Personalskydd och smitta

Transkript

1 Personalskydd och smitta Signar Mäkitalo Smittskyddsläkare regiongavleborg.se

2 AFS 2005:1 /mikrobiologiska-arbetsmiljorisker-smitta-toxinpaverkanoverkanslighet-foreskrifter-afs pdf

3 Hälsodeklaration i Region Gävleborg Avsikten med hälsodeklarationen är att arbetssökande inte ska anställas i ett arbete som innebär risk för egen eller andras hälsa och att redan anställd personal ska kunna erbjudas skydd mot smitta. Personuppgifter Namn Personnummer Utdelningsadress Ortsadress Telefonnummer (bostad) även riktnummer Sökt anställning Anställning som Avdelning/arbetsställe

4 Frågor 1 Har du haft mässling Är du vaccinerad med 2 doser mot mässling påssjuka påssjuka röda hund röda hund vattkoppor Är du vaccinerad mot vattkoppor?

5 Frågor 2 Har du eller någon i din nära omgivning haft TBC? Är du BCG (TBC) vaccinerad? Är du vaccinerad mot Hepatit B, med 3 doser?

6 Frågor och underskrift 3 Är du eller någon i din nära omgivning bärare av MRSA*? Har du långvarig hosta eller oklar feber? eksem, psoriasis eller annan hud sjd? under de senaste 6 månaderna: arbetat inom sjukvård utanför Sverige eller vårdats som patient på utländskt sjukhus eller vårdats som patient på svenskt sjukhus med känd spridning av MRSA*? någon långvarig eller allvarlig sjukdom? Känner du dig frisk? Datum: Underskrift: *MRSA-odling från näsa, svalg, perineum och ev. hudskada ska utföras om svaret är ja på någon av dessa frågor.

7 Remiss till läkare/företagshälsovård Remiss till läkare/företagshälsovård inför nyanställning och vid smittskyddsåtgärd för redan anställd personal i patientnära vård Namn. Person-id Telefonnummer. Det gäller en anställning som.... (titel) vid..... (hc/sjukhus) Med start. (datum) Vikariat..... Tillsvidare..

8 Begärda åtgärder Tacksam för i-kryssade åtgärder: Bedömning om risk för tuberkulos och i förekommande fall remiss till lämplig enhet. Screening för MRSA. Bedömning av om hudsjukdom kan behandlas så att arbete i patientnära vård går att genomföra med följsamhet till föreskrift om basal hygien och Regionens hygien och klädregler och om behov finns för remiss till specialistsjukvård. Är personen anställningsbar enligt smittskyddssynvinkel?

9 Begärda åtgärder Immunitetsbedömning och eventuellt vaccinationsbehov mot: Hepatit B Mässling, påssjuka och röda hund Vattkoppor Stelkramp, difteri och polio Underskrift. VC/VEC Namn.. Telefon..E-post.. VO..

10 Mässling Sedan vaccination mot mässling av barn successivt infördes i Sverige under 1970-talet och allmänt sedan 1982 har sjukdomen blivit mycket ovanlig här. Mässling är en akut, mycket smittsam virussjukdom som debuterar med feber, konjunktivit, svalgkatarr och torrhosta. På kindernas insida ses ofta små vita till blå fläckar på rodnad botten (Kopliksfläckar). Ser ut som saltkorn. De karaktäristiska mässlingsutslagen kommer först på 3:e till 7:e dagen i sjukdomsförloppet. Bakteriella komplikationer, såsom pneumoni och otit är vanliga. Dödlighet i västvärlden är 0,1 % 0,3 %, vanligen till följd av pneumoni eller ibland encefalit. Inkubationstid Cirka 10 dagar. Förlängs om patienten fått gammaglobulin efter 3:e dagen under inkubationstiden.

11 Mässling orsakas av ett virus som tillhör gruppen paramyxovirus. Sjukdomen är en av de mest smittsamma sjukdomar som finns. Mässlingvirus utsöndras med andningsluften och sprids via luften som droppar (aerosol). Mottagliga personer smittas via luftvägarnas eller ögonens slemhinnor. Inkubationstiden är 7 18 dygn, oftast runt 10 dygn

12 Symtom och komplikationer Insjuknandet vid mässling är akut med snabbt stigande feber, ögonirritation och tilltagande besvärlig torrhosta. Efter någon dag uppträder ett storfläckigt, rött och ofta sammanflytande utslag som först brukar ses i ansiktet och sedan sprider sig ner på bål och extremiteter. Ett annat tidigt symtom vid mässling är vita små fläckar på munslemhinnorna (Kopliks fläckar). Komplikationer är ganska vanliga. Småbarn drabbas ofta av andningsbesvär och de infekterade slemhinnorna kan bli sekundärinfekterade med bakterier. Barnen kan då få exempelvis öroninflammation, bihåleinflammation eller lunginflammation, vilket ofta kräver antibiotikabehandling. Mässlingviruset har också förmåga att orsaka lunginflammation i sig självt.

13 Diagnostik och behandling Sjukdomsbilden vid mässling är ofta typisk men klinisk diagnos är ofta svår att ställa eftersom sjukdomen är ovanlig i Sverige. Diagnosen bör därför laboratorieverifieras. Sjukdomen kan ibland (ungefär 1/1 000) leda till allvarlig hjärninflammation. Denna läker i regel ut men kvarstående hjärnskador och dödsfall förekommer. Något specifikt läkemedel mot sjukdomen finns inte och behandlingen inriktas mot patientens specifika symtom.

14 Förebyggande åtgärder Det finns ett mycket effektivt kombinerat vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund, och vaccinet ingår i allmänna vaccinationsprogrammet sedan Därför riskerar endast följande grupper att insjukna i mässling: mottagliga barn under 18 månaders ålder, som inte hunnit få sin första vaccinationsdos icke immuna personer som var för gamla för att vaccineras när mässlingvaccinet introducerades som barnvaccin i Sverige personer som av olika skäl frivilligt har avstått från vaccination personer som invandrat till Sverige som varken haft sjukdomen eller blivit vaccinerade (alla nyanlända barn under 18 år erbjuds vaccination i Sverige). Risken för ovaccinerade att få mässling är påtaglig vid utlandsresor även inom Europa. Vissa personer som har fått immunsuppressiv behandling bör vaccineras efter att behandling är avslutad oavsett om de har blivit vaccinerade eller haft mässling tidigare i livet. Det gäller till exempel patienter som har behandlats för akut leukemi eller genomgått stamcellstransplantation och ska göras i samråd med patientens behandlande läkare.

15 Frågor

16 Screening vid inläggning och avancerad vårdåtgärd polikliniskt Patienter Utomlandsvård - eller flykting Patienter ska screenas för förekomst av MRSA, ESBL, VRE om de: vårdats på sjukvårdsinrättning utomlands under de senaste sex månaderna arbetat på sjukvårdsinrättning utomlands under de senaste sex månaderna om patienten anlänt som flykting till Sverige under 2015 eller senare Vårdad i Sverige Patienter ska screenas för förekomst av VRE om de: vårdats på Karolinska Huddinge från 1 december 2017 och framåt vårdats vid Nyköpings lasarett från 1 december 2017 och framåt vårdats vid Umeå Universitetssjukhus från 1 december 2017 och framåt Vårdpersonal Ska screenas för MRSA enligt nedan. vårdats på sjukhus utanför norden under de senaste 6 månaderna eller arbetat på sjukhus utanför norden under de senaste 6 månaderna

17 VRE utbrott aktuellt idag Stockholm smittspridning på kirurgisk enhet Patient till Umeå Patient till Nyköping

18 Tack!