Danderyds förlossning?

Patient en tidning för dig som besöker danderyds sjukhus journalen Ta gärna med dig tidningen hem! Vad händer på Danderyds förlossning? livets mirakel hotell bb säkerheten främst

innehåll EN TIDNING FÖR DIG som är gravid och vill veta vad du kan förvänta dig när det blir dags att föda. Vi har samlat viktig information om allt som händer från det att du får värkar, till dess att barnet är fött och du är på väg hem igen. Erfaren personal på Danderyds kvinno klinik står för innehållet. Besök www.ds.se för mer information 3 Förlossningen Det är nu det händer. 5 Vanliga frågor 8 Ställningar och smärtlindring 3 10 All expertis Team av läkare, barnmorskor och undersköterskor. 14 Antenatalen För gravida som behöver extra vård. 16 Kejsarsnitt 18 Hänvisad Men aldrig avvisad. 28 16 19 Hotell BB En trygg oas där det nya livet kan börja. 26 Amningen Specialistmottagning ger stöd. 28 Regnbågsmottagningen 30 Neonatalen Ett växthus för våra allra minsta. 32 Bristningar Ytterst få drabbas allvarligt. 26 21 Patientjournalen är producerad av Danderyds sjukhus. Chefredaktör: Ingvor Farinotte Foto: Carin Wesström Texter: Karin Edström-Croneby, Ingvor Farinotte Art director: Anna Fridh Tryck Modintryckoffset Upplaga 15 000 2 patientjournalen förlossning

förlossningen det är nu det händer Med blandade känslor och höga förväntningar sitter du i bilen på väg till Danderyds förlossning. Nu ska det ske! Barnet som vuxit i din mage i nio månader ska födas och få möta världen. Hud emot hud ska det nya livet börja. Redan igår kväll kände du av värkar. De liknade inte det där du känt tidigare, som var mer som molande mensvärk. Som kom och försvann. Nej, nu kändes värkarna mycket mer, kom ofta och var regelbundna. Är det dags nu? tänkte du och ringde till barnmorskan på Danderyds förlossning. Barnmorskans frågor Hur länge håller värkarna i? frågade barnmorskan. Hur intensiva är de? Kan du prata under tiden som värken kommer eller måste du helt fokusera på den? Känns värkarna annorlunda jämfört med tidigare? Har vattnet gått? Har du någon blödning? Rör sig barnet? Hur många värkar har du på tio minuter? I ditt fall, där värkarna var intensiva och regelbundna, ungefär tre på tio minuter, bedömde barnmorskan att det var dags för dig att komma in. Välkommen hit. Ta gärna med dig en vetekudde och sitt på en handduk i bilen, om det skulle hända att vattnet går. Allt låter bra och vi ska ta hand om dig när du kommer. Undersköterskan tar emot Ni parkerade bilen utanför ingången och du kände ditt hjärta slå. Snart, snart kommer vi två att vara tre Det är nu det händer. Inte trodde du att barnet tänkte vänta ytterligare drygt ett halvt dygn innan hon var mogen att komma till världen. Och då var hon ändå relativt snabb, för att vara första barnet. En undersköterska tar emot när ni kommer och för er till rummet där barnet ska födas. Här finns en förlossningssäng och en brits till partnern, ett stort duschrum med toalett och två fåtöljer förutom all teknik och utrustning som gör att man förstår att det är mer än bara ett rum. Undersköterskan tar ditt blodtryck och ber dig lämna ett urinprov. Hon ställer några frågor och gör en första bedömning hur du mår. Mäter intensiteten i värkarna och barnets hjärtljud Nu kommer barnmorskan in i rummet. Hon har läst din journal och förlossningsbrevet som du hade med dig. Ni pratar en stund tillsammans för hon vill få en uppfattning om vem du är, hur du mår och hur dina behov ser ut. Hon känner på din mage för att veta hur barnet ligger. Allt känns bra. Sedan fäster hon CTG-sladdar på den. Hon tar det väldigt lugnt och väntar ut värkarna som tar all din upp märksamhet under tiden de pågår. Den här maskinen mäter hur täta och långa dina värkar är och kontrollerar barnets hjärtljud, informerar barnmorskan. En monitor som visar dina värden finns både i ditt rum och i expeditionen, där det alltid finns barnmorskor. Även läkarna kan se dina värden. Första undersökningen Efter en stund, när CTG-kurvan visat bra värden i runt 20 minuter, är det dags för en första vaginal undersökning. Barnmorskan behöver känna om livmodertappen har förkortats eller helt utplånats, vilket ger en indikation på hur långt förlossningsarbetet har kommit. Du är öppen 4 cm och livmodertappen har förkortats. Du är på gång, även om vattnet ännu inte har gått, meddelar barnmorskan. förlossning patientjournalen 3

