Utbildningsförvaltningen 2017 Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Transkript

1 Utbildningsförvaltningen 2017 Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare Susanne Lingefjärd Hedqvist medicinskt ledningsansvarig

2 Innehållsförteckning 2 Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier 5 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 7 Struktur för uppföljning/utvärdering 7 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 8 Uppföljning genom egenkontroll 8 Samverkan för att kunna förebygga vårdskador 8 Riskanalys 8 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 9 Hantering av klagomål och synpunkter 9 Sammanställning och analys 9 Samverkan med patienter och närstående 9 Resultat 10 Övergripande mål och strategier för kommande år 11 Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9, 7.kap.3. 2

3 Sammanfattning Även under 2017 var vaccinationerna i fokus när en del av egenkontrollen skulle utföras av skolsköterskorna. MLA (medicinskt ledningsansvarig) besökte i det närmaste alla skolsköterskemottagningar inom Utbildningsförvaltningen under vårterminen för en fördjupad diskussion om vaccinationer av elever. Bedömning av vaccinationsstatus och vaccinationer tar en stor del av skolsköterskornas arbetstid. Erbjudande om vaccinationer är en mycket viktig uppgift i det förebyggande folkhälsoarbetet. Om inte förr blev alla varse detta under vintern när det inträffade ett mässlingsutbrott i Göteborg. Skolsköterskorna har sedan drygt ett år tillbaka möjlighet att självständigt ordinera vaccin för elever som av någon anledning inte har följt det nationella vaccinationsprogrammet i Sverige. Det gör att vaccinationerna kan komma igång tidigare än innan. En annan del av 2017 års egenkontroller inom EMI (elevhälsans medicinska insats) rörde hälsobesöken med hälsosamtal som alla elever under första året på gymnasiet blir erbjudna. Skolsköterskorna besvarade en enkät under våren 2017 om hur hälsosamtalen genomförs, dokumenteras och följs upp. Resultat från UBF var på det hela taget samstämmiga med resultaten från stadens kommunala grundskolor, till och med något mer positiva. Skolsköterskorna ansåg att samtalen fördes i en lugn miljö och tillräcklig tid avsattes nästan alltid. Man använder sig av MI-inspirerade samtal (motiverande samtal) och eleverna uppmuntras att vara aktiva i samtalen. Man säger sig uppleva att samtalen skapar en bättre relation med eleverna och att det är viktigt att tidigare dokumentation finns tillgänglig. Skolsköterskorna har ett ansvar enligt HSL (Hälso- och sjukvårdslagen) att ta del av tidigare tillgänglig dokumentation. Vilket är en annan stor del av det administrativa arbetet för skolsköterskorna - att inhämta elevernas skolhälsovårdsjournaler från tidigare skolor. Skolsköterskorna påpekade också att eleverna kände sig lyssnade på och att de förstår att det är deras egen stund som utgår från deras egna behov, vilket de uppskattar. I enkäten svarade skolsköterskorna också att man upplevde att skolorna arbetar mer gemensamt med de problemområden som eleverna har lyft fram i hälsosamtalen, än vad man gjort tidigare, 83% svarade ja eller kanske på denna fråga, vilket är mycket positivt i det hälsofrämjande och förebyggande arbetet. Skolsköterskorna kan lyfta resultaten från hälsosamtalen på grupp- och skolnivå, men hela skolan måste ta ansvar för att arbeta förebyggande och främjande med elevernas hälsa utifrån resultaten. Skolsköterskorna skulle också under höstterminen genomföra speglingsbesök hos varandra under ett hälsosamtal. Speglingsbesöken, som var en viktig del i 2017 års egenkontroll, genomfördes inte av alla skolsköterskor. Orsaken till detta utreds och speglingsbesöken planeras att slutföras under Vi har haft stor omsättning i EMI och har under året inte kunnat bemanna alla skolsköterskemottagningar, dels på grund av svårigheter att rekrytera specialistsjuksköterskor, dels på grund av sjukskrivningar. Sjukskrivningar och 3

4 ledigheter ska efter två veckor ersättas med vikarie enligt vårt ledningssystem, men det är inte alltid möjligt att hitta vikarier med kort framförhållning. Enligt vårt ledningssystem deltar MLA i meritvärderingar vid nyanställningar, intervjuer och ger dessutom introduktion till nyanställda och vikarierande skolsköterskor. För att säkerställa att kommunala skolsköterskor i staden får likvärdig introduktion och utbildning i vårt dokumentationssystem använder vi MLA oss av en mall vid introduktionen som tagits fram inom MLA-nätverket. Det är i hög grad en fråga om patientsäkerhet. Inom Utbildningsförvaltningen har vi dessutom infört mentorskap för skolsköterskorna, framför allt viktigt när man arbetar som ensam skolsköterska på en enhet. På grund av att avtal har löpt ut har skolläkare har under året upphandlats på tre av våra områden. Vi har en god skolläkartillgång i hela förvaltningen. Under året rapporterades 32 avvikelser från skolsköterskorna på Utbildningsförvaltningen. Dessa gällde i huvudsak vaccinationer, felinskanningar, felsändning av journaler, brister hos andra vårdgivare och tekniska problem när nya skolsköterskor börjar på förvaltningen. Teknikinstallationer är inte alltid korrekta och brister i skolsköterskornas utrustning har funnits. Det har varit svårt att få IT-hjälp i vissa fall. Det gör att skolsköterskorna blir hindrade i att komma igång med sitt arbete. När det gäller skanningar in i fel journaler och att journaler skickas fel, så innebär det att CGM företaget som levererar PMO (dokumentationsverktyg för elevhälsan) till staden, måste utföra ett handarbete med att radera dokumentation från servern. Detta är ett tids- och kostnadskrävande arbete. Rapporterna leder till att vi kan identifiera risker i patientsäkerheten både inom vår egen och i andras verksamheter. Avvikelserapporter följs upp genom MLA och man gör allt för att inte avvikelser ska upprepas oavsett vad de gäller. Det här är en del av kvalitetsarbetet inom EMI för att förbättra patientsäkerheten. Någon Lex Maria-anmälan har inte gjorts under året. Under 2017 arrangerades möten för skolsköterskor och skolläkare med föreläsningar och tillsammans med utvecklingsledare från Center för skolutveckling avslutade vi ett utvecklingsarbete med tyngdpunkt på det hälsofrämjande arbetet. En rapport presenterades för områdescheferna där vi har definierat det hälsofrämjande arbetet inom EMI och vad som behöver utvecklas vad gäller främjande arbete inom skolan. En gång per termin arrangeras en utbildningsdag i hbtq-personers levnadsvillkor, för nyanställd personal inom elevhälsan och för nya rektorer. Vi är stolta över att benämna Utbildningsförvaltningens elevhälsa hbtq-diplomerad. Dessa utbildningar ges av Kunskapscentrum för sexuell hälsa och samordnas av medicinskt ledningsansvarig enligt förvaltningens likabehandlingsplan. Regionalt fortsätter man att arbeta med en databas för hantering av hälsosamtalsresultaten och nya enkäter för EMI. I detta arbete ingår också digital utveckling, vilket kan komma att underlätta för skolsköterskorna framöver om eleverna kan fylla i sina hälsoenkäter digitalt i stället som nu på papper. Nationellt 4

5 pågår sedan något år tillbaka arbete med ett nationellt kvalitetsregister EMQ för EMI. Registret syftar till att utveckla och utvärdera kvaliteten på EMI:s insatser, bedriva förbättringsarbete lokalt och nationellt samt göra jämförelser. På Utbildningsförvaltningen och de kommunala grundskolorna i staden kommer MLA under vårterminen 2018 att besöka skolsköterskemottagningarna för att utveckla arbetet med hälsosamtalen och föreläsningar kommer att erbjudas av Center för skolutveckling som kompetensutveckling inom ämnet. Bemanningen med skolsköterskor och skolläkare på våra gymnasieskolor såg i oktober 2017 ut enligt nedanstående tabell. På grund av sjukskrivningar och rekryteringssvårigheter av specialistsjuksköterskor har det under året inte varit fullt bemannat på alla skolor. Vi ser en liten men generell ökning på alla fyra områdena av antalet elever per heltid skolsköterska jämfört med tidigare år. Område Elever/område skolsköterskor skolläkare Centrum ,7 tjänster (518/ssk)* 0,35 tjänst (12889/läk) Skånegatan ,7 tjänster (437/ssk) 0,28 tjänst (10460/läk) Lindholmen ,5 tjänster ** (374/ssk) 0,50 tjänst (7862/läk) GymnasieSär 355 1,5tjänster (237/ssk) 0,15 tjänst (2367/läk) *Siffrorna inom parentes är en genomsnittssiffra av antal elever per heltid skolssk och skolläk/område, vilket inte ger rättvisa siffror per mottagning inom området där det kan se olika ut. **På område Lindholmen tillkommer tjänsten som mottagningssköterska på Språkslussen med 1,0 tjänst. Övergripande mål och strategier Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659,3. kap.1 och SOSFS 2011:9,3. kap.1 Kvalitetsuppföljning för 2017 avsåg egenkontroll av hur skolsköterskorna och skolläkarna arbetar med vaccinationsprocessen samt hur skolsköterskorna genomför hälsosamtal och följer upp dessa. Uppföljning: MLA besökte så gott som alla skolsköterskemottagningar under vårterminen 2017 för att delta i ett vaccinationsmoment och följa upp detsamma. Skolsköterskorna fick fylla i en enkät om hur de arbetar med hälsosamtalen, dokumentation och uppföljning av dessa. Denna sammanställdes och följdes upp vid ett skolsköterskemöte. Uppföljning gjordes också i ett hela staden-perspektiv. Skolsköterskorna skulle även i egenkontrollen genomföra ett speglingsbesök hos varandra för att utveckla och reflektera över sina hälsosamtal. Detta gjordes endast på åtta mottagningar. Möten för skolsköterskor och skolläkare, med information, föreläsningar och utvecklingsarbete tillsammans med Center för skolutveckling. 5

6 Uppföljning: Möten arrangerades vid åtta tillfällen. Föreläsningar, uppföljning av avvikelserapporter och utvecklingsarbete med CfS (Center för skolutveckling) var innehållet. Utvecklingsarbetet om hälsofrämjande arbete återkopplades i form av en rapport. Samarbete med det mobila teamet från VG-regionen för erbjudande av hälsoundersökningar på skolorna till nyanlända. Uppföljning: Flera besök av det mobila teamet från regionen gjordes under året på de gymnasieskolor som har elever på språkintroduktionsprogrammen och där hälsoundersökningar inte hade genomförts. Ett snabbare sätt att erbjuda vård och vaccinationer till de som behövde detta. Nyanställningar av skolsköterskor samt upphandling av skolläkare. Uppföljning: MLA fick ledningens uppdrag att genomföra upphandling av skolläkare. Upphandlingen fick övergå i direktupphandling. Skolläkare finns på plats på alla Utbildningsförvaltningens områden. Rekrytering av skolsköterskor har pågått under hela året på våra skolor. Introduktion av nya skolsköterskor och skolläkare har gjorts vid tretton tillfällen. En likvärdig introduktion av skolsköterskor och skolläkare är en del i att öka patientsäkerheten inom EMI. Alla skolsköterskor inom förvaltningen blir tilldelad en mentor. Nätverksträff för elevhälsan och personal från UM (ungdomsmottagningarna). Uppföljning: Möte för skolsköterskor, kuratorer och skolläkare tillsammans med personal från UM med föreläsningar arrangerades i april av MLA. HBTQ-diplomeringar arrangeras för ny elevhälsopersonal och nya rektorer. Uppföljning: diplomeringstillfälle arrangerades av MLA under 2017 enligt vår likabehandlingsplan. Kunskapscentrum för sexuell hälsa tillhandahåller utbildare. Medverka till att EMI är representerade på frikvotsmöten på Gymnasieantagningen. Uppföljning: EMI var representerade på möten under våren Målet med dessa möten är för att bedöma angivna sociala och/eller medicinska skäl gällande val till kommunala gymnasieskolor. Det är av stor vikt att den medicinska delen och övriga professioner i elevhälsan är representerad här. Utbilda rektorer och elevhälsans personal i den nya akten i PMO. Uppföljning: Ett stort antal utbildningstillfällen i den nya gemensamma akten i PMO erbjöds under våren

7 Samverkan genom deltagande i interna och externa nätverk: Uppföljning: o Nätverket för kommunala MLA tillsammans med Center för skolutvecklings utvecklingsledare och skolhälsovårdsöverläkaren. o Samverkansgrupp mot kvinnlig könsstympning, barn- och tvångsäktenskap. o Referensgruppen på Kunskapscentrum för sexuell hälsa. o Styrgruppen för unga med missbruk inom gymnasieskolan med Mini- Maria och Socialtjänsten. o Samarbete med ungdomsmottagningarna. o Samarbete med VG Regionen bland annat avseende mobila team för hälsoundersökningar. o Samarbete med FAR-teamen. o Samarbete med Klinisk kemi på SU/Sahlgrenska. o Föreläsning för blivande idrottslärare på Pedagogen, om hur EMI arbetar. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659, 3.kap.9 och SOSFS 2011:9, 7.kap.2, p 1. Vårdgivare Utbildningsnämnden är vårdgivare för den hälso- och sjukvårdsverksamhet som bedrivs inom elevhälsan av dess medicinska insatser. Vårdgivaren ansvarar för att verksamhetschef för de medicinska insatserna i elevhälsan utses. Vårdgivaren ska dokumentera hur det organisatoriska ansvaret för patientsäkerhetsarbetet är fördelat inom verksamheten. Verksamhetschef enligt HSL Verksamhetschefen, tillika utbildningsdirektör, ansvarar för att alla medarbetare har rätt kompetens, får fortbildning, ansvar och befogenheter för att kunna bedriva en vård av god kvalitet. I det konkreta arbetet delegeras vissa organisatoriska uppgifter till rektorerna. Verksamhetschefen är den person som såväl tillsynsmyndighet (Inspektionen för vård och omsorg, IVO) som elever, föräldrar och personal ska kunna vända sig till när det gäller frågor som rör verksamheten. Verksamhetschefen i samverkan med MLA planerar, engagerar medarbetare, leder, kontrollerar, dokumenterar och redovisar resultatet. Medicinskt ledningsansvarig (MLA) På Utbildningsförvaltningen har utbildningsdirektören/verksamhetschefen enligt HSL uppdragit åt MLA att ha det medicinska ledningsansvaret för skolsköterskor och skolläkare. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3.kap. 2 Egenkontrollen i kvalitetsarbetet beslutas om i MLA-nätverket, där man enas om struktur och material för Göteborgs kommunala skolor i den medicinska delen av elevhälsan. Vårdskador mäts regelbundet genom avvikelserapportering till 7

8 medicinskt ledningsansvarig med kopia till ansvarig rektor. Dessa utreds och förslag på förbättring tas fram om det gäller den egna verksamheten eller vidarebefordras till medicinskt ledningsansvariga i andra verksamheter för utredning. Avvikelserna sammanställs för staden och återrapporteras till skolsköterskor, skolläkare och rektorer. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3.kap.10 p 1 2 Genom månatliga möten för MLA-nätverket möjliggörs diskussioner om arbetssätt och metoder, lagar, riktlinjer, kvalitetsarbete och uppföljningar tillsammans med andra aktuella frågor. Där redogörs regelbundet för avidentifierade avvikelserapporter från hela stadens skolsköterskor och skolläkare och dessa återförs sedan till den egna verksamheten för att alla skall dra lärdom av det som inträffat och förhindra att det upprepas. Två gånger per månad skickar LVS (lokalt verksamhetsstöd) för PMO ut logglistor till ansvariga rektorer för att rektor ska göra en bedömning om rätt personer tar del av elevernas journaler och akter i PMO. Rektor arkiverar efter utredning av loggarna listorna i tio år. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9,5. kap.2, 7:e kap.2 p2 Antalet avvikelserapporter under året som inkom till MLA på Utbildningsförvaltningen var 32. Kopia på avvikelserapporterna sänds till ansvarig rektor, utredningen genomförs av MLA tillsammans med skolsköterska och/eller skolläkare eller annan personal vid behov. Arbetet med avvikelserapportering är ett värdefullt hjälpmedel för egenkontrollen. Egenkontrollen för 2017 innehöll både uppföljning av vaccinationsprocessen och erbjudandet om hälsobesök. I de fall erbjudandet om ett hälsosamtal under år 1 på gymnasiet inte har hunnit ges till alla elever, ska rapport om avvikelse inkomma till ansvarig rektor och MLA. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4. kap. 6, 7:e kap.3 p3 Intentionen i den hälso- och sjukvård som bedrivs i skolan är att ingen ska komma till skada som patient. Goda, väl kända och rätt använda rutiner kan motverka att vårdskador inträffar. Samverkan med vårdinrättningar är viktigt för skolsköterskorna och skolläkarna, inte minst vad gäller remisser och konsultationer. Samverkan för medicinskt ledningansvariga i staden förbättrar rutiner och kunskaper om lagar och förordningar. Samverkan med utvecklingsledare och skolhälsovårdsöverläkare på Center för skolutveckling är av största vikt för patientsäkerheten och utvecklingen av elevhälsan. Samverkan sker dagligen mellan skolans personal och den medicinska personalen inom elevhälsan. 8

