Surgeon Generalrapporterna om tobak 50 år Hans Gilljam Läkare mot Tobak
Surgeon General vad är det? The Surgeon General (SG) of the United States är chef för U.S. Public Health Service Commissioned Corps (den uniformerade personalkåren, PHSCC) och därmed den ledande talespersonen för folkhälsa för den federala regeringen i USA. SG:s kontor och stab kallas Office of the Surgeon General (OSG). SG utses av USA:s President och godkänns av Senaten. SG utses för 4 år i taget, bär graden Vice Amiral och försåvitt vice hälsoministern inte tillhör PHSCC, är han/hon den högst rankade tjänstemannen för folkhälsa i USA (20m/4kv) SG är chef för PHSCC:s 6500 medarbetare, rapporterar till vice hälsoministern, ger råd om folkhälsa & forskning samt ska ingripa om folkhälsohot uppträder. SG:s formella makten svag, mediala makten kan vara stark
Synen på tobak före 1964 års rapport Främst moraliska skäl ledde till att 15 delstater förbjöd cigaretter 1929 varnade Surgeon General Hugh S. Cummings för vådorna av tobaksbruk och hävdade att överdriven tobaksrökning orsakade nervositet, sömnrubbningar och andra störningar hos unga kvinnor. Cummings varnade vidare för att rökningen kunde sänka vitaliteten (physical tone) hos den amerikanska nationen På 1930-talet sågs oroande statistik men kriget kom emellan Under 1940- och 50-talen började de allt mer påträngande hälsobudskapen från tobaksindustrin bli direkt stötande samtidigt som vetenskapen fann allt fler bevis
Hans Gilljam 9 oktober 2014 4
Surgeon General pratar tobak 1964 (SG Luther Terry) öppen redovisning av metoder och djupare analys än tidigare. Noga urval av medarbetare förebyggde kritik om jäv. Principer som visade vägen: återkommande fynd, bevisstyrka, specificitet, tidssamband och rimlighet. Hans Gilljam 14-10-09 5
1964 års tobaksrapport METOD Baserades på publicerad forskning och data Man övergav Kochs postulat som f.a. gällt för infektiösa sjdr. För första gången gjordes en sammanvägning av den totala bevismängden med öppen redovisning av metoderna SLUTSATSER Cigarettrökning den absolut dominerande orsaken till lungcancer Cigarettrökning bidrar starkt till dödligheten i vissa specificerade sjukdomar och därmed till den totala dödligheten. ÅTGÄRDER Dröjde Hans Gilljam 14-10-09 6
Åren efter 1964 års rapport 1965 varningstexter 1968 media tvingas sända antitobaksreklam 1971 förbjöds radio- och TV-reklam Efter 1964 års rapport minskade konsumtionen tydligt men återhämtade sig snart, bl.a. med filtercigarettens ankomst På 1970-talet hade allmänhetens syn på tobaksrökningens risker förändrats drastiskt Hans Gilljam 14-10-09 7
Andra viktiga rapporter 1972 års rapport om passiv rökning som irritation och obehag 1979 års Smoking and Health 15 års forskning sedan 1964, nya risker av aktiv & passiv rökning Risker för särskilt utsatta grupper, barn, gravida Rökavvänjning Ekonomiska konsekvenser. Beteendeaspekter på tobaksrökning behandlades ingående f.f.g. Man aktade sig för att kalla det för beroende Risken att bli kallade för alarmister och att sätta likhetstecken mellan rökning och illegala droger avhöll Hans Gilljam 14-10-09 8
C. Everett Koop 1986 års The Health Consequences of Involuntary Smoking presenterade snabbt ökande kunskapen om passiv rökning. Den hade vida konsekvenser för miljölagstiftningen & industrin 1988 års The Health Consequences of Smoking: Nicotine Addiction Cigaretter och andra former av tobak skapar beroende Det är nikotin i tobak som främst skapar beroende Nikotinberoende kan jämföras med beroende av illegala droger 1994 års Preventing Tobacco Use among young People Beroendet grundläggs oftast före 18 åå Hans Gilljam 14-10-09 9
Summering Åren 1964-2014 har Surgeon General publicerat 32 rapporter om tobak som varit viktiga De har tillfört oerhört mycket väldokumenterat vetande Utan tvivel främst färgade av Nordamerikanska erfarenheter, i andra hand av Europeiska 2014 års rapport på knappt 1000 sidor upptar knappt 250 författares och granskares namn Innehåller historik och uppdaterad kunskap om det mesta och förmedlar en vision om ett tobaksfritt samhälle. Hans Gilljam 14-10-09 10
Till sist ett citat från Huffington Post 16/3 Vita Huset överväger att skjuta upp ett senatval som skulle besluta utnämna Dr. Vivek Murthy till nästa Surgeon General eftersom många senatorer däribland flera demokrater är upprörda över att Murthy har uttalat sitt stöd för viss begränsning av användningen av skjutvapen. Varför det skulle anses vara kontroversiellt att ha en högt uppsatt representant för folkhälsan som vill göra något åt orsaken till 30 000 förebyggbara dödsfall/år är ett unikt Amerikanskt mysterium. Hans Gilljam 14-10-09 11