S AM M AN T R ÄD E S P R O T O K O L L K o m m u n a l a P e n s i o n ä r s r å d e t Sid 1(7) Sammanträdesdatum 2011-10-18 Plats Tid Kl. 13:15 16.30 Amsterdam Förvaltningshuset Närvarande Se sidan 2 Justeringens plats och tid Stadshuset Paragrafer 34-39 Sekreterare Lena Arnberg Ordförande Lena Lundgren Kaija Asikainen Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har offentliggjorts genom anslag Organ Kommunala Pensionärsrådet KPR Sammanträdesdatum 2011-10-18 Anslag sätts upp Anslag tas ned Förvaringsplats för protokollet Kommunledningskontoret, Diariet, Drottninggatan 22 Underskrift
Kommunala Pensionärsrådet Sid 2 (7) Ledamöter Lena Lundgren Ordf Per Almberg OMV Olle Andreasson PRO Hans Molin PRO Margot Larsson PRO Harriet Hildebrand SPF Kerstin Stenberg, SPRF Birgitta Börjel SKPF Kaija Asikainen, FSFP Gerd Sporre Bäcker RPG Tjänstgörande ersättare Inger Schörling TEKN Ersättare Roland Ericsson KS Elsie Cortan PRO Leisy Nilsson PRO Lars-Göran Ahlström SPF Ulla- Britt Mellblom SPRF Dick Forsberg SKPF Pia Pyykkönen FSFP Britt Marie Hansson RPG Övriga närvarande Anita Svensson, Kommunledningskontoret Annmarie Sandberg, Omvårdnad Gävle Birgit Ljung, Anhörig Stina Nordström, Anhörigstöd Weine Johansson, Omvårdnad Gävle Eva Molarin, Omvårdnad Gävle Britt Aspgren; Omvårdnad Gävle Lisa Hartung, Omvårdnad Gävle Kerstin Englöf SPRF Bo Bergstad SPF
Kommunala Pensionärsrådet Sid 3 (7) 34 Val av justerare Kaija Asikainen valdes att justera dagens protokoll. 35 Fastställande av föredragningslista Föredragningslistan fastställdes utan ändring. 36 Föregående protokoll Föregående protokoll läggs till handlingarna. 37 Aktuellt från Omvårdnadsnämnden - Att vara anhörig Britt Ljung, berättar om sin situation med en dement make som sedan tre år bor på Flemminggatan 11. Hon berättar om sina möten med vad hon kallar Vitsippor som är underbara människor som hon träffat sedan maken insjuknade. Om den svåra insikten att inse att man inte längre kan ha sin make boende hemma. Det stora steget att ta kontakt med anhörigcenter och den fantastiska hjälpen hon fick. Hon vill sprida arbetssättet som man arbetar efter på Flemminggatan 11 till andra aktörer både inom och utom kommunen. Med följande punkter kommer man lågt. Respekt för boende och personal Kontaktperson Personalen trivs Anhörigstöd Stina Nordström verksamhetschef på Anhörigstöd informerar att Anhörigcenter funnits i 11 år. Till anhörigstöd kan man komma och dricka kaffe och få sig en pratstund. De anordnar även: Anhöriggrupper, för närvarande har man 26 grupper igång med 5-6 deltagare i varje som träffas 5-6 ggr Föreläsningar Aktiviteter så som yoga, mindfulness m.m.
Kommunala Pensionärsrådet Sid 4 (7) Arbetar med föreningar och organisationer Anhörigråd Anhörigstödjare, för närvarande två stycken som går hem till den närstående om man behöver göra exempelvis ärenden. Villa Milbo har 10 platser Kopplad till hälsocentralen i Hille Fråga från KPR ledamot: Finns det alltid plats på Villa Milbo? Det brukar vara fullbelagt och ibland kö, med det brukar gå att ordna. Multisjuka äldre Weine Johansson och Eva Molarin utredare på Omