I årets första SmittnYtt kan man bl.a. läsa om mässlingen, som ju varit högaktuell den senaste tiden, influensaläget, hiv och HPV-vaccination.

Transkript

1 SmittnYtt Nyhetsbrev från Smittskyddsenheten Västernorrland Nr 1, 2018 I årets första SmittnYtt kan man bl.a. läsa om mässlingen, som ju varit högaktuell den senaste tiden, influensaläget, hiv och HPV-vaccination. Mässling Sedan början av december har mässling spridits i Göteborg och hittills har 28 fall konstaterats. Av dessa är hälften vårdrelaterade, hälften smittade ute i samhället. En av dessa personer som insjuknat med mässling vistades under julhelgen i Örnsköldsviksområdet, men lyckligtvis uppkom inga sekundärfall där. Mässling är ytterst smittsamt och viruset utsöndras med andningsluften. Det sprids sedan via luften som droppar och mottagliga personer smittas via luftvägarnas eller ögonens slemhinnor. Inkubationstiden är 7-18 dygn (vanligen dygn). Symtom på mässling: feber torrhosta ögonirritation (konjunktivit) Kopliks fläckar (vita fläckar i kindslemhinnan) ett storfläckigt, rött och ofta sammanflytande utslag som uppträder 2-4 dagar efter feberdebut, börjar i ansiktet och sedan sprider sig ner på bål och extremiteter. Förlopp och komplikationer I övrigt friska personer blir måttligt sjuka och tillfrisknar inom 1-2 veckor. Små barn, gravida och personer med nedsatt immunförsvar kan dock bli svårt sjuka. Bakteriella sekundärinfektioner i form av öroninflammation eller lunginflammation är inte ovanliga. Mässlingsviruset har också förmåga att orsaka lunginflammation i sig självt. En ovanlig men allvarlig komplikation är encefalit (ca 1/1000 fall).

2 Immunitet mot mässling Personer födda före 1960 räknas som naturligt immuna efter genomgången infektion. Personer födda på 1960-talet är inte säkert immuna. De som vet att de haft mässling är dock immuna. Personer födda har oftast fått 1 dos mässlingsvaccin. En del har fått två doser (vaccination påbörjades under 1970-talet med varierande genomslag). De som enbart fått 1 dos vaccin är inte säkert immuna. Personer födda fr.o.m har fått 2 doser mässlingsvaccin (MPR-vaccin) om de följt det svenska barnvaccinationsprogrammet och räknas som immuna. Handläggning Vaccination Personer med misstänkt mässling, som hör av sig till hälso- och sjukvården, skall i första hand hänvisas till sjukvårdsrådgivningen/1177. Personer med misstänkt mässling ska INTE sitta i väntrum i vården! Personer med misstänkt mässling, som ändå söker hälso-/vårdcentral, skall placeras i enskilt rum med stängd dörr. Infektionsbakjouren kontaktas omgående, kontorstid kontaktas även Smittskyddsläkaren. Personer med misstänkt mässling, som söker akutmottagning, skall placeras i ett rum som är anpassat för omhändertagande av patienter med luftburen smitta. Infektionsbakjouren kontaktas omgående, kontorstid kontaktas även Smittskyddsläkaren. Sedan 1982 vaccineras barn i Sverige med två doser mässlingsvaccin (MPR-vaccin). Vaccinet ges enligt nu gällande vaccinationsschema vid 18 månaders ålder och i årskurs 1-2. Nyanlända < 18 år erbjuds sedan 2006 kompletterande mässlingsvaccination. Vaccinationstäckningen för MPR var 2017 hos 2-3-åringar i Sverige 96,7 % och i Västernorrland 97,7 %, vilket är mycket högt. De senaste tio åren har 1-51 mässlingsfall per år rapporterats i Sverige och inga fall i Västernorrland (det senaste fallet här i länet anmäldes år 2000). Risken att smittas här är således mycket liten. Fallen man har sett har haft koppling till smitta utomlands. Det finns därför ingen anledning att skyndsamt påbörja stora vaccinationsinsatser gentemot den vuxna befolkningen. Folkhälsomyndigheten rekommenderar att alla i Sverige har skydd mot mässling. I synnerhet vid utlandsresor, även inom Europa, är skydd mot mässling angeläget. Vuxna personer som saknar immunitet mot mässling kan på egen bekostnad boka tid på sin hälso-/vårdcentral för vaccination mot mässling (MPR) inför utlandsresa. Övriga vuxna personer, som inte haft mässling, inte vaccinerats eller endast fått en dos vaccin, kan enligt eget önskemål och på egen bekostnad, i lugn och ro, kontakta sin hälso-/vårdcentral för att boka in vaccination. Vuxna asylsökande m.fl. erbjuds MPR-vaccination i samband med hälsoundersökning.

3 Antal anmälda fall Risken att bli smittad av mässling är högre för icke-immun hälso- och sjukvårdspersonal jämfört med den allmänna befolkningen. Därför rekommenderas att all sådan personal samt övrig personal, som arbetar eller regelbundet vistas i lokaler där vård bedrivs, skall vara skyddade mot mässling. Varje verksamhet ansvarar för att se över mässlingsskyddet för personalen och vid behov erbjuda vaccinationer. Vaccin mot mässling finns endast som kombinationsvaccin mot mässling, påssjuka och röda hund (MPR). För ytterligare information om vaccinet inklusive kontraindikationer hänvisas till FASS. Influensa De första influensafallen i länet för säsongen rapporterades i slutet av november. Aktiviteten tilltog sedan gradvis för att nå en topp under vecka 1, varefter antalet anmälda fall minskat. Influensa B har dominerat, vilket är ovanligt tidigt på säsongen. T.o.m. vecka 3 har 182 fall av influensa B och 48 fall av influensa A rapporterats. Västernorrland har de senaste veckorna haft högst incidens av influensa i landet, men influensaaktiviteten har ändå varit betydligt lägre än motsvarande tid förra säsongen. Influensa i Västernorrlands län Vecka Influensa A Influensa B