9 Riskanalys SOSFS: 2011:9,5. kap, 1 Skolsköterska, skolläkare och rektor ansvarar för att rapportera till MLA då de identifierar något i verksamheten som kan innebära risk för negativa händelser. MLA gör tillsammans med berörda en utredning och riskanalys, återrapporterar till rektor och verksamhetschef, samt informerar övriga MLA i nätverket och till skolsköterskorna i den egna förvaltningen. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6:e kap, 4 och SOSFS 7:e kap. 2 p5 Avvikelser Skolsköterska och skolläkare gör en avvikelserapport till MLA med kopia till rektor vid händelse som har medfört skada eller hade kunnat medföra skada för elev i samband med vård och omhändertagande. MLA ansvarar för utredning och analys och utser analysteam vid behov. Verksamhetschef och MLA ansvarar för åtgärder och tidsplan. MLA sammanställer och återrapporterar till skolsköterska och rektor. I de fall avvikelserapporten syftar på händelse som annan vårdgivare är ansvarig för vidarebefordrar MLA till berörd verksamhet. Lex Maria Om avvikelseutredningen visat på händelser som har eller hade kunnat medföra allvarlig vårdskada, ansvarar MLA för anmälningar till IVO (Inspektionen för vård och omsorg) enligt Lex Maria. MLA rapporterar till verksamhetschef och vårdgivare enligt HSL samt informerar i MLA-nätverket. Antalet Lex Maria-anmälningar rapporteras i Stratsys. Skolsköterska eller skolläkare ansvarar för att elev med vårdnadshavare informeras om eventuell anmälan, samt dokumenterar i elevens journal. Under året har inga Lex Maria-anmälningar gjorts inom förvaltningen. Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9,5. kap.3, 7:e kap. 2 p 6 I de frågor som rör patientsäkerhet är MLA en stödjande funktion, i övriga frågor hanteras klagomål och synpunkter av rektor och verksamhetschefen. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9,5. kap.6 Verksamhetschef och MLA går igenom aktuella negativa händelser samt återför resultaten till verksamheten och vårdgivaren. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659,3. kap 4 Skolsköterskor och skolläkare strävar alltid efter ett samarbete med eleven och i möjligaste mån involveras målsman. Hänsyn måste dock tas till att åldern på elever inom gymnasiet kan påverka utredning och behandling. 9

