Protokoll från hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 26 april 2017

1 (46) Protokoll från Västra Götalandsregionen Protokoll från hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 26 april 2017 Tid: 09:30 15:40 Plats: Sessionssalen, Residenset, Vänersborg Närvarande ande Jonas Andersson, ordförande (L) Tony Johansson, 1:a vice ordförande (MP) Jim Aleberg, 2:e vice ordförande (S), kl. 09:30-13:50 Annica Erlandsson (S) ersättare för Jim Aleberg (S) kl. 13:50-15:40 Karin Engdahl (S) Lars-Erik Lindh (S) Kerstin Brunnström (S) ersättare för vakant ledamot (S) Thomas Gustafson (S) ersättare för Håkan Linnarsson (S) Manijeh Mehdiyar (MP) ersättare för Martin Andréasson (M), kl. 09:30-12:45 Martin Andréasson (M), kl. 12:45-15:40 Lars Holmin (M) Johan Fält (M) Christina Brandt (M) Inga Maj Krüger (SD) Eva Olofsson (V) Cecilia Andersson (C) Monica Selin (KD) Ersättare Annica Erlandsson (S) 10:10-13:50 Manijeh Mehdiyar (MP), kl. 12:45-15:40 Johanna Westerlund (MP) Annette Ternstedt (V) Eva-Lott Gram (KD) Justerare Karin Engdahl (S) Datum och ort för justering Den 9 maj 2017 i Vänersborg Postadress: Regionens Hus 541 80 Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hss@vgregion.se

2 (46) Underskrifter Sekreterare: Ordförande: Justerare: Mari Nilsson Jonas Andersson Karin Engdahl

3 (46) Politiska sekreterare Anna Sofia Alexandersson (MP) Michael Kihlström (KD) Elisabet Lann (KD) Niklas Theodorsson (V) Pär Lundqvist (L) Max Törnqvist (C) Elise Benjaminsson (M) Övriga närvarande Ann Söderström, hälso- och sjukvårdsdirektör Peter Lönnroth, bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Peter Amundin, koncernstab hälso- och sjukvård Frida Bjurström, koncernstab hälso- och sjukvård Claes Jönsson, koncernstab hälso- och sjukvård Anna Erlingsdotter Wass, koncernstab verksamhetsuppföljning, ekonomi och inköp Hans Möller, koncernstab verksamhetsuppföljning, ekonomi och inköp Åsa Elofsson, koncernstab kommunikation Maria Bohlin, koncernstab kommunikation Lena Eriksson, koncernstab HR Leena Ekberg, koncernstab hälso- och sjukvård Tobias Nilsson, koncernstab hälso- och sjukvård Marie Gustavsson, koncernstab hälso- och sjukvård Sylvia Määttä, koncernstab data och analys Eva Källén, koncernstab hälso- och sjukvård Karin Overgaard, koncernstab hälso- och sjukvård Lena Karlsson, koncernstab hälso- och sjukvård Bertil Andersson, Sahlgrenska universitetssjukhuset, kl. 10.05-10.30 Carina Liljesand (L) ordförande, Patientnämnden Göteborg, kl. 14.00-14.55 Dragan Dobromirovic (S) vice ordförande, Patientnämnden Göteborg, kl. 14.00-14.55 Karin Olofsson (MP) ordförande, Östra patientnämnden, kl. 14.00-14.55 Anita Löfgren (S) vice ordförande Östra patientnämnden, kl. 14.00-14.55 Valéria Kant (KD) ordförande, Södra patientnämnden, kl. 14.00-14.55 Per-Åke Magnusson (S) vice ordförande, Södra patientnämnden, kl. 14.00-14.55 Christer Nilsson (C) ordförande, Norra patientnämnden,kl. 14.00-14.55 Carola Qvist (S) vice ordförande Norra patientnämnden, kl. 14.00-14.55 Yvonne Tellskog, Patientnämndernas kansli, kl. 14.00-14.55 Mari Nilsson, nämndsekreterare Personalföreträdare: Haide Gårdlind Mellgren, Vårdförbundet Eva-Kristina Vålemyr, Vision Monica Malmkvist, kommunal Christina Sjöberg, Saco

4 (46) Anslag/bevis Paragraferna nedan är omedelbart justerade. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla på Regionens Hus på Östergatan i Vänersborg. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Sammanträdesdatum: 2017-04-26 92 Strategi för hälso- och sjukvårdens omställning i Västra Götalandsregionen Diarienummer HS 2017-00022 93. Delårsrapport mars 2017 Diarienummer HS 2017-00266 97. Justering av utomlänspriser vid hyperhidrosbehandling med botulinumtoxin i Västra sjukvårdsregionen Diarienummer HS 2017-00006 99. Avsiktsförklaring om Nationellt kliniskt kunskapsstöd för primärvården Diarienummer HS 2017-00169 104. Motion av Kerstin Brunnström (S) om att införa värdebaserad vård i Västra Götalandsregionen Diarienummer HS 2016-00027 105. Motion av Håkan Linnarsson (S) om målbild för hälso- och sjukvården 2035. Diarienummer HS 2017-00198 106. Motion av Monica Selin (KD) om en välorganiserad vård Diarienummer HS 2017-00199 107. Motion av Jessica Wetterling med flera (V) om att avskaffa vårdavgifter vid tvångsvård Diarienummer HS 2016-00672 Datum när anslag sätts upp: 2017-04-26 Datum när anslag tas ned: 2017-05-19 Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Hertig Johans gata 6, Skövde Underskrift: Mari Nilsson

5 (46) Anslag/bevis Protokollet är justerat. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla på Regionens Hus på Östergatan i Vänersborg. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Sammanträdesdatum: 2017-04-26 Datum när anslag sätts upp: 2017-05-09 Datum när anslag tas ned: 2017-05-31 Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Hertig Johans gata 6, Skövde Underskrift: Mari Nilsson

6 (46) Genomgång av dagens ärenden Föredragningar Kl. 09:40-14:55 Delårsrapport mars 2017 kl. 09:40-10:05 Anna Erlingsdotter Wass och Peter Amundin Information om donationsverksamhet vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset kl. 10:05-10:30 Bertil Andersson Information från hälso- och sjukvårdsdirektören kl. 10:40-11:05 Ann Söderström Krav och kvalitetsbok Vårdval Primärvård och Vårdval Rehab, kl. 11:05-11:55 Marie Gustavsson, Eva Källén, Karin Overgaard, Lena Karlsson och Hans Möller Revisorskollegiets årsrapport för hälso- och sjukvårdsstyrelsen, kl. 12:45-13:30 Genomgång av ärenden utan föredragning 13:30-13:50 Information från patientnämnderna, kl. 14:00-14:55 Carina Liljesand (L), Dragan Dobromirovic (S), Karin Olofsson (MP), Anita Löfgren (S), Valéria Kant (KD), Per-Åke Magnusson (S), Christer Nilsson (C), Carola Qvist (S) och Yvonne Tellskog ssammanträde av ärendena 1-27 på föredragningslistan kl. 15:10-15:40 Extra ärende: 116 Ersättningsval till politisk referensgrupp Vårdval Mötesuppehåll Paus kl. 10:30-10:40 och 13:50-14:00 Lunch kl. 11:55-12:45 Gruppmöten kl. 14:55-15:10

