Tillbyggnad Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus ÖSTRA SJUKHUSET

Transkript

1 Publicerat: 5 Författare: Projektgrupp TBS Diarienummer: Titel: TDSBUS - projektutveckling Version:.0 Tillbyggnad Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus ÖSTRA SJUKHUSET PROJEKTUTVECKLING INLEDNING En ny byggnad för Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus planeras och projekteras väster om befintlig byggnad BK på Östra sjukhuset. Under har arbete med förstudie, programhandling och systemhandling färdigställts. Hösten 04 inleddes detaljprojektering som i huvudsak pågår tom 06. Parallellt med projekteringen startade byggnation med första spadtag våren 05 för att kunna ta byggnaden i bruk Vägledande för planeringsarbetet har genom projektets alla skeden varit verksamhetens krav på ändamålsenliga lokaler i kombination med byggnadstekniska lösningar som möjliggör en långsiktig och flexibel användning av byggnaden. Hållbarhets- och LCCfrågor har prioriterats ur flera aspekter, miljö-, ekonomisk- och social hållbarhet har bearbetats på olika sätt. Projektet har också under planeringsprocessen kontinuerligt utvärderat olika lösningar i förhållande till dessa aspekter, verksamhet, byggnad och hållbarhet. Långsiktighet och livscykelperspektiv har bedömts särskilt viktiga för att en optimal investering skall ge bästa utfall för både fastighetsägare och verksamhet. En optimal investering är också väsentlig av andra skäl. Västra Götalandsregionen står inför flera stora vårdbyggnadsinvesteringar, att prioritera rätt blir extra viktigt. Kortsiktiga lösningar, obeprövad teknik och underhållskrävande lösningar kräver större budget för drift och underhåll. Detta kan vi undvika genom långsiktigt hållbara lösningar. ÖVERGRIPANDE PROGRAMFÖRUTSÄTTNINGAR Programkrav från verksamheter samt logistik och samband med andra byggnader har gett ramar för den nya byggnaden. Lekterapin placeras i direkt anslutning till huvudentrén för en avdramatisering av barnens möte med vården. Mottagningar i form av fysioterapi och arbetsterapi placeras lätt tillgängligt i entréplan. Operation och intensivvård placeras på plan för samverkan med övrig vårdintensiv verksamhet på Östra sjukhuset samt för att ligga i samma nivå som barnakut och barnröntgen. Vårdavdelningar kopplas till befintliga barnsjukhuset för samverkan mellan slutenvård och öppenvård. Byggnadstekniska lösningar är valda för att nå rätt driftsatt resultat. Detta innebär att lösningar värderas sammantaget utifrån ekonomi, tid och kvalitet efter en teknisk målsättning med: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Västfastigheter, Västra Götalandsregionen Sida av 6

