Om ersättning vid sjukdom AGS och Premiebefrielseförsäkring Maj 2010 1
AFA Försäkring ger trygghet och ekonomiskt stöd vid sjukdom, arbetsskada, arbetsbrist och dödsfall. Våra försäkringar är bestämda i kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter. Vi försäkrar drygt tre miljoner människor i privat näringsliv, kommuner, landsting och regioner och förvaltar cirka 200 miljarder kronor. En viktig del av vår verksamhet är att stödja forskning och projekt som aktivt syftar till att förbättra arbetsmiljön. AFA Försäkring har ca 500 medarbetare och ägs av Svenskt Näringsliv, LO och PTK. 2
Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS ) AGS är en försäkring som gäller om du blir sjuk. Den kompletterar den ersättning du får från Försäkringskassan. Vilka omfattas? Alla anställda arbetare som omfattas av kollektivavtal omfattas normalt av AGS. Även arbetsgivare som saknar kollektivavtal kan teckna försäkring för arbetare. För att ha rätt till ersättning ska man ha varit anställd i 90 dagar, så kallad kvalifikationstid. Efterskydd Efterskydd innebär att försäkringen fortsätter att gälla i 720 dagar efter att anställningen upphört. En av förutsättningarna för att efterskydd ska gälla är att du har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd hos Försäkringskassan. Anmälan För att du ska kunna få ersättning från AGS måste du skicka oss: Anmälningsblankett Anmälan till Avtalsgruppsjukförsäkring, AGS och Premiebefrielseförsäkring, som ska vara ifylld och underskriven av både dig och din arbetsgivare. Kopia av dina läkarintyg för hela sjukskrivningsperioden. Om du har sjukersättning eller aktivitetsersättning behöver vi en kopia av Försäkringskassans beslut om sjukersättning/aktivitetsersättning. AGS omfattar inte ersättning för läkarvård, mediciner med mera. När du är sjukskriven Dagsersättning Du kan få dagsersättning från AGS när du är sjukskriven och får sjukpenning eller rehabiliteringspenning från Försäkringskassan. Dagsersättning kan lämnas under dagarna 15-360 i sjukperioden, men för dig som har rätt till sjuklön från arbetsgivaren de första 90 dagarna lämnas ersättning under sjukdagarna 91-360. När Försäkringskassan betalar sjukpenning med 80 procent lämnas dagsersättning med 12,5 procent av utbetald sjukpenning. När Försäkringskassan betalar så kallad förlängd sjukpenning med 75 procent lämnas dagsersättning med motsvarande 13,3 procent av utbetald sjukpenning. Dagsersättning motsvarar cirka 10 procent av den sjukpenninggrundande inkomsten. 3
När du har sjukersättning eller aktivitetsersättning Månadsersättning Du kan få månadsersättning från AGS när du har sjukersättning eller aktivitetsersättning från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut från och med månaden efter det att Försäkringskassan beslutat om att du ska få sjukersättning eller aktivitetsersättning. Månadsersättning lämnas längst till och med månaden före du fyller 65 år. Den inkomst i försäkrad anställning som du hade anmält till Försäkringskassan när du insjuknade bestämmer hur stor din månadsersättning blir. På www.afaforsakring.se finns tabeller som visar de olika beloppen för månadsersättning. Värdesäkring Vid månadsersättning kan du, om du har varit sjuk 24 månader i följd, få ett värdesäkringstillägg om prisbasbeloppet har stigit under sjukperioden. När du har en arbetsskada Anmäl arbetsskadan till AFA Trygghetsförsäkring på blanketten Skadeanmälan TFA/TFA-KL och till Försäkringskassan. Om du får ersättning från Försäkringskassan enligt lagen om arbetsskadeförsäkring (LAF) eller från Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA) har du inte rätt att få ersättning från AGS. Om AGS har betalat ersättning till dig och du senare får