förlossningen Hon frågar om du har funderat på smärtlindring och du svarar att lustgas är något jag gärna testar. Barnmorskan förklarar hur den fungerar och hur man ska andas i den för bästa effekt. Här kan man reglera mängden lustgas, visar hon. Tillsammans ställer ni in styrkan och börjar på en ganska låg nivå. Fler fördelar än nackdelar med epidural Efter undersökningen pratar ni om andra typer av smärtlindring. Du har läst om epidural och vet att den har stor effekt, men du undrar om det finns några risker med att ta den? Det är alltid en narkosläkare som sätter epidural och som med alla ingrepp finns det en liten risk men det är väldigt ovanligt att någonting tråkigt händer. Många förstföderskor tar epidural idag, det är den mest effektiva smärtlindring vi har. För en del kan effekten medföra att värkarna blir lite mindre intensiva och det kan fördröja förlossningen. För andra blir effekten att de kan slappna av från smärtan vilket ofta gör att förlossningen går snabbare. Men, inte ens epidural kan bedöva trycket ner mot ryggslutet och rumpan. Det får du leva med. Tiden går Barnmorskan kommer in till er med jämna mellanrum. Ni har även en student på rummet, en sjuksköterska som utbildar sig till barnmorska och har varit med på 42 förlossningar redan. Du får veta att det inte alltid är en student med på rummet, men du tycker att det känns bra och är ett komplement till din egen barnmorska och undersköterska som servar med dryck och näring. Och stöd. När barnmorskan undersöker dig för fjärde gången ser hon lite bekymrad ut. Nu har du stått stilla på 6 cm under några timmar. Om vi tar hål på hinnorna så att vattnet går, kan det få igång värkarna och förlos s- ningsarbetet. Gör det ont, frågar du? Nej, det kan upplevas obehagligt och det kommer att rinna vatten ur dig. Det gör inte ont i sig, men värkarna kan bli mer intensiva. Jag låter dig fundera och kommer tillbaka om en stund. Under tiden kan du försöka kissa, vilket ger mer plats för bebisen att ta sig ner i bäckenet. Dessutom är det bra om du kan vara lite aktiv. Använd gärna pilatesbollen eller gåbordet. Om det känns för jobbigt, prova bara med att ändra ställning i sängen och rör på dig. Du bestämde dig för att göra det barnmorskan föreslog och efter det tog värkarbetet fart. Krystvärkarna börjar till slut När kvinnan blir retraherad betyder det att modermunnen har dragit sig helt över barnets huvud, men det är ändå inte säkert att det är dags att föda. Det kan ta upp till två timmar innan krystvärkarna börjar efter det att kvinnan är retraherad. Barnets huvud måste ha passerat spinaetaggarna som är det trängsta stället i bäckenet. Först då är det dags att krysta. Jag vill inte vara med längre, hör du dig själv skrika precis innan krystvärkarna tar fart. Jag vill gå hem! Både barnmorskan och undersköterskan coachar och hjälper dig. Du ändrar ställning och lägger dig på sidan. Barnmorskan håller en varm handduk mot underlivet och du har blivit smörjd med mandelolja. Efter ytterligare ett par krystvärkar står du på knä i sängen och hänger med armarna över sänggaveln. Din Alla förlossningar är unika Ja, så här kan en förlossning gå till, men hur det ser ut för var och en är väldigt individuellt. Det säger barnmorskan Ann- Charlotte Larsson som bidragit med fakta i berättelsen som är fiktiv men kan gälla för många partner håller dig om ryggen och ger dig saft i ett sugrör. Han är lite blek. Nu ser jag barnets huvud, säger barnmorskan. Hon har mycket hår! Lyssna och följ instruktioner Inom 45 60 minuter av krystvärkar föds de flesta barn. Så även för dig. Efter totalt 14 timmar och två olika team av barnmorska och undersköterska, föds din lilla dotter. Under de sista fem krystvärkarna lyssnade du mycket på vad barnmorskan sa att du skulle göra. Krysta på eller hålla igen. Allt för att det ska gå så smidigt som möjligt när bebisen kommer. För förstföderskor är det vanligt att bebisen kommer ut lite med huvudet under en värk, för att sedan sjunka tillbaka in i slidan inför nästa värk. Det är helt normalt och tänjer slemhinnorna vilket underlättar för barnet och dig när det är dags på riktigt. Ur dig, på dig, hud emot hud Det tar bara ett par sekunder från det att din dotter föds tills hon ligger på ditt bröst. En liten, blöt människa med pyttesmå fingrar och tår. Vill du klippa navelsträngen, frågar barnmorskan din partner efter en stund. Det är bra att vänta lite innan man klipper av navelsträngen eftersom den innehåller stora mängder stamceller som är bra för barnet. Att klippa navelsträngen gör inte ont varken på barnet eller mamman. Du och din partner doftar på er dotter. Vilket litet mirakel hon är! Du fylls av en kärleksfull värme och känner dig urstark. Det nya livet kan börja. och beskriver ett ganska vanligt förlopp för en förstföderska. Alla förlossningar är unika. Till höger visas autentiska bilder från en förlossning hos oss. Paret har dock ingen koppling till vår fiktiva berättelse. 4 patientjournalen förlossning

När barnet ligger på bröstet har du glömt allt om hur ont det gjorde. förlossning patientjournalen 5

vanliga frågor att få möta kvinnan där hon är Varje kvinna som kommer till oss för att föda sitt barn, har sin egen historia. Det är min uppgift att möta henne där hon är, och göra henne trygg. Det menar barnmorskan Eva Samuelsson som har arbetat på Danderyds kvinnoklinik i nära 20 år. Här svarar Eva på 8 vanliga frågor Vad händer om jag går över tiden? En normal graviditet är 37 till 42 veckor även om man brukar säga 40 veckor. När du har gått 42 veckor planerar vi in dig för igångsättning, sk induktion. Kommer värkarbetet igång innan dess är det bra, eftersom det är din egen kropp som styr och det brukar vara det bästa. En igångsättning kan ta lång tid. Hur känns förvärkar? Alla kvinnor har förvärkar under graviditeten och vanligtvis gör de inte ont. De svagaste känns inte alls och de starkaste kan kännas som molande mensvärk, men upplevelsen är individuell. Däremot känner många kvinnor att livmodern/magen blir hård och att det pressar och trycker neråt. Förvärkar är oregelbundna och kan hålla på från ett par timmar till flera dagar. När de riktiga värkarna börjar är det mer kraftfullt och regelbundet. Ring gärna din barnmorska och fråga om du känner dig osäker. Varför ska jag skriva ett förlossningsbrev? Det är helt frivilligt och upp till var och en om man vill göra det eller inte. Det kan dock vara ett bra sätt att själv få reflektera över hur man tänker runt sin förlossning. När det väl är dags kan det kännas svårt att koncentrera sig på någonting annat än att bara vara här och nu. Du kan till exempel skriva vad du känner inför smärtlind ring. Om det är någonting du är rädd för. Om din partner är orolig för någonting. Eller om du har varit med om saker i ditt liv, som du tror kan påverka dig eller din partner under förlossningen. Det är upp till dig om du vill skriva ett förlossningsbrev. Och du kan alltid prata med oss om allting på plats vi finns där för dig. Hur vet jag när det är dags? Du kan ringa till oss när du vill, hellre en gång för mycket än en gång för lite, telefon 08-123 558 31. Vi förhör oss om hur du har det och ibland kan man få komma till obstetriska mottagningen för en kontroll. Ring om du upplever att barnet rör sig mindre, om vattnet har gått, om du blöder eller om värkarna satt igång. Ofta räcker det med ett samtal till oss, där vi lugnar 6 patientjournalen förlossning

