MoS Människa och samhälle. Etik, en introduktion. Måndagen 29 augusti 2011 Gunilla Nordenram.

Transkript

1 MoS Människa och samhälle Etik, en introduktion Måndagen 29 augusti 2011 Gunilla Nordenram

2 Munnen och tänderna Vårt arbetsområde Patientens...? Tillhörighet Kropp Funktiom Ansvarsområde Värdering Upplevelse

3 Bekanta Vänner Munnen Make/maka Partner Barn Barnbarn Vårdpersonal Nära vänner Släktingar Fiender Främlingar

4 Det mest iögonenfallande maktredskap som människan och även ett stort antal djur bär med sig är tänderna. Deras placering i rader, deras skinande släthet, kan inte jämföras med något annat som eljest hör till en kropp och syns när den är i aktion. Elias Canetti Masse und Macht 1960

5 Normalt tandstatus Hur upplever man då att ha ett avvikande tandstatus med synliga tandluckor?

6

7 Första nivåns tema Andra nivåns tema Tredje nivåns tema Självförtroende Utseende Sorg och skam Socialt stigma Social kompetens Demaskeringsångest Tabu Funktionsförlust Funktionshinder Anpassning Självförebråelse Bortförklaring Sänkt självkänsla Lägre social status Försämrad funktion Förlusthantering Förlust av livskvalitet

8 Exempel på citat från de intervjuade - När tandhälsan upplevs som dålig Man slutar le, man lär sig att aldrig se glad ut och att alltid hålla munnen stängd Du är inte hel längre. Det är något som fattas. Det är samma känsla som jag fick när min livmoder bortopererades. En del av dig är borta som du inte kommer att få tillbaka.. Det är som en del av ditt liv är borta Min man har aldrig sett mig utan tänder, aldrig. Vi har varit gifta i 35 år

9 Exempel på citat från de intervjuade - När tandhälsan upplevs som dålig Jag undvek spegeln till och med när jag kammade mig Om någon skrattade trodde jag att de skrattade åt mig Jag har kunnat tala öppet om en väns död men inte om mina tänders död Nej, jag tror inte folk diskuterar sin tandlossning, det är som ordet cancer ellerhur?

10 Vad betyder det att få ett normal tandstatus igen?

11 Första nivåns tema Andra nivåns tema Tredje nivåns tema Social säkerhet Utseende Självförtroende Bli som förr Äta och njuta av maten Tala Le/skratta Kyssas Vissla Ökad självkänsla Förbättrad funktion Återvunnen livskvalitet

12 Exempel på citat från de intervjuade - Upplevelse efter behandling Jag har återfått viljan att leva, glädjen. Jag såg inga glädjeämnen, inget nöje (ingen mening) med att leva. Man känner sig socialt återfödd man blir en normal person igen Hela min livkvalitet har förändrats enormt och jag har fått tillbaka mitt självförtroende. Tack vare det (nya tänder) är jag tillbaka i normalläge. Många studier av patientupplevelser vid protetisk behandling avser implantatförankrade täckproteser Omdömena likartade och positiva

13 Tandförluster Efter behandling beskriver man hur den orala livsvärlden* har förändrats *Innebörden av munnen och tänderna och relationen till dess olika värden filtrerad genom personens unika erfarenheter av sin vardag och livssituation Informanterna var av olika åldrar och kom från olika kulturer och sociala sammanhang. Trots det förefaller upplevelsen av tandförlust ha en universell innebörd för den drabbade - en förlust av livskvalitet.

14 Patientens upplevelser av tandförluster och att få behandling för detta. Resultat Det finns vetenskapligt stöd för att personer som förlorat tänder upplever sänkt självkänsla, lägre social status och försämrad funktion. Individen kan hantera denna förlust på olika sätt. Det finns vetenskapligt stöd för att personer som fått behandling för sina tandförluster upplever ökad självkänsla och förbättrad funktion.

15 KI:s studenter

16 Ulla Holm 1996: Medicinsk utbildning ledde till: -mera cynism - mindre humanism - mindre empati - mindre holism - utan istället en biologisk organinriktad syn

17 Karolinska Institutets 4:de mål: Att utveckla förmågan till ett empatiskt förhållningssätt till patienter och anhöriga, där medicinetiska avväganden finns med i alla beslut.

18 Vi har pluggat provsvar symptom och diagnoser, lärt olika behandlingar, prognoser. Hur man botar och lindrar. Men ingen har utbildat oss i hur man tröstar Pia Dellson: Klinisk blick 1997

19 Den goda vården? God vård skall bedrivas i enlighet vetenskap och beprövad erfarenhet

20 VÅRD har etiska principer VÅRD har lagar och regler

21 Georgetown Tom Beauchamp, James Childress The principles of biomedical ethics Georgetown- mantrat Autonomiprincipen Icke-skadaprincipen Godhetsprincipen Rättviseprincipen

22 Etik förutsätter en människosyn En humanistisk människosyn innebär att en människa betraktas som värdig och okränkbar oberoende av hennes funktion, oberoende av om hon är rik eller fattig, frisk eller sjuk, gammal eller ung etc

23 Lagen Behandling och vård skall - vara sakkunning och omsorgsfull - ske i samråd med patienten - ges med respekt och omtanke

24 Tandvårdslagen 1 Tandvård är åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador i munnen Tandvårdslagen 2 Målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen Godhetsprincipen Rättviseprincipen

25 Tandvårdslagen 3 En god tandvård skall - vara av god kvalitet och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder Godhetsprincipen och icke-skadaprincipen - tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen Godhetsprincipen - vara lätt tillgänglig Rättviseprincipen - bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet Autonomiprincipen

26 Tandvårdslagen 3 En god tandvård skall - främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen Respekt Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten Respekt

27 En god vård....förutsätter en god samarbetsförmåga

28 Tandvård är ett teamarbete Patienten Patientanhöriga Tandläkare Tandsköterska Tandhygienist Tandtekniker Servicefolk Andra kontaktytor Chefer Kollegor Vårdpersonal Tandvård är en samhällsangelägenhet Medborgare Politiker

29 Hjärnan har ett belöningssystem som gynnar gruppen Professor Martin Ingvar Belöning - att bli bekräftad - att tillhöra gruppen Samarbete gynnar gruppens överlevnad Samarbete förutsätter empati Ur ett evulotionärt perspektiv har empati varit en viktig egenskap för överlevnad

30 Med goda kunskaper, professionellt samarbete och empatisk förmåga kommer ni att gemensamt hjälpa människor till en god hälsa och livskvalitet och jag önskar er alla passion för denna viktiga uppgift