4 Ny information Hiv Övervakningen av hiv i Sverige visar att den inhemska spridningen minskar. I Sverige har det totala antalet rapporterade hivfall legat stabilt på cirka 450 fall per år ( ). Man kan bära infektionen utan att ha symtom och det kan därför dröja innan man blir diagnosticerad. Behandling håller infektionen under kontroll och forskning visar att livslängden för hivinfekterade personer med behandling närmar sig den som gäller för befolkningen i allmänhet. Hiv tillhör de anmälningspliktiga sjukdomarna utifrån smittskyddslagen och anmälningarna till Smittskyddsenheten från den behandlande läkaren sker anonymt med en så kallad rikskod. Hivinfektion och aids orsakas av humant immunbristvirus (HIV). Hiv kan överföras sexuellt vid oskyddade vaginala, anala och orala samlag. Man kan också få hiv från orena injektionsverktyg, via blodtransfusion eller transplantation av vävnader och organ. Smittöverföring från mor till barn kan ske under graviditet, i samband med förlossning eller amning. Obehandlad leder hiv till det dödliga sjukdomstillståndet acquired immune deficiency syndrome (aids). Idag är behandlingen mot hiv så effektiv att den sänker virusnivån till praktiskt taget noll. Med omätbara virusnivåer och användning av kondom minimeras risken att viruset överförs till andra vid sexuella kontakter. Liksom tidigare år rapporterades flest fall av hiv under 2016 från storstadsregionerna. Från Stockholms län anmäldes drygt en tredjedel av alla fall. På Världsaidsdagen presenterade regeringen en ny nationell strategi mot hiv/aids och andra smittsamma sjukdomar. Det övergripande målet handlar om att minska spridningen av hiv, samtidigt som den som drabbas av hiv måste få ett bra stöd. För mer information om hiv titta in här och för mer info riktat till barn här. Antal rapporterade fall av hiv per län HPV-vaccination Från vaccinationsenheten på Folkhälsomyndigheten kommer information ang. HPVvaccination och uppdateringar, som sker fr.o.m. 1 januari Rekommendationer för vaccination mot humant papillomvirus utgivna av Socialstyrelsen 2012 avskaffas. Rekommendationerna var skrivna för catch-up-vaccination av flickor födda i anslutning till införandet av HPV-vaccin i vaccinationsprogrammet och har numera blivit inaktuella. Dokumentet tas därmed även bort från listan över föreskrifter och rekommendationer om vaccinationer som ger ramar för sjuksköterskornas behörighet att ordinera läkemedel för vaccination i Socialstyrelsens föreskrifter (tidigare SOSFS 2000:1, nu HSLF-FS 2017:37). Detta innebär att läkarordination behövs för HPV-vaccination av kvinnor från 18 års ålder. Ytterligare information om HPV-vaccinationer hittar du här.

5 Aktuellt i länet Källor: 1177 Vårdguiden, Folkhälsomyndigheten, Rikshandboken Körtelfeber (mononukleos) är en virusorsakad sjukdom och orsakas av Epstein- Barr virus, oftare kallat EB-virus eller enbart EBV, som ingår i familjen herpesvirus. Alla herpesvirus tycks kunna leva kvar vilande i kroppen efter primärinfektionen och kanske efter decennier reaktiveras och ge upphov till ny sjukdom. Samma tendens till reaktivering med följdsjukdom gäller också EBV, vilket framförallt har iakttagits hos patienter med nedsatt immunförsvar. Viruset som orsakar körtelfeber kommer oftast in i kroppen när man utbyter saliv med någon, till exempel genom pussar eller kyssar. Smittan kan också spridas genom att man till exempel delar sked med någon. Det dominerande symtomet vid sjukdom under tonårsåldern är en halsfluss (tonsillit), där båda tonsillerna kan bli mycket kraftigt svullna och ofta få gråvita beläggningar. Patienten har oftast hög feber, och lymfknutor på halsen, i armhålorna och i ljumskarna är mestadels förstorade. Mjälten och levern brukar också bli inflammerade och svullna. Diagnosen bekräftas genom att man påvisar virusantikroppar i patientens blod eller molekylärbiologiska metoder. Sjukdomen behandlas endast "symtomatiskt", det vill säga behandlingen riktar sig mot patientens aktuella symtom. Sjukdomen är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen, och några särskilda smittskyddsåtgärder är inte motiverade vid inträffade fall.

6 Landstinget Västernorrland blir Region Västernorrland Den 1 februari 2018 byter Landstinget Västernorrland namn till Region Västernorrland, en följd av att vi redan den 1 januari 2017 tog över det statliga regionala utvecklingsansvaret och formellt bildade en region. Efter namnbytet den 1 februari kommer våra e-postadresser att sluta istället Webbadressen ändras till Vi som arbetar på Smittskyddsenheten, Landstinget Västernorrland: Hans Boman, smittskyddsläkare hans.boman@lvn.se Maria Tempé, bitr. smittskyddsläkare maria.tempe@lvn.se Ulrika Bengtsson, smittskyddssjuksköterska ulrika.bengtsson@lvn.se Anna Westin, smittskyddssjuksköterska anna.westin@lvn.se Maria Book, apotekare/strama maria.book@lvn.se Karin Mattsson, administratör karin.mattsson@lvn.se