Till Verksamhetschefer inom psykiatrin och närsjukvård i Landstinget Dalarna samt socialchefer och IFO chefer i Dalarnas kommuner. Falun 080617 Information om genomfört och planerat arbete i Implementeringsprogram för utveckling av missbruks- och beroendevården i Dalarna Jag vill på detta sätt sammanfattande informera er om genomfört och planerat arbete i Implementeringsprogram för utveckling av missbruks- och beroende vården i Dalarna. Jag riktar informationen till er som chefer för verksamheterna, sprid gärna informationen i er organisation. Som ni redan känner till fick Socialtjänstens utvecklingscentrum (SUD) vid Högskolan Dalarna stimulansmedel från Länsstyrelsen Dalarna till ett utvecklingsprojekt i syfte att understödja implementering av de nationella och regionala riktlinjerna för missbruks- och beroende vården i länet. Projektet pågår från den 1 april 2008 till 30 mars 2010. Medverkan i projektet är beslutat av Landstingsstyrelsen och i 13 Socialnämnder i länets kommuner. En styrgrupp är tillsatt med representanter från Hälso- och sjukvården och kommunerna i Dalarna, i stort sett samma grupp som utvecklade de Gemensamma riktlinjerna för missbruks- och beroendevården i Dalarna. Förutom dessa representanter deltar även personer från Frivården och Högskolan Dalarna i styrgruppen. Styrgruppen har sedan projektstarten träffats vid tre tillfällen. Följande personer ingår i styrgruppen; från kommunerna i länet; Krister Forsström (Falun), Ewa Kjell (Borlänge), Maria Söderström (Avesta), Silja Salimäki (Ludvika), Eva Jondelius (Säter), Lars Brännström (Leksand), Maria Larsson (Malung-Sälen). Från Hälso- och sjukvården i länet; Sören Fogde (Mellersta närsjukvårdsområdet), Birgitta Ljungquist (Mellersta närsjukvårdsområdet), Ann-Sofie Holmberg (Mellersta psykiatriska sektorn), Susanne Nyberg (Skönviks psykiatriska klinik), Per Söderberg (Allmänpsykiatriska kliniken Falun och Säter). Från Frivården deltar Per Andersson och från Högskolan Dalarna deltar Eva Hämberg, Eva Bäck, Jofen Kihlström, Mats Ewertzon och Ina von Schantz Lundgren. Vårens arbete har till stor del omfattat information, diskussion och planering av projektets aktiviteter. Vår förhoppning är att ni under hösten kommer att märka av detta gemensamma arbete. Nedan följer en sammanfattning av vårens arbete: - Lokala studiegrupper: En lokala studiegrupp erbjuds per sektor. Sektorsindelningen motsvaras av de geografiska områdena för psykiatri och närsjukvård (fem områden) med tillhörande kommuner. Studiegrupperna kan innefatta samtliga kommuner eller någon/några av kommunerna inom området. Varje kommun beslutar själv. Förutsättning för att lokalstudiegrupper ska drivas inom ramen för implementeringsprogrammet, är att det i studiegruppen finns medverkan från
psykiatri, närsjukvård och kommunens socialtjänst inom området. Frivården i länet medverkar också. Tanken med lokala studiegrupper baseras på Socialstyrelsens förslag till implementeringsoch utbildningsstöd av de nationella riktlinjerna. Upplägget av lokala studiegrupper genomförs i samarbete med cheferna inom närsjukvård, psykiatri och socialtjänst i området, vilka utgör en styrgrupp för det lokala studiegruppsarbetet. Studiegrupperna omfattar ca 8 10 träffar och leds av en för området extern studiegruppsledare, som ansvarar för organisering, ledning och dokumentation. Information om och planering av lokalastudiegrupper sker i områdesvis i samverkan med cheferna i området. Genomfört arbete och planering ser områdesvis ut enligt följande: Södra sektorn; Avesta och Hedemora kommuner Ett förslag till syfte med studiegrupp och representation har utarbetats vid ett möte i samarbete med chefer för kommunernas socialtjänst och psykiatrin i området. Vidare diskussion om förslaget och eventuellt beslut om studiegrupp i området fattas gemensamt av chefer för psykiatri, närsjukvård och kommunernas socialtjänst i augusti. Västerbergslagen; Ludvika och Smedjebackens kommuner Inom sektorn har det sedan tidigare drivits ett utvecklingsarbete som lett till att en integrerad missbruksmottagning etablerats i samarbete mellan psykiatri och socialtjänst. En lokal ledningsgrupp för stöd till personer med allvarlig psykisk sjukdom och psykiska funktionshindrade har etablerats där representanter från psykiatrin och de båda kommunerna ingår. Frågan om ett utvecklat samarbete med närsjukvården har rests och representanter för den lokala styrgruppen kommer att ta upp frågan med närsjukvården och återkomma till Implementeringsprojektet. Mellersta sektorn; Borlänge och Säter kommuner. Gagnef kommun deltar ej Ett möte med den lokala styrgruppen