Kvalitetsrevision i äldreboende

Transkript

1 Kvalitetsreion i äldreboende Enhet: Enhetschef: Reion utförd av: Närvarande vid reion: Metoder som använts vid reion: Datum: Bedömning/sammanfattning/styrkor och förbättringsmöjligheter Uppföljning av tidigare reion: Datum och ansvarig för sammanfattningen: Datum och acceptans av reionsrapporten: Digital underskrift av enhetschef och sjuksköterska Enhetschef: Sjuksköterska:

2 Värdegrund, ion och omsorgskvalitet 1. Hur arbetar ni för att omsätta den nationella värdegrunden för äldreomsorgen Socialtjänstens verksamhet, som rör omsorg om äldre, ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande? 2. Hur återspeglas intentionerna i värdegrunden BRA och ionen Ett Gott Liv i verksamheten? 3. Vilken information ges till brukaren och/eller närstående/god man vid inflyttning till enheten? 4. På vilket sätt arbetar ni för att brukarens och/eller närståendes/god mans önskemål kommer fram och tas till vara vid inflyttning? 5. Hur arbetar ni för att leva upp till socialtjänstlagens intentioner om att brukaren ska kunna påverka insatserna utifrån när och hur? 6. Beskriv hur samverkan med närstående/gode män sker. 7. Beskriv hur ni arbetar med uppföljning med närstående efter brukares dödsfall. 8. Beskriv hur ni arbetar för att leva upp till Socialtjänstens portalparagraf 1 (ex. om att stötta

3 brukarens aktiva deltagande i samhällslivet). 9. Ge exempel på hur brukaren märker att ni arbetar för att stärka brukarens KASAM- (känsla av sammanhang) genom att arbeta med begriplighet, hanterbarhet och meningsfullhet? 10. Beskriv hur samverkan mellan handläggare, sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, enhetschef och hemvårdare ser ut. (Ex. teamträffar) 11. På vilket sätt informerar ni brukaren om kontaktmannens uppdrag? Aktiviteter 12. Hur arbetar ni för att leva upp till värdighetsgarantierna som bl.a. utlovar aktiviteter dagligen, individuell tid och promenader? 13. Finns det tydligt anslagen information om gemensamma aktiviteter på enheten?

4 Planering, utvärdering/uppföljning samt dokumentation av hälso- och sjukvård enligt Hälso- och sjukvårdslagen Antalet reviderade HSL-mappar 14. Finns aktuell omvårdnadsplan upprättad för alla brukare? 15. Har brukare och/eller närstående/gode män varit delaktiga i upprättandet av omvårdnadsplanen enligt HSL? 16. Finns aktuella individuella vårdplaner på hälso- och sjukvårdsinsatser som kräver delegering? 17. Följer dokumentationen MAS anningarna? 18. Finns osignerade anteckningar som är äldre än en vecka? 19. Förvaras dokumentationen enligt gällande rutin? Var? 20. Har de personer som erhåller hälso- och sjukvårdsinsatser en namngiven omvårdnadsansvarig sjuksköterska? 21. Finns information om på vilket sätt sjuksköterskan kan kontaktas? 22. Finns adekvat telefonmeddelande intalat på sjuksköterskornas mobiltelefon? 23. Om uppgifter i dokumentationen kring brukaren ska lämnas ut- finns samtycke? 24. Finns blankett info vid akutbesök del ifylld? 25. Finns ID-band hos brukaren? 26. Förvaras en lista med signaturförtydligande i HSL-mappen?

5 27. Har alla brukare erbjudits munhälsobedömning och tandvårdskort? Skyddsåtgärder för att förhindra att någon kommer till skada Skyddet i svensk grundlag Varje medborgare är gentemot det allmänna skyddad mot påtvingat kroppsligt ingrepp och frihetsberövande (2 kap. 6 och 8 regeringsformen, RF). Med det allmänna avses offentlig verksamhet och verksamhet som drivs av enskilda verksamheter på uppdrag av t.ex. kommuner och landsting samt sa andra verksamheter som regleras i lag. Nödrätten I 24 kap. brottsbalken (BrB) finns bestämmelser om ansvarsfrihet för handlingar som företagits i nödvärn eller nöd. Bestämmelserna om nödrätt (24 kap. 4 BrB) innebär att den som handlar i nöd för att avvärja fara för liv, hälsa, egendom eller något annat viktigt av rättsordningen skyddat intresse under sa förutsättningar kan vara fri från ansvar. Det som är aktuellt inom vård och omsorg är främst fara för liv och hälsa. 28. A. Finns brukare i verksamheten som använder bälten, bord och/eller larm? B. Vem har beslutat om dessa bälten, bord och/eller larm? C. Är besluten omprövade? D. Är besluten dokumenterade? Läkemedelshantering (SOSFS 2000:1 samt 2001:17) 29. Var förvaras brukarnas läkemedel? 30. Finns ett aktuellt ordinationsunderlag i HSL- mappen för dem som får hjälp med läkemedelshantering 31. Förvaras andra läkemedel än brukarnas på enheten?

