1(5) Införande av lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom särskilt boende inom äldreomsorgen Ärendet Mot bakgrund av socialnämndens förslag till beslut om införande av lag om valfrihetssystem (LOV) inom särskilt boende inom äldreomsorgen föreslår kommunledningskontoret att LOV införs från och med 1 januari 2016. Samtidigt avvecklas nuvarande auktorisationssystem per december 2015. Vidare följer kommunledningskontoret socialnämndens förslag om LOV-område, dvs. det geografiska området ska avgränsas till att omfatta Danderyds kommun och de närliggande kommunerna Lidingö, Solna, Täby, Vallentuna och Österåker. I och med att LOV införs kommer utföraren även ansvara för lokaler och betala hyra till fastighetsägaren. De boende kommer betalar hyra till utförarna. Lokalkostnaden för gemensamhetsytor kommer således ingå som en delmängd i vårddygnsersättningen till utföraren. Ersättning för gemensamhetsdelen av lokalhyran bör utformas som en schablon. För att bestämma nivå har utgångspunkten varit hyreskostnad för befintliga boenden i kommunen (både i egen och privat regi) där kommunen äger fastigheterna. Snittkostnaden/schablonen uppgår till 193 kronor per boende och vårddygn för kommunal utförare respektive 198 kronor för privat utförare. s förslag till beslut Kommunstyrelsens förslag till kommunfullmäktige 1. Kommunfullmäktige beslutar att den av kommunen beslutade auktorisationsmodellen för kundval inom särskilt boende upphör 31 december 2015. 2. Kommunfullmäktige beslutar att kundval inom LOV införs inom särskilt boende gällande både privata och kommunala utförare 1 januari 2016. 3. Kommunfullmäktige beslutar att socialnämnden kan besluta om förfrågningsunderlag för särskilt boende inom nämndens ansvarsområde enligt bestämmelserna i LOV.
4. Kommunfullmäktige beslutar att lokalschablonen som ska ingå i vårddygnsersättningen uppgår till 193 kronor per boende/vårddygn för kommunal utförare respektive 198 kronor för privat utförare. 5. Kommunfullmäktige beslutar att nuvarande utförare för särskilt boende ersätts med faktisk lokalhyra för gemensamma utrymmen till dess nya boenden är färdigställda, dock längst till och med december 2017. Bakgrund Socialnämnden initierade genom beslut 2009-08-24, 132, att lag (2008:962) om valfrihet (LOV) införs inom dess verksamhetsområden. Kommunfullmäktige beslutade 2009-10-19, 98, att uppdra till socialnämnden att införa LOV inom hemtjänst och familjerådgivning. Samtidigt beslutade kommunfullmäktige att uppdra till socialnämnden, att i samråd med tekniska nämnden, utreda möjligheter till införande av LOV för särskilda boenden. Socialnämndens förslag återremitterades av kommunstyrelsens arbetsutskott för färdigställande av utredningen. Socialnämndens beslutsunderlag saknade förslag på ersättning, ersättningsmodell, lokalfrågor samt lokalpeng. I PM från kommunledningskontoret daterat 2010-08-02 konstaterades att LOV kan införas stegvis och i första hand för de företag som själv äger eller hyr egna lokaler samt för egenregin. Socialnämnden beslutade 2014-03-05, 24, om att föreslå införande av LOV i särskilt boende. Ärendet innehåller analys av organisatoriska förutsättningar för socialkontoret, lokalfrågor samt LOV-område. I detta beslut föreslås att kommunfullmäktige beslutar att nämnden inför ersättningsmodell med nuvarande vårddygnsersättning och lokalschablon och att nämnden i budget 2015 får uppdrag att föreslå nivå för vårddygn och lokalschablon. I budget 2015 beslutades om ersättningsmodell med en vårdnivå samt höjning av äldrepengen med 6,7 procent. Parallellt med socialnämndens utredning om LOV har kommunledningskontoret löpande redovisat uppdraget att lokalisera lämplig mark för särskilda boenden. Kommunstyrelsen gav kommunledningskontoret i uppdrag 2013-06-17, 97, att utreda möjliga former för fastighetsägande och drift av särskilda boenden. återkom med PM 2014-01-09 Utredning om former för fastighetsägande och drift av nya särskilda boenden för äldre i Danderyd. I beslut 2014-01-20, 6 bedömer kommunstyrelsen att uppdraget är slutfört. I promemorian finns ett antal rekommendationer för införande av särskilda boenden för äldre. En revisionsgranskning som presenterades i oktober 2014 styrker vad som framkommit i promemorian. Revisionsrapporten pekar på behovet av att kommunen har en långsiktig och strategisk styrning och planering inom äldreomsorgen. Revisorerna konstaterar att utredningen om former för fastighetsägande och drift av särskilda boenden tillsammans med pågående detaljplaneprocess kommer kunna ligga till grund för erforderliga beslut av kommunfullmäktige beträffande införande av LOV. 2(5)
