Riktlinjer för vårdgivare Policy Gömda flyktingar I vårt land finns det troligtvis över tiotusentals gömda flyktingar. Med gömda flyktingar menas personer som sökt och fått avslag på sin asylansökan och därefter gått under jorden. Enligt hälso- och sjukvårdslagen har alla personer som vistas i Sverige rätt till akut och omedelbar vård som inte kan anstå. Gömda flyktingar, med undantag för barn, omfattas dock inte av statlig ersättning, utan har ett eget betalningsansvar. I praktiken kan detta innebära att en papperslös gömd flykting nekas vård om han eller hon inte kan betala och vårdbehovet inte är omedelbart. Vi vet i dagsläget inte exakt hur många gömda flyktingar som befinner sig i Skåne, och vi vet inte heller exakt hur deras behov av hälso- och sjukvård ser ut. Men vi vet att dessa människor, likväl som alla andra, kan få behov av att akut uppsöka sjukvård I april 2008 antog Regionfullmäktige i Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämndens policy för akut och annan omedelbar nödvändig vård till gömda flyktingar. Man beslutade också att gömda flyktingar betalar samma patientavgift som asylsökande. Policyn kompletterades i september 2008 och gäller nu även för tandvård. Till att börja med så är en policy av det här slaget ett åtagande utöver den överenskommelse som finns mellan sjukvårdsmännen och staten. Policyn garanterar patientsäkerheten om det är så att vård fördröjs eller uteblir på grund av patientens betalningsförmåga. I den här utbildningen får du som arbetar inom Region Skåne, eller tillhör en privat vårdgivare som har avtal med Region Skåne, veta vad denna policy innebär för dig i ditt dagliga arbete. Personalens erfarenheter Enligt gällande lagstiftning preskriberas avvisningsbeslut för gömda flyktingar efter fyra år. Personen har då möjlighet att hos Migrationsverket på nytt söka uppehållstillstånd i Sverige. Ibland beviljas detta på grund av den långa tid personen befunnit sig i Sverige, såvida personen inte gjort något brottsligt. Personer med uppehållstillstånd har rätt till fullständig hälso- och sjukvård. Det innebär en samhällsekonomisk och humanitär vinst att personer under sin tid som flykting får akut och omedelbar nödvändig sjukvård då de akuta tillstånden därigenom inte tillåts förvärras, när de i ett senare skede kan komma att omfattas av rätten till fullständig hälso- och sjukvård. Glömda flyktingar kommer inte att springa ned vården, då det rör sig om ganska få människor och sällan dyra behandlingar.
Policy vård Hälso- och sjukvårdspersonalens uppgift är att ge medicinsk vård och behandling. Tillämpning 1 vård Vi skall hellre fria än fälla, vi skall göra det enkelt och vi skall skapa trygghet. Triagering skall ske enligt triagehandboken. Det är viktigt att berätta om varför man eventuellt hänvisar en gömd flykting till någon annan, och att även förklara vart de skall gå så att patienten förstår och känner trygghet. De gånger man skickar remisser behöver man även skriva något i remissen om att patienten inte har en fast adress men vistas i vårdcentralens eller sjukhusets upptagningsområde. Policy gömd När patienter uppsöker sjukvården och det finns rimlig anledning att tro att de har flyktingstatus bör mottagande personal för patienten tydliggöra vikten av att korrekt information erhålls avseende asylsökande respektive gömd. Med gömd avses en person som fått avslag på asylansökan och gått under jorden. Tillämpning gömd Vid misstanke om att patienten är en gömd flykting. ställ frågan: Har du sökt och fått avslag på din asylansökan? Om svaret är ja - be att få se patientens utgångna LMA-kort. Det är önskvärt att patienten genom att uppvisa sitt utgångna LMA-kort kan styrka att han/hon är gömda eller med annan dokumentation styrka avslag på asylansökan. Observera att Region Skånes policy vid omedelbar vård och vård som inte kan anstå till gömda flyktingar gäller oavsett om patienten kan uppvisa ett utgånget LMA-kort eller inte. Förutsatt att patienten har svarat Ja på frågan om hon sökt och fått avslag på asylansökan. Om patienten svarar nej på frågan gäller sedvanliga patientavgifter enligt patientavgifter i öppenvård. Policy oavsett betalning Den sjukvård som Region Skåne ansvarar för behandlar alla patienter i behov av akut eller omedelbar nödvändig vård, oavsett betalningsförmåga.
