Svensk författningssamling Förordning om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning; SFS 2011:1186 Utkom från trycket den 9 december 2011 utfärdad den 1 december 2011. Regeringen föresiver att 5 7 a och 9 11 samt bilaga 1 till förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning ska ha följande lydelse. 5 1 Normalarvode lämnas med högst följande belopp under förutsättning att summan av arvodet som lämnats till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under kalenderåret har uppgått till högst det belopp som anges i tabellen. Läkare Normalarvode onor Tidsåtgång minuter Sammanlagt mottaget arvode onor Allmänmedicin 727 25 2 306 000 Anestesi och intensivvård 727 20 2 690 000 Barnmedicinska specialiteter 877 30 2 207 000 Hud- och könssjukdomar 727 20 2 632 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 754 25 2 386 000 Reumatologi 1 102 35 2 200 000 Vissa opererande specialiteter 754 20 2 789 000 Obstetrik och gynekologi 935 25 2 698 000 Psykiatriska specialiteter 1 293 50 1 807 000 Ögonsjukdomar 812 25 2 627 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 754 20 2 788 000 Onkologi 754 25 2 290 000 Neurologi 1 197 35 2 518 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 428 20 1 478 000 6 2 Om läkarvårdsersättning till en läkare och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår överstiger sammanlagt mottaget arvode enligt 5 lämnas reducerat normalarvode för samma åtgärder med högst de belopp som anges i tabellen. 1 Senaste lydelse 2010:1646. 2 Senaste lydelse 2010:1646. 1
SFS 2011:1186 normalarvode lämnas under förutsättning att summan av lämnat arvode till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under ett kalenderår inte överstiger det ersättningstak som anges i tabellen. Läkare normalarvode onor Ersättningstak onor Allmänmedicin 364 2 852 000 Anestesi och intensivvård 364 4 208 000 Barnmedicinska specialiteter 438 2 929 000 Hud- och könssjukdomar 364 3 531 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 380 3 156 000 Reumatologi 550 3 227 000 Vissa opererande specialiteter 380 4 315 000 Obstetrik och gynekologi 471 3 617 000 Psykiatriska specialiteter 647 2 398 000 Ögonsjukdomar 407 3 816 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 380 3 690 000 Onkologi 380 3 169 000 Neurologi 598 3 413 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 214 2 012 000 7 3 För enklare undersökningar, behandlingar och rådgivning än som anges i 4 som utförs av en läkare eller under dennes överinseende lämnas enkelt arvode med högst 240 onor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 118 onor. 7a 4 Sker en läkares rådgivning enligt 7 per telefon lämnas ett enkelt arvode med 143 onor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 72 onor. 9 5 För samtalsbehandling som ges av en läkare som också är legitimerad psykoterapeut lämnas normalarvode med högst 834 onor om behandlingstiden i direkt kontakt med patienten är minst 45 minuter. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat normalarvode med högst 419 onor. 10 6 För rådgivning i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering som lämnas i samband med en undersökning lämnas ett arvode om 740 onor eller, under de förhållanden som anges i 6, ett arvode om 370 onor. Arvodet om 370 onor lämnas dock även om ersättningstaket i 6 har uppnåtts. Arvodet utgör ersättning även för inprovning av pessar, insättning av livmoderinlägg eller implantation under huden och 2 3 Senaste lydelse 2010:1646. 4 Senaste lydelse 2010:1646. 5 Senaste lydelse 2010:1646. 6 Senaste lydelse 2010:1646.