7 (46) Innehållsförteckning 92 Strategi hälso- och sjukvårdens omställning i Västra Götalandsregionen 8 93 Delårsrapport mars 2017 10 94 Översyn av patientavgifter 2017 11 95 Vårdplatser för högspecialiserad vård i Västra Götalandsregionen för 14 patienter med självskadebeteende 96 Ersättning för läkemedelskostnader som avser länssjukvård för patienter 16 utanför ordinarie upptagningsområde 97 Justering av utomlänspriser vid hyperhidrosbehandling med 17 botulinumtoxin i Västra Sjukvårdsregionen 98 Cancerpreventionsplan - Evidensbaserat kunskapsstöd för 18 cancerprevention i Västra sjukvårdsregionen 2017 och framåt 99 Avsiktsförklaring om Nationellt kliniskt kunskapsstöd för primärvården 19 100 Yttrande över "Policy för styrning" 21 101 Svar på revisionsrapporten "Jämlik cancervård professionernas 22 styrning" 102 Svar på skrivelse från styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda 24 specialistsjukhus om förstärkt utskrivning från Kungälvs sjukhus 103 Svar på förfrågan från Socialstyrelsen om fortsatt behandling av 25 barnglaukom och barnkatarakt som rikssjukvård 104 Motion av Kerstin Brunnström (S) om att införa värdebaserad vård i 27 Västra Götalandsregionen 105 Motion av Håkan Linnarsson (S) om målbild för hälso- och sjukvården 29 2035 106 Motion av Monica Selin (KD) om en välorganiserad vård 30 107 Motion av Jessica Wetterling med flera (V) om att avskaffa vårdavgifter 31 vid tvångsvård 108 Ansökan till Vårdval Rehab från Tibro kommun 33 109 Ansökan till Vårdval Rehab i Göteborgs kommun från Wästerläkarna 34 AB nyetablering 110 Ansökan till Vårdval Rehab i Göteborgs kommun från Nötkärnan 35 Masthugget Familjeläkare och BVC 111 Ansökan till Vårdval Rehab i Mölndals kommun från Västerledens 36 Vårdcentral AB 112 Revisorskollegiets årsrapport om hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2016 37 113 Information från hälso- och sjukvårdsdirektören 2017-04-26 38 114 Krav- och kvalitetsbok Vårdval VG primärvård 39 115 Krav- och kvalitetsbok Vårdval rehab 40 116 Extra ärende: Ersättningsval till politisk referensgrupp Vårdval 41 117 Delegeringsärenden 42 118 Anmälningsärenden 43 119 Information 46

8 (46) 92 Strategi hälso- och sjukvårdens omställning i Västra Götalandsregionen Diarienummer HS 2017-00022 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Regionfullmäktige antar strategi för hälso- och sjukvårdens omställning i Västra Götalandsregionen. 2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen får i uppdrag att årligen besluta om handlingsplan med åtgärder och initiativ för att utveckla hälso- och sjukvården utifrån omställningens områden. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar för egen del följande: 1. Paragrafen är omedelbart justerad. Jonas Andersson (L), Tony Johansson (MP), Jim Aleberg (S), Martin Andréasson (M), Inga-Maj Krüger (SD), Eva Olofsson (V), Cecilia Andersson (C), Monica Selin (KD) föreslår i ett gemensamt yrkande att regionfullmäktige antar strategi för hälso- och sjukvårdens omställning i Västra Götalandsregionen. För att nå målet om en god hälsa krävs en omställning av vården för att bättre möta patienternas behov och skapa mesta möjliga värde av de tillgängliga resurserna. I strategin för hälso- och sjukvårdens omställning i Västra Götalandsregionen delas omställningen in i fyra övergripande områden: 1) utveckla den nära vården 2) koncentrera vård för bättre kvalitet och tillgänglighet 3) utveckla digitala vårdformer och tjänster 4) fokusera på kvalitetsdriven verksamhetsutveckling. Beredning Koncernkontoret har tillsammans med förvaltningarna genom koncernstab hälso- och sjukvård tagit fram ett måldokument för hälso- och sjukvårdens omställning i Västra Götalandsregionen. Måldokumentet har löpande diskuterats i hälso- och sjukvårdsstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna samt i forum som till exempel de gemensamma presidieöverläggningarna (GPÖ), medicinska sektorsråd och hos flera förvaltningar. I koncernkontorets förslag finns tre områden i måldokumentet 1. ett ökat fokus på den nära vården

9 (46) 2. koncentration av vård för bästa kvalitet och tillgänglighet 3. ökad användning av digitala vårdtjänster Förhandling enligt MBL 11 har avslutats i enighet med arbetsgivarens förslag den 13 mars 2017. En tvärfacklig protokollsanteckning lämnades in i samband med förhandlingen. sunderlag Yrkande daterat 2017-04-19, Jonas Andersson (L), Tony Johansson (MP), Jim Aleberg (S), Martin Andréasson (M), Inga-Maj Krüger (SD), Eva Olofsson (V), Cecilia Andersson (C), Monica Selin (KD) med tillhörande Strategi för hälso- och sjukvårdens omställning i Västra Götalandsregionen Tvärfacklig protokollsanteckning 2017-03-31 Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-20 med tillhörande Måldokument för hälso- och sjukvården Kommunikationsplan Övergripande kommunikation för omställningen av hälso- och sjukvården (för information) Skickas till Regionstyrelsen

10 (46) 93 Delårsrapport mars 2017 Diarienummer HS 2017-00266 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer delårsrapporten mars 2017 med redaktionella justeringar. 2. Paragrafen justeras omedelbart. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens delårsrapport för perioden januari-mars 2017 innehåller uppföljning av de mål och större frågor som hälso- och sjukvårdsstyrelsen arbetar med, en återrapportering av tre kontrollmoment från Internkontrollplanen samt en uppföljning av hälso- och sjukvårdsstyrelsens ekonomi. Även om många aktiviteter sker inom ramen för hälso- och sjukvårdsstyrelsens prioriterade mål är bedömningen är att målen ej kommer att vara uppnådda vid årets slut. De viktigaste händelserna under perioden är: Pilotprojekt inom psykiatri med förstärkt första linje vid sex vårdcentraler Fördubbling av antalet projekt inom Mobil närvård sedan 2016 Fortsatt utveckling och uppföljning av personcentrerat arbetssätt De största utmaningarna under perioden har varit: Fortsatt svårt att klara tillgängligheten Att öka och bibehålla kvalitet och patientsäkerhet Att uppnå bättre flöde på akutmottagningarna Utvecklingen inom psykiatrin Hälso- och sjukvårdsstyrelsens ekonomiska utfall för perioden januari-mars uppgår till +160 mnkr och prognosen för helåret är 0 mnkr. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-04-25 Delårsrapport mars 2017 för hälso- och sjukvårdsstyrelsen Skickas till Peter Amundin, peter.amundin@vgregion.se Anna Erlingsdotter-Wass, anna.erlingsdotter-wass@vgregion.se Regiondirektör, koncernkontorets stabs- och avdelningschefer

11 (46) 94 Översyn av patientavgifter 2017 Diarienummer HS 2017-00052 Hälso- och sjukvårdsstyrelsens förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Regionfullmäktige fastställer patientavgifter enligt förslag i tjänsteutlåtande daterat 2017-03-31. 2. Förändringarna träder i kraft den 1 januari 2018. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar för egen del, under förutsättning av regionfullmäktiges beslut: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner redovisade tillämpningsanvisningar för: Vårdinsats på plats av ambulanspersonal Oplanerade besök för samma åkomma inom 24 timmar Hembesök inklusive mobil närsjukvård Patientavgifter på ungdomsmottagning Planerad telefonkontakt med läkare Vård som ges via distanskontakt Åtgärder som ingår i ett läkarbesök Personer som beviljats uppehållstånd Reservationer Eva Olofsson (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget förslag. Inga Maj Krüger (SD) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget förslag. Ledamöterna för Socialdemokraterna reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande om patientavgift för läkar- och psykologbesök på ungdomsmottagning. Syftet med översynen av patientavgifterna har varit att anpassa regelverket till hur hälso- och sjukvården organiseras och utvecklas. Ett utgångsläge i översynen har varit vilken vård en patient får och inte var den sker. Ett annat utgångsläge har varit behovet av att förenkla regelverket för att begränsa tolkningsutrymmet och minska administrationen. Översynen har genomförts utifrån synpunkter och förslag från vårdgivare.