arbetsskadelivränta från Försäkringskassan för samma tid är du skyldig att betala tillbaka AGS-ersättningen. Skatteregler Ersättning från AGS är skattepliktig. Vi drar vanligtvis 30 procent i skatt och är skyldiga att lämna kontrolluppgift till Skatteverket. Du får kopia av kontrolluppgiften senast den 31 januari året efter utbetalningen. Utbetalning Ersättning från AGS betalas genom Swedbanks utbetalningssytem (SUS). Kontoändringar gör du hos Swedbank på din ort. Om du inte är nöjd Är du inte nöjd med vår handläggning eller det beslut vi har fattat ska du i första hand kontakta den som handlagt ditt ärende. Missförstånd och oklarheter kan oftast lösas. Omprövningsavdelningen Är du fortfarande inte nöjd med beslutet i ditt ärende kan du vända dig till Omprövningsavdelningen. Den är fristående från AFA Försäkrings övriga skadereglering och gör en självständig prövning av ditt ärende. Telefon: 020-440 464 Klagomålsansvarig Kontakta klagomålsansvarig om du har synpunkter och förslag som kan göra vår verksamhet bättre för dig som kund. Telefon: 08-696 47 61 E-post: klagomalsansvarig@afaforsakring.se 4
Information Mer information om våra försäkringar. hittar du på www.afaforsakring.se. Där finns också villkor, broschyrer och blanketter som du kan skriva ut eller beställa. Du kan också ringa vårt kundcenter på 0771-88 00 99 och beställa. Kundcenter svarar även på frågor om våra försäkringar. Försäkringsgivare för AGS och Premiebefrielseförsäkringen är AFA Sjukförsäkringsaktiebolag. 5
Premiebefrielseförsäkring När du arbetar eller har sjuklön betalar arbetsgivaren din premie till Avtalspension SAF-LO eller Kooperationens avtalspension. När du är sjukskriven längre tid än sjuklöneperioden och har sjukpenning, sjukersättning, aktivitetsersättning eller arbetsskadelivränta från Försäkringskassan, sköts premieinbetalningen via Premiebefrielseförsäkringen. AFA Sjukförsäkring är försäkringsgivare och administrerar Premiebe frielseförsäkringen. För att vi ska kunna betala din pensionspremie är det viktigt att du lämnar oss uppgift om dina sjukperioder. Skicka därför alltid kopia på dina läkarintyg, även när ersättningen från AGS eller TFA har upphört. I stället för läkarintyg kan du skicka Försäkringskassans intyg om utbetald ersättning. Anmälan till Premiebefrielseförsäkringen görs på samma blankett som anmälan om ersättning från AGS eller TFA. Efterskydd Premiebefrielseförsäkringen kan i vissa fall gälla även när anställningen har upphört, så kallat efterskydd. Efterskyddet gäller om du blir sjukskriven inom 90 dagar efter att anställningen har upphört och uppfyller kvalifikationskraven för efterskydd för AGS. Vid föräldraledighet Även när du är föräldraledig och har föräldrapenning i samband med barns födelse kan försäkringen betala premien. Om du tar ut föräldraledigheten i flera perioder måste du vid varje periods början vara anställd hos arbetsgivare som har tecknat försäkring om Avtalspension SAF-LO eller Kooperationens avtalspension. Då betalar försäkringen premien i högst 390 dagar och längst till dess barnet fyllt 8 år eller har avslutat det första skolåret. Premiebefrielseförsäkringen gäller inte vid uttag av tillfällig föräldrapenning, till exempel vid vård av sjukt barn eller för de tio dagarna som pappan har rätt att ta ut i samband med förlossningen (så kallade pappadagarna). Anmälan gör du på särskild blankett Anmälan, Premiebefrielseförsäkring vid föräldraledighet. Om du inte är nöjd Omprövningsavdelningen Klagomålsansvarig Information Se sid. 4-5. 6
POSTADRESS AFA Försäkring 106 27 Stockholm BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18 KUNDCENTER 0771-88 00 99 VX 08-696 40 00 FAX 08-696 45 45 INTERNET www.afaforsakring.se 8 F6106 10.05