2 Resurseffektivitet, medvetna val för ändamålsenliga lokaler över hela byggnadens livslängd Hållbarhet, minimera byggnadens totala miljöpåverkan med god innemiljö vidhållen Driftoptimering, lokaler med avsedd funktion över tid OPTIMERING AV FASTIGHETS- OCH VERKSAMHETSEKONOMI Som framgår ovan arbetar projektet kontinuerligt med en optimering av investeringen parallellt med att detaljeringsgraden höjs. Den konkreta konsekvensen av det utvecklingsarbetet är att kvalitet, tid och ekonomi påverkas kontinuerligt. Prognostisering av samtliga detaljer och möjliga alternativ medför omfattande administrativa resurser vilket är både kostsamt och tidskrävande varför projektet avgränsar och beslutar utifrån bedömningar av konsekvenser. Därför har projektet prioriterat ändringar med känd kostnadspåverkan som överstiger MSEK. Generellt är detta ett vedertaget arbetssätt för att maximera möjligheterna till optimering av investeringen innan detaljprojekterad kontraktshandling med entreprenör har upprättats. Finansiering hanteras då med vad som ofta kallas oförutsett. Nedan följer exempel på utförda optimeringar av investeringen samt ändringar efter genomförandebeslut med störst känd kostnadspåverkan. FÖRE GENOMFÖRANDEBESLUT. En byggnad istället för två. Noggranna tomt- och byggnadsutredningar har vägt för- och nackdelar mellan ) Separata byggnader för vård och behandling, och ) En gemensam byggnad för all verksamhet. Med en gemensam byggnad minskas byggnadsytan med ca 4000 m eller ca %. En byggnad medför effektivare lokalanvändning där tomma disponibla ytor kan undvikas. En kompakt samlad byggnadsvolym minskar också fasadytan och därmed energiförbrukningen. En byggnad ger också ett mindre fotavtryck på tomten vilket möjliggör plats för andra byggnader och verksamheter i framtiden. För verksamheten innebär en byggnad bättre samband och kortare gångavstånd.. Samverkan med andra byggnader. Byggnaden kopplas till befintliga barnsjukhuset i plan 0,, 4-6 samt i kulvertplan. Detta möjliggör en enkel och viktig samverkan mellan slutenvård och öppenvård. Byggnaden förbereds också för en koppling till en framtida byggnad för vuxenoperation, detta möjliggör en flexibel användning av op-salar och sparar in minst en op-sal för barnoperation. Omklädningsrum för vårdavdelningar förläggs till befintliga barnsjukhuset.. Källarplan minimeras. Våningsplan K och K minskas för att endast rymma programmerad teknikyta, d.v.s. följer ej byggnadskonturen över mark. Detta minskar schakt och sprängningsarbeten. 4. Utnyttja souterrängläget. Delar av källarplan ligger i souterrängläge. Detta utnyttjas för verksamhetsyta i form av en sterilcentral gemensam för hela Östra sjukhuset. 5. Kostnadseffektiva expeditioner. Plan / utförs extra högt för att rymma höga ventilationsaggregat. En komprimerad och effektiv placering av aggregaten har möjliggjort plats för administrativa arbetsplatser i två våningsplan. Placeringen här är ekonomiskt fördelaktig (låg m-kostnad) och avlastar ytan för klinisk verksamhet på avdelningarna för operation och intensivvård. 6. Samnyttja ytor. Stor vikt har lagts vid att ytor som ej används permanent kan samnyttjas mellan avdelningar. Detta gäller t ex konferensrum, personalrum, anhörigrum och avdelningskök. Sida av 6 Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Västfastigheter, Västra Götalandsregionen

3 7. Vårdrummet. Vårdrummet utgör kärnan i verksamheten och har studerats ur flera aspekter. Här skall ett effektivt vårdarbete kombineras med en trygg och ombonad miljö där även anhöriga kan övernatta. Vårdrummets mått har optimerats, bl.a. utifrån vårdarbete, anhörigmedverkan, tillgänglighet och hygien. 8. Lokal energiproduktion. Takytan utnyttjas för solceller och solpaneler. 9. Patientterrasser. Tak till ventilationsrum utnyttjas till patientterrasser. EFTER GENOMFÖRANDEBESLUT Förändringar med stor omfattning och mest kostnadspåverkan enligt prognos BESKRIVNING MOTIV VÄRDE Byggnadsstomme Sandwichelement Golvmaterial Robustare tekniska system Ytökningar Sänkning av K och K Förhöjd hygienisk standard Provisorier på tomten Takbalkar optimeras och minimeras för att ge plats för framtida kompletteringar av el/tele/data- och VVS-installationer Fasadkonstruktionen har studerats för en mera rationell och kostnadseffektiv byggprocess, samt för en robustare ytterväggslösning. Stengolv ersätts av mer kostnadseffektiva terrazzo- och gummigolv Ökad sektionering av byggnadens VVS för minimering av driftstörningar. Berör t ex schakt, aggregat och styrutrustning. Nettoökning av byggnadens ytor för ändrade eller nya krav och lösningar, exkl kostnader upptagna i denna lista. T ex ökad storlek på dagrum i delad vårdavdelning för onkologi, eller ökad yta för dragning av sopsug för ett flexiblare system. Sänkning av källarplan för ökad våningshöjd i sterilcentral i plan K. Möjliggör bättre layout och flexibilitet samtidigt som kapacitet vidhålls. Utvalda rum utförs genomgående för högre hygienisk standard genom lösningar för ökad städbarhet såväl som tekniska lösningar med t ex lufttäthet och luftomsättningar. Väg norr om TBS med kapacitet för byggtrafik till KK, cykelväg söder om växthuset för bättre genomfart på tomten och mer permanent glädjeresa pga nya planeringsförutsättningar. Ej beräknat Ej beräknat Ej beräknat Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Västfastigheter, Västra Götalandsregionen Sida av 6