12 (46) Målet med översynen är att få ett tydligare regelverk som möjliggör att patienter betalar patientavgift enligt likabehandlingsprincipen. Koncernkontoret har tagit fram förslag på tillämpningsanvisningar som ska vara ett stöd för vårdgivarna. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-31 Tillämpningsanvisningar för patientavgifter Yrkanden på sammanträdet Eva Olofsson (V) yrkar följande (bilaga 94A): 1. För läkarbesök och psykologbesök på ungdomsmottagning ska ingen patientavgift tas ut. 2. Inom vuxenhabiliteringen ska inga patientavgifter tas ut. 3. Ingen patientavgift ska tas ut för vaccinering för riskgrupper och 65 år och äldre. 4. I övrigt bifall till förslaget till översyn av patientavgifterna. Karin Engdahl (S) yrkar bifall till punkt 1 i Eva Olofssons (V) yrkande. Inga-Maj Krüger (SD) yrkar följande (bilaga 94B): 1. Regionfullmäktige fastställer patientavgifter enligt förslag i tjänsteutlåtande daterat 2017-03-31 med undantag av punkt 8 och 10. 8. Inga tilläggsavgifter ska tas ut i samband med hembesök och mobil närsjukvård. 10. Patientavgiftsförslaget utgår. 2. Förändringarna träder i kraft den 1 januari 2018. Jonas Andersson (L) yrkar bifall till liggande förslag. sgång Ordföranden ställer först proposition på Inga-Maj Krügers (SD) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsstyrelsen avslår detta. Ordföranden ställer därefter proposition på punkterna1-3 i Eva Olofssons (V) yrkande: 1. Ordförande ställer proposition på Eva Olofssons (V) och Karin Engdahls (S) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsstyrelsen avslår detta. 2. Ordförande ställer proposition på Eva Olofssons (V) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsstyrelsen avslår detta. 3. Ordförande ställer proposition på Eva Olofssons (V) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsstyrelsen avslår detta. Ordförande ställer slutligen proposition på liggande förslag och finner att hälsooch sjukvårdsstyrelsen bifaller detta.

13 (46) Skickas till Sjukhusförvaltningar, för genomförande Primärvårdsdirektören, för genomförande Sektion Patientfaktura, för genomförande Leena Ekberg, Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal, för genomförande Marie Röllgårdh, Data och analys, för genomförande Anders Carlqvist, för kännedom Carin Svensk Margareta Axelson

14 (46) 95 Vårdplatser för högspecialiserad vård i Västra Götalandsregionen för patienter med självskadebeteende Diarienummer HS 2016-00047 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar om att inrätta 10 vårdplatser för högspecialiserad vård för patienter med självskadebeteende vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatri Affektiva, enligt upprättat förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen finansierar verksamheten med upp till 10 mnkr för 2017 och upp till 40, 5 mnkr för 2018 ur hälso- och sjukvårdsstyrelsens utvecklingsanslag. 3. Hälso-och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att noga följa kostnaderna för patientgruppen och utreda hemtagningseffekter under 2018 och återrapportera till hälso- och sjukvårdsstyrelsen under hösten 2018. 4. Finansiering för 2019 och framåt hänskjuts till vårdöverenskommelserna. 5. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att löpande återrapportera till psykiatriberedningen hur arbetet fortskrider. 6. Uppdraget från hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 19 december 2016, 205, är därmed fullgjort. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) initierade 2015 ett arbete för att skapa högspecialiserade nationella enheter för vård av personer med komplicerad självskadeproblematik, och gav samtliga landsting möjlighet att inkomma med ansökan om att starta dessa vårdinrättningar. Syftet var att hitta en gemensam nationell finansieringsmodell. Västra Götalandsregionen (VGR), lämnade genom Sahlgrenska Universitetssjukhuset en ansökan och blev en av tre utsedda aktörer i fortsatt process. Dock har processen via SKL avstannat då lösning på gemensam finansieringsmodell inte hittats. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har den 19 december 2016 gett hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningarna för att inrätta vårdplatser för högspecialiserad vård i VGR för patienter med självskadebeteende. Koncernkontoret bedömer att förutsättningar finns att inrätta 10 vårdplatser på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) Psykiatri Affektiva, som 2015 ansökte till SKL och godkändes av granskningsgruppen utifrån de kvalitetskrav som expertgruppen under ledning av SKL tagit fram. SU började därmed planera för uppstart. Enheten bedöms kunna startas upp efter ca 6 7 månader från beslutsdatum, till en driftskostnad på cirka 40,5 mnkr/år. Syftet är förutom att

15 (46) bereda vårdplatser för invånare i Västra Götaland också att sluta avtal med andra landsting. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-23 Protokollsutdrag från Psykiatriberedningens sammanträde den 24 januari 2017 - Vårdplatser för högspecialiserad vård i Västra Götalandsregionen för patienter med självskadebeteende Tjänsteutlåtande till psykiatriberedningen angående Vårdplatser för högspecialiserad vård i Västra Götalandsregionen för patienter med självskadebeteende Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut, 205, 2016-12-19 angående Vård för självskadebeteende Skickas till Kunskapsstöd för psykisk hälsa, för genomförande av p.5 Sahlgrenska Universitetssjukhus, för genomförande p.1 Anna Erlingsdotter Wass, för genomförande av p.2, 4 Hälso- och sjukvårdsnämnderna p. 3 Leena Ekberg

16 (46) 96 Ersättning för läkemedelskostnader som avser länssjukvård för patienter utanför ordinarie upptagningsområde Diarienummer HS 2017-00211 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beviljar upp till 31 miljoner kronor för 2017 som ersättning till Sahlgrenska Universitetssjukhuset för läkemedelskostnader som avser länssjukvård för patienter utanför dess upptagningsområde. 2. Finansiering sker ur hälso- och sjukvårdsstyrelsens utvecklingsanslag. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att se över läkemedelskostnadernas fördelning mellan länssjukvård och regionsjukvård. Sahlgrenska Universitetssjukhuset utför länssjukvård för patienter utanför dess ordinarie upptagningsområde. Patienter med multipel skleros (MS) och vissa cancerdiagnoser behandlas på Sahlgrenska Universitetssjukhuset i förhållandevis stor utsträckning. Avsikten med denna ersättning är att kompensera för kostnader som således uppkommer som en följd av specialistvårdens lokalisering inom regionen och patienternas val av vårdgivare, där Sahlgrenska Universitetssjukhuset har ansvar för en betydande andel av patienterna. För MS läkemedel och vissa cancerläkemedel, som inte omfattas av introduktions-finansiering, har hälso- och sjukvårdsstyrelsen ersatt Sahlgrenska Universitetssjukhuset för deras kostnader för dessa läkemedel 2016 med 31 mnkr, vilket motsvarar Sahlgrenska Universitetssjukhusets faktiska kostnader. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslås ersätta Sahlgrenska Universitetssjukhuset för faktiska kostnader upp till 31 mnkr för 2017. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-24 Skickas till Jan Kilhamn Anders Carlqvist Ann Söderström Anna Erlingsdotter Wass

