Mötesbok: psykiatriberedningen ( ) psykiatriberedningen. Datum: Plats: Kungälvs sjukhus. Kommentar:

Transkript

1 Mötesbok: psykiatriberedningen ( ) psykiatriberedningen Datum: Plats: Kungälvs sjukhus Kommentar:

2 Dagordning Kallelse Kallelse psykiatriberedningen Beslutsärenden 23 Yttrande över För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111) 6 24 Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) " Införande av Vårdsamordnare psykisk ohälsa i primärvården Förbrukning av förstärkningsmedel till hälso- och sjukvårdsnämnderna 2017 för barn och unga med missbruk och beroende Samverkan vid utskrivning Information om redovisning av förstärkningsmedel 2017 kring bipolärverksamhet Information om nedtrappningsenhet för beroendeframkallande läkemedel tilläggsuppdrag för vårdcentraler Information om revidering av Västbus riktlinjer 41 Delegeringsärenden Anmälningsärenden Protokollsutdrag styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset - Översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde 42 Protokollsutdrag styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde 50 Protokollsutdrag styrelsen för NU-sjukvården, Återkoppling - Översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde 55 Protokollsutdrag styrelsen för Skaraborgs Sjukhus - Översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde - återkoppling till psykiatriberedningen 57 Information

3 psykiatriberedningen ( ) - HS Kallelse psykiatriberedningen : Kallelse psykiatriberedningen (3) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med psykiatriberedningen den 12 april 2018 Plats: Lokal Orkidén, Kungälvs sjukhus, Lasarettsgatan 1, Kungälv Tid: Kl. 09:30-15:15 (Fika från kl. 09:00) Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Ben Norman, ben.norman@vgregion.se Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Anmälan om jäv Eventuella ärenden som kommer till eller stryks Beslutsärenden 1. Yttrande över För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111) Diarienummer HS Länk till utredningen: 2. Yttrande över Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården Diarienummer HS Länk till utredningen: 3. Yttrande över Förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) Diarienummer HS Beslutsärenden informationen noteras 4. Införande av Vårdsamordnare psykisk ohälsa i primärvården Diarienummer HS Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

4 psykiatriberedningen ( ) - HS Kallelse psykiatriberedningen : Kallelse psykiatriberedningen Föredragningslista från psykiatriberedningen, (3) 5. Förbrukning av förstärkningsmedel till hälso- och sjukvårdsnämnderna 2017 för barn och unga med missbruk och beroende Diarienummer HS Samverkan vid utskrivning Diarienummer HS Information om redovisning av förstärkningsmedel 2017 kring bipolärverksamhet Diarienummer HS Information om nedtrappningsenhet för beroendeframkallande läkemedel tilläggsuppdrag för vårdcentraler Diarienummer HS Information om revidering av Västbus riktlinjer Diarienummer HS Information från KPH Anmälningsärenden 1. Protokollsutdrag styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset - Översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde Diarienummer HS Protokollsutdrag styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde Diarienummer HS Protokollsutdrag styrelsen för NU-sjukvården, Återkoppling - Översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde Diarienummer HS Protokollsutdrag styrelsen för Skaraborgs Sjukhus - Översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde - återkoppling till psykiatriberedningen Diarienummer HS Information VGR:s hantering av opioder för att förhindra missbruk Jan Kilhamn & John Karlsson Sondell Monica Selin (KD) Ordförande

5 psykiatriberedningen ( ) - HS Kallelse psykiatriberedningen : Kallelse psykiatriberedningen Föredragningslista från psykiatriberedningen, (3) Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

6 3 Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" : Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Sven Ernstsson Telefon: E-post: sven.ernstsson@vgregion.se Till psykiatriberedningen Yttrande över För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111) Förslag till beslut Psykiatriberedningen föreslår att hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avger yttrande enligt upprättat förslag. Sammanfattning av ärendet Socialdepartementet har skickat rubricerad utredning på remiss. Bland 84 remissinstanser återfinns endast fem landsting, dock inte Västra Götalandsregionen. Tre av dessa landsting bedriver psykiatrisk slutenvård för barn. Då verksamheter inom Västra Götalandsregionen som bedriver barn- och ungdomspsykiatrisk vård omfattas av de lagändringar som utredningen föreslår, har Västra Götalandsregionen valt att inkomma med remissyttrande. Utredningen utgör en översyn av tvångsåtgärder mot barn enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård. Syftet med utredningen är att ytterligare stärka barnrättsperspektivet och rättssäkerheten för de barn och unga som tvångsvårdas samt bidra till kvalitetsutveckling inom hälso- och sjukvården, med särskilt fokus på tvångsvården. Utgångspunkten för förslagen är att minska eller om möjligt avskaffa användningen av tvångsåtgärder utan att försämra förutsättningarna att bereda barn nödvändig vård. Västra Götalandsregionen ställer sig positiva till utredningens intentioner och det stora flertalet av förslagen vilka rimmar väl med Västra Götalandsregionens nollvision avseende tvångsåtgärder inom barn-och ungdomspsykiatrin. Beredning Koncernstab hälso- och sjukvård har skrivit fram förslaget till remissyttrande. I bredningen av ärendet har synpunkter inhämtats från sektorsrådet för barn- och ungdomspsykiatri, avdelningen för mänskliga rättigheter och juridiska enheten. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Anders Carlqvist Avdelningschef Kunskapsstöd Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