för Mellersta sektorn har genomförts under maj månad. Målet är att i oktober starta en studiegrupp där i första hand personal inom Säters missbruksteam och personal i det planerade Beroendecentrumet i Borlänge kommun deltar. Representanter från Kriminalvården har inbjudits att delta. Sektor Falun; Falu kommun Möten har genomförts med chefer inom socialtjänst, psykiatri och närsjukvård. Ett gemensamt syfte med studiegruppsverksamheten har planerats. Studiegruppsverksamheten planeras starta andra hälften av september. Norra sektorn; Orsa, Mora, Malung-Sälen, Älvdalen, Leksand, Vansbro och Rättvik kommuner En ny verksamhetschef för psykiatrin i Norra sektorn tillträder sin tjänst i augusti varför arbete med studiegruppsverksamheten avvaktats något. Ett möte för information och diskussion om eventuell planering av studiegruppsverksamhet i området är planerat med chefer inom socialtjänst, psykiatri och närsjukvård till september. - Processtöd i utveckling av samordnade insatser: I de gemensamma riktlinjerna omnämns att inom varje kommun skall det finnas en specialiserad verksamhet för missbruks- och beroendevård som organiseras i samarbete mellan kommunens socialtjänst och landstingets hälso- och sjukvård. Flera områden i länet
har eller planerar sådan verksamhet. Processtödet kan ges som fortsatt stöd till studiegrupp eller till verksamheter som redan påbörjat ett arbete med specialiserad verksamhet. Stödet omfattar projektledningsstöd, utrednings- utbildningsinsatser lokalt. Liksom studiegrupper informeras och planeras processtöd i samverkan med lokala chefer. Ett område, Västerbergslagen, har idag eventuellt intresse av sådant stöd. - Kompetensutveckling: Vid Högskolan Dalarna har kursen Psykisk ohälsa och beroende problematik omfattande 7,5 hp genomförts under våren 2008. Ca 40 personer har deltagit i kursen från verksamheter i länet. Kursen planeras framöver som distansutbildning. Ytterligare kurs rörande Samsjuklighet - tvärprofessionell vård och behandling, 15 hp, planeras framöver. Kursen riktas till personal som arbetar i direkt vård och behandlingsarbete. Förutom ovanstående fristående högskolekurser planeras kompetensutveckling enligt fyra moduler inom projektet. Underlag för denna planering har förutom de Gemensamma riktlinjerna för missbruks- och beroendevården i Dalarna varit den inventering av kompetensbehov som genomfördes mars april 2008. Underlag till inventeringen inkom från 12 kommuner i länet, 4 sektorer inom psykiatrin och 2 närsjukvårdsområden. Även om inventeringen inte är komplett så ger den ett visst riktmärke för vilket kompetensutvecklings behov som finns. I inventeringen framkom följande kompetensutvecklingsbehov: Basal psykiatri (½ - 1 dag), riktad till kommunerna, 187 personer, Missbruks- och beroendelära (½- 1 dag) ca 450 personer, bedömningsinstrumenten AUDIT och DUDIT ca 450 personer, bedömningsinstrumentet ASI ca 190 personer, bedömningsinstrumentet ADAD ca 200 personer, ICD 10 ca 200 personer och Motiverande samtal (MI) ca 500 personer. Förslag till moduler i kompetensutvecklande syfte som styrgruppen föreslagit är följande: - Modul I; Basal psykiatri. Kommunerna har uttryckt ett behov av ökad kompetens om psykisk sjukdom och behandling för att få ökade kunskaper som kan bli ett stöd för dem i deras bedömningar av klienter med sammansatta vårdbehov och att utveckla kommunikationen med psykiatrin runt dessa grupper. I styrgruppen beslutades att även hälsooch sjukvårdens personal erbjuds att delta i denna modul i syfte att stärka samsyn och samarbete över organisationsgränserna. Styrgruppen har enats om att Högskolan Dalarna ansvarar för att ett antal videoinspelade föreläsningar i ämnet basal psykiatri. De psykiatriska sektorerna ska med stöd av det inspelade materialet arrangera lokala utbildningstillfällen där socialtjänstens och närsjukvårdens företrädare bjuds in lokalt för att diskutera innehåll och lokal tillämpning utifrån föreläsningarna. Följande föreläsningar planeras att videoinspelas: - Psykiatriska sjukdomspanoramat samt vård och behandling (koppling till missbruk- och beroende), - Lagar som styr den psykiatriska vården, - Att återhämta sig från långvarig psykisksjukdom, samt Närståendes situation med fokus på barn till psykiskt sjuk. De inspelade föreläsningarna kommer att finnas tillgängliga via Fronter, nätbaserat stöd, på Högskolan Dalarnas hemsida. Särskilt utsedda personer kommer att ha behörighet till utbildningsmaterialet på Fronter. Inspelningarna planeras till tidig höst 2008. Närmare information om när de är tillgängliga sänds till socialtjänst, psykiatri och närsjukvård.