17 (46) 97 Justering av utomlänspriser vid hyperhidrosbehandling med botulinumtoxin i Västra Sjukvårdsregionen Diarienummer HS 2017-00006 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer de justerade utomlänspriserna för hyperhidrosbehandling med tillämpning från och med 1 maj 2017. 2. Paragrafen justeras omedelbart. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har den 11 januari 2017 fastställt Överenskommelse om ersättningar för 2017 för hälso- och sjukvårdstjänster enligt samverkansavtal för Västra sjukvårdsregionen. I den prislista som då fastställdes ingår priser för behandling av hyperhidros (överdriven svettning). Priserna för dessa behandlingar har sedan tidigare varit baserade på beräkningar som gjordes 2012 i Västra Götalandsregionen och har sedan 2012 årligen räknats upp med index. Grunden för prisberäkningen har utgått från principerna för framtagandet av kostnad per patient (KPP) men det har konstaterats att priserna i utomlänsprislistan varit baserade på en behandlingsserie stället för på ett enskilt behandlingstillfälle. För att justera detta har en ny kalkyl tagits fram som innebär väsentligt lägre priser för dessa åtgärder eftersom de nya priserna grundar sig på kostnaden för ett behandlingstillfälle. De justerade priserna har behandlats av Samverkansnämnden den 31 mars (SAMVN 2017-00006) och priser per åtgärd för 2017 kommer att börja tillämpas från 1 maj 2017 efter beslut av respektive huvudman. De nya priserna är följande: Hyperhidros, botoxbehandling axillär (armhålor): 2 310 kr Hyperhidros, botoxbehandling palmar (händer): 3 856 kr Hyperhidros, botoxbehandling kombinerad (armhålor och händer): 6 166 kr sunderlag Tjänsteutlåtande 2017-04-12 Beskrivning av prissättningen av hyperhidrosbehandling med botulinumtoxin i Västra Sjukvårdsregionen Samverkansnämnden protokollsutdrag 7 2017-03-31 Skickas till Peter Amundin, peter.amundin@vgregion.se (för kännedom) Fredrik Bärg, fredrik.barg@vgregion.se (för kännedom) Carin Svensk carin.svensk@vgregion.se (för kännedom)

18 (46) 98 Cancerpreventionsplan - Evidensbaserat kunskapsstöd för cancerprevention i Västra sjukvårdsregionen 2017 och framåt Diarienummer HS 2017-00298 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ställer sig bakom Cancerpreventionsplan Evidensbaserat kunskapsstöd för cancerprevention i Västra sjukvårdsregionen 2017 och framåt. Samverkansnämnden har den 16 december 2016 godkänt Cancerpreventionsplan för Västra sjukvårdsregionen 2017 och framåt och lämnat över planen till respektive huvudman (Region Halland och Västra Götalandsregionen) för fortsatt beredning. Cancerpreventionsplanen för Västra sjukvårdsregionen 2017 och framåt syftar till att konkretisera de preventiva intentionerna i den nationella cancerstrategin (SOU 2009:11). Den visar hur och varför det cancerpreventiva arbetet är en viktig del i utvecklingen av det hälsofrämjande och förebyggande arbetet i sjukvårdsregionen. Planen har ett fokus på de levnadsvanor och relaterade risker som har påvisat störst påverkan på risken att drabbas av cancer: tobaksrökning, övervikt, fysisk aktivitet, alkohol, matvanor och solvanor. Målgruppen för cancerpreventionsplanen är alla de politiker, tjänstemän och verksamheter som arbetar med frågor som berör utvecklingen av befolkningens hälsa. Under sammanträdet enas hälso- och sjukvårdsstyrelsen om att beslutet även skickas till Folkhälsokommittén för kännedom. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-04-19 Cancerpreventionsplan Evidensbaserat kunskapsstöd för cancerprevention i Västra sjukvårdsregionen 2017 och framåt Skickas till Samverkansnämnden för kännedom RCC Väst för kännedom Folkhälsokommittén för kännedom

19 (46) 99 Avsiktsförklaring om Nationellt kliniskt kunskapsstöd för primärvården Diarienummer HS 2017-00169 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner avsiktsförklaringen om långsiktig finansiering, förvaltning och utveckling av Nationellt kliniskt kunskapsstöd från och med 2018. 2. Västra Götalandsregionen bidrar i den solidariska finansieringen av kostnaden för den nationella delen av Nationellt kliniskt kunskapsstöd med upp till 2,5 mnkr årligen. Finansiering sker ur hälso- och sjukvårdsstyrelsens utvecklingsanslag. 3. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner redovisat förslag om att inrätta en lokalredaktion för Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Finansiering sker genom hälso- och sjukvårdsstyrelsen utvecklingsanslag med 3 mnkr årligen med start maj 2017. 4. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att underteckna avsiktsförklaringen. 5. Paragrafen justeras omedelbart. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och Inera har skickat ut en avsiktsförklaring för att inhämta landstingens beslut om långsiktig finansiering av förvaltning och utveckling av Nationellt kliniskt kunskapsstöd från och med 2018. Arbetet drivs som projekt under 2017 och planeras från och med 2018 vara en del av landstingens/regionernas arbete inom ramen för huvudmännens sammanhållna struktur för kunskapsstyrning. Svar ska vara inne senast den 30 april 2017. Det nationella kliniska kunskapsstödet kommer att skapa ett effektivt verktyg för professionerna och bidrar till evidensbaserad medicin vid alla vårdcentraler i Sverige, för en säker och jämlik vård. Kunskapsstödet innehåller diagnos- och behandlingsrekommendationer, med möjlighet till regionala tillägg på motsvarande sätt som regionala tillägg i 1177. Inom ramen för avsiktsförklaringen ska Västra Götalandsregionen bilda en lokalredaktion som ska ta fram, uppdatera och utveckla kunskapsdokument utifrån de fem kunskapsområden som Västra Götalandsregionen ansvarar för och skapa textunderlag för de regionala tillämpningarna till exempel vårdnivå, remissrutiner och läkemedelsval. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-29 Avsiktsförklaring gällande Nationellt kliniskt kunskapsstöd

20 (46) Skickas till SKL (info@skl.se) + undertecknad avsiktsförklaring Anders Carlqvist för genomförande Anna Erlingsdotter-Wass

21 (46) 100 Yttrande över "Policy för styrning" Diarienummer HS 2017-00080 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avger yttrande över remissen Policy för styrning till regionstyrelsen enligt upprättat förslag. Regionstyrelsen har skickat policy för styrning på remiss till samtliga nämnder och styrelser. Svar ska vara inne senast den 3 maj. Syftet med policyn är att översiktligt beskriva de grundläggande principerna för styrning i Västra Götalandsregionen. Policyn tar sin utgångspunkt i kommunallagen och dess bestämmelse om nämndernas ansvar för verksamheten och att nämnderna ska se till att den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt. Koncernkontoret har skrivit fram ett förslag till remissyttrande där hälso- och sjukvårdsstyrelsen ställer sig bakom föreslagen policy för styrning. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-04-13 Yttrande över "Policy för styrning" Remisskrivelse Policy för styrning i Västra Götalandsregionen, RS 2017-00110 Förslag till Policy för styrning i Västra Götalandsregionen Skickas till Regionstyrelsen regionstyrelsen@vgregion.se