7 3 Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" : Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" 2 (2) Bilagor Remissyttrande För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111) Remiss För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111) Länk: Besluten skickas till Psykiatriberedningens beslut skickas till: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut skickas till: För kännedom: Kunskapsstöd för psykisk hälsa; sektorsrådet för barn- och ungdomspsykiatri; Ingrid Floderus, juridiska enheten och Emma Broberg, avdelningen för mänskliga rättigheter. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

8 Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" : Remiss - För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111) 1 (2) Remissyttrande Datum Ert diarienummer HS RS - Kunskapsstöd Betänkandet SOU 2018:111 För barnets bästa? Utredning om tvångsåtgärder mot barn i psykiatrisk tvångsvård Västra Götalandsregionen antog 2015 en nollvision gällande tvångsåtgärder inom barn-och ungdomspsykiatrin och ställer sig positiv till utredningens huvudtankar men avviker från utredningens förslag på följande punkter: Fasthållning och fastspänning Barn ska få spännas fast i högst två timmar Avskiljning och vård i enskildhet Avskiljning ska få fortgå i högst fyra timmar, och bedömning görs därefter för högst två timmar åt gången Genomföra en särskild översyn av bestämmelserna om medicinskt ledningsansvar i den psykiatriska tvångsvården för barn Ett medicinskt ledningsansvar samlat till en funktion i den psykiatriska heldygnsvården, inklusive tvångsvård av barn är nödvändig. Dessutom påpekas enligt nedan: Tillägg till 1 Utvecklingsarbetet ska ske tillsammans med rättighetsbärare, det vill säga barn och unga med erfarenhet av psykiatrin. Tillägg till 2 Tillfoga ordet värdighet till människovärde och integritet Paragraferna 6 a, 19 a, 20 a och b, 22 b bör kompletteras med skrivning om det bedöms vara barnets bästa. Att utredningen i konsekvensbeskrivningen (9.3.3) inte i tillräcklig grad tagit hänsyn till det utökade administrativa arbete utredningens samlade förslag resulterar i för vårdverksamheterna i form av överklaganden mm. Inför det fortsatta arbetet: Den utökade möjligheten att överklaga som diskuteras i behöver även kompletteras med en lagändring i 32, 33 och 38 LPT. Vidare behöver förtydligas om rätten att överklaga ska avse varje nytt förlängningsbeslut och då överklagas i samma ordning som övriga beslut enligt LPT, dvs. med som utgångspunkt rätt till prövning med muntlig Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

9 Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" : Remiss - För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111) (2) förhandling inom åtta dagar, rätt till offentligt biträde och sakkunnigmedverkan, nämndemän som deltar i dömandet och avsaknad av krav på prövningstillstånd i kammarrätt. Ett tydliggörande är av vikt bl.a. för att vårdinrättningen ska kunna uppfylla skyldigheten att löpande informera barn om rätten att överklaga och rätten till offentligt biträde. Kontrollen av verksamheter som bedriver tvångsvård sker utifrån ett övergripande barnrättsperspektiv som tar fasta på Barnkonventionens samtliga grundprinciper och implementeringsdelar. Angående kontroll av verksamheter som bedriver tvångsvård (7.4), bör den ske utifrån ett övergripande barnrättsperspektiv som tar fasta på Barnkonventionens samtliga grundprinciper och implementeringsdelar, inte plocka ut vissa delar då barnets roll som rättighetsbärare riskerar gå förlorad Även barnkompetens och intersektionell kompetens bör ingå i en vidareutbildning. Omfattningen av denna bedöms inte kunna utgöra den i utredningen nämnda volymen. De första tre punkterna där Västra Götalandsregionens mening skiljer sig från utredningens grundar sig på klinisk erfarenenhet av att till exempel den akuta faran för självskada inte sällan håller i sig mer än en timma och en kortare tidsfrist riskerar ökad användning av tvångsmedicinering. Liknande resonemang gällande tid/tvångsmedicinering för avskiljning/vård i enskildhet. Att behålla det medicinska ledningsansvaret i en funktion vilar på modern barn- och ungdomspsykiatris bio-psyko-sociala perspektiv som redan ska tillgodose allsidiga vård- och behandlingsinsatser av såväl medicinsk som psykologisk och omvårdande karaktär. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Västra Götalandsregionen Jonas Andersson Hälso- och sjukvårdsstyrelsens ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

10 Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" : Remiss - För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)

11 Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" : Remiss - För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)

12 Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" : Remiss - För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)

13 Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" : Remiss - För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)

14 Yttrande över "För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)" : Remiss - För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)

15 " - HS Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" : Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Mia Harty Telefon: E-post: mia.harty@vgregion.se Till psykiatriberedningen Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" Förslag till beslut Psykiatriberedningen föreslår att hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avger yttrande över remissen enligt upprättat förslag. Sammanfattning av ärendet Socialstyrelsen har utifrån uppdrag av regeringen undersökt och vid behov tagit fram rekommendationer för att förhindra dels att otillåten egendom förs in på inrättningar för sluten psykiatrisk tvångsvård och sluten rättspsykiatrisk vård, dels att patienter som ges sådan vård hotar eller företar straffbelagda gärningar mot personer utanför vårdinrättningen. Koncernkontoret har skrivit fram ett förslag till yttrande där Västra Götalandsregionen i delar stödjer utredningens förslag men också har reservationer utifrån betänkandets rubriker. Beredning Förslag till remissyttrande har tagits fram av en arbetsgrupp som bestått av nominerade representanter från berörda medicinska sektorsråd: Barn- och ungdomspsykiatri samt Psykiatri. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Anders Carlqvist Avdelnings-/enhetschef Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