Barnmorskan Eva Innan Eva blev barnmorska var hon sjuksköterska i 10 år. En sommar fick hon möjlighet att arbeta på BB, det var då hon förstod att hon ville bli barnmorska. Jag älskar mitt jobb, som hela tiden bjuder på nya utmaningar. Mötet med människor är så inspirerande och att få vara med och se vad som händer med kvinnan, före och efter förlossningen, är magiskt. Ring alltid innan du åker in till förlossningen! rekommenderar barnmorskan Eva. Hur lång tid tar en förlossning? är den absolut vanligaste frågan vi får. och ger råd. Det är först när du har regelbundna värkar som har hållit på ett par timmar, som det är dags att åka in. Kommer man in för tidigt finns risken att man får åka hem igen. Däremot kan du ringa flera gånger under tiden du väntar hemma. Det är alltid en erfaren barnmorska som svarar och vår uppgift är att göra dig trygg. Är det bråttom om vattnet har gått? Det trodde man förr, men det är inte alltid så. Det kan ta upp till två dygn innan värkarbetet sätter igång, även om vattnet har gått. Det bildas hela tiden ny fostervätska, så du behöver inte vara orolig för att barnet drabbas. Ring till oss om vattnet har gått. Har inte värkarbetet börjat inom två dygn blir du igångsatt hos oss. TEAMET barnmorska + undersköterska Det är normalt att ett team har ansvar för 1 2 mammor under sitt pass. Under det sista skedet, när krystvärkarna börjat, är teamet hos mamman hela tiden fram till dess att barnet är fött. Tider för de olika passen är: Klockan 07.00 14.00 Klockan 14.00 21.30 Klockan 21.30 07.00 När börjar förlossningsarbetet? Vi brukar säga att när livmoderhalsen är utplånad och du är öppen 3 4 cm är förlossningen igång. Hur lång tid tar en förlossning? Det är den absolut vanligaste frågan, men omöjlig att svara på eftersom det är så otroligt individuellt. Generellt kan man säga att det går snabbare för en omföderska än för en förstföderska. Cirka 12 18 timmar från förlossningens början sägs vara normalt för en förstföderska. Har jag en egen barnmorska? Du har en barnmorska och en undersköterska som ansvarar för dig, men det är vanligt att du kommer att ha fler än en, eftersom ett arbetspass är runt 8 timmar och en vanlig förlossning tar ofta längre tid än så. Att byta team, är inte ett problem. Barnmorskan som slutar sitt pass, lämnar över till nästa team och informerar om allt som berör dig som ska föda. Innan teamet går av kommer de in och berättar vad som händer och presenterar den nya barnmorskan och undersköterskan som ska hjälpa dig under kommande pass. Ett byte sker aldrig under ett kritiskt läge och ibland stannar teamet kvar efter sitt pass för att vara med när bebisen kommer. Läs mer om förlossningsställningar och smärtlindring förlossning patientjournalen 7

ställningar & smärtlindring Mamman sitter på en förlossningspall där partnern står bakom. De vanligaste förlossningsställningarna Det finns en mängd olika ställningar att använda sig av under en förlossning. Till exempel stående, på knä, på alla fyra, liggande på sidan eller sittande. Hos oss tar vi stor hänsyn till mammornas egna önskemål, berättar barnmorskorna Eva Björnsdotter och Carina Bergqvist. Mamman står på knä. Mamman ligger ner på sidan. I sängen eller på pallen De tre vanligaste förlossningsställningarna på Danderyds förlos s- ning är: Mamman sitter upp i en speciell förkortad förlossningssäng försedd med fotstöd. Mamman ligger ner på sidan. Mamman står på knä i sängen som har huvud ändan uppfälld. Vi försöker alltid uppmuntra mammorna att alternera mellan olika ställningar i den mån de orkar. Det är bra att växla ställ ning mellan viloperiod erna och vissa ställningar kan vara jobbiga i längre stunder. Mammorna får kort sagt pröva sig fram till vad de tycker känns bäst. Vi barnmorskor griper bara in och bestämmer om det är nödvändigt. Till exempel om barnet inte gillar en viss ställning vilket brukar märkas på barnets hjärtslag. Den klassiska gynställningen används också fortfarande och tas till om barnet exempelvis behöver förlösas med sugklocka, säger Eva och Carina. En annan förlossningsställning som kommer mer och mer är att mamman sitter på en låg så kallad förlossningspall, där barnmorskan sitter framför mamman och maken/partnern bakom mamman. illustration anna fridh 8 patientjournalen förlossning

Ett smörgåsbord av smärtlindrig Det är inte alla som vill ha, eller behöver, smärtlindring. Det är väldigt individuellt. En del har tidigt i graviditeten bestämt sig för att föda utan, men ändrar sig under förlossningen och vill ha allt som finns. Och för en del är det tvärtom. Men det finns inget som är rätt eller fel. Det är bara kvinnan själv som vet hur det känns och bara hon kan ta beslutet om hon vill ha smärtlindring eller ej. Icke-medicinsk smärtlindring Effekten är väldigt individuell Värme/dusch/bad Används av lite drygt 1 av 10, hemma eller på förlossningen. Akupunktur Leder till att det kroppsegna morfinet, sk endorfin, frigörs i kroppen vilket är smärtlindrande, lugnande och ökar välbefinnandet. Massage Främst under öppningsskedet kan det vara skönt att få massage där det gör mest ont. Kanske något din partner kan hjälpa till med? Sterila injektioner/ kvaddlar Ger en intensiv smärta, ungefär som ett getingstick, i 20 30 sekunder. Sedan varar smärtlindringen i 1 2 timmar. TENS Transkutan elektrisk nervstimulering är en form av smärtlindring Mer utförlig information kring smärtlindring finns på www.1177.se man sköter själv med hjälp av en elektrisk apparat. Yoga och avslappning (mindfulness) Något du kanske provat redan innan du blev gravid, eller under graviditeten, och vet vilken effekt det kan ha på både smärta och oro. Medicinsk smärtlindring Betydligt effektivare än icke-medicinsk Lustgas Används av ungefär 9 av 10. Styrkan kan regleras. Lustgasen har en smärtstillande effekt och påverkar hjärnan så att du blir avslappnad. Den är lätt att använda, gör inte ont och varken barnet eller värkarbetet påverkas. Ryggbedövning Epidural Är den mest effektiva bedövningen och används av ungefär varannan, varav väldigt många förstföderskor. Bedövningen läggs långt ner i ryggraden av en narkos läkare. Den kan läggas även om kvinnan är retraherad (dvs öppen 10 cm). Bäckenbottenbedövning (PDB) Används av drygt 1 av 10 och består av en spruta du får via slidan. Den bedövar bäckenbotten och ger effektiv smärtlindring i utdrivningsskedet. Västerviksblockad (PCB) En spruta som förs in via slidan och ger smärtlindring under öppnings skedet. Effekt i 1 till 1,5 timmar, kan läggas om flera gånger. Ca 2 av 100 får PCB. angivna siffror gäller på Danderyds förlossning 2012. förlossning patientjournalen 9