Vad gäller asylsökande och gömda barn gäller oförändrade rutiner i enlighet med Region Skånes riktlinjer, där ersättning utbetalas från Migrationsverket i enlighet med överenskommelse mellan staten och Sveriges kommuner och landsting. För gömda, som betalar samma patientavgifter som asylsökande, gäller att kostnaderna för medicinsk vård och behandling alltid kan lösas i efterhand och aldrig får hindra patienten från att erhålla akut och annan omedelbart nödvändig vård. Tillämpning policy oavsett betalning När är då vårdbehovet akut? Jo när tillståndet riskerar att försämras om patienten inte får vård. Kostnadsansvaret sker på samma sätt som vid hantering av hälso och sjukvård till asylsökande, vilket innebär att Hälso och sjukvårdsnämnden är ansvarig. Sträva efter att skriva ut generiska läkemedel. Skriv ut läkemedel i korta perioder i stället för långa. Fråga om patienten har möjlighet att ta ut medicin. Patienten omfattas inte av läkemedelsförmånen och får betala fullt pris. Skriv inte ut medicin till anhörig, även om patienten önskar det, det finns risker med det och det blir felaktigheter i ett kommande läkemedelsregister. Policyn Migrationsverket När en gömd flykting uppsöker hälso- och sjukvården ska inte Migrationsverket kontaktas. Tillämpning policy Migrationsverket Sekretess gäller och ingen kontakt skall tas med Migrationsverket Policy Sekretess och Registrering Regler för sekretess och integritet gäller oavkortat för alla gömda flyktingar, på samma sätt som för asylsökande, individer med uppehållstillstånd eller med svenskt medborgarskap. Endast på direkt fråga från Polismyndigheten har förvaltningen skyldighet att uppge om en fullt identifierbar gömd flykting vårdas på sjukhuset för tillfället. Tillämpning policy Sekretess och Registrering Patientens identitet är för hälso- och sjukvården viktig enbart för att kunna garantera medicinsk säkerhet i vård och behandling genom en god dokumentation. Polisen får endast ställa specifika frågor, t ex. Finns NN här? Begär för säkerhets skull att få motringa om polis ringer! Gällande regelverk för anmälningsplikt gäller för gömda flyktingar på samma sätt som för andra patientgrupper.
När du skall registrera patienten skall du registrera med ett reservnummer. I PACIS gör du så här: Skriv in dagens datum som födelsedatum, tryck Skift f12 för att skapa ett nytt, fyll i sekel och om personen är född på 1900 talet så fyll i 19, Som namn fyller du i OID, och för att systemet skall ta in det behöver du skriva ett kommatecken efter OID. Nu kan du sända med Enter. Datorn kommer att fråga om personen är över hundra år, det måste du svara ja på. Nu får du registreringsbilden, och istället för adress fyller du i sekretesskydd. Det är nu viktigt med ett korrekt telefonnummer där vi kan nå patienten. Som postnummeradress skriver du in 90 000 för en vuxen person, (över 18 år) och 91 000 för ett barn. Nu kan du sända och får då ett reservnummer för den här patienten. När du gjort ett reservnummer ska du skriva ner det på en lapp som du lämnar till patienten. Du skall informera patienten om att han eller hon måste spara lappen eftersom det numret används varje gång man ska boka en tid eller behöver titta i hans eller hennes journal. Fortsättningsvis kan du boka tid, besöksregistrera, skriva ut kvitto, lägga upp journal och göra kontakttillfälle på vanligt sätt. Policy Kontaktvägar Sjukvårdsinrättningen ansvarar för att det finns ett system för - kontaktväg till dessa patienter och kontaktväg från dessa patienter. Tillämpning Kontaktvägar Många har ett mobiltelefonnummer som kan lämnas för exempelvis provsvar och återbesökstider. Lämna själv telefonnummer och kontaktuppgifter så att patienten vid behov kan få kontakt med vårdgivaren.
Region Skånes värdegrund Henrik Hammar: Vi inom politiken i Region Skåne, visste om, att när vi fattar beslut om sjukvård till gömda flyktingar, så kommer det att bli reaktioner. Men våra bevekelsegrunder var egentligen väldigt enkla. Det var inte något försök att blanda sig in i Svensk migrations politik, eller att bestämma vilka regler som vi skall ha. Utan det byggde egentligen på två enkla saker. Det ena, en humanistisk syn: om man är här, även om man är här olovligt, och blir sjuk så måste vi se till att ge vård. Hela sjukvården bygger på att det är när människor har behov som man ger vård. Det ställningstagandet var lätt. Men det andra ställningstagandet var något vi tyckte var nödvändigt. Vår personal, inom sjukvården, skall inte behöva ta de här ställningstagandena. Kommer det en sjuk person, oavsett status, är det deras uppgift att ge dem vård. Då har vi, genom det här regelsystemet, gjort det enklare för sjukvårdspersonalen att veta hur de skall uppträda. Det är inte de som skall vara polismyndighet vid entrén till akutsjukhuset.