16 " - HS Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" : Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" Datum Diarienummer HS (2) Bilagor Yttrande över Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården Länk till utredningen: Skickas till Psykiatriberedningens beslut skickas till: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut skickas till: Socialstyrelsen Lise-Lotte Risö Bergerlind för kännedom

17 - HS Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" : Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården". 1 (3) Förslag till remissyttrande Datum Ert diarienummer HS Socialstyrelsen via e-post Yttrande över Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården Socialstyrelsen har utifrån uppdrag av regeringen undersökt och vid behov tagit fram rekommendationer för att förhindra dels att otillåten egendom förs in på inrättningar för sluten psykiatrisk tvångsvård och sluten rättspsykiatrisk vård, dels att patienter som ges sådan vård hotar eller företar straffbelagda gärningar mot personer utanför vårdinrättningen. Västra Götalandsregionen (VGR) stödjer i delar utredningens förslag men har också reservationer enligt nedan utifrån betänkandets rubriker. Allmän kontroll av försändelser inom rättspsykiatrisk vård VGR är positiva till att allmän kontroll av försändelser ska kunna ske på samtliga säkerhetsklassnivåer (1-3) genom röntgenutrustning eller annan liknande anordning. Genom skanning av försändelser blir det än bättre förutsättningar att förhindra att otillåten egendom 1 kommer in genom försändelser och betydligt enklare att kunna upprätthålla nödvändig säkerhet för både patienter och personal. VGR föreslår att allmän kontroll av försändelser ska kunna vara knuten per avdelning och sålunda även tillämpas på patienter som vårdas i kraft av LPT. Ofta blandas LRV-patienter med LPT-patienter på avdelningen, och därtill är samma patienter i olika perioder föremål för de olika tvångsvårdsformerna. Det utgör dessutom ett skydd för patienter att inte riskera att utsättas för påtryckningar från medpatienter om införskaffande av varor av olika slag. VGR anser vidare att det borde vara upp till varje psykiatrisk huvudman att kunna nivåanpassa avdelningarna i en anläggning så att patienter som inte är i behov av allmän kontroll av försändelser placeras på en enhet inom en anläggning där det enligt en proportionalitetsbedömning inte finns anledning att tillämpa allmän kontroll av försändelser och vice versa. Patientnärvaro när försändelser öppnas VGR tillstyrker förslaget. 1 Knivar, rakblad, saxar, tändare, glasskärvor, vassa metallföremål eller narkotika. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

18 - HS Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" : Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" (3) Allmän passeringskontroll på säkerhetsnivå 3 VGR stödjer till fullo förslaget att allmän inpasseringskontroll ska kunna tillämpas även på enhet utan förhöjd säkerhetsklassning. Detta bör även omfatta patienter vårdade enligt LPT. Vårdgivare skulle då ges möjlighet att nivåanpassa på sådant sätt att de patienter som är i behov av allmän inpasserings-kontroll placeras på avdelning där sådan finns, medan de patienter som inte bedöms ha detta behov placeras på enhet där man enligt proportionalitetsbedömning inte beslutat om allmän inpasseringskontroll. Andra former av tvångsvård - kontroll med metalldetektor inne på avdelningen VGR delar inte utredningens bedömning. VGR anser att en kontroll med metalldetektor eller liknande anordning bör kunna användas då patienter passerar olika sektioner 2 inom en vårdinrättning eller avdelning - där det finns farliga tillhyggen som till vardags inte ses som vapen, och inte bara när patienten passerar in i vårdinrättningen eller avdelningen. VGR bedömer att en säkrare vårdmiljö skulle kunna ge fler patienter möjlighet till rehabilitering. Andra former av tvångsvård - Elektroniska kommunikationstjänster VGR delar inte utredningens bedömning. VGR anser att om en patient vårdad i kraft av LRV utan särskild utskrivningsprövning (SUP) eller LPT bedöms ha behov av placering på enhet med förhöjd säkerhetsnivå utgör detta skäl för att samma regelverk som gäller för patienter vårdade med SUP bör tillämpas även på dessa patienter. Det är säkerhetsbedömningen av patienten och placeringen utifrån denna som bör vara vägledande och inte patientens vårdform. Dock är det varken proportionerligt eller praktiskt genomförbart att personal ska närvara vid patienters telefonsamtal eller datoranvändning i syfte att upprätthålla en säker vård. Allmän kontroll av försändelser inom psykiatrisk tvångsvård (barn/vuxna) VGR delar utredningens bedömning. Detta eftersom patienterna knappt får någon post under de förhållandevis korta vårdtiderna, och det anses tillräckligt att kunna fatta beslut om kontroll av försändelser i enskilda fall. Allmän inpasseringskontroll på säkerhetsnivå 3 VGR delar inte utredningens bedömning. VGR anser att det finns stort behov av allmän inpasseringskontroll i syfte att upprätthålla en patientsäker vård pga. ökade problem med både farliga föremål och våldsincidenter av patienter som söker vård frivilligt. Generellt inom både psykiatriska- och somatiska akutmottagningar har hot- och våldsprevalensen ökat de senaste åren. VGR föreslår därför att denna fråga utreds skyndsamt. Andra möjliga åtgärder vård enligt LPT och LRV Fullständig kroppsbesiktning VGR instämmer till fullo i utredningens bedömning. 2 Snickeri, träningskök eller gym.