22 (46) 101 Svar på revisionsrapporten "Jämlik cancervård professionernas styrning" Diarienummer HS 2017-00024 1. Hälso-och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att analysera orsaker till och verkningar av att olika operationsmetoder och rutiner används vid de olika sjukhusen vid behandlingen av cancer i urinblåsan. 2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen skickar upprättat tjänsteutlåtande till revisorskollegiet som svar på granskningsrapporten. Revisorskollegiet har genomfört en granskning av cancervården och dess professionella styrning. Granskningen är avgränsad till processerna för diagnostik och behandling av urinvägscancer och lungcancer vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, NU-sjukvården samt Södra Älvsborgs Sjukhus. Vid granskningen framkommer att den övergripande styrningen från Regionalt Cancercentrum Väst (RCC Väst) är väl utvecklad med standardiserade vårdförlopp, men att det trots avsevärda förbättringar kvarstår väsentliga kapacitetsbrister. Vidare konstateras att det råder oklarheter om vilken politisk instans som har ansvaret att åtgärda dessa brister vare sig det gäller cancervården eller de undanträngningseffekter som kan bli följden för andra lägre prioriterade diagnosgrupper. I rapporten föreslås hälso- och sjukvårdsstyrelsen verka för att göra cancervården mer jämlik genom att initiera åtgärder för att eliminera kapacitetsbristerna samt att särskilt analysera orsaker till och verkningar av att olika operationsmetoder och rutiner används vid de olika sjukhusen vid behandlingen av cancer i urinblåsan. Kapacitets- och produktionsplanering utgår från regionstyrelsens särskilda satsning på kökortningsåtgärder samt hälso- och sjukvårdsstyrelsens regionövergripande planering av processerna för cancervården. Åtgärds- och handlingsprogram tas därför fram fortlöpande i enlighet med Revisionskollegiets rekommendationer. En rapport om effekterna av detta arbete skall kunna framläggas i samband med årsbokslutet 2017. När det gäller kompetensförsörjningsproblemen som rapporten beskriver pågår det ett kontinuerligt arbete med kompetensförsörjning inom regionstyrelsens personalutskott.

23 (46) Västra Götalandsregionens sjukhus har kommit olika långt med polikliniseringen av blåscanceroperationer vilket gör att upplägget skiljer sig åt. Mot denna bakgrund föreslås hälso- och sjukvårdsdirektören få i uppdrag att undersöka detta närmare utifrån att hälso- och sjukvårdsstyrelsens uppdrag att verka för en jämlik hälso- och sjukvård i Västra Götaland. I rapporten rekommenderas vidare hälso- och sjukvårdsstyrelsen initiera åtgärder för att säkerställa att primärvårdens läkare SVF-märker alla patienter med misstanke om cancer. Annars riskerar patienter med cancer bli lågt prioriterade med långa väntetider som följd och därmed få vård för sent. Professionen har tagit fram kriterier för vilka patienter som ska ingå i ett standardiserat vårdförlopp. Det är viktigt att dessa kriterier efterlevs och att de patienter som verkligen uppfyller kriterierna SVF-märks på remisserna. De patienter som inte uppfyller kriterierna bör dock inte SVF-märkas. För patienter med ospecifika, diffusa symtom som kan bero på cancer finns Diagnostiska centrum vid sjukhusens medicinkliniker. Målet med standardiserade vårdförlopp är att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i cancervården. Koncernkontoret bedömer därför inte att några åtgärder bör vidtas i nuläget. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-15 Följebrev, Fördjupad granskning av jämlik cancervård - professionernas styrning Revisionsrapport - Granskning av Jämlik cancervård - professionernas styrning Skickas till Revisorskollegiet RCC Väst för kännedom Claes Jönsson för genomförande av p.1

24 (46) 102 Svar på skrivelse från styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus om förstärkt utskrivning från Kungälvs sjukhus Diarienummer HS 2017-00033 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen skickar tjänsteutlåtandet som svar på skrivelsen från styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram ett förslag på en modell för säker utskrivning. Styrelsen för Kungälvs och Frölunda sjukhus har i skrivelse till hälso- och sjukvårdsstyrelsen äskat medel för sjukskötersketjänster på geriatriken Kungälvs sjukhus för att förbättra utskrivningsprocessen. Koncernkontoret föreslår att en modell tas fram och testas med syfte att förbättra utskrivningsprocessen, enligt den gällande regionala medicinska riktlinjen. Denna modell ska även inkludera de nya arbetssätten som ingår i Trygg och säker utskrivning. Testet kan förslagsvis genomföras på alla somatiska avdelningar på Kungälvs sjukhus. Om modellen är framgångsrik kan den breddinföras i hela Västra Götalandsregionen. Under sammanträdet enades hälso- och sjukvårdsstyrelsen om att skicka beslutet till västra hälso- och sjukvårdsnämnden. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-22 Skrivelse från styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus daterad 2016-12-21 Skickas till Styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus Karin Fröjd för genomförande Västra hälso- och sjukvårdsnämnden

25 (46) 103 Svar på förfrågan från Socialstyrelsen om fortsatt behandling av barnglaukom och barnkatarakt som rikssjukvård Diarienummer HS 2017-00277 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen svarar Socialstyrelsen att Västra Götalandsregionen har för avsikt att ansöka om fortsatt tillstånd att bedriva behandling av barnglaukom och barnkatarakt som rikssjukvård för tillståndsperiod två. Socialstyrelsen har inkommit med en begäran om skriftlig återkoppling från samtliga landsting/regioner om deras avsikt att ansöka om tillstånd avseende intrauterina behandlingar och/eller behandling av barnglaukom och barnkatarakt som rikssjukvård för tillståndsperiod två. Återkoppling ska vara inkommen till Socialstyrelsen senast den 15 maj 2017. Socialstyrelsen kommer att använda ett förenklat ansökningsförfarande inför beslut om tillstånd för den andra tillståndsperioden för områdena intrauterina behandlingar respektive behandling av barnglaukom och barnkatarakt som rikssjukvård. Tillstånden för båda områdena kommer att gälla från 1 januari 2019. Vissa förutsättningar måste uppfyllas för att det förenklade ansökningsförfarandet ska kunna användas: Endast den/de landsting/regioner som redan innehar tillstånd som har för avsikt att söka. De nuvarande tillståndsinnehavarna har uppfyllt villkoren helt eller delvis under innevarande tillståndsperiod. Om inte dessa förutsättningar är uppfyllda, kommer sedvanligt ansökningsförfarande att användas. Västra Götalandsregionen har i nuläget tillstånd att bedriva behandlingar av barnglaukom och barnkatarakt som rikssjukvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset till och med den 31 december 2018. Västra Götalandsregionen avser att ansöka om att fortsatt bedriva behandlingar av barnglaukom och barnkatarakt som rikssjukvård för tillståndsperioden från och med den 1 januari 2019. Beredning Under beredningen av ärendet har avstämning skett med Sahlgrenska Universitetssjukhuset som föreslår att Västra Götalandsregionen meddelar

26 (46) Socialstyrelsen intresse att fortsatt bedriva behandling av barnglukom och barnkatarakt som rikssjukvård. Intrauterina behandlingar är inte aktuellt för närvarande. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ska enligt sitt reglemente ta fram förslag till ansökningar om rikssjukvård. Eftersom detta ärende endast innebär en intresseanmälan (formella ansökningshandlingar kommer att skickas ut i juni 2017) bedömer Koncernkontoret att hälso- och sjukvårdsstyrelsen är rätt beslutsinstans. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-04-12 Inkommen skrivelse från Socialstyrelsen angående Förenklat ansökningsförfarande för rikssjukvård Förslag till svar (blankett) Skickas till Socialstyrelsen Regionstyrelsen för kännedom Styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset för kännedom