uttagande av preventivmedel. Vid rådgivning i födelsekontrollerande syfte i annat fall lämnas ett arvode som motsvarar enkelt arvode. Vid gynekologisk undersökning ersätts livmoderinlägg med 380 onor utöver arvodet enligt första stycket samt pessar, införare och det första behovet av kemiska medel med 390 onor utöver arvodet enligt första stycket. Detta gäller även när pessaret med tillbehör kan hämtas på apotek utan kostnad för patienten. Arvodet enligt denna bestämmelse omfattar även försivning av preventivmedel och kostnader för preventivmedel som lämnas ut vid läkarbesöket. Ersättning enligt denna paragraf ingår inte i beloppen för sammanlagt mottaget arvode i 5 eller ersättningstak i 6. SFS 2011:1186 11 7 Till en läkare som har sin verksamhet inom ett särskilt stödområde lämnas tilläggsarvode med 240 onor för medicinskt motiverade hembesök. Om flera personer ges vård vid ett besök lämnas högst två tilläggsarvoden. För telefonkonsultationer lämnas till en sådan läkare, utöver den ersättning som kan lämnas enligt 7 a, en särskild ersättning med 20 onor. 1. Denna förordning träder i aft den 1 januari 2012. 2. Äldre föresifter gäller fortfarande för sjukgymnastisk behandling som har lämnats före iaftträdandet. På regeringens vägnar GÖRAN HÄGGLUND Lars Hedengran (Socialdepartementet) 7 Senaste lydelse 2010:1646. 3
SFS 2011:1186 Bilaga 1 8 Förteckning över läkarvårdsåtgärder som ska föranleda särskilt arvode enligt 8 Åtgärder Anestesi och intensivvård m.m. Arvode arvode 101 Intravenös anestesiologisk läkemedelstillförsel (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 250 1 810 102 Regional anestesi 1 930 1 540 103 Perioperativ anestesivård innefattande preoperativ bedömning, inhalationsanestesi eller balanserad intravenös anestesi samt tillsyn av okomplicerat uppvakningsförlopp 4 070 3 250 104 Sacral-, lumbal- eller epiduralblockad (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 490 1 980 105 Ganglieblockad eller intravenös sympaticusblockad. Anläggande av DCS/ryggmärgsnära elstimulering 2 620 2 100 106 Smärtanalys. Förbehållet specialister i smärtlindring. per år och patient 1 420 1 140 107 Nervblockad med ledning av nervstimulator eller ultraljud 2 130 1 700 108 Triggerpunktsblockad 1 060 860 109 Algologisk känselundersökning, kvantitativ (QST) gånger per år och patient 1 420 1 140 Invärtesmedicinska specialiteter 202 Ultraljud, duplex carotis gånger per år och patient 1 690 1 360 203 Pacemakerkontroll med programmerare. Funktionstestning innefattande mätning och analys av stimulationströsklar och sensitivitetsnivåer samt statistik. Bedömning av batteristatus 1 690 1 360 4 8 Senaste lydelse 2010:1646.
Åtgärder Arvode arvode SFS 2011:1186 207 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. gånger per år och patient 1 470 1 180 208 Omfattande arteriell utredning gånger per år och patient 1 690 1 360 210 Insättande av insulinbehandling med pump per år och patient 1 690 1 360 214 Eko-Doppler, färg-doppler gånger per år och patient 2 270 1 810 215 Bandspelar-EKG (långtids-ekg) gånger per år och patient 1 820 1 460 217 Stress-eko gånger per år och patient 2 370 1 900 218 Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient 1 820 1 460 219 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering 1 590 1 270 220 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOL-patient men med saturationsmätning. gånger per år och patient 1 590 1 270 221 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 590 1 270 222 Videocoloskopi 4 070 3 250 223 Videogastroskopi 2 870 2 300 224 Videosigmoideoskopi 3 170 2 540 5