19 - HS Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" : Yttrande över "Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården" (3) Konsekvenser av förslagen Förslagen kommer att innebära investeringskostnader för utrustningen och utbildningskostnader för personalen inom vårdinrättningarna, men kommer att ge ett flertal vinster. Genom kontrollerna av försändelser och allmän inpasserings-kontroll ökar förutsättningarna för att förhindra införsel av otillåten egendom på vårdinrättningarna. Om otillåten egendom inte kommer in medför detta bättre förutsättningar för rehabilitering/behandling och därmed kortare vårdtider. Det ökar också förutsättningarna att förhindra hot och våldsincidenter med farliga föremål riktade mot medpatienter eller personal och användning av narkotika; handlingar som kan vara brott. Förslagen kan stödja det brottsförebyggande arbetet, och resultera i en säker och trygg vårdmiljö för patienterna samt en säkrare arbetsmiljö för personal. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Västra Götalandsregionen Jonas Andersson Hälso- och sjukvårdsstyrelsens ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

20 8-2021" - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Eva Hallberg Telefon: E-post: eva.k.hallberg@vgregion.se Till psykiatriberedningen Yttrande över förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) Förslag till beslut Psykiatriberedningen föreslår att hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avger yttrande enligt upprättat förslag. Sammanfattning av ärendet Länsstyrelsen har ett regionalt uppdrag att samordna arbetet med strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken, den så kallade ANDT-strategin. En regional strategi har funnits under och nu föreligger förslag till reviderad strategi för En stor förändring gäller att ansvar för vård och stöd gällande spelberoende nu har införlivats i strategin. Den reviderade strategin benämns nu som ANDTS. Ansvaret för stöd och vård till personer med spelmissbruk ligger från och med den 1 januari 2018 både inom socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen. Detta innebär att kommuner liksom landsting numera är skyldiga att erbjuda stöd och vård till personer som har problem med spel om pengar. Västra Götalandsregionen tillstyrker Regional strategi för Alkohol, Narkotika, Doping, Tobak och Spel men har vissa invändningar mot enstaka formuleringar i det föreliggande förslaget. Beredning Koncernstab hälso- och sjukvård har skrivit fram förslaget till yttrande, i beredningen har synpunkter inhämtats från avdelning folkhälsa. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Anders Carlqvist Avdelningschef Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

21 8-2021" - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) Datum Diarienummer HS (2) Bilaga Förslag till yttrande Remissbrev Förslag till regional strategi Besluten skickas till Psykiatriberedningens beslut skickas till: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut skickas till: Lennart Rådenmark lennart.radenmark@lansstyrelsen.se Eva Hallberg

22 l (ANDTS) " - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) (2) Förslag till remissyttrande Datum Diarienummer HS Länsstyrelsen Västra Götalands län Yttrande över förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) Västra Götalandsregionen tillstyrker Regional strategi för Alkohol, Narkotika, Doping, Tobak och Spel men har vissa invändningar mot enstaka formuleringar i det föreliggande förslaget enligt nedan: I texten står ibland förkortningen ANDT och ibland ANDTS - det är oklart för läsaren vad skillnaderna syftar på. Under första prioriterade området beskrivs att Västra Götalandsregionen tillsammans med alla kommuner följer upp drogvaneundersökningen Detta är ambitionen men ännu inte säkerställt. Att strategin tar upp att Västra Götalandsregionen tillsammans med kommuner och andra aktörer kraftsamlar för att alla elever ska lämna gymnasieskolan med godkända betyg är en viktig markering för det främjande arbetet och för behovet av samverkan mellan olika samhällsaktörer. Dock bör det ska stå..grund- och gymnasieskola. då kraftsamlingen omfattar hela vägen från tidig barndom till fullföljda studier. En insats som föreslås är att huvudmännen ska Uppmärksamma och stärka kunskaper om kopplingen mellan alkohol-, narkotika- och dopningsmissbruk och att vara eller ha varit utsatt för våld. Texten bör tydligare uppmärksamma kunskapen om att alkohol-, narkotika- och dopningsmissbruk riskerar påverka människors beteende negativt och att även våldsbrott ofta stiger i takt med att konsumtion ökar. Syftet med insatsen Utveckling av integrerade verksamheter och arbetssätt bör tydliggöras. Målsättning är att den enskilde ska få vård, stöd och insatser som är samordnade så behandling av missbruk/beroende och samtidig psykisk sjukdom sker parallellt och integrerat. När det gäller insatser avseende spelberoende bör det i texten läggas till en kommentar om att huvudmännens samverkan med civilsamhället och brukarorganisationer redan från start ska byggas in i uppbyggnaden av det utökade ansvaret för spelberoende. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

23 l (ANDTS) " - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) (2) Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Västra Götalandsregionen Jonas Andersson Hälso- och sjukvårdsstyrelsens ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