27 (46) 104 Motion av Kerstin Brunnström (S) om att införa värdebaserad vård i Västra Götalandsregionen Diarienummer HS 2016-00027 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar för egen del följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner upprättat förslag till yttrande. 2. Paragrafen är omedelbart justerad. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen är besvarad. Reservationer Ledamöterna för Socialdemokraterna reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Kerstin Brunnström (S) har i en motion från februari 2015 föreslagit att regionfullmäktige ska uppdra åt hälso- och sjukvårdsstyrelsen att ta fram en plan för införande av värdebaserad vård i hela regionen. Motionen har skickats till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, styrelsen för Skaraborgs sjukhus, styrelsen för Alingsås lasarett, Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd, norra hälso- och sjukvårdsnämnden och hälso- och sjukvårdsstyrelsen på remiss. Övriga remissinstanser har överlag ställt sig bakom intentionerna i motionen även om några betonar vikten av att den här typen av utvecklingsarbete är förankrat och drivs lokalt hos respektive förvaltning. Motionen föreslås vara besvarad eftersom det pågår ett arbete i enlighet med motionens intentioner: inriktningen för det fortsatta arbetet med omställningen av hälso- och sjukvården och styrprincipen vård som skapar värde. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-16 Förslag till yttrande Yttrande från styrelsen för Alingsås lasarett 2016-01-28, 10 Yttrande från norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-06-18, 62 Yttrande från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2015-06-16, 116 Yttrande från styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2015-06-12, 71

28 (46) Yttrande från styrelsen för Skaraborgs sjukhus 2015-06-11, 24 Remiss av motion daterat 2015-02-23 Motion anmäld på regionfullmäktige 2015-02-13 Yrkanden på sammanträdet Kerstin Brunnström (S) yrkar med instämmande av Karin Engdahl (S) bifall till motionen. Tony Johansson (MP) yrkar bifall till liggande förslag. sgång Ordföranden ställer yrkanden mot varandra och finner att hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar enligt liggande förslag. Skickas till Regionstyrelsen regionstyrelsen@vgregion.se

29 (46) 105 Motion av Håkan Linnarsson (S) om målbild för hälso- och sjukvården 2035 Diarienummer HS 2017-00198 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar för egen del följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner förslaget till yttrande. 2. Paragrafen justeras omedelbart. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen är besvarad. Håkan Linnarsson (S) har i en motion från februari 2016 föreslagit att regionfullmäktige ska uppdra åt regionstyrelsen att utarbeta ett förslag till målbild för hälso- och sjukvård 2035. Motionären ser ett behov att utifrån allas rätt till jämlik vård, demografiska faktorer och medicinteknisk utveckling driva ett långsiktigt arbete med att ta fram en målbild för hälso- och sjukvården som grund för kommande strategiska och strukturella beslut. Arbetet bör beskriva utmaningar, möjligheter och nödvändiga vägval samt besvara frågor kring t.ex. finansiering, val av styrmodell och ersättningssystem samt integration av hälsofrämjande arbete i hälso- och sjukvårdsutvecklingen. Motionen har skickats till hälso- och sjukvårdsstyrelsen på remiss. Motionen föreslås därför vara besvarad med hänvisning till att måldokumentet för hälso- och sjukvården möter de behov som motionen beskriver och pekar ut en riktning för framtida utveckling i linje med motionens förslag. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-16 Förslag till yttrande över motion av Håkan Linnarsson (S) om målbild för hälso- och sjukvård i Västra Götalandsregionen 2035 Remisskrivelse och motion Skickas till Regionstyrelsen regionstyrelsen@vgregion.se

30 (46) 106 Motion av Monica Selin (KD) om en välorganiserad vård Diarienummer HS 2017-00199 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslås för egen del besluta följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner förslaget till yttrande med redaktionell förändring. 2. Paragrafen justeras omedelbart. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen är besvarad. Monica Selin (KD) har i en motion från juni 2012 beskrivit ett behov att, utifrån allas rätt till en trygg och värdig vård, förmedla en så stor del av vården som möjligt i ett sammanhang som patienten upplever som nära och lokalt. I motionen föreslås att sjukhusen ska bestå av mindre och självständiga enheter. De enskilda cheferna ska ha reellt ansvar för både verksamhet och ekonomi för att skapa tydlig styrning och budgetkontroll. För att utveckla närsjukvården och rehabiliteringen anser motionären att regionen ska satsa på de små sjukhusen. Motionären föreslår att regionfullmäktige beslutar att ovanstående inriktningar utgör grunden för regionens framtida hälso- och sjukvård. Motionen har skickats till hälso- och sjukvårdsstyrelsen på remiss. Motionen föreslås vara besvarad då måldokumentet för hälso- och sjukvården möter de behov som motionen beskriver och pekar ut en riktning för framtida utveckling i linje med motionens förslag. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-16 Förslag till yttrande över motion av Monica Selin (KD) om en välorganiserad vård Remisskrivelse av motion daterad 2012-06-20 Motion av Monica Selin (KD) om en välorganiserad vård Skickas till Regionstyrelsen, regionstyrelsen@vgregion.se

31 (46) 107 Motion av Jessica Wetterling med flera (V) om att avskaffa vårdavgifter vid tvångsvård Diarienummer HS 2016-00672 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar för egen del följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avger yttrande över motionen enligt upprättat förslag. 2. Paragrafen justeras omedelbart. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår att regionstyrelsen förslår att regionfullmäktiges beslutar följande: 1. Motionen är bifallen. Jessica Wetterling med flera (V) har i en motion från september 2016 föreslagit att regionfullmäktige beslutar om att utreda möjligheterna och kostnaderna för att avskaffa vårdavgifter för patienter som tvångsvårdas med stöd av LPT (Lagen om psykiatrisk tvångsvård) och LRV (Lagen om rättspsykiatrisk tvångsvård). Motionen har skickats på remiss till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhus (SU) och till hälso- och sjukvårdsstyrelsen. SU har inkommit med yttrande, där det framgår att styrelsen delar motionärernas uppfattning om att det finns problematik i att avkräva individer avgift för en tjänst som getts under tvång. Frågan anses vara komplex och det kan föreligga problem med att avgiftsbefria. Inom koncernstab hälso- och sjukvård pågår en översyn av patientavgifter. I översynen ingår slutenvårdsavgifter för tvångsvård. Motionen föreslås vara bifallen då avgifter för tvångsvård ingår i översynen av patientavgifter. Beredning Koncernkontoret har föreslagit att motionen är besvarad med hänvisning till den pågående översynen av patientavgifter. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-04-05 Förslag till yttrande över motion av Jessica Wetterling med flera (V) om att avskaffa vårdavgifter vid tvångsvård

32 (46) Protokollsutdrag - 9 2017-02-02 från styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, med förslag till yttrande Remisskrivelse Motion - om att avskaffa vårdavgifter vid tvångsvård av Jessica Wetterling, Lars-Erik Hansson, Annette Ternstedt, Marjan Garmroudi, Eva Olofsson, Carina Örgård och Inger Lilja (V) Yrkanden Eva Olofsson (V) yrkar med instämmande av Tony Johansson (MP) bifall till motionen. Skickas till Regionstyrelsen