SFS 2011:1186 Åtgärder Arvode arvode 225 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 520 420 226 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 690 1 360 Reumatologi 228 Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat eller cytostatikapreparat 2 150 1 720 229 Ledinjektion under sterila betingelser med samtidig tappning av led eller administration av kortison i tre eller flera leder 2 150 1 720 Vissa opererande specialiteter 301 Sfincterotomi eller dilatation p.g.a. analfissur eller kontraktur 2 270 1 810 302 Exstirpation av anal- eller rektalpolyp 1 590 1 270 303 Excision av pilonidalsinus 2 620 2 100 304 Operation av gynecomasti 2 620 2 100 Tillägg för bilateral operation 1 690 1 580 305 Operation av tumör i ben, brosk eller underhud 2 150 1 720 306 Exstirpation av mjukdelstumörer i head and neckområdet 2 490 1 980 307 Phimosis (circumcisio)/frenulumplastik 2 620 2 100 308 Operation av hydrocele 2 270 1 810 309 Sutur av collateralligament 2 270 1 810 312 Avlösning av muskelfäste (epikondylit) 2 870 2 300 313 Cystoskopi 2 040 1 630 314 Senskideklyvning 2 490 1 980 För varje tillkommande senskideklyvning 1 870 1 490 315 Operation av analabscess eller fistel eller båda, samt operation av hemorrojder och slemhinneprolaps (gäller ej gummiringsligatur) 2 620 2 100 318 Operation av varicer innebärande minst fyra hudincisioner eller minst två perforantligaturer, eller stripping av saphena magna på underbenet 2 270 1 810 319 Vasectomi 2 370 1 900 320 Borttagande av osteosyntesmaterial 2 620 2 100 321 Exstirpation av ganglion, bursa 3 400 2 730 322 Synovectomi i smärre leder 2 720 2 180 324 Dorsal tenosynovectomi i handled samt eventuell sentransferering 3 100 2 460 6
Åtgärder Arvode arvode SFS 2011:1186 325 Excision av dupuytrens contractur, ett finger 3 400 2 730 För varje tillkommande finger 2 490 1 980 326 Sentransferering 3 100 2 460 327 Omfattande plastikkirurgisk rekonstruktion. Hit ska hänföras t.ex. lambåplastik, fri transplantation av hudtransplantat eller sammansatt transplantat och korrektion av medfödd defekt av mer betydande omfattning hos barn 3 860 3 100 328 Operation av malign hudtumör inklusive basaliom och hudförändringar med PAD-verifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 2 270 1 810 329 Hud- eller ärrplastik inklusive fotodokumentation där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd 2 870 2 300 330 Falangresektion vid hammartå; avmejsling av exostos 2 870 2 300 För varje tillkommande tå 2 170 1 730 332 Neurolys medelst kirurgisk intervention eller exstirpation av Mortons neurom 3 400 2 730 334 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 270 1 810 335 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 1 590 1 270 336 Operation av varicer med hög underbindning och resektion av saphena magna och/eller ligatur och resektion av saphena parva samt eventuella exstirpationer 4 200 3 360 337 Urodynamisk undersökning. Härmed avses en kombinerad urinflödesmätning med hjälp av särskild apparatur och ultraljudsmätning av residualurin. gånger per år och patient 2 370 1 900 338 Artroskopi. Innefattar artroskopi och vid behov adekvat åtgärd, t ex partiell menisesektion. Ändamålsenlig utrustning ska finnas inklusive digital lagring av operationsfynd. 4 410 3 530 339 Cystostomi, dvs. anläggande av suprapubisk kateter 1 470 1 180 340 TUR-B vid G1-tumörer 3 170 2 540 341 Endoskopisk strikturbehandling 2 620 2 100 342 Lithotripsi, blåsevakuering 2 620 2 100 343 Sondering av uretra hos man 1 820 1 460 345 Operation av uretracaruncel eller skeneit 2 620 2 100 346 Operation av intrauretrala condylom 1 830 1 460 347 Operation av ljumskbråck 5 790 4 630 348 Operation av epigastricabråck 4 070 3 250 7