24 " - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Remiss Förslag till regional ANDTS-strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings-, tobakspolitiken och spel Från: Lennart Rådenmark Skickat: den 9 februari :59 Till: Info_post Ämne: Remiss Förslag till regional ANDTS-strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings-, tobakspolitiken och spel Bifogade filer: Utkast till Regional strategi_version 3.docx Vänligen vidarebefordra denna remiss till Regionstyrelsen i Västra Götalandsregionen Länsstyrelsen skickar förslag till regional ANDTS-strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings-, tobakspolitiken och spel på remiss där respektive organisation har möjlighet att ställa sig bakom strategin. Strategin skickas till Boråsregionens kommunalförbund, Fyrbodals kommunalförbund, Göteborgsregionens kommunalförbund, Skaraborgs kommunalförbund, Stadsledningskontoret och Social resursförvaltning inom Göteborgs Stad, Regionstyrelsen i Västra Götalandsregionen, Polisen region Väst, Kriminalvården region Väst och Tullverket region Väst. Svaren önskas in senast den 14 mars 2018 och sänds till lennart.radenmark@lansstyrelsen.se. Länsstyrelsen har omarbetat förslaget utifrån synpunkter i Västra Götalandssamverkan mot droger och även lagt till området Spel om pengar i förslaget till Regional strategi för ANDTS Spel om pengar är ett område som har införts i socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen från 1 januari Länsstyrelsen har ett regeringsuppdrag att stödja huvudmännen att genomföra det utökade ansvaret för spelmissbruk. Enligt uppdrag Lennart Rådenmark Länssamordnare ANDT Länsstyrelsen Västra Götalands län Göteborg lennart.radenmark@lansstyrelsen.se

25 ional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) " - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Utkast till Regional strategi version 3 Fö rslag till Regiönal strategi fö r Alköhöl, Narkötika, Döpning, Töbak öch Spel (ANDTS) Samordning kring ANDTS i länet Samverkan mellan myndigheter på regional nivå Länsstyrelsen har ett regionalt uppdrag att samordna ANDTS-arbetet i länet. Länsstyrelsen ska sprida de nationella målen i ANDT-strategin och verka för att de genomförs, enligt den nationella ANDTstrategin samt stödja genomförandet av lagförändringar avseende spel. Västra Götalandssamverkan mot droger bildades 2005 och består av de fyra kommunalförbunden, Stadsledningskontoret och social resursförvaltning i Göteborgs stad, Avdelning Folkhälsa och Kunskapscentrum för psykisk hälsa i Västra Götalandsregionen, Polismyndigheten, Tullverket, Kriminalvården och Länsstyrelsen. Länsstyrelsen är sammankallande och Länsöverdirektören leder arbetet. Syftet är att förstärka samverkan mellan myndigheterna i länet inom ANDTS-området och underlätta gemensamma satsningar och utveckling av det förebyggande arbetet. Denna grupp ansvarar för den regionala strategin och uppföljningen av den. En regional strategi för ANDTS Den regionala ANDTS-strategin och länets prioriteringar följer samma struktur som den nationella ANDT-strategins sex långsiktiga mål. De målområden och insatser som presenteras här gör inte anspråk på att omfatta hela det samlade ANDTS-förebyggande arbetet i länet utan är ett antal gemensamma satsningar som berör ett par eller flera myndigheter. I den regionala strategin har även spelområdet lyfts in som ett prioriterat utvecklingsområde. Förslaget skickas nu ut på remiss där respektive organisation har möjlighet att ställa sig bakom strategin. Länsstyrelsen önskar få in remissvaren senast onsdagen 14 mars Svaren skickas till per e-post till: lennart.radenmark@lansstyrelsen.se.

26 ional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) " - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Utkast till Regional strategi version 3 Prioriterade målområden på regional nivå Tillgång till alkohol, narkotika, dopningsmedel och tobak ska minska. En effektiv och likvärdig tillsyn ska bedrivas av Länsstyrelsen och kommunerna enligt alkohol- och tobakslagen. - Regelbunden tillsyn av serverings- och försäljningsställen i länets kommuner. - Tillsyn av skolgårdar ska prioriteras av såväl Länsstyrelsen som kommunerna. - Fortsatt användning av metoden ansvarsfull alkoholservering. Samordnade brottsbekämpande aktioner mellan tull och polis. - Den illegala handeln med tobak och alkohol ska motverkas genom effektivare tillsyn och gemensamma kontrollaktioner. En samordnad regional struktur för ANDT-förebyggande och brottsförebyggande arbetet. - Länsstyrelsen ska samordna ett regionalt nätverk för tillsynsfrågor. - Länsstyrelsen ska samordna ett regionalt nätverk för brotts- och drogförebyggande frågor. - Alla kommuner har samverkansavtal med polisen. Dessa ska följas upp och utvecklas. - Västra Götalandsregionen tillsammans med alla kommuner följer upp 2013 och 2016 års gemensamma drogvaneundersökning Antalet barn och unga som börjar använda narkotika, dopningsmedel och tobak eller debuterar tidigt med alkohol ska successivt minska. Barns rätt till utveckling - Länsstyrelsen ska stödja kommuner och andra aktörer i arbetet med att utveckla ett universellt och kunskapsbaserat föräldraskapsstöd. - Västra Götalandsregionen tillsammans med kommuner och andra aktörer kraftsamlar för att alla elever ska lämna gymnasieskolan med godkända betyg. Barns rätt till en god hälsa - Fortsatt arbete med en rökfri eller tobaksfri skoltid på länets skolor. - Fortsatt arbete med insatser mot langning av alkohol till ungdomar. - Arbetet med att motverka langning av tobak till ungdomar behöver uppmärksammas och utvecklas bl.a. genom metoden kontrollköp. - Utveckla cannabisförebyggande arbete och stärka insatser inom behandling och tidiga insatser samt främjande insatser. Antalet kvinnor och män samt flickor och pojkar som utvecklar skadligt bruk, missbruk eller beroende av alkohol, narkotika, dopningsmedel eller tobak ska successivt minska. Implementering och användning av riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder inom socialtjänsten och hälso- och sjukvård. - Kunskapsspridning om arbetssätt och metoder.