33 (46) 108 Ansökan till Vårdval Rehab från Tibro kommun Diarienummer HS 2016-00617 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Tibro kommun, Socialtjänsten för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Tibro kommun Socialtjänsten (org.nr. 212000-1660) och avser rehabverksamhet vid Tibro Rehab i Tibro kommun. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsboken för Vårdval Rehab samt de krav som anges i anvisningar för ansökan. Ansökan från Tibro kommun Socialtjänsten föreslås godkännas. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-04-03 Granskningsprotokoll Skickas till Leena Ekberg, leena.ekberg@vgregion.se för kännedom Karin Jacobsson, karin.jacobsson@vgregion.se, för åtgärd Peter Jonsson, peter.jonsson@tibro.se, för kännedom

34 (46) 109 Ansökan till Vårdval Rehab i Göteborgs kommun från Wästerläkarna AB - nyetablering Diarienummer HS 2016-00703 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Wästerläkarna Rehab AB om att bedriva rehabverksamhet inom Vårdval Rehab. En ansökan har inkommit om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Wästerläkarna Rehab AB (org.nr. 559078-8278). Ansökan avser rehabverksamhet vid Wästerläkarna Rehab i stadsdelen Västra Göteborg i Göteborgs kommun. Ansökan avser en nyetablerad verksamhet. Koncernkontoret har granskat ansökan utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 samt de krav som anges i anvisningarna för ansökan. Koncernkontoret föreslår att ansökan godkänns. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-14 Granskningsprotokoll Skickas till Fredrik Merck för kännedom, fredrik.merck@wasterlakarna.se hsn@vgregion.se för åtgärd Lena Karlsson, lena.elis.karlsson@vgregion.se för åtgärd

35 (46) 110 Ansökan till Vårdval Rehab i Göteborgs kommun från Nötkärnan Masthugget Familjeläkare och BVC Diarienummer HS 2017-00084 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Nötkärnan Masthugget Familjeläkare och BVC. En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Nötkärnan Masthugget Familjeläkare och BVC (org.nr. 556780-2409). Ansökan avser rehabverksamhet vid Masthugget Rehab i stadsdelen Majorna-Linné i Göteborgs kommun. Ansökan avser en nyetablerad verksamhet. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 samt de krav som anges i anvisningarna för ansökan i Vårdval Rehab. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-14 Granskningsprotokoll Skickas till Magnus Holke för kännedom, magnus.holke@notkarnan För åtgärd hsn@vgregion.se

36 (46) 111 Ansökan till Vårdval Rehab i Mölndals kommun från Västerledens Vårdcentral AB Diarienummer HS 2017-00128 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Västerleden Vårdcentral AB för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Västerleden Vårdcentral AB (org.nr. 556717-9980) och avser rehabverksamhet vid Västerleden Rehabcenter Åby i Mölndals kommun. Ansökan avser en nyetablerad verksamhet. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab samt utifrån de krav som anges i anvisningarna för ansökan. Ansökan från Västerleden Vårdcentral AB föreslås godkännas. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-04-03 Granskningsprotokoll Skickas till Nickolaj Johansson för kännedom, nick.johansson@vasterleden.se Lena Zetterberg för åtgärd, lena.zetterberg@vgregion.se

37 (46) 112 Revisorskollegiets årsrapport om hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2016 Diarienummer HS 2017-00168 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen utökar sammanträdet den 27 september till ett tvådagars sammanträde den 26-27 september 2017. Den 26 september blir en seminariedag för fördjupning i bland annat styrning och ledning. 2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen bjuder in revisorskollegiet till ett kommande sammanträde för dialog, om möjligt vid ett ordinarie sammanträde innan sommaren. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen bjuder in revisorskollegiet till ett kommande sammanträde för dialog om anmärkningarna i revisionsberättelsen. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen kommer sedan att använda detta som ett underlag till seminariedagen om styrning och ledning den 26 september. sunderlag Ordförandens svar till revisorskollegiet Regionfullmäktiges presidium: Förklaring över anmärkning i revisionsberättelsen Revisionsberättelse och revisorskollegiets årsrapport angående hälso- och sjukvårdsstyrelsen Skickas till Revisorskollegiet för kännedom Mari Nilsson för genomförande av inbjudan enligt beslutspunkt 2.

38 (46) 113 Information från hälso- och sjukvårdsdirektören 2017-04-26 Diarienummer HS 2017-00108 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar informationen. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen får information om: Lägesbeskrivning vårdplatser och beläggningsgrad, måluppfyllelse av vårdgaranti för besök och behandling, väntetider på akutmottagningar Förslag till gemensam utomlänstaxa för digitala vårdbesök Rapport över asylsökandes vårdkonsumtion

39 (46) 114 Krav- och kvalitetsbok Vårdval VG primärvård Diarienummer HS 2017-00294 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar informationen. Hälso- och styrelsen informeras om revideringen av Krav- och kvalitetsbok Vårdval VG Primärvård. Ärendet planeras komma upp för beslut vid hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 17 maj 2017.

40 (46) 115 Krav- och kvalitetsbok Vårdval rehab Diarienummer HS 2017-00295 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar informationen. Hälso- och styrelsen informeras om revideringen av Krav- och kvalitetsbok Vårdval rehab. Ärendet planeras komma upp för beslut vid hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 17 maj 2017.

41 (46) 116 Extraärende Ersättningsval till politisk referensgrupp Vårdval Diarienummer HS 2017-00325 1. Eva-Lott Gram (KD) utses som ny representant att ingå i referensgruppen inför översynen av regionens vårdvalsmodeller istället Magnus Berntsson (KD). Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslöt 18-2015 om tillsättning av en politisk referensgrupp inför översynen av regionens vårdvalsmodeller. I förslaget ingick att varje parti erbjöds att utse representanter till referensgruppen förutom socialdemokraterna och moderaterna som erbjöds två representanter vardera. Magnus Berntsson (KD) har avsagt sig uppdraget som ersättare i hälso- och sjukvårdsstyrelsen (RF 2017-0404 51) och Eva-Lott Gram (KD) har utsetts till ersättare. Magnus Berntsson (KD) har tidigare utsetts av hälso- och sjukvårdsstyrelsen som representant i referensgruppen inför översynen av regionens vårdvalsmodeller, Eva-Lott Gram (KD) föreslås utses till ny representant i referensgruppen.