Som förlossningsläkare får jag bedöma barnets framfödande, operera och dessutom vara en vanlig läkare för de gravida. Nära till all expertis Vi har planer för allt och stor fördel av att dygnet runt ha tillgång till all expertis som finns på ett akutsjukhus, om något oförutsett skulle inträffa. Det säger förlossningsläkare Karin Wickström som stormtrivs på sitt jobb. O bstetrik är i grunden en snäll specialitet där det nästan alltid slutar bra. Men visst kan det uppstå komplikationer på vägen både hos mamman eller barnet och då är det viktigt att vi är väl rustade. Patientsäkerheten kommer naturligtvis alltid i främsta rummet. Läkare, barnmorskor och undersköterskor tränar tillsammans på akuta situationer. På förlossningen arbetar vi i team där alla hjälps åt och är beroende av varandra. Därför är en bra kommunikation i teamet oerhört viktig och det övar vi på. På Danderyds sjukhus har vi också fördelen att ha tillgång till neonatalenhet, duktiga barnläkare, intensivvård, narkospersonal och gynekologiska operationslag dygnets alla timmar. Vi är beredda på allt, lovar Karin Wickström som själv fött alla sina tre barn på Danderyds förlossning och skulle välja Danderyd igen. Alltid läkare på plats Vid normala förlossningar är det barnmorskorna som sköter förlossningen och den första kontrollen av mamma och barn. Men förlossningsläkare och barnläkare finns ständigt till hands om något skulle avvika. Och även om vi läkare inte deltar i förlossningsarbetet eller träffar mamman varje gång har vi hela tiden koll på alla patienter som ligger inne. Som läkare är det ju vi som har det slutliga ansvaret för patienterna, betonar Karin Wickström. För att hålla sig uppdaterade har förlossningsläkarna längre rapportmöten med barnmorskorna fyra gånger om dygnet. Då berättar barnmorskorna hur det står till med de mammor de ansvarar för och hur förlossningen framskrider. Och tillsammans diskuterar vi om läkaren behöver titta på något. Det är alltid läkaren som efter samråd med barnmorska och mamma bestämmer om exempelvis förlossningen ska sättas igång eller om barnet ska förlösas med kejsarsnitt eller med hjälp av sugklocka, säger Karin Wickström och påpekar att även om det är hon, i egenskap av läkare, som fattar besluten så är det viktigt att alla inblandade får komma till tals. Känslan av att kunna hjälpa och göra skillnad, är absolut något att gå till jobbet för. Nära till operation om det brådskar Det är förlossningsavdelningens läkare som utför alla akuta kejsarsnitt och ofta används avdelningens egen operationssal. Den är ett viktigt komplement till kvinnoklinikens egen operationsavdelning då den sparar in viktig transporttid. Narkospersonalen kan vara på plats inom bara någon minut vilket är en extra trygghet för mamman och barnet om det är riktigt bråttom. Till exempel vid ett akutsnitt som görs på grund av att barnet inte verkar må bra. Akuta kejsarsnitt är dock sällan så akuta som namnet antyder. De oftast förekommande akutsnitten görs på grund av att förlossningen inte fortskrider normalt, förklarar hon. 10 patientjournalen förlossning

Med 8000 förlossningar i bagaget Efter 25 år som undersköterska på Danderyds förlossning går Gudrun Fogelström i pension. Att ha empati och en vårdande personlighet är viktiga egenskaper när du arbetar på en förlossningsklinik, menar Gudrun. Och att vara noggrann. Idag föds det ungefär dubbelt så många barn på Danderyds förloss ning jämfört med när Gudrun började 1988. G udrun har arbetat på Danderyds förlossning sedan 1988. I december 2013 går hon i pension och då ska hon umgås mycket med sina fem barnbarn, alla födda på Danderyds förlossning. Jag har med glädje gått till jobbet varenda dag! säger Gudrun. Det är ett stort privilegium. Kan läsa kvinnan som kommer in Det är alltid en undersköterska som tar emot när kvinnan kommer in till förlossningen. Efter så många år har jag lärt mig att läsa av kvinnan som kommer, berättar Gudrun som uppskattar att hon varit med om runt 8 000 förlossningar under sina 25 år. Undersköterskan visar in paret till deras egna rum, som de behåller under hela förlossningen. Där tar undersköterskan ett blodtryck och urinprov. Ibland kopplar hon upp kvinnan till en CTG-kurva, som visar värkarna och barnets hjärtljud. När kvinnan kommer in är väldigt individuellt. Oftast är hon är i början av sin förlossning, i synnerhet när det är en förstföderska. Omkring var 8:e kvinna som kommer in till förlossningen får åka hem igen. Om hon inte är öppen någonting och värkarbetet inte har satt igång, är det oftast bättre för henne att vänta hemma, där hon har större chans att vila och återhämta sig inför förlossningen. Bättre för paren och större valmöjligheter På frågan om vad som blivit bättre nu jämfört med tidigare, svarar Gudrun; Mannen/partnern är mer involverad nu, på flera sätt. Alla erbjuds ett enskilt rum som är anpassat för två, även partnern har en säng att vila sig på. När barnet är fött erbjuds familjen ett eget rum på Hotell BB, så har det verkligen inte varit tidigare. Då fick mannen åka hem när barnet var fött. När det gäller smärtlindring finns det mycket mer att välja på nu. Väldigt många förstföderskor vill ha epidural och det får de allra flesta som ber om det. En stor skillnad är variationen när det gäller vilken ställning kvinnan föder sitt barn i. För 25 år sedan var det i princip bara gynställningen som erbjöds, idag är det inte alls lika vanligt. Min favorit är pallen som kan vara oslagbar i slutskedet, eftersom den gör att det går lite snabbare och partnern är mer delaktig eftersom han/hon står bakom kvinnan och håller om henne. Själv har Gudrun fött sina fyra barn på Danderyds förlossning. Sitt fjärde barn förlöste hon själv, på inrådan av sin barnmorska som var närvarande. Det var en häftig känsla att själv kunna ta emot mitt barn på väg ut ur min livmoder, minns Gudrun. Gudruns bästa råd till förstföderskor Det gör ont och det är ett jätte jobb, men se det som någonting helt naturligt. Lita på din kropp! Ha inte så mycket förväntningar utan ta det som det kommer. Ladda med näring och fyll på under själva förlossningen så att du orkar! förlossning patientjournalen 11