SFS 2011:1186 Åtgärder Arvode arvode 349 Operation av navelbråck 5 210 4 160 350 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 270 1 810 351 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 590 1 270 För varje tillkommande tå 1 190 950 352 Provexcision från arteria temporalis 1 590 1 270 353 Videogastroskopi 2 870 2 300 354 Videocoloskopi 4 070 3 250 355 Videosigmoideoskopi 3 170 2 540 356 Hallux valgusoperation (ej enbart avmejsling); hallux rigidusoperation (debasering, cheilectomi); korrektionsosteotomi metatarsalben, falang 3 860 3 090 För varje tillkommande åtgärd 2 880 2 310 357 Led- och senkirurgi. Resektion av metatarsalbenhuvud. Tenolys eller excision av partiell ruptur 3 520 2 810 För varje tillkommande åtgärd 2 640 2 110 358 Operation av synstörande dermatochaloasis 2 270 1 810 Tillägg för bilateral operation 1 710 1 370 360 Om åtgärd inom gruppen opererande specialiteter utförs i intravenös eller regional anestesi som lagts av den opererande läkaren själv lämnas ytterligare ersättning. Åtgärden kan inte användas vid infiltrationsanestesi eller vid ledningsanestesi av finger och tå 1 480 1 190 361 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 520 420 362 TRUL och prostatabiopsi 2 270 1 810 363 Blåshalsincision 3 860 3 090 364 Ablatio testis i lokal anestesi 3 860 3 090 366 Artrodes inklusive internfixation av stortå 4 310 3 440 367 Artrodes inklusive internfixation av fingerled och småtår 3 860 3 090 För varje tillkommande tå/finger 2 890 2 310 368 CMC 1 interpositionsplastik 3 860 3 090 369 Transrektalt ultraljud 1 930 1 540 370 Testisbiopsi 2 270 1 810 371 Videocystoscopi 3 170 2 540 8 Åtgärderna 330, 356, 357 och 367 kan kombineras flera gånger vid samma operationstillfälle. 380 När 330 är en tillkommande åtgärd 2 160 1 730 381 När 356 är en tillkommande åtgärd 2 900 2 310 382 När 357 är en tillkommande åtgärd 2 640 2 120 383 När 367 är en tillkommande åtgärd 2 900 2 310
Åtgärder Arvode arvode SFS 2011:1186 Åtgärderna 314 och 332 kan sinsemellan kombineras högst en gång vid samma besökstillfälle. 386 När 314 är en tillkommande åtgärd 1 870 1 490 387 När 332 är en tillkommande åtgärd 2 560 2 060 Obstetrik och gynekologi 401 Exeres eller vacuumaspiration av spontanabort 2 270 1 810 402 Fraktioniserad abrasio 2 270 1 810 403 Hysteroskopi 2 270 1 810 404 Om polypektomi utförs vid hysteroskopi lämnas ytterligare ersättning om 520 420 405 Diatermiloop-/laserkonisering 2 270 1 810 406 Abortingrepp 2 720 2 180 407 Cystoskopi 2 040 1 630 408 Medicinsk abort (inklusive läkemedel) 3 860 3 090 409 Om åtgärd inom gruppen obstetrik och gynekologi utförs med PCB lämnas ytterligare ersättning 1 590 1 270 410 Kolposkopi med provexcision vid utredning av precancerösa och andra epitelförändringar cervix; i vagina och vulva 1 590 1 270 412 Hydrosonografi av uterus 1 590 1 270 413 Operation av Bartolinicystafenestrering/ exstirpation 1 590 1 270 414 Inkontinensutredning, träning av patient och tillhandahållande av vaginalt inlägg. gånger per år och patient 2 270 1 810 415 Endometriebiopsi 1 770 1 420 416 Tubarundersökning med ultraljud. Innefattar genomspolning med särskild kontrast 3 860 3 090 Ögonsjukdomar 501 Pachymetri 1 310 1 050 502 Nedläggning av silikongummislang 2 370 1 900 503 Operation av pterygium 2 370 1 900 504 Excision av tumör i conj./ögonlock 1 930 1 540 505 Enklare tårvägsplastik 1 930 1 540 506 Operation av ektropion 2 370 1 900 507 Operation av entropion 2 370 1 900 508 Operation av ptos 4 070 3 250 510 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 270 1 810 Tillägg för bilateral operation 1 710 1 370 511 Operation av synstörande dermatochalasis 2 270 1 810 Tillägg för bilateral operation 1 710 1 370 9