42 (46) 117 Delegeringsärenden 1. Sammanställningen över delegeringsärendena läggs till handlingarna. En sammanställning över delegeringsärendena redovisas. sunderlag 1. Regional medicinsk riktlinje för utredning och behandling av vuxna samt barn och ungdomar med könsdysfori Diarienummer HS 2016-00398 2. Regional medicinsk riktlinje - Ansvarsfördelning mellan allmänmedicin och urologi i handläggning av LUTS Diarienummer HS 2017-00186 3. Attestantförteckning hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2017 Diarienummer HS 2017-00226 4. Justering av utbudspunkter i avtal om tandvård för unga vuxna - kliniken tdl I Waller upphör. Diarienummer HS 2016-00193

43 (46) 118 Anmälningsärenden 1. Sammanställningen över anmälningsärendena läggs till handlingarna. En sammanställning över anmälningsärenden redovisas. sunderlag 1. Protokollsutdrag regionfullmäktige 40, 2017-04-04-04, regionfullmäktige, Revisionsberättelse för 2016 års verksamhet Diarienummer HS 2017-00314 2. Protokollsutdrag, 41 2017-04-04, regionfullmäktige, Bokslutsdispositioner 2016 Diarienummer HS 2017-00302 3. Protokollsutdrag, 42, 2017-04-04 regionfullmäktige, Årsredovisning 2016 Diarienummer HS 2017-00301 4. Protokollsutdrag, 44 2017-04-04, regionfullmäktige, Utredning om alarmeringstjänst i Västra Götalandsregionen Diarienummer HS 2017-00081 5. Protokollsutdrag 45, 2017-04-04, regionfullmäktige, Motion av Jim Aleberg (S) och Ann-Christine Andersson (S) om åtgärder mot benskörhet Diarienummer HS 2016-00729 6. Protokollsutdrag 46, 2017-04-04, regionfullmäktige, Yttrande över motion av Björn Tidland (SD) m fl om anslutning till Rökfritt Sverige Diarienummer HS 2016-00566 7. Protokollsutdrag, 47, 2017-04-04, regionfullmäktiges Yttrande över motion av Daniel Andersson (L) m fl om mammografi för kvinnor 75 år och äldre Diarienummer HS 2016-00076 8. Protokollsutdrag, 48, 2017-04-04 regionfullmäktiges Yttrande över motion av Håkan Linnarsson (S) m fl om

44 (46) regiongemensam tillgänglighetsservice Diarienummer HS 2016-00689 9. Protokollsutdrag 51, 2017-04-04 regionfullmäktige, Ledamot och ersättare i hälso- och sjukvårdsstyrelsen Diarienummer HS 2017-00303 10. Protokollsutdrag 68, 2017-04-04 regionfullmäktige ersättare i Samverkansnämnden Diarienummer HS 2017-00315 11. Protokollsutdrag - 70 2017-03-21 regionstyrelsen - Ledningssystem för hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen Diarienummer HS 2017-00297 12. Protokollsutdrag - 85 2017-04-11 regionstyrelsen - Patientsäkerhetsberättelse Västra Götalandsregionen 2016 Diarienummer HS 2017-00291 13. Protokollsutdrag - 87 2017-04-11 regionstyrelsen - Angående förslag om inrättande av regionalt lärandecentrum för migration och hälsa i Västra Götalandsregionen Diarienummer HS 2016-00111 14. Protokollsutdrag 93, 2017-04-11 regionstyrelsen, Samlad uppföljning och återrapportering av beslutet om regiongemensam produktionsstyrning Diarienummer HS 2017-00313 15. Protokollsutdrag, 94, 2017-04-11 regionstyrelsen - Publicering av avtal på Västra Götalandsregionens externa hemsida Diarienummer HS 2017-00293 16. Skrivelse och protokollsutdrag från tandvårdsstyrelsens sammanträde 22 mars 2017 angående beslut om underlag för avtal om barn- och ungdomstandvård samt tandvård till unga vuxna och protokollsutdrag Diarienummer HS 2016-00349 17. Sveriges Kommuner och Landstings cirkulär 17:12 - En ny hälsooch sjukvårdslag Diarienummer HS 2017-00257

45 (46) 18. Skrivelse från Öxabäcks Bygdelag "Respekten för landsbygden." Diarienummer HS 2016-00692

46 (46) 119 Information A. Donationsverksamhet vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bertil Andersson B. Dialog med patientnämnderna Carina Liljesand (L) ordförande, Patientnämnden Göteborg Dragan Dobromirovic (S) vice ordförande, Patientnämnden Göteborg Karin Olofsson (MP) ordförande, Östra patientnämnden Anita Löfgren (S) vice ordförande Östra patientnämnden Valéria Kant (KD) ordförande, Södra patientnämnden Per-Åke Magnusson (S) vice ordförande, Södra patientnämnden Christer Nilsson (C) ordförande, Norra patientnämnden Carola Qvist (S) vice ordförande Norra patientnämnden Yvonne Tellskog, Patientnämndernas kansli

Vänsterpartiet Västra Götalandsregionen Yrkande Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2017-04-26 Ärende 3 Dnr: HS 2017-00052 Översyn av patientavgifter Vänsterpartiet har under en längre tid lagt politiska förslag om att ta bort patientavgifter för grupper där avgifterna får väldigt negativa effekter. Den patientavgift som för en patient är en överkomlig del av månadskostnaderna blir för vissa personer det hinder som gör att de inte går till hälso- och sjukvården. Och den patientavgift som för många är begriplig blir för andra något som de inte förstår varför de ska betala. Vi tycker att det är orimligt att ha slutenvårdsavgift för de som är tvångsinlagda i psykiatrisk tvångsvård. Vi är nöjda med att denna avgift nu försvinner. Vi har också länge drivit frågan om att ta bort alla patientavgifter på ungdomsmottagningarna. För den unga tjej eller kille där en barnmorska eller kurator bedömer att de måste träffa en läkare eller en psykolog är patientavgiften ofta ett hinder som gör att de inte vill gå dit. Vi är nöjda med att avgifterna för dessa patientbesök sänks men tycker fortsatt att avgifterna ska tas bort. Vi har också tagit upp frågan att ta bort avgifterna inom vuxenhabiliteringen. Det gäller extra tydligt för patientavgiften om patienten uteblivit från ett besök. Många i patientgruppen kan ha problem med både ordning och tidsuppfattning. De har också ofta svag ekonomisk ställning. Eller ännu värre, där patientavgiftens faktura till slut gör att någon hamnar i inkasso och kronofogden. Vi har också, liksom Liberalerna, drivit frågan om att ta bort avgiften för influensavaccinering för riskgrupper och 65 år eller äldre. Vi håller fast vid detta förslag. Förslag till beslut: 1. För läkarbesök och psykologbesök på ungdomsmottagning ska ingen patientavgift tas ut. 2. Inom vuxenhabiliteringen ska inga patientavgifter tas ut. 3. Ingen patientavgift ska tas ut för vaccinering för riskgrupper och 65 år och äldre. 4. I övrigt bifall till förslaget till översyn av patientavgifterna. Eva Olofsson (v)

Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2017-04-26 Ärende 3. Översyn av patientavgifter Sverigedemokraterna ställer sig negativa till att patientavgifterna för hembesök, mobil närsjukvård och distanskontakt via telefon och videolänk föreslås höjas. Dessa primära kontaktmöjligheter är viktiga, inte bara för patienten, utan även i strävandet att avlasta vårdcentraler och akutmottagningar. Om man höjer patientavgifterna kan detta befaras leda till ett underutnyttjande av nämnda tjänster genom att många vårdsökande då av vana förmodligen istället kommer att välja de klassiska vårdkontakterna eftersom kostnaden ändå är densamma. Sverigedemokraterna vill i några fall avvakta med en höjning av patientavgifter. Vi föreslår att tilläggsavgiften på 100kr inte tas ut under punkt 8. Samt att patientavgifter via distanskontakter (punkt 10) såsom telefon och videolänk utgår tills nästa revidering. Sverigedemokraterna yrkar att förslag till beslut ska lyda; Hälso- och sjukvårdsstyrelsens förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Regionfullmäktige fastställer patientavgifter enligt förslag i detta Tjänsteutlåtande med undantag av punkt 8 och 10. 8. Inga tilläggsavgifter ska tas ut i samband med hembesök och mobil närsjukvård 10. Patientavgiftsförslaget utgår. 2. Förändringarna träder i kraft den 1 januari 2018. Inga-Maj Krüger Ledamot HSS (SD) Heikki Klaavuniemi Regionråd (SD)