Undersköterskan finns Jag får uppleva livets mirakel varje dag, säger undersköterskan Maria Urbina som bara arbetat tre månader på Danderyds förlossning när vi gör intervjun. D et är ett teamarbete inne i förlossningsrummet och jag måste kunna se och förstå vad den här kvinnan behöver, säger Maria. Det är inte alltid så lätt för henne att berätta vad hon känner, vad hon vill ha och hur hon mår, eftersom hon är så berörd och ofta rädd för allt som händer. Då gäller det för oss som arbetar här att vara lyhörda och höra även det hon inte säger. Tillsammans med en barnmorska, brukar Maria ansvara för 1 2 mammor under ett arbetspass. Vill möta andra så som jag själv vill bli mött Ibland brukar jag tänka att det skulle kunna vara en av mina döttrar som har kommit till oss för att föda sitt barn. Då hjälper jag kvinnan på samma sätt som jag skulle göra om det vore min egen dotter. Med mycket värme och kärlek. Allt för att hon ska bli lugn och känna sig trygg. Maria är född i Chile men flyttade som 19-åring till Sverige för 27 år sedan. Som spansktalande är det en stor tillgång när det kommer in mammor som bara förstår spanska. Jag är väldigt fysisk och tycker om kramar och närhet. En klapp på kinden eller handen kan betyda mycket för någon som är rädd. Grät vid varje förlossning Undersköterskan assisterar barnmorskan med det som behövs, vilket kan vara allt från mediciner till en filt. Hon kan även förse mamman med icke-medicinsk smärtlindring, t ex i en varm vetekudde, ett skönt och avslappnande bad eller en massage. Hon är med och hjälper till under själva förlossningen och ser också till att både mamman och partnern har det de behöver. Min första vecka grät jag vid varje förlossning, det gick bara inte att hejda tårarna. Det är en så stor upplevelse som man får vara med om. Och ibland är det svårt att gå hem. T ex när arbetspasset är slut och förlossningen är nära. Har du varit med och stöttat kvinnan i flera timmar, vill du veta hur det går. Då stannar man tills det är klart. Att gå från att stödja människor i livets slutskede, som jag jobbade med tidigare, till att få vara delaktig när ett nytt liv kommer till världen, har sina kontraster. Jag är så privilegierad som får vara här. 12 patientjournalen förlossning

där för dig Vad ska jag ta med mig hemifrån? När tiden för förlossningen närmar sig är det bra att ha BB-väskan packad. Glöm inte ID-kortet så att du kan legitimera dig. Andra saker som kan vara bra att packa ner: Morgonrock Tofflor eller andra sköna skor Egen kudde Kläder till dig själv och barnet. Glöm inte mössa till bebisen På hotell-bb använder du egna kläder, på våra andra BB-avdelningar finns nattskjorta att låna Lite frukt, dryck eller godis för att höja blod sockerhalten när krafterna tryter Mobiltelefon Kamera Bilbarnstol till hemfärden Eventuellt värmekudde eller egen TENS för smärtlindring förlossning patientjournalen 13

antenatalen 12:an för gravida som behöver extra vård På BB avdelning 12, som är en så kallad antenatal avdelning, tas blivande mammor emot som behöver extra vård och tillsyn under graviditeten. Beroende på vilka fysiska problem mammorna har vårdas de hos oss från ett dygn upp till ett par månader, berättar chefbarnmorskan för avdelningen Gunilla Lindell. Variationen på mammornas komplikationer är stor, fortsätter hon. Det kan endera röra sig om någon sjukdom som mamman hade med sig in i graviditeten eller någon komplikation som hon förvärvat under graviditeten till exempel högt blodtryck, blödningar eller för tidig vattenavgång. Det kan också handla om att barnet inte växer som det ska eller att mamman har ett illamående som inte går över. På avdelningen arbetar vi efter olika vårdprogram beroende på vilket problem mamman har, säger Gunilla Lindell. Tidigare vårdades även mammor med diabetes hos oss. Men nuförtiden kontrolleras de i stället regelbundet på vår specialmödravårdsmottagning. Vi har ett tätt samarbete med mottagningen och andra barnmorskemottagningar som remitterar riskmammor till oss som behöver läggas in, tillägger hon. En del av mammorna som läggs in på avdelning 12 måste dessvärre tillbringa tiden på avdelningen till sängs. Och väntan på att barnet ska födas kan kännas långdragen. Vi har generösa besökstider och mammorna får välja en önskekost från menyn. Chefbarnmorskan för avdelningen heter Gunilla Lindell. Det finns naturligtvis också alltid en oro hos mammorna när man måste vara inlagd på sjukhus under graviditeten vilket, förutom det rent medicinska, ställer extra krav på oss i personalen i form av omvårdnad, stöd och tröst och annat som förhoppningsvis kan underlätta mammornas vistelse här och få tiden att gå lite snabbare. Hit hör exempelvis erbjudandet om önskekost vilket innebär att mammorna kan välja emellan flera rätter på menyn. Dessutom har vi generösa besökstider. Vi hjälper också gärna till med att hyra film, boklån på sjukhusbiblioteket, tidningar etcetera. Och givetvis har vi även familjerum där mammorna och partnern kan bo tillsammans om partnerns arbete tillåter, berättar Gunilla Lindell. Mammorna får återkomma Avdelning 12 tar inte bara emot mammorna under graviditeten. I möjligaste mån får även mammorna som varit inlagda här återkomma hit efter att barnet fötts. På våra eftervårdsplatser tar vi också emot nyblivna mammor som genomgått en komplicerad förlossning till exempel mammor som blött mycket eller haft andra komplikationer och behöver extra omvårdnad och hjälp. På avdelningen har vi i snitt sex mammor som väntar på att föda och sex mammor som är nyförlösta. 14 patientjournalen förlossning

laptopen får tiden att gå Just idag längtar jag efter att ta en långpromenad i skogen med man, barnvagn och hund och vara den familj vi försöker bli, säger Katarina som ska föda sitt första barn om fem veckor. Katarina födde senare, fyra veckor för tidigt, en helt underbar dotter. K atarina är nu inne på sin fjärde dag under sin andra vända på avdelning 12. Anledningen till att hon behöver extra tillsyn på antenatalen är, enligt henne själv, så kallade prematura sammandragningar. Hittills har jag varit sängliggande men doktorn har lovat att jag snart ska få börja röra på mig vilket känns bra. Tidigare har jag varit ganska dålig och inte orkat göra så mycket men nu känner jag mig piggare, säger hon. Tiden på tolvan fördriver jag med att virka, det har blivit en hel del prylar till min kommande dotter. Ja, vi vet vilket kön det blir, Jari och jag kunde inte hålla oss! Jag läser också en hel del och tittar på tv, men framförallt och det viktigaste tidsfördrivet och min livlina till omvärlden är min laptop. Uppkopplingen här är jättebra och jag kan vara i ständig kontakt med Jari och mina vänner. Med den behöver jag aldrig känna mig ensam mellan besöken! förlossning patientjournalen 15