s utredning/yttrande Socialnämnden redogör i sitt beslutsunderlag om effekterna av införande av LOV eller LOU alternativt en kombination av båda. Med LOV fastställer kommunfullmäktige årligen ersättningen vilken då blir lika för alla leverantörer. Dessa konkurrerar enbart med kvalitet. Kommunen annonserar tjänsteran löpande. Det finns ingen övre gräns för antalet leverantörer. För de brukare som inte själva kan välja finns möjlighet att första lediga plats som ligger närmast det egna hemmet erbjuds. I LOU vinner förmånligaste anbud där även priset är en del i utvärderingen. Leverantörer tilldelas ett tidsbegränsat avtal. Socialnämnden föredrar LOV då de ser det som en naturlig övergång från nuvarande auktorisationsmodell. LOV har utvecklats för att underlätta uppbyggnaden av en konkurrerande marknad med fri etablering av företagare som säljer tjänster som är offentligt finansierade t ex genom vårdpeng och hemtjänstcheck. I promemorian från kommunledningskontoret framgår nackdelen med LOU genom att lagen endast medger förhållandevis korta avtalstider. Det kan skapa oro för både boende och personal inför eventuellt byte av vårdentreprenör vid ny upphandling. Med hänsyn till risk för monopol-/oligopolställning om en enskild vårdutövare på sikt kommer behärska flertalet särskilda boenden i kommunen bör kommunen äga eller på annat sätt långsiktigt behärska en andel av lokalerna för de särskilda boendena. Val av LOV-område I socialnämndens beslut föreslås att LOV-område, dvs. det geografiska området ska avgränsas till att omfatta Danderyds kommun och de närliggande kommunerna Lidingö, Solna, Täby, Vallentuna och Österåker. Val av lokalschablon I nuvarande auktorisationssystem betalar den boende hyra enligt bruksvärdet till Danderyds kommun, fastighetsnämnden. Hyran består i lägenhetshyra plus en del av de gemensamma ytorna. Utföraren erhåller idag lokaler såsom sköterskeexpedition och personalutrymmen vederlagsfritt från kommunen. Socialnämnden betalar för övriga lokalkostnader vilket innebär att fastighetsnämnden har full täckning för sina kostnader. I och med att LOV införs och auktorisationsmodellen avvecklas kommer utföraren även ansvara för lokaler och de boende betalar då hyra till utförarna. Lokalkostnaden för gemensamhetsytor kommer således ingå som en delmängd i vårddygnsersättningen till utföraren. Denna betalar hyra till fastighetsägaren. Ersättning för gemensamhetsdelen av lokalhyran bör utformas som en schablon. För att bestämma nivå har utgångspunkten varit hyreskostnad för befintliga boenden i kommunen (både i egen och privat regi) där kommunen 3(5)
äger fastigheterna. Snittkostnaden/schablonen uppgår till 193 kronor per boende och vårddygn för kommunal utförare respektive 198 kronor för privat utförare. Det senare beloppet inkluderar mervärdesskatt om 2,5 procent. Socialkontoret har även tittat på andra kommuner som infört LOV. Stockholms stad och Lidingös schabloner för egen regi/privat ligger på nivåerna 105 kr/130 kr respektive 163 kr/172 kr. I Solna ligger schablonen på 150 kr privat regi och Upplands Väsby 185 kronor. I Nacka är den ospecificerad. I kontakt med Lidingö stad framgår att staden har utgått från sin internhyressättning i bedömning av lokalschablon. De kunde konstatera att i jämförelse med Stockholm vilka även utgått från interhyresnivåren låg Lidingö markant över. föreslår en lokalschablon om 193 kronor att ingå i dygnsersättningen per boende. Eftersom lokalkostnaden för gemensamma ytor i befintliga boenden varierar kraftigt mellan olika hyresobjekt, föreslår kommunledningskontoret att dessa erhåller kompensation för faktisk hyreskostnad istället för schablonersättning, till dess nya boenden är färdigställda, dock längst till och med december 2017. Samtliga nuvarande utförare erbjuds vara kvar och driva verksamheten enligt LOV. Lokalerna i Mörbylund och Odinslund uppfyller inte gällande krav på äldreboenden. Mörbylund drivs med dispens från arbetsmiljöverket. Markanvisningstävlan kommer utlysas för fastigheterna Ginnungagap och Kabbelekan med anbudsutvärdering i juni månad. I en översyn av samtliga interhyror i kommunen under april-maj 2015 kommer även hyresmodellen för särskilda boende ingå. Det kan komma att innebär en omfördelning av hyror inom det kommunala beståendet. Därefter kommer samtliga utförare att ersättas med en lokalschablon i dygnsersättningen. Tidplan för införande av LOV Att bestämma tidplanen för införande av LOV är avhängigt markanvisningstävlingen vilken beräknas vara slutförd genom beslut om vinnande anbud i juni 2015. Förfrågningsunderlaget, vilket utgör själva inbjudan till potentiella utförare, kommer enligt socialkontroet kunna läggas ut under april månad 2015. I nuvarande auktorisationssystem finns generellt inga avtal upprättade mellan parterna. De tre befintliga kontrakten innehåller villkor om uppsägning. föreslår att auktorisationsmodellen avslutas och att LOV införs fr o m 1 januari 2016. 4(5) Åsa Heribertson
Kommundirektör Ekonomichef 5(5) Bilaga: Socialnämndens protokoll 2014-03-05, 24 inkl. tjänsteutlåtande daterat (reviderat) 2014-03-05, dnr SN 2014/0027 Exp: Socialnämnden, Fastighetsnämnden, Produktionsstyrelsen -