Hjärnan med vårt intellekt och minne Demenssjukdomar Behandling? Risk? Frisk? Framtid. Almedalen, Visby 4 juli 2017

Transkript

1 Almedalen, Visby 4 juli 2017 Hjärnan med vårt intellekt och minne Demenssjukdomar Behandling? Risk? Frisk? Framtid Björn Lennhed MD, MSc, Silvialäkare Specialistläkare i Geriatrik bjorn@lennhed.se Vi börjar med lite hjärngympa: en av dessa påhittade symboler kallas bouba, en kallas kiki. Vilken är vilken? Tänk på saken Människan har ungefär 86 miljarder hjärnceller Väger ca 1,2-1,5 kg, motsvarande ca 2% av kroppsvikten Konsumerar 25% av kroppens energibehov Konsumerar 20% av kroppens syrebehov Varje dag dör ca hjärnceller och nya kan bara återskapas i mycket begränsad mängd 1

2 Försök att i dagsljus lära dig hur terrängen kring poststället eller stridsställningen ser ut. I mörker ser föremål annorlunda ut de kan förefalla levande och hotfulla. Särskilt om du är trött eller rädd kan du lätt se i syne. I studier är 88% av mänskligheten överens om att den vänstra taggiga figuren är Kiki, oavsett språk och kulturell bakgrund. Orbis sensualium pictus, Amos Comenius

3 Samla in Uppmärksamma Förstå Lagra Bibehålla Plocka fram Använda Lewy body-demens Personlighetsdrag ALS Hjärnbarken ( primathjärnan ) Limbiska systemet ( däggdjurshjärnan ) Hjärnstammen ( reptilhjärnan ) Missbruk Utmattningssyndrom Blodkärlsinflammationer Småkärlssjuka i hjärnan Annan psykisk ohälsa Minnesnedsättning Nedsättning av minst en ytterligare intellektuell funktion (språk, orientering, osv) Bestående (mer än 6 månader) Ej medfött 600g 800g 1200 g 3

4 DEMENS är en sjukdom vilken kan betraktas som en förlamning av själen, och som består i att omdömesförmågan går förlorad. Denna sjukdom skiljer sig från dumheten, stultitia, stoliditas, vilket utgör en begränsning och försvagning av förståndet och minnet. Falu koppargruva L'Encyclopédie de Diderot et d'alembert, 1754 Konung Erich den 14:s tid har warit en man, som het Juga heller Jon i Slänge ofwan för Morsboda. Om denne mannen och hans hustru berätta dee, som på den tid hafwa lefwat, att dee hafwa blifwit så gamla, att dee intet hafwa wetat, antingen det har warit dag heller natt och att dee hafwa måst mata dem som andra små barn. Berättelse om Stora Kopparberget, Jacob Ingelsson 1716 Vanliga tidiga symptom glömska, svårigheter att hitta, svårigheter att förstå tid, svårigheter att finna ord, svårigheter med nyinlärning Ovanligare symptom temperament och personlighet mer påverkade än minnet synhallucinationer eller vanföreställningar Man blir ofta känslig för förändringar i livet, till exempel tillstötande sjukdom eller förändringar i boendemiljön. Förekomsten av demenssjukdom är starkt beroende av åldern: < 5% av befolkningen under 65 år > 40% av befolkningen över 85 år Det finns studier som antyder att insjuknandet i demenssjukdom minskar Förekomsten av demenssjukdom hos 85-åringar är ca 20% i Sverige idag

5 Påverkbara riskfaktorer Påverkbara friskfaktorer Studier visar stora variationer för både förekomst och nyinsjuknande. I Sverige uppskattas sifforna till minst 9000, sannolikt närmare I SveDem-registret är knappt 5% av de som registrerats för demenssjukdom under 65 års ålder. Familj och barn Arbetsgivare eller Arbetsförmedling och Försäkringskassan Sjukvården med läkare från olika specialitetsområden, psykolog, kurator, sjuksköterska, arbetsterapeut och logoped. Kommunalt stöd enligt lagstiftningarna SoL och LSS. Man ser oftare ärftliga drag Vissa specifika sjukdomar är vanligare hos yngre, exempelvis pannlobsdemens Ibland ses ett snabbare förlopp jämfört äldre Oftare en mer komplex livssituation (familj, barn, arbetsgivare) Mer sällan en komplex sjukdomsbild i övrigt (hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck, etc) Ålder Ärftlighet Hjärt-kärlsjukdom Högt blodtryck Rökning Stillasittande livsstil Ensamboende / social isolering Genetik En nyfunnen mutation förefaller skydda mot Alzheimers sjukdom (och mot demens?) Hjärnmotion Social stimulans Fysisk motion Allmänhälsan 5

6 Symptomlindrande behandling finns idag för Alzheimers sjukdom Kan även provas för vissa andra demensdiagnoser Man har visat effekter på Funktion (minskar både personligt lidande och hjälpbehovet) Beteendestörningar och psykiska symptom Kvarboende i eget hem Ökad livslängd Enskilda vitaminer och nutrienter D-vitamin, E-vitamin, C-vitamin, omega 3-fettsyror, m.fl Antioxidanter Blåbär, etc Curkumin (del av gurkmeja) Kinesiskt tempelträd (Ginko Biloba) Kombinationspreparat av ovanstående Kaffe, bastubad, champagne, mm. I de fall man brytt sig om att studera noggrannare syns inga effekter. Men vem kan sia om framtiden? Vi har ibland läkemedel att tillgå för att ge den demenssjuke en bättre livskvalitet Tillgängliga symptomlindrande demensläkemedel förlänger tiden i eget boende Vi ska erbjuda stöd, hjälp och kunskap till den demenssjuke de närstående berörd vårdpersonal Utreder VoBo-kunder Kommunen Upptäcka Vårda ge omvårdnad Stödja Hemtjänstgrupper Begäran om utredning Begäran om VPL, Vårdbegäran Falu Hemsjukvård VoBo Primärvården Upptäcka Utreda - basnivå Behandla följa upp (KK?) Distriktssköterska Distriktsläkare Distrikts-AT Kallas vid behov, SIP Gemensamma möten Begäran om VPL, Vårdbegäran Telefonstöd Remiss/ Remissvar Återremittering Specialistvården Upptäcka Utreda - specialistnivå Behandla följa upp Utbilda Demensteam Måltid och nutrition Vårdarsång, Vårdarhund Småskaligt boende Fysisk aktivitet Fysisk miljö (boendemiljö) Utreder vissa VoBo-kunder 6

7 Effekter av utbildning för både anhöriga och personal Särskilt anpassad utbildning för unga anhöriga Hur stöttas anhöriga och den demenssjuke bäst av samhället? Gymgruppen där ingen är yngre än 90 år, Falukuriren Flera tusen svenskar under 65 år ålder är drabbade av demenssjukdom. De äldres demenssjukdomar kan alla drabba yngre men kompliceras av att de ofta har ett snabbare förlopp och en mer uttalad ärftlighet. Att drabbas tidigare i livet ställer större krav på multiprofessionellt stöd från både sjukvård och kommunal omsorg! 7