kejsarsnitt Utöver planerade kejsar snitt tar avdel ning 17 också emot andra nyförlösta mammor, säger Sanna Ekman. Avdelning 17 för snittade mammor En vanlig fråga från mammorna när de skrivs in hos oss är får jag ont efteråt?, berättar Sanna Ekman som är chefbarnmorska på BB-avdelning 17 som är speciellt inriktad på vård av mammor som ska genomgå ett planerat kejsarsnitt. Då brukar jag svara: Precis som vid alla kirurgiska ingrepp är smärtan individuell, men vi ser till att du får bra smärtlindring om du har ont. För efter ett kejsarsnitt är det viktigt att komma upp på benen så fort som möjligt och då ska man inte behöva hindras av att det gör ont. Det är också viktigt att kunna ha det så bekvämt som möjligt när man börjar amningsträna, förklarar Sanna. Mammor som ska genomgå ett planerat kejsarsnitt skrivs in redan cirka en vecka innan planerat förlossningsdatum. Vid inskrivningen brukar vi samla alla mammor som ska snittas veckan därpå. Inledningsvis får de en stunds gemensam information och sedan finns tid avsatt för enskilda samtal med barnmorska, gynekolog och narkosläkare. Vid inskrivningen träffar vi vanligtvis hela familjen. I möjligaste mån försöker vi att se till att inskrivande barnmorska också tar emot på avdelningen på själva operationsdagen och sedan är närvarande under operationen. Vi har märkt att kontinuitet är viktigt för att både mamma och medföljande ska känna sig välkomna, trygga och delaktiga. Pappa/partner eller annan anhörig får naturligtvis också vara med under förlossningen och sedan bo tillsammans med mamman och barnet i eget rum. Mångårig erfarenhet Ett kejsarsnitt vare sig det är planerat eller akut kan ibland kännas omskakande, men på avdelning 17 har medarbetarna en gedigen erfarenhet både från förlossning och av att ta hand om snittade mammor och nyfödda. Våra barnmorskor försöker alltid, om det är möjligt, att tillmötesgå familjens individuella behov eller önskemål under den korta vårdtiden på avdelningen, säger Sanna. Våra barnmorskor försöker alltid tillmötesgå familjens individuella behov. Inför hemgång undersöks alla barn av en barnläkare. Men barnläkare finns alltid tillgängliga på sjukhuset om barnet visar tecken på att inte må så bra. Oavsett på vilken BB-avdelning familjen ligger får man alltid komma tillbaka på ett återbesök efter några dagar då man följer upp vikt och amning. Om allt står rätt till tar barnavårdscentralerna sedan över kontakten med familjen. 16 patientjournalen förlossning

Snart dags Välkommen Andra gången gillt Den 28 oktober förlöstes lilla Amanda med ett planerat kejsarsnitt. För mamma Anna var det andra gången hon snittades. Det var lite pirrigt så klart, men jämfört med förra gången då jag snittades akut var jag väl förberedd och utvilad när jag kom till sjukhuset, säger hon. Jag kom in till avdelning 17 klockan åtta på operationsdagen och klockan elva var det klart. Direkt efter att Amanda fötts fick jag ta emot henne hud mot hud. Det var jättehäftigt! En stund senare på uppvakningsrummet sökte sig Amanda direkt till bröstet och en hjälpsam barnmorska såg till att hon hittade rätt. Amningsträningen fortsatte senare på avdelningen och redan efter ett och ett halvt dygn rann mjölken till, berättar Anna. Jag har överhuvudtaget inte haft några större problem efter snittet. Jag var snabbt uppe på benen och fick ett stort stöd på avdelningen. Personalen har stor vana av snittade mammor och är engagerade, lyssnande och bra på att ge stöd. Detsamma gäller också för läkarna, barnmorskorna och sköterskorna på förlossningen. Barnläkarna till exempel hade superkoll, tillägger hon. Amanda hade till en början lite hög andningsfrekvens och barnläkaren undersökte inledningsvis Amanda var tredje timme. Jag blev väldigt väl omhändertagen och omhuldad, säger Anna som idag känner sig pigg och fräsch och redan efter fem dagar på hemmaplan ensam tar hand om Amanda och hennes storasyster på tre och ett halvt år, då maken Erik är på jobbet. Första famntaget Återbesök förlossning patientjournalen 17

danderyds förlossning Hänvisad men aldrig avvisad foto istockphoto 95 av 100 gravida som valt Danderyds förlossning får föda här. Vi har ett gott samarbete med BB Stockholm, som ligger i samma hus, och hänvisar i första hand dit, säger tf chefbarnmorska Giovanka Machuca Munoz. Patientsäkerheten kommer alltid i första hand, när vi tar beslut om hänvisning. Att bli hänvisad någon annanstans De allra flesta får föda sitt barn på den förlossningsklinik man valt, det gäller i hela Stockholmsområdet. På Danderyds förlossning är det runt 5 procent som blir hänvisade till en annan förlossningsklinik. Vi vet att det kan väcka oro hos kvinnor som sett fram emot att få föda sitt barn hos oss, att bli hänvisade någon annanstans. Vi är ledsna för det, men om alla våra förlossningsrum är fulla, är det inte möjligt att ta emot fler kvinnor. Det vore ansvarslöst och skulle kunna utgöra en hälsorisk för både barnet och kvinnan. Det bästa är om kvinnan hör av sig i ett tidigt skede i värkarbetet, så att hon får en chans att ställa om sig mentalt och har god tid på sig att åka in till den hänvisade kliniken. Kvinnan väljer vi bokar Det är barnmorskorna på Danderyds förlossning som redan i telefon tar fram förslag på andra förlossningskliniker i närheten, som har lediga platser. I första hand samarbetar vi med BB Stockholm, som ligger vägg i vägg med oss, berättar Giovanka. Vi tar emot ungefär lika många blivande mammor av BB Stockholm som vi hänvisar till dem. Det är mamman som, i samråd med barnmorskan på Danderyds förlossning, väljer vilken förlossningsklinik hon vill åka till i stället. Barnmorskan ser till att det finns en plats bokad när kvinnan kommer in. Tusen års erfarenhet Viktiga egenskaper hos en barnmorska är lyhördhet och ödmjukhet. Det är viktigt att lyssna på kvinnornas önskemål och vara ödmjuk både för yrket och för den blivande mamman, säger Giovanka. Förlossningen är kvinnoklinikens största avdelning. De närmare 80 barnmorskorna har tillsammans med förlossningsläkarna och undersköterskorna mer än tusen års erfarenhet av att hjälpa nya barn till världen. Varje dygn bemannar 42 barnmorskor våra dag- och nattpass, berättar tf chefbarnmorskan Giovanka Machuca Munoz. En tillräcklig och kompetent bemanning är en viktig del i patientsäkerheten och en trygghet för familjen. Vi eftersträvar alltid att ha full bemanning dygnet runt, även vid sjukfrånvaro. Det händer nästan aldrig att vi behöver stänga 18 patientjournalen förlossning ett förlossningsrum, fortsätter hon. Danderyds förlossning tar också emot ett trettiotal barnmorskestudenter varje år. De har 20 veckors verksamhetsförlagd praktik hos oss. Den praktiska delen i utbildningen innebär bland annat att de blivande barnmorskorna ska ha varit med om cirka 50 förlossningar under hand ledning innan de får jobba självständigt, säger Giovanka som gärna ser att ännu fler sjuksköterskor vidareutbildar sig till barnmorskor. Det behövs många fler och det är ett fantastiskt yrke. Som barnmorska har man den stora äran att få ta del av det största som händer i människors liv!

