Slutbetänkande Rätt information på rätt plats i rätt tid SOU 2014:23 Utredningen om rätt information i vård och omsorg
En särskild utredare ska utreda och lämna förslag till en mer sammanhållen och ändamålsenlig informationshantering inom och mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst (direktiv 2011:11).
Kort om problembilden - Lagstiftningens organisatoriska fokus ger ojämlika villkor i landet, med negativa effekter på möjligheten - att se till att info finns där individen möter vård och omsorg - att följa upp och kvalitetssäkra insatser över organisationsgränser - att bedriva förebyggande arbete m.m. (t.ex. aktiv hälsostyrning) - att säkra informationstillgång vid verksamhetsövergångar - Förutsättningar att bedriva integrerade verksamheter (HSL + SoL) är inte tillräckligt bra - dubbeldokumentation i integrerade verksamheter - dokumentationsosäkerhet; HSL eller SoL? - ingen gemensam bild av individens behov och hälsosituation
forts. problembilden - Inga möjligeter till modernt informationsutbyte i socialtjänsten - Personer med nedsatt beslutsförmåga missgynnas - Osäkerhet och okunskap om lagstiftningen - Avsaknad av en aktiv tillämpning av lagstiftningen - Bristande implementering i IT-system - Avsaknad av fackspråk och informationsstruktur
Vilken målsättning har utredningen haft? Den övergripande målsättningen har varit att lägga förslag som bidrar till bättre resultat för alla individer i behov av hälso- och sjukvård och/eller socialtjänst. Det handlar om ett regelverk med individen och individens behov i centrum.
Vilka utgångspunkter har utredningen haft? - individens behov i centrum - patientsäkerhet och god kvalitet - starkt integritetsskydd - jämlika förutsättningar för vårdoch omsorgsaktörerna - ett regelverk som stödjer yrkesutövare i vård och omsorg Rätt information på rätt plats i rätt tid, varken mer eller mindre.
Hur beskriver utredningen relationen mellan skydd för personlig integritet och värden som kvalitet och patientsäkerhet? Ett välbalanserat integritetsskydd är en förutsättning för hög kvalitet och säkerhet Det handlar om att konstruera och upprätthålla ett integritetsskydd som bidrar till att skydda och stimulera en god vård och omsorg som hela tiden utvecklas och skapar bättre resultat
Vilka är de största nyheterna i utredningens förslag? Informationshanteringen ska bli mindre beroende av hur vård och omsorg är organiserad och istället utgå ifrån individen och individens behov. Det handlar om att skapa bättre möjligheter för en jämlik vård och omsorg för alla invånare, oavsett var man bor i landet.
På vilket sätt kan utredningens förslag bidra till bättre resultat för patienter i behov av hälso- och sjukvård? Inom ett landsting eller inom en kommun får alla vårdgivare med offentlig finansiering samma möjligheter att hantera och utbyta information för att ge patienterna god och säker vård. Det blir bättre möjligheter för kvalitetssäkring, planering och förebyggande insatser. Informationstillgång säkras vid verksamhetsövergångar.
På vilket sätt kan utredningens förslag bidra till bättre resultat för individer i behov av socialtjänst? Rätt information kommer att kunna användas för att stödja individen oavsett hur kommunen valt att organisera sina nämnder. Direktåtkomst blir tillåten mellan olika nämnder och utförare om det behövs för att tillgodose individens behov.
Hur kan utredningens förslag bidra till bättre resultat för individer med behov av både socialtjänst och hälso- och sjukvård. De som arbetar tillsammans över organisatoriska och professionella gränser får rättsliga möjligheter att skapa en gemensam bild av individens behov och hälsosituation. Informationsutbytet kan ske genom direktåtkomst eller i en gemensam vård- och omsorgsjournal.
Vad innebär direktåtkomst mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst? Under tiden en individ behöver insatser från både hälso- och sjukvården och socialtjänsten får verksamheterna utbyta uppgifter som behövs för att erbjuda insatserna om individen samtycker till det.
Vad menas med en gemensam vård- och omsorgsjournal? Om en individ behöver insatser från både hälso- och sjukvården och socialtjänsten får verksamheten föra en gemensam journal som både är en patientjournal och en journal inom socialtjänsten.
Vilka andra regler föreslår utredningen när det gäller dokumentation i hälso- och sjukvården? - Vårdgivarens ansvar för tillgänglighet och integritetsskydd - Enklare regler vid sammanhållen journalföring; patientens samtycke till vård omfattar också informationshanteringen - Information om läkemedel och varningar ska alltid få finnas när de behövs för patientens vård - Den som för journal ansvarar för att uppgifterna är korrekta, men inget krav på synlig kvittens i form av signering.
Vad mer föreslår utredningen för att stärka individens ställning i hälso- och sjukvården och socialtjänsten? - Möjligheter till informationsutbyte även för personer med nedsatt beslutsförmåga - Sekretess mot patienten själv tas bort - Även socialtjänsten får erbjuda journal på nätet - Individen kan låta närstående ta del av journaler på nätet - Individen ges olika möjligheter att bestämma i frågor om informationsutbyte
Vad föreslår utredningen för att stärka skyddet för den personliga integriteten? - Tydligare ansvar för hantering av personuppgifter inom vård och omsorg - Krav på informationssystemens utformning - Regler om inre sekretess, behörighetsstyrning och åtkomstkonstroll - Krav på risk- och sårbarhetsanalys och överenskommelse om skydd för personuppgifter vid samverkan - Individens olika möjligheter att förfoga över åtkomst och informationsutbyte
Vad föreslår utredningen om nationella kvalitetsregister? - Möjligheter att kvalitetssäkra vårdprocesser över vårdgivargränser (information kan följa patienten) - Tydligare regler om fördelningen av personuppgiftsansvar
Vad föreslår utredningen för att öka kvaliteten och säkerheten vid läkemedelsbehandling? - Uppgifter om ordinerade läkemedel ska alltid få vara åtkomliga när de behövs för vården av patienten - Farmaceuter i sjukvården får, med samtycke, ta del av uppgifter i Läkemedelsförteckningen - Läkemedel som förskrivs i Sverige men köps i annat land ska registreras i Läkemedelsförteckningen
Var kommer dessa nyheter att regleras? I en ny hälso- och sjukvårdsdatalag och i en ny socialtjänstdatalag. Lagarna kommer att ha så lika utformning som möjligt.
Vad gör utredningen för att underlätta för ansvariga och personal att göra rätt redan idag? Utredningen har tagit fram ett tillämpningsstöd bestående av 80 frågor och svar samt tre promemorior om informationshanteringen inom och mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Tillämpningsstödet finns i form av en PPT-presentation som är fri att använda.