4 BESKRIVNING MOTIV VÄRDE Anslutet rörpostsystem Utanpåliggande vattenrör Ergonomiskt ljus i OP Kulörsatt glasfasad Lokal uppvärmning vårdrum Vårdrumspaneler Luftomsättningar Fler kortläsare Upphängningssystem i korridorer Avvattning av tak Ventilation vårdrum Vindfång med karusell Dörrpartier Golvmaterial på innergården Energiproduktion Belysningsarmaturer i vårdrum Nya planeringsförutsättningar ger att rörpostanläggningen i huset kan och bör anslutas redan till driftstart. Kall- och varmvatten dras med utanpåliggande rör för minskade driftstörningar. Ergonomisk och dygnsljusreglerad belysning för bättre vårdresultat och arbetsmiljö. Glasfasad med kulörsatta glasskivor, för att möta gestaltningsresonemang om barnperspektiv, trygghet och lekfullhet. Nytt uppvärmningssystem för att möta behov av lokalt högre temperaturer med snabbare omställning och lägre driftskostnad. Tillkommande vårdrumspaneler för nya funktioner i rum Nya specifika krav på högre luftomsättningar i rum som t ex sterilcentralen. Ökad mängd kortläsare för att möte utvecklade krav på säkerhet. System för upphängning av installationer i stråken på OP för minskade driftstörningar. Utvändig ersätts med invändig för gestaltning och energiförbrukning. Överluft till korridor ersätts med frånluft i förrum för minskad smittspridning. Vindfång i entrébyggnad utförs enligt nya krav med karuselldörr för bättre funktion. Fördjupade krav på funktion och utseende, t ex målade rostfria karmar eller fönster i dörrbladen. Robustare och planare golv för att möta fördjupade funktionskrav på innergården. Ökad omfattning infrastruktur för önskad funktion Ökat antal belysningsarmaturer i vårdrummen för bättre vårdresultat Sida 4 av 6 Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Västfastigheter, Västra Götalandsregionen