- Modul 2; Missbruk och beroendelära inklusive bedömningsinstrument. Modulen riktas till all personal som möter nya patienter/klienter i såväl kommuner som hälso- och sjukvård. Modulen skall omfatta 2 utbildningsdagar som upprepas vid fyra tillfällen vid Högskolan Dalarna med start senhösten 2008 och fortsättning vårterminen 2009. Modulens innehåll: - Förklaringsmodeller till missbruk och beroende, - Förekomst av missbruk och beroende, - Lagstiftning som styr missbruks- och beroendevård, - Missbruk och beroende i förhållande till psykisk sjukdom/psykisk ohälsa, - Olika stöd- och behandlingsstrategier, Gravida kvinnor med missbruks- och beroendeproblem, - Att vara barn till person med missbruks- och beroende problem, samt Bedömningsinstruments möjligheter och begränsningar; inkl. information om AUDIT, DUDIT, ASI och ADAD. Vårt mål är att föreläsningarna skall videoinspelas och bli tillgängliga i Fronter på Högskolan Dalarnas hemsida, i syfte att de även skall kunna användas som utbildningsmaterial lokalt. Närmare information och inbjudan till utbildningsdagarna sänds till verksamheterna inom socialtjänst, psykiatri och närsjukvård så snart de är färdig planerade. Beräknad start sen höst 2008. Modul 3; Motiverande samtal (MI). Modulen riktas till all personal som möter nya patienter/klienter och de som arbetar med målgruppen inom psykiatrin och kommunernas socialtjänst. Närsjukvården har en egen utbildning via Riskbruksprojektet, där det finns MIlärare med ansvar att utbilda kollegor inom närsjukvården. Implementeringsprojektets medel räcker inte till för att via konsultinsatser köpa grundutbildning för alla som bedömts behöva utbildningen. Flera strategier har diskuterats i styrgruppen för att tillgodose det omfattande kompetensutvecklingsbehovet som finns. Följande alternativ utreds: 1. Många av de berörda personalkategorierna har utbildning i olika samtalsmetoder och erfarenhet av professionella samtal. Kan en kortare introduktionsutbildning om motiverande samtal via nätet vara en utbildningsväg? 2. Ytterligare en utbildningsväg kan vara att anordna en konsultbaserad MI utbildning för en grupp deltagare där kravet på deltagande i utbildningen är att man kommer att praktisera samtalsmetoden, samt att det ur gruppen också kan rekryteras personer som på sikt kan tänka sig att gå in i rollen som MI-lärare och leda utbildningar till kollegor i den egna kommunen/psykiatriska sektorn. Vi eftersträvar i projektet en struktur som på ett långsiktigt sätt kan tillgodose behovet av kompens i länet. Närmare information om struktur och planering av denna utbildningsmodul kommer att sändas till verksamheterna inom socialtjänst, psykiatri under hösten 2008. - Modul 4; ASI, ADAD och ICD 10. Utbildningar som omfattar denna modul riktas till särskilt utsedd personal. Styrgruppen föreslår satsning av några personer per verksamhetsgren. Någon närmare planering och ekonomisk beräkning av denna modul är inte genomförd. - Kunskapsproduktion och utvärdering: Tre delar är tänkt att rymmas inom detta aktivitetsområde; kartläggning av den samordnade missbruks- och beroendevården i länet och egen- samt extern utvärdering. För planering av aktivitetsområdet har ett arbetsutskott till styrgruppen tillsatts med representanter från Hälsooch sjukvården, Dalarnas Forskningsråd och Högskolan Dalarna. Arbetsutskottet har haft sitt
första möte i juni. Styrgruppen kommer att ta del av arbetsutskottets planering vid sitt första möte i september. - Länskonferens: Konferensen är både en uppföljning av konferensen Psykisk sjukdom missbruk och beroende som arrangerades i november 2007 och en avslutning på Implementeringsprogrammets arbete. Konferensen planeras till mars eller april 2010. För dig som vill få närmare information om projektet och dess fortsättning kan jag rekommendera att ta del av projektet via Högskolan Dalarnas hemsida; du finner informationen på http://www.du.se/sud,under socialvälfärd, verksamhet, verksamhetsutveckling, utvecklingsprojekt, där finner du projektet utveckling av missbruksoch beroendevården. Här lägger vi bl a. ut minnesanteckningar från styrgruppens möten. Om du har frågor rörande projektet är du alltid välkommen att kontakta mig, nås enklast via E-post. Vänlig hälsning Mats Ewertzon Universitets adjunkt/projektledare Institutionen för Hälsa och Samhälle Högskolan Dalarna 791 88 FALUN Tel: 023-778482 E-post: mew@esh.se