Hälsningar från Hotell BB hotell bb Utsikt från Hotell BB. En trygg oas där det nya livet kan börja Siffror och fakta Startade 1995. Upp till 30 familjerum. 35 anställda barnmorskor varav 7 med specialistkompetens på amning Pris per dygn: 80:- (vårdavgift) för mamman, 296:- för partnern Hotell BB tog emot 4 021 familjer under 2012. Medelvårdtiden är 1,9 dygn. Anette Österlund tog initiativet till ett Hotell BB på Danderyds sjukhus och driver det än idag. Sjukhusets Hotell BB är trestjärnigt. Där finns ett stort antal erfarna barnmorskor och tillgång till all annan expertis som en nybliven liten familj kan tänkas behöva. Dygnet runt. O m allt är normalt blir familjen förflyttad till Hotell BB några timmar efter förlossningen. Hotell BB ligger på sjukhusområdet med fantastiska promenadstråk utanför knuten och utsikt över Edsviken och Ulriksdals slott. Partnern checkar in, precis som på vilket hotell som helst.utanför entrén erbjuds gratis parkering. I receptionen finns bara utbildade sjuksköterskor och hotellet har 35 stycken barnmorskor anställda, berättar chefbarnmorskan Anette Österlund som har arbetat inom BB-vården sedan 1978 och är initiativ tagaren till Hotell BB. Hög standard för hela familjen Hotellet har upp till 30 rum för nyblivna föräldrar. I varje rum finns sköna sängar, fåtöljer, skrivbord, kylskåp, egen toalett med dusch och en platt-tv med ett flertal kanaler varav en kanal med värdefull information till de nyblivna föräldrarna. Trådlöst Internet finns att köpa billigt. Familjerummen är mycket uppskattade och eftertraktade. förlossning patientjournalen 19

foto Johan Adelgren foto Johan Adelgren Hotell BB har hälsoansvaret för din bebis i 7 dygn efter det går ansvaret över till BVC. Jag fick ett brev från en blivande pappa som gärna ville boka rum i god tid innan förlossningen. Hans fru var i 9:e veckan! ler Anette. Det var så omtänksamt. Tyvärr går det inte att boka rum i förväg, men vi brukar kunna erbjuda rum till alla föräldrar som vill ha det. Hög patientsäkerhet med erfarna barnmorskor Familjen brukar stanna 1 2 dygn på hotellet. Under den tiden stöttar och servar barnmorskor med det som behövs, men det är föräldrarna själva som har ansvaret för sin nya familjemedlem. Vi är noga med att respektera familjens integritet och stör aldrig i onödan, säger Anette. På markplanet finns restaurang som serverar frukost, lunch och middag till humana priser. Roomservice är också möjligt. Många föräldrar tar chansen att promenera i den vackra naturen under tiden de bor här och får då låna barnvagnar av oss. Samtalen är viktiga Vilken omvårdnad en familj på Hotell BB får, är individuellt. Allt utgår från behovet, säger Anette. En förstföderska har oftast flera frågor än en omföderska. Det mesta handlar om barnet. Om beteendet är normalt, om färg och form och kiss och bajs. Hur ska jag hålla för att inte skada nacken är en vanlig fråga hos papporna. Efter en så omvälvande upplevelse som det är att se sitt barn födas, finns mycket känslor i omlopp. En av barnmorskans viktigaste uppgifter är att lyssna och prata med föräldrarna. Många har frågor kring amningen. För de som gärna vill amma sitt barn finns vi där och hjälper till. Återbesök efter två dygn En barnläkare undersöker alltid bebisen innan familjen åker hem. Då kontrolleras hjärta och lungor, muskelstyrka och reflexer. Läkaren kollar även ögon, gom, ryggrad och höfter och bebisens allmäntillstånd Alla erbjuds även att göra en hörselscreening på barnet. När familjen lämnar Hotell BB bokar man in ett återbesök efter cirka två dygn. Under det besöket samtalar man med en barnmorska om hur det har fungerat hemma amning, skötsel, vila, sömn och andra frågor som eventuellt har kommit upp. 91 % Är nöjda med hel - heten på Hotell BB. 97 % Skulle rekommen dera Hotell BB till andra. 86 % Vet vart de ska vända sig vid problem med amning. 83 % Vet vart de ska vända sig vid oro för barnet eller sig själv källa: skl:s nationella patientenkät patientupplevd kvalitet (puk) för 2012. 20 patientjournalen förlossning

Innan paret lämnar Hotell BB för att åka hem tar de en promenad i de vackra omgivningarna och njuter av det nya livet som familj. Äntligen har lille Edwin kommít. edwin Född 2013-10-02 klockan 13.22 Pappamys med Edwin. Att föda barn var som att göra fyra Vätternrundor på raken Det menar en lycklig Matilda, som är van att utmana sin kropp. Hon har gjort En Svensk Klassiker och sprungit Stockholm Marathon, men det här var hennes tuffaste utmaning. Jag hade inte räknat med att jag skulle bli så utslagen, berättar Matilda. Jag fick inte behålla något av det jag åt vilket gjorde att jag snabbt tappade energi och blev svag. Allt började med att vattnet gick och då åkte de in till förlossningen. Det var på dagen 40 veckor så de var säkra på att det var dags. Men eftersom Matilda inte var i förlossningsarbete, fick de åka hem igen och vila för att hämta kraft. Jag förstod att vi skulle få åka hem efter det att barnmorskan undersökt mig, berättar Matilda. Det var okej för mig. Marathonloppet börjar Nästa dag kändes det helt annorlunda. Värkarna tog fart och blev regelbundna. Matilda hade haft kontakt med barnmorskan på förlossningen ungefär var tredje timme sedan de kom hem. På kvällen var det dags på riktigt! När de kom in till förlossningen var Matilda öppen 4 cm och hade starka värkar. Det tog många långa timmar, jag hade mycket smärta och efterhand väldigt lite ork. Smärtan hade jag räknat med men inte att inte kunna behålla någon näring. Det var jobbigt att bara förlora energi utan någon påfyllning. Matilda hade tänkt sig att hon skulle vara lugn, trygg och fokuserad och därför inte behöva så mycket yttre smärtlindring. Men för att förloppet skulle gå framåt behövde Matilda till slut få epidural. Det var som att gå från tortyr till dvala, minns Matilda. Miraklet sker Efter nära 16 timmar från det att de kom in, var lille Edwin född. Jag är så oerhört imponerad av Matilda. Och för min egen del kan jag bara säga att det här är det absolut häftigaste jag någonsin varit med om, menar pappa Oskar och ser på sin nya familj med tårfyllda ögon. förlossning patientjournalen 21