27 ional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) " - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Utkast till Regional strategi version 3 - Uppmärksamma och stärka kunskaper om kopplingen mellan alkohol-, narkotika- och dopningsmissbruk och att vara eller ha varit utsatt för våld. Förebyggande arbete, stöd och behandling vid psykisk ohälsa och samsjuklighet (missbruk/psykisk ohälsa) - Utveckla arbetet med första linjeverksamhet för barn och unga med psykisk ohälsa och att arbetsmodellen ska vara tillgänglig i alla kommuner. - Verktyget SIP, Samordnad Individuell Plan, ska användas när en person har behov av insatser från både socialtjänst och hälso- och sjukvård. Förebyggande arbete och uppmärksamhet på ANDT-relaterad ohälsa bland kvinnor och män inom vissa arenor. - Arbete med ANDT-frågor inom länets högskolor och universitet sker i samverkan mellan studenthälsan, studentkårer, kommuner, Länsstyrelsen. - Förstärkt arbete med psykisk ohälsa och ANDT-relaterad ohälsa på Ungdomsmottagningar. Kvinnor och män samt flickor och pojkar med missbruk eller beroende ska utifrån sina förutsättningar och behov ha ökad tillgänglighet till vård och stöd av god kvalitet. Samverkan mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten för en sammanhållen vård. - Utveckling av en jämlik- och jämställd vård och stödinsatser i hela länet. - Utveckling av integrerade verksamheter och arbetssätt för att bättre möta personer med samsjuklighet (missbruk/psykisk ohälsa) Implementering och användning av riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder inom socialtjänsten och hälso- och sjukvård. - Kunskapsspridning om riskbruk, missbruk och beroende. Antalet kvinnor och män samt flickor och pojkar som dör och skadas på grund av sitt eget eller andras bruk av alkohol, narkotika, dopningsmedel eller tobak ska minska. Barn ska skyddas mot skadliga effekter av alkohol, narkotika, dopning och tobak - Fortsatt utveckling av föräldra/barnperspektivet inom missbruks och beroendevården. - Gruppverksamhet eller annat stöd för barn till personer med missbruk eller beroendeproblematik. Utvecklingsområde för att förebygga och behandla spelproblem. - Utveckla en regional mottagning för spelproblem inom Västra Götalandsregionen. - Bidra till kunskapsspridning om såväl förebyggande som behandlande arbete kring problematiskt spelande, gaming och gambling. - Utveckla indikatorer för att följa upp arbetet.

28 ional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) " - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Utkast till Regional strategi version 3 Uppföljning Årligen följs följande indikatorer/mätbara mål, enligt förslag: - Det finns ett samverkansavtal mellan polis och kommun i alla 49 kommuner - Andel ungdomar i Västra Götaland som druckit de senaste 12 månaderna ska minska (CAN:s drogvanor åk 9 samt år 2 på gymnasiet) - Andel tobakskonsumenter i Västra Götaland ska minska (CAN:s drogvanor åk 9 samt år 2 på gymnasiet) - Andel ungdomar i Västra Götaland som prövat narkotika ska minska (CAN:s drogvanor åk 9 samt år 2 på gymnasiet) Länsstyrelsen ansvarar för uppföljningen 2019, då nästa Drogvaneundersökning beräknas vara genomförd. Strukturer för ANDTS-arbetet i Västra Götaland Samverkan mellan regional och lokal nivå Det främjande och förebyggande arbetet inom ANDT-området är en del av både det lokala folkhälsoarbetet och det brottsförebyggande arbetet. Folkhälsoarbetet regleras genom avtal mellan kommunerna och Hälso- och sjukvårdskansliet. Kommunernas och polisens samverkan inom det brottsförebyggande arbetet formaliseras genom samverkansavtal. Spelområdet är nytt ansvarsområde för såväl kommuner som Hälsosjukvården och strukturer för samverkan behöver utvecklas. Det finns även ett regionalt nätverk för lokala ANDTS-samordnare. Länsstyrelsen har ett samordningsuppdrag att särskilt stödja kommunernas ANDTS-arbete. Nätverket är en plattform för spridning av den nationella ANDT-strategin, kunskaps- och erfarenhetsutbyte samt området spel om pengar. Länsstyrelsen är tillsynsmyndighet över länets kommuner på alkohol- och tobaksområdet och det finns ett nätverk för kommunala alkohol- och tobakshandläggarna för informationsutbyte och utveckling av tillsynsarbetet. Nätverket De glömda barnen i Västra Götaland består av organisationer, kommuner och studieförbund och samordnas av Länsnykterhetsförbundet. Tillsammans arbetar nätverket för att uppmärksamma, sprida kunskap om, hjälpa och stödja barn som växer upp i familjer där det förekommer missbruk, psykisk sjukdom, våld eller någon förälder sitter i fängelse. Samverkan mellan forskning och praktik Centrum för forskning och utbildning kring riskbruk, missbruk och beroende (CERA) vid Göteborgs universitet är en tvärvetenskaplig centrumbildning med samarbetspartners från Länsstyrelsen, Hälsooch sjukvården i Västra Götalandsregionen, Kriminalvården och socialtjänsten. I Västra Götalands län finns ett omfattande samarbete mellan de fyra kommunalförbunden, kunskapscentrum för psykisk hälsa, Länsstyrelsen, Kriminalvården och CERA kring implementering av Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende tillsammans med Brukarrådet för missbruksfrågor i Västra Götaland. Det finns även andra former för ett nyttiggörande av forskning