5 BESKRIVNING MOTIV VÄRDE Kapacitet i kanalisation Anslutning VA på tomten Trapphusvägg Innerväggar på pl K-0 Säkerhet vid HKP Brandceller i fasaden Klimat på innergården Ökad kapacitet i el-kanalisation för ökade krav med bibehållen framtida flexibilitet. Robustare lösning för anslutning på tomten. Ny utformning i det centrala trapphuset för bättre funktion. Ökad omfattning murade innerväggar för ökad robusthet. Ökade krav från räddningstjänsten för helikopterlandningsplats. Ökat antal brandceller i fasaden för ökad mängd vädringsfönster Åtgärder för bättre klimatisering av innergården FÖRUTSÄTTNINGAR DÅ OCH KONSEKVENSER NU Bakgrund vid genomförandebeslut 0/04 Erfarenhet från omfattande byggnadsprojekt är att det under ett projekts genomförande sker en utveckling av innehåll av såväl funktionaliteter som lösningar. Utvecklingen baseras på ny kunskap inom byggnation, konjunktur, verksamhet, teknik och sker i dialog med samtliga berörda parter. Utvecklingen syftar till att kunna ta hand om och säkerställa att projektet når bästa möjliga driftsatta resultat givet vissa förutsättningar, bland annat de ekonomiska ramarna. I dessa sammanhang är det därför brukligt att i finansieringen ta höjd för utveckling vilket vanligtvis benämns som oförutsett, d.v.s. sådant som det vid genomförandebeslutet inte finns möjlighet att ha tillräcklig kunskap om. Beroende på detaljnivå i program- och systemhandlingsskede påverkas storleken på oförutsett. Vanliga nivåer på oförutsett i stora byggnadsprojekt hamnar oftast mellan ca 5-0 %. Vid genomförandebeslutet för barnsjukhuset sattes nivån på oförutsett på en betydligt lägre nivå än brukligt. Nya investeringsmodellen angav istället att ändringar efter genomförandebeslut skulle finansieras via verksamheternas egna investeringsramar. Detta är tillämpbart på mindre investeringsprojekt men inte för de riktigt stora projekten eftersom ramarna inte tilldelats utrymme att hantera stora förändringar. Inom beslutad finansiering har projektet därför en begränsad möjlighet att omhänderta utvecklingsfrågor och ny kunskap för att nå målet om en optimerad investering med rätt driftsatt resultat som nämns i första stycket på s.. Alternativ till centralt kompletterad finansiering I föregående avsnitt beskrivs flera av de större förändringar som nu arbetats in i projektet. Trots ambitioner att lösa merparten inom projektets beslutade finansiering har Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Västfastigheter, Västra Götalandsregionen Sida 5 av 6

6 verkligheten hunnit ifatt och det är inte längre möjlighet att genomföra utvecklingen utan att reducera funktioner eller sänka kvalitetsnivån. Därför efterfrågas ett centralt beslut om utökad finansiering för att kunna nå projektets mål. Detta eftersom de lokala ramarna för kommande år inte förväntas ge nödvändigt utrymme och denna finansieringsform är inte heller att rekommendera enligt nuvarande form på grund av dess korta avskrivningstider. Med den tillkommande finansieringen avseende både innehåll och kostnadsutveckling kan projektet säkerställa aktuellt genomförandet av tillkommande nettoförändringar, hantera kostnadsutvecklingen gentemot omvärlden samt skapa ett utrymme om ca % oförutsett vilket ger möjlighet att möta fortsatta utvecklingsbehov under de återstående ca 5-6 år som projektet pågår. Fortfarande är nivån för oförutsett relativt låg vilket motiverar en fortsatt hög kostnadsmedvetenhet inom projektet. När det gäller den totala omfattningen av förändrat innehåll ligger det erfarenhetsmässigt fortfarande inom det normala på ca 5-0 %. Konsekvenser utan kompletterande finansiering Projektet befinner sig i detaljprojektering och pågående byggnation vilket innebär att ett negativt besked på tillkommande finansiering medför att arbetet måste pausas och omarbetas för att ändra inriktning och nå ett förändrat mål med sänkta funktions- och kvalitetskrav. Ett stopp i pågående produktion är förenat med omfattande tillkommande produktionskostnader och förskjutning av gällande tidplan. I väntan på beslut arbetar projektet vidare enligt liggande plan vilket medför att beslutad projektbudget kommer att överskridas. Lärdomar Som framgår finns det mycket lärdomar att ta vara på utifrån projektets framfart. Frågor som är nödvändiga att belysa för att skapa trygghet och tydlighet i alla, framför allt större, pågående och planerade projekt inom regionen omfattar bland annat: Nivåer på oförutsett Relation mellan oförutsett, lokala ramar och kunskapsläge då genomförandebeslut fattas Nivåer på och principer kring kostnadsläge och prognostisering Detaljnivå vid genomförandebeslut och nominering Tillkommande finansiering via centrala beslut eller lokala ramar Sida 6 av 6 Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Västfastigheter, Västra Götalandsregionen