10 Resultat SFS 2010:659, 3 kap.10 p 3 Avvikelserapporteringarna har under året avsett i stort sett samma områden som tidigare: vaccinationer, dokumentation i fel journal, teknikproblem, misstag som gjorts av andra vårdgivare. 32 rapporter har inkommit till MLA och alla dessa har utretts och återrapporterats. Under 2017 har alla elever i år ett i de kommunala gymnasieskolorna erbjudits ett hälsobesök. Hälsobesöken innehåller ett hälsosamtal och tillväxtkontroll. Samtalen innehåller insatser av hälsofrämjande-, förebyggande och åtgärdande karaktär. Hälsosamtalen är relationsskapande vilket möjliggör fortsatta goda kontakter under skoltiden. Antalet elever som tackar ja till hälsobesöket ser väldigt olika ut på våra skolor. Det kan variera mellan nästan alla till bara hälften av eleverna. Det finns många olika anledningar till detta, men man får inte heller glömma att det är frivilligt för eleverna att ta del av elevhälsans insatser. Återförande av resultaten från samtalen till övriga inom elevhälsan, rektorer och pedagoger är en viktig del i det hälsofrämjande arbetet för att kunna synliggöra var bristerna och behoven av det främjande arbetet finns. Det främjande arbetet behöver hela skolans personal delta i. Skolsköterskorna har nu rätt att ordinera fler vaccinationer än tidigare. Ett beslut av Folkhälsomyndigheten sedan 1,5 år tillbaka för att snabbare förbättra vaccinationsstatus för dem som av en eller annan anledning inte är vaccinerad mot sjukdomar enligt vårt nationella vaccinationsprogram. Det blev tydligt för ännu fler vilket viktigt folkhälsoarbete skolsköterskorna och skolläkarna utför, när mässlingsutbrottet drabbade Göteborg under vintern 17/18. Årets möten för skolsköterskorna har innehållit föreläsningar men under våren användes tiden till största delen åt att definiera de hälsofrämjande arbetsuppgifterna. Slutsatserna sammanställdes i en rapport som presenterades för områdescheferna. Det är av stor vikt att vi som arbetar med hälsofrämjande och förebyggande hälsovård definierar begreppen samstämmigt och att förväntningarna på EMI överensstämmer med uppdraget. RA (Regionarkivet) ska endast ta emot journaler för slutarkivering, vilket ska göras när tidigare elever har nått en ålder av 25 år. Under 2017 planerades för ett mellanarkiv i vår förvaltning, vilket kommer att stå klart under våren Till dess har förvaltningen ett avtal med RA att de tillhandahåller mellanarkiv och skolsköterskorna fick inför sommaren ett uppdrag att sortera och förpacka journaler samt transportera dessa till RA. Ett tidsödande administrativt arbete. MLA har under 2017 deltagit i konferenser och kongresser, avseende Brottsoffermyndighetens konferens, konferens om självskadebeteende, Suicidpreventionskonferens, konferens om en narkotikafri skola, Skolsköterskekongressen m.fl. MLA har medverkat i arrangemanget av föreläsning om kvinnlig könsstympning och hedersrelaterat våld där all elevhälsopersonal var 10

11 inbjuden. MLA har också deltagit i besvarande av remiss gällande stadens ANDTplan. Övergripande mål och strategier för 2018 Att alla skolsköterskor utför hälsobesök enligt de riktlinjer som finns i Metodhandboken för EMI i Göteborgs stad Strategi: Egenkontroll av processen vid hälsobesök, via verksamhetsbesök av MLA, för att säkerställa en fortsatt hög kvalitet och patientsäkerhet. Att kartlägga hur EMI uppfyller de krav och riktlinjer som finns för hälsooch sjukvården gällande lokaler och utrustning. Strategi: Egenkontroll via verksamhetsbesök av MLA, för att kartlägga att de lokaler och den utrustning som krävs för att bedriva hälso- och sjukvård är godkänd. Att alla skolsköterskor utför de speglingsbesök som avsågs i 2017 års egenkontroll. Strategi: MLA följer upp vilka som ännu inte har genomfört speglingsbesöken. Utbildning av nya rektorer och ny elevhälsopersonal genom hbtqdiplomering. Strategi: Genom KSH (Kunskapscentrum för sexuell hälsa) arrangera utbildningsdagar i ämnet hbtq-personers levnadsvillkor, fortsätta benämna Utbildningsförvaltningens elevhälsa som hbtq-diplomerad. Medverka till att EMI är representerade på frikvotsmöten på Gymnasieantagningen. Strategi: Samverka med Gymnasieantagningen och motivera skolsköterskor att delta på dessa möten under våren Samverkan med interna och externa nätverk pågående och eventuellt nya. Susanne Lingefjärd Hedqvist Medicinskt ledningsansvarig för skolsköterskor och skolläkare Utbildningsförvaltningen 11