29 ional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) " - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Utkast till Regional strategi version 3 och nya studier i Västra Götaland. Det finns också ett brett arbete med Psykisk hälsa i Västra Götaland utifrån överenskommelsen mellan Regeringen och Sveriges kommuner och landsting (SKL). I detta arbete deltar de fyra kommunalförbunden tillsammans med VÄSTKOM för kommunerna i länet och Kunskapscentrum för psykisk hälsa och avdelning Folkhälsa inom Västra Götalandsregionen samt brukarorganisationen NSPHiG. Forskningsnätverket Barns välbefinnande och familjers villkor är en samverkan mellan FoU i Väst/GR, forskare vid Göteborgs universitets olika institutioner och Länsstyrelsen. I länet finns inom de fyra kommunalförbunden FoU-verksamheter som bidrar till kunskapsutveckling inom ANDTS-området. Den nationella politiken är utgångspunkt för den regionala ANDTSstrategin En nationell strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken Våren 2016 antog Sveriges regering en förnyad strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken åren Det övergripande målet är ett samhälle fritt från narkotika och dopning, med minskade medicinska och sociala skador orsakade av alkohol och med ett minskat tobaksbruk. Strategin utgår från följande sex långsiktiga mål 1. Tillgång till alkohol, narkotika, dopningsmedel och tobak ska minska 2. Antalet barn och unga som börjar använda narkotika, dopningsmedel och tobak eller debuterar tidigt med alkohol ska succesivt minska 3. Antalet kvinnor och män samt flickor och pojkar med missbruk eller beroende av alkohol, narkotika, dopningsmedel eller tobak ska succesivt minska 4. Kvinnor och män samt flickor och pojkar med missbruk eller beroende ska utifrån sina förutsättningar och behov ha ökad tillgänglighet till vård och stöd av god kvalitet. 5. Antalet kvinnor och män samt flickor och pojkar som dör och skadas på grund av sitt eget eller andras bruk av alkohol, narkotika, dopningsmedel eller tobak ska minska 6. En folkhälsobaserad syn på ANDT inom EU och internationellt För vart och ett av målen har ett antal insatsområden pekats ut. I den förnyade strategin lyfts tre prioriterade perspektiv som ska genomsyra ANDT-arbetet på alla nivåer, arbetet ska bidra till att öka jämlikheten i hälsa, jämställdhetsperspektivet ska beaktas och barn och unga ska skyddas. Regeringens ambition är att bidra till att sluta de påverkbara hälsoklyftorna inom en generation. Den förnyade strategin betonar att arbeta med både generella insatser till alla och mer riktade insatser till grupper i samhället som på grund av sina livsvillkor och levnadsvanor löper högre risk än övriga befolkningen. Samordning av ANDT-arbetet med andra näraliggande områden som brottsprevention, våldsprevention och föräldrastöd lyfts också i strategin tydligare än tidigare. Regeringen ställer sig bakom målet att nå ett rökfritt Sverige till år Målet innebär att rökningen ska upphöra eller minska så att mindre än 5 procent av befolkningen röker senast år 2025.

30 ional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) " - HS Yttrande över "förslag till regional strategi för alkohol, narkotika, doping, tobak och spel (ANDTS) : Utkast till Regional strategi version 3 Lagförändringar avseende spelmissbruk från 2018 Kommunerna och hälso- och sjukvården fick ett förtydligat ansvar avseende spelmissbruk, enligt socialtjänstlagen 2001:453 och sjukvårdslagen 2017:30 den 1 januari Kommunerna och Hälsooch sjukvården får ett delat ansvar för missbruks- och beroendevården. Socialnämnden får ansvar för att förbygga och motverka spelmissbruk. Länsstyrelsen har uppdraget att stödja huvudmännen när det gäller deras utökade ansvar för spelmissbruk.

31 26 Införande av Vårdsamordnare psykisk ohälsa i primärvården 1 (5) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Christina Möller, Karin Overgaard E-post: christina.moller@vgregion.se, karin.overgaard@vgregion.se Till psykiatriberedningen Införande av vårdsamordnare psykisk ohälsa i primärvården Förslag till beslut 1. Psykiatriberedningen noterar informationen. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade 2013 att erbjuda vårdcentralerna en metodutveckling inom området psykisk ohälsa. Samtidigt skulle en vetenskaplig utvärdering ske. Den vetenskapliga utvärderingen, tillsammans med vårdcentralernas erfarenheter, har visat att funktionen vårdsamordnare psykisk ohälsa ger god effekt för patienten med bland annat ett snabbare tillfrisknande. Det är nu ca 110 vårdcentraler i Västra Götalandsregionen som har Vårdsamordnare psykisk ohälsa. Resterande vårdcentraler bör ges möjligheter att införa funktionen under Siktet är därefter ett införande 2020 i Krav- och Kvalitetsbok för vårdcentraler. Finansiering sker med ca 6 mnkr av kvarvarande medel från projektbudget. Resterande 12 mnkr hanteras i beredning av budget Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade 2013 att erbjuda alla vårdcentraler en metodutveckling inom området psykisk ohälsa. Metodutvecklingen skulle utvärderas vetenskapligt av Göteborgs Universitet (GU). Som underlag fanns rapporter från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU). Dessa pekade bland annat på att en vårdsamordnare (care manager) som ansvarar för stöd och kontinuerlig kontakt med patienten, var en effektiv insats i primärvård. De nationella riktlinjerna för vård vid depression och ångestsyndrom (2017) beskriver, att vid vården av dessa tillstånd är det särskilt viktigt med kontinuitet och tillgänglighet i primärvården. Ett sätt att tillgodose detta kan vara att det finns Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