SFS 2011:1186 Åtgärder Arvode arvode 512 Fotokoagulering/laserbehandling, främre segmentet 1 820 1 460 513 Fotokoagulering/laserbehandling, bae segmentet 2 270 1 810 514 Synfältsundersökning med datorperimetri eller Goldman 1 310 1 050 515 Ögonbottenfotografering med fotodokumentation 1 310 1 050 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 601 Punktion och spolning av bihåla 1 470 1 180 602 Omfattande sömnapnéundersökning gånger per år och patient 1 820 1 460 604 ncpap-inträning, standard (med noninvasivbehandling) 1 820 1 460 605 FES (funktionell endoscopisk kirurgi). Modern sinuskirurgi som äver speciella kirurgiska instrument, optiker med ljuskälla 2 720 2 180 606 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 270 1 810 607 Permanent transmyringealt dränage 2 370 1 900 608 Larynxundersökning inkluderande stroboscopi med videodokumentation 2 270 1 810 609 Exstirpation av mjukdelstumörer i head and neckområdet 2 490 1 980 610 Otoneurologisk undersökning inklusive videonystagmoskopi 2 620 2 100 611 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 590 1 270 612 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOL-patient men med saturationsmätning. gånger per år och patient 1 590 1 270 613 Omfattande sväljfunktionsanalys 1 880 1 500 Onkologi m.m. 701 Intravenös cytostatikabehandling 1 930 1 540 10
Åtgärder Arvode arvode SFS 2011:1186 Neurologi 801 EMG och ENeG med undersökning av lämpligt antal muskler och nerver som bedöms nödvändig för frågeställningen 2 720 2 180 802 Ultraljud, duplex carotis gånger per år och patient 1 690 1 360 803 Apomorfinbehandling per år och patient 2 330 1 860 804 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. gånger per år och patient 1 470 1 180 805 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering 1 590 1 270 Hud- och könssjukdomar 901 Fotokemoterapi med PUVA, behandling med B-ljus, Buckybehandling eller PDT, avser första besöket 1 590 1 270 902 Omfattande kirurgisk behandling av multipla hudtumörer med yokirurgi eller kombinationsteknik eller excision/sutur av tre hudtumörer 2 270 1 810 903 Operation av malign hudtumör inklusive basaliom och hudförändringar med PAD-verifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 2 270 1 810 905 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 590 1 270 906 Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat, cytostatikapreparat eller Roaccutan. per år och patient 2 150 1 720 11
SFS 2011:1186 Åtgärder Arvode arvode Psykiatriska specialiteter 951 Gruppterapi/familjeterapi för högst sex patienter 620/patient 500/patient 952 För ytterligare högst två patienter 350/patient 290/patient 953 Besök överstigande 2 x 50 minuter 2 620 2 100 Barnmedicinska specialiteter 961 Gastroskopi 1 820 1 460 962 Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient 1 820 1 460 963 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient, eller dynamisk spirometri efter ansträngningsprovokation. gånger per år och patient 1 590 1 270 964 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 590 1 270 965 Inhalationsbehandling av akut astma/ obstruktiv bronchit 1 690 1 360 966 Initial bedömning av barn med befarad neuropsykiatrisk störning/utvecklingsstörning. Tidsåtgång minst 90 minuter per besök. gånger per år och patient 2 570 2 060 Allmänmedicin 971 Demensutredning som innefattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. gånger per år och patient 1 470 1 180 972 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering 1 590 1 270 12
Åtgärder Arvode arvode SFS 2011:1186 973 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOL-patient men med saturationsmätning. gånger per år och patient 1 590 1 270 974 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 590 1 270 975 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 1 590 1 270 976 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 590 1 270 977 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 690 1 360 13
Karnov Group Sweden AB, tel. 08-587 671 00 Edita Västra Aros, Västerås 2011