TIA-modulen i Riks-Stroke Nationella strokekampanjen
TIA Transitorisk Ischemisk Attack En varningspropp Ger samma plötsliga symtom som stroke Spontant övergående symptomduration vanligen <15 min max 24 h Incidens: ~100/100 000
Cerebrovaskulära varningssignaler medför en mycket hög risk för återinsjuknande i stroke 20 10 % första veckan 18 16 Risk of stroke (%) 14 12 10 8 6 4 2 0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85 89 7 days dagar efter första symtom
Riktlinjer för transport - TIA Till akutsjukhus med strokeenhet Övergående symptom som har uppträtt det senaste dygnet: - Ambulans Prio2 Övergående symptom som har uppträtt > 24 timmar sen: - Snabbt transport (anhöriga, taxi mm)
Förmaksflimmer: 20% Förmaksflimmer ska behandlas
Operera bort karotisstenoser som givit TIA-symtom 15 % av alla cerebrala infarkter beror av proppar från halskärlen Risken för ett nytt stroke efter en cerebral varningssignal (TIA/minor stroke) vid karotisstenos
EXPRESS-studien Statin ASA + Clopidogrel (30 d) 1:a blodtrycksänkare 2:a blodtrycksänkare Rothwell et al, Lancet 2007
ABCD 2 -skalan score Age 60 years 1 Blood pressure 140/90 mm Hg 1 Clinical features: unilateral weakness 1 ELLER 2 speech impairment 2 without weakness 1 Duration 60 min 2 10 59 min 1 Diabetes 1 max summa 7 1 tydlig pares (ej typ tyngdkänsla, klumpighet mm) 2 dysartri eller dysfasi
ABCD 2 score Hög risk 6 7 Moderate risk 4 5 Låg risk 0 3 7-dagarsrisken
TIA-modulen i Riks-Stroke Infördes 2011 G45 (TIA/cerebral ischemi/övergående inom 24 timmar; ej G45.4 transitoriskglobal amnesi) Deltagandet är frivilligt Alla sjukhus i landet är inte med Alingsås, Borås, Kungälv, Mölndal, NÄL, Sahlgrenska, Skövde, Östra
Täckningsgrad Under första halvåret 2011 registrerades: 3 293 vård-/besökstillfällen för TIA vid 55 sjukhus Ungefär två tredjedelar av alla patienter i landet med TIA har registrerats Amaurosis fugax särredovisas inte; är rimligen underrepresenterade I VG: 31 58/100.000 invånare
ABCD 2 -score ABCD 2 -score 4,2 var relativt högt (medelvärde på en sjugradig skala) I VG: 3,8 4,3 Tidigare TIA/amaurosis fx: 19%; stroke 21% Andel förmaksflimmer 19 %; rökare 13 % Patienterna med TIA var således relativt tungt riskfaktorbelastade
Ledtider 83 % inkom till sjukhus inom 24 timmar I VG mellan 67 93 % i VG Medianvårdtiden var 3 dagar I VG: 3-4 dagar
God följsamhet till NR Av alla patienter som registrerats hade 96 % utretts och vårdats inneliggande I VG: 92 99 %
96 % hade undersökts med datortomografi, hos 8 % kompletterad med magnetkameraundersökning av hjärnan. I VG: 93 98 % 69 % hade genomgått halskärlsundersökning med ultraljud, CT-angiografi eller MR-angiografi I VG: 40 76 % 31 % hade långtidsregistrerats med EKG I VG: 3 62 %
96 % ställdes (eller stod redan på) på någon form av propp-förebyggande medicinering (trombocythämmare 84 %, ak 11 % ) Stora variationer mellan sjukhusen map bruk av trombocythämmare (klopidogrel i VG: 3 53 %) 57 % av de med förmaksflimmer antikoagulerades Stora variationer mellan sjukhusen i användningen av blodtryckssänkande läkemedel (i VG: 60-77 %) och statiner (60 till 78 %)
13 % var rökare: Merparten av dessa (85 %) rapporterades ha fått råd om rökstopp 2/3 körde bil: 75 % av dem hade fått råd om bilkörning
Patienter med TIA är tämligen väl utredda, men Flera sjukhus har inte till fullo utnyttjat möjligheterna till förebyggande insatser i denna högriskgrupp Långtidsregistrering EKG (VG: 3 62 %) Halskärlsundersökning (VG: 40 76 %) Andelen TIA-patienter med förmaksflimmer som får antikoagulering kan bli bättre (riket 57 %) Farmaka mot hypertoni, hyperlipdemi
Förbättringsområden Andelen rapporterade TIA skiljer sig mellan regionens sjukhus (31 58/100.000 invånare) Andelen som inkom till sjukhus inom 24 timmar mellan regionens sjukhus (67 93 %)
Strokekampanjen Print TV-reklam Hemsida Banners
Strokekampanjens budskap Känn igen stroke Ring 112 akut
99565
Sammanfattning observationsvärden: 8 av 10 har sett någon del av kampanjen Ipsos fd Synovate 60% 30% 23% 49% Ipsos benchmark Webbpanel. Bas: Samtliga (n=1019). Fråga: Har du under de senaste veckorna sett någon av dessa trycksaker (annons, affisch, folder, kort)/ någon av dessa banners/denna reklamfilm? Fråga: Har du besökt Nationella strokekampanjens hemsida, www.strokekampanjen.se?
Mediantid från symtomdebut till ankomst till sjukhus okt 2010 - juni 2012 min kampanjstart Riks-Stroke 160 140 Alla pat 120 100 80 60 40 Trombolyserade pat 20 0 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 2010 2011 2012 9 (1/2år) 4
Andel med trombolyslarm okt 2010 - juni 2012 Riks-Stroke kampanjstart 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0%,0% 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 2010 2011 2012 5,3
Mediantid från ankomst till sjukhus till trombolysstart (door-to-needle time) okt 2010 - juni 2012 min kampanjstart 80 Riks-Stroke 70 60 50 40 30 20 10 0 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 2010 2011 2012 7
Andel trombolys sept 2010 juni 2012 Riks-Stroke kampanjstart 14,0% 12,0% 10,0% 18-80 år Alla åldrar 8,0% 6,0% 4,0% 2,0%,0% 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 2010 2011 2012 2,5/2,7
Tid från symtomdebut till att individen ringer 112?