Mamma Sophia, pappa Mats och lille Filip. f ilip Född 2013-10-10 klockan 23.35 Se varje värk som en våg och surfa på den tills det är över! Så försökte Mats stödja Sophia när Filip var på väg ut. Finaste lille Filip. D e såg hela förlossningen som något av en bergoch-dalbana, där man inte riktigt visste vad som skulle hända härnäst. Filip tog lång tid på sig. Från det att vi kom in till Danderyds förlossning tills Filip var född, hann vi med att få stöd av tre olika vårdteam. Men när väl krystvärkarna började tog det bara 11 minuter för Filip att komma ut, berättar en lycklig Sophia. Professionellt stöd Alla var så professionella. Precis som vi hade hört av vänner och bekanta, som gjorde att vi valde 22 patientjournalen förlossning Vi hann med att få stöd av tre olika vårdteam. Danderyds förlossning i första hand, berättar Sophia. Efter många timmar av värkarbete, fick Sophia epidural. Då blev det lite lättare att andas, minns Sophia. När det började närma sig klimax ändrade Sophia ställning och flyttade runt lite i sängen. Och när hon sedan ställde sig på knä ville inte Filip vänta längre. Efter några få krystvärkar var han född. Tårarna kom Jag var så imponerad av Sophia, berättar Mats. Hon klagade inte en enda gång. Jo förresten, precis innan krystvärkarna sa hon; Jag orkar inte mer! När Filip var född och låg på Sophias bröst rann tårarna på Mats. Jag tittade ner på min nyfödde son och såg någonting droppa på den lilla kroppen. Jag förstod inte att det var mina egna tårar! Filip är Sophia och Mats första gemensamma barn. Men inte det sista, ler Mats.

Jag var övertygad om att det var en pojke, så Signe kom som en stor, efterlängtad och mycket glad överraskning, säger Anna. signe Född 2013-10-15 klockan 10.51 Vi är helt betagna av all proffsighet och det fina bemötandet, från att vi kom in på förlossningen till vistelsen på Hotell BB, berömmer de nyblivna föräldrarna Anna och Jakob. Varenda barnmorska och undersköterska har varit helt underbara och läkarna kom på studs när de behövdes. Vi har bara gott att säga om Danderyds förlossning. Mot slutet av förlossningen upptäckte barnmorskan att Signes hjärtljud blev svagare. Hon kallade då på förlossningsläkaren och efter bara fyra minuter förlöstes Signe med sugklocka. Hon vägde 3,6 kilo och var 52 centimeter lång, berättar Anna stolt. Men tillägger att hon inte alls var beredd på att det kunde göra så ont. Jag fick peppa mig under värkarna genom att hela tiden intala mig själv att det här klarar min kropp och genom att lita på personalens proffsiga hjälp. Pappa Jakob erkänner att han var ganska spänd inför förlossningen. Jag var rädd för att jag inte skulle kunna vara ett bra stöd. Samtidigt var det svårt att i förväg greppa hur det skulle kännas att bli pappa, det är ju vårt första barn. Men allting gick bra och nu känner jag mig redo som pappa, eller ganska redo. De tuffa barnmorskorna här på Hotell BB har Jag var rädd för att jag inte skulle vara ett bra stöd. gjort mig mindre ängslig, säger han. Allt förberett Om bara några minuter är det dags för Anna, Jakob och Signe att lämna Hotell BB, doktorn har gått ronden, det obligatoriska PKU-provet har tagits och amningen fungerar. Hemma är allt förberett med bland annat en massa babykläder där respektive svärmor bidragit med en hel del hemstickat. förlossning patientjournalen 23

Vi valde Danderyds förlossning eftersom vi hade hört så mycket gott om dem, berättar Linnéa och Adrian. wilma Född 2013-10-06 klockan 03.09 Snart får storebror Oskar, 3 år, erfara hur det är att ha en lillasyster! Mamma Linnéa och pappa Adrian håller på och packar ihop det sista från rummet på Hotell BB. De är på väg hem. Det ska bli skönt att åka hem nu, säger Linnéa. 24 patientjournalen förlossning

Personalen är väldigt mån om att vi ska ha det bra, berättar Adrian. Kroppen kände igen sig. Hela förlossningen blev en bra upplevelse för både mig och Adrian, menar Linnéa. Wilma är trygg i pappas famn. V i har haft det bra här på Hotell BB. Tryggt att veta att det finns barnmorskor i närheten och att det är vårt behov som styr när de ska komma in till oss. Det känns mer som ett hotell än ett sjukhus, vilket är en stor fördel, säger Linnéa. Planerad igångsättning Linnéa kom in till Danderyds förlossning för en planerad igångsättning, en så kallad induktion, eftersom hon hade gått 42 veckor utan att värkarna satt igång. Föräldrarna visste redan innan att det var en flicka som skulle komma till världen. Vi hade valt Danderyds förlossning i första hand, eftersom vi hade hört mycket gott om dem, berättar Linnéa. Dessutom hade vi en ganska traumatisk upplevelse när Oskar föddes, som vi inte ville uppleva igen. Det tog 18 timmar från det att Linnéa och Adrian kom till Danderyds förlossning, tills lilla Wilma var född. Det räknas som relativt snabbt ändå, med tanke på att Linnéa inte hade några värkar alls när de kom in. Vilade, väntade och promenerade Att bli igångsatt innebär att kvinnan får värkstimulerande medicin, oftast dricker hon den, en liten dos ungefär varannan timme. Det brukar ta många timmar innan värkarna sätter igång och då får man ta vara på tiden. Jag låg och vilade och samlade kraft, berättar Linnéa. Vi läste, promenerade lite, köpte mat och försökte få tiden att gå. Det var lugnt. Adrian nickar instämmande. Någonting jag uppskattar mycket är att personalen var så mån om att jag också skulle ha det bra, berättar Adrian. Att även jag blev sedd var en skön känsla. Efter sex doser av det värkstimulerande läkemedlet satte värkarna igång på allvar. Efter det tog det bara 6 7 timmar innan lilla Wilma var född. Kroppen kände igen sig, menar Linnéa. Hela förlossningen blev en bra upplevelse för både mig och Adrian. förlossning patientjournalen 25