32 26 Införande av Vårdsamordnare psykisk ohälsa i primärvården Datum Diarienummer HS (5) en vårdsamordnare, som ansvarar för stöd och kontinuerlig kontakt med personer med depression och ångestsyndrom. Sedan 2015 har vårdcentralerna i Västra Götalandsregionen erbjudits att delta i metodutvecklingsprojekt kring vårdsamordnare psykisk ohälsa. Göteborgs Universitet genomför vetenskapliga utvärderingar av utvecklingsarbetet. Idag har ca 110 vårdcentraler infört funktionen. Ytterligare ett 20-tal vårdcentraler har deltagit i delar av utvecklingsarbetet. Den vetenskapliga utvärderingen som har gjorts av GU visar att insatser av en vårdsamordnare ger följande resultat för patienterna: - Minskning av depressionssymtom - Ökning av följsamhet till antidepressiv medicinering - Ökning av psykisk livskvalitet - Ökning av återgång till arbete - Åtgärden ger förutsättning för att adekvat behandling ges - Patienterna rekommenderar behandlingen i högre grad än sedvanlig behandling Det pågående metodutvecklingsprojektet avslutas den 31 december I samverkan med GU har funktionen Vårdsamordnare psykisk ohälsa i primärvården utvecklats. Under projekttiden har funktionen också utvecklat och gett stöd till den växande patientgruppen med stressutlöst psykisk ohälsa. Under 2017 hade cirka individer kontakt med en vårdsamordnare. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade den 19 oktober 2017 att utreda förutsättningar för införande av funktionen vårdsamordnare psykisk ohälsa som en del i ordinarie verksamhet. Erfarenheter i Västra Götalandsregionen Under den tvååriga projekttiden har de medverkande vårdcentralerna lämnat rapporter om hur de genomfört arbetet, vilka framgångsfaktorer de sett, samt reflektioner kring vårdsamordnarfunktionen. Nedan följer en sammanfattning av några av de synpunkter som kommit fram. Patienterna får ett snabbt omhändertagande genom kontakten med vårdsamordnaren, och får en snabb uppföljning av hälsotillståndet. Detta innebär en större trygghet för både patient och vårdcentral. Effekter av behandling syns också omgående. Patienterna uppskattar att ha kontakt med samma person på vårdcentralen. Självskattningsinstrument ger patienten en förståelse för sin sjukdom. På vårdcentralen har införandet av vårdsamordnarfunktionen minskat antalet läkarbesök för dessa patienter. Väntetider har minskat, och tillgänglighet till annan behandling för psykisk ohälsa har ökat. Genom vårdsamordnaren har insatserna för patientgruppen breddats. Samarbetet på vårdcentralen har ökat, och patientgruppen har fått ett större fokus.

33 26 Införande av Vårdsamordnare psykisk ohälsa i primärvården Datum Diarienummer HS (5) För att utveckla funktionen vårdsamordnare på vårdcentralen ser vårdsamordnarna att det finns behov av stöd från chefen. Det behövs också att det avsätts tid för att arbeta som vårdsamordnare. Personalen behöver ha information om funktionen vid flera tillfällen för att påminnas, och för att introducera nyanställd personal. Förslag till införande i ordinarie verksamhet Under det pågående metodutvecklingsprojektet har vetenskaplig utvärdering och vårdcentralernas erfarenhet visat att funktionen Vårdsamordnare psykisk ohälsa i primärvård ger patienterna god tillgänglighet och kontinuitet, vilket bidrar till ett snabbare tillfrisknande för de patientgrupper funktionen är avsedd för. Vid projekttidens slut beräknas 130 vårdcentraler ha infört funktionen. Under 2019 bör ett breddinförande ske för att den fasta vårdkontakten ska utvecklas avseende tillgänglighet och kontinuitet. Detta ger förutsättningar för de 70 vårdcentraler som saknar funktionen, att få utbildning och starta upp funktionen. Med tanke på att funktionen och arbetssättet är nytt, kommer även de vårdcentraler som har infört funktionen behöva stöd och uppföljning för att arbetssättet ska etableras. Siktet är därefter ett införande 2020 i Krav- och Kvalitetsbok för vårdcentraler. Ett breddinförande 2019 innebär att: De vårdcentraler som saknar funktionen Vårdsamordnare psyksisk ohälsa ska ges samma utbildning och stöd för införande som skett under metodutveckling Stöd ges till samtliga vårdcentraler under fortsatt införande och under fortsatt uppbyggnadsfas I Krav- och Kvalitetsbok för vårdcentraler 2019 beskrivs kommande inriktning avseende behovet av tillgänglighet och kontinuitet för patientgruppen Förberedelser görs för ett möjligt införande i Krav- och Kvalitetsbok 2020, med modell för ekonomisk ersättning samt verksamhetsuppföljning Finansiering Under metodutvecklingsprojektet har vårdcentralerna under två år ersatts med kr per år samt 10 kr per listningspoäng. Samma ersättning ges under Kostnader kommer också att finnas för utbildning och för en stödfunktion. Detta medför ett behov av finansiering med ca 18 mnkr för Det nuvarande projektets budget beräknas ha ett överskott på ca 6 mnkr vid projektslut december Dessa medel kommer att kunna överföras till 2019 som en delfinansiering. Resterande ca 12 mnkr får hanteras i samband med budgetprocessen Kommunikation Kommunikation om breddinförandet och avsikten om ett införande 2020 kommer att ske inom Vårdval Vårdcentral.