6 Om ja, var förvaras dessa? 32. Hur hanteras enskilt förskrivna läkemedel som inte längre används? Trycksår 33. Finns uppdaterad sårvårdspärm på enheten? 34. Förekommer trycksår i verksamheten? 35. Om ja, ange antal. 36. Var har såren uppstått? I verksamheten På sjukhus På annat ställe Medicinsk delegering, patientsäkerhetslagen (2010:659) (SOSFS 1997:14) (SOSFS 2012:09) 37. Finns skriftlig tidsbegränsad delegering för den omvårdnadspersonal som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter? Enhetschef ska också ha eller ha tillgång till kopia.

7 Inkontinens 38. Erbjuds en inkontinensbedömning av sjuksköterska till alla brukare? 39. Finns det utsett inkontinensombud på enheten? 40. Beskriv hur inkontinensombudet arbetar med sitt uppdrag i verksamheten. Rehabilitering, habilitering och ett rehabiliterande förhållningssätt 41. Beskriv hur ni uppmärksammar att alla brukare får den rehabilitering som de behöver. 42. Beskriv hur brukaren märker att ni arbetar med ett rehabiliterande förhållningssätt. 43. Har personalen aktuell utbildning i förflyttningsteknik? ( Där behov finns rekommenderas det att personalen utbildas vart tredje år i förflyttningsteknik)

8 Tekniska och kognitiva hjälpmedel 44. Får personalen utbildning kring olika hjälpmedel och handhavandet kring dessa? 45. Finns bruksanningar på svenska i omedelbar närhet till de tekniska hjälpmedel som används? 46. Genomgår alla tekniska hjälpmedel i basutrustningen kontinuerlig tillsyn? 47. Genomgår alla enskilt förskrivna hjälpmedel kontinuerlig tillsyn? 48. Ge exempel på kognitiva hjälpmedel som används i verksamheten 49. Finns det rutiner för rengöring och skötsel av hjälpmedel som används när det gäller såväl enskilt förskrivna som hjälpmedel i basutrustningen? Kost 50. Finns uppdaterad kostpärm på enheten? 51. Finns det utsedd/a kostombud på enheten?

9 52. Beskriv hur kostombudet arbetar med sitt uppdrag i verksamheten? 53. Beskriv hur ni arbetar med egenkontrollen enligt livsmedelslagen. När, hur och av vem. 54. Vilka rutiner har ni gällande klädsel och hygien för de som hanterar livsmedel. 55. Erbjuds alla brukare kontinuerligt nutritionsbedömning? 56. Får någon brukare specialkost eller konsistensanpassade måltider 57. Får någon brukare näringsdryck? Om ja, finns det en tydlig ordination (t.ex. angiven mängd)? Hygien 58. Har personalen fått utbildning i basal vårdhygien? 59. Finns tillgång till skyddskläder?

10 60. Finns riktlinjer för hygien tillgängliga för medarbetarna? 61. Hur hanteras riskavfall på enheten? Trygghet och säkerhet 62. Finns ett välfungerande trygghetslarm på enheten? 63. Hur säkerställs att larmet fungerar u.a.? 64. Finns välfungerande brandlarm på enheten? 65. Har du fått skriftlig delegering av systematiskt brandskyddsarbete från närmast överordnad chef? 66. Är ansvarsfördelningen för det systematiska brandskyddsarbetet mellan fastighetsägare och verksamhet tydligt dokumenterats? 67. Finns ett välfungerande systematiskt brandskyddsarbete på enheten? 68. Finns det en dokumenterad utbildningsplan för brandskyddsutbildning? 69. Finns det en faxrutin där fax används för sändning och mottagning av sekretesshandlingar? 70. Har överenskommelse om låsning av den egna bostaden gjorts med brukare/närstående/gode män när brukaren inte själv kan låsa?

11 Var är överenskommelsen dokumenterad? 71. Beskriv hur ni hanterar nycklar till verksamheten. 72. Hur säkerställs det att personalen använder ID-kort/namnskylt? 73. Hur hanteras sekretess ex. vid mejlkorrespondens eller vid egna anteckningar? Personalfrågor och systematiskt arbetsmiljöarbete 74. Vilka rutiner och program finns för introduktion av nya medarbetare? 75. Beskriv hur du som enhetschef arbetar för att arbetsplatsträffar blir utvecklande för medarbetarna. 76. Beskriv när och hur du använder företagshälsovården i verksamheten. 77. Har enheten reflekterande samtal? Om ja, hur ofta? Vem väljer tema?

12 Hur är grupperna sammansatta? 78. Beskriv hur du som enhetschef arbetar för att få ett likabehandlande förhållningssätt mot personal av olika kön, ålder, etnicitet, religion, och sexuell läggning. 79. Beskriv hur du som enhetschef arbetar för att få ett likabehandlande förhållningssätt mot brukare av olika kön, ålder, etnicitet, religion och sexuell läggning. 80. Har du fått skriftlig delegering av arbetsmiljöansvaret från närmast överordnad chef? 81. Upplever du som enhetschef att du har tillräcklig kompetens för att bedriva det systematiska arbetsmiljöarbetet? Om nej, vad saknar du? 82. Beskriv hur ni arbetar med det systematiska arbetsmiljöansvaret (ex. samverkan). 83. Finns aktuell riskanalys och handlingsplan för arbetsmiljöarbetet? 84. Hur och när informerar du om aktuella policys till medarbetarna? 85. Beskriv hur du arbetar med konsekvensbeskrivning och riskbedömning vid förändring i verksamheten.

13 Miljöfrågor 86. Hur arbetar ni med miljömålen inom verksamheten? Verksamhetsberättelse/verksamhetsplan och ekonomi 87. Hur omsätts/implementeras mål i verksamhetsberättelse/verksamhetsplan i vardagen? 88. Beskriv hur medarbetarna är delaktiga i arbetet med verksamhetens ekonomi. Kvalitetsbrister 89. Beskriv hur du som enhetschef arbetar för att rutiner gällande avvikelser, synpunkter, klagomål, Lex Sarah och Lex Maria är kända och välfungerande hos medarbetarna. 90. Beskriv hur du som enhetschef hanterar processen vid inkomna avvikelser, synpunkter och klagomål.

14 Planering, utvärdering/uppföljning, dokumentation samt brukarens delaktighet (insatser enligt Socialtjänstlagen) Antal stickprov som gjorts utifrån dokumentation enligt SoL 91. Om uppgifter i dokumentationen kring brukaren ska lämnas ut- finns samtycke? 92. Finns aktuell brukarinformation? 93. Har alla brukare en namngiven kontaktman/vice kontaktman? 94. Finns en aktuell genomförandeplan upprättad för alla brukare? 95. Är genomförandeplanen inskannad i Omsorg 2000? 96. På vilket sätt har brukaren varit delaktig och haft påverkansmöjligheter vid upprättandet av genomförandeplanen? 97. Är det dokumenterat vem som deltagit vid upprättandet av genomförandeplanen? 98. Dokumenteras ej utförda insatser enligt genomförandeplanen? Var dokumenteras detta? 99. Dokumenteras händelser av vikt enligt gällande rutin (korrekt, objektivt, tillräckligt och väsentligt)

15 Var dokumenteras detta? 100. Förvaras dokumentationen enligt gällande rutin? 101. Förvaras en lista med signaturförtydligande i SoL- mappen? 102. Hur arbetar ni med arkivering av journaler och dokumentation? Frågor märkta med innebär att dokument ska kunna uppas vid reionstillfället. Frågor märkta med kontrolleras via Omsorg 2000 innan, under eller efter reionstillfället. Avsnitt med redoande frågor graderas från grönt till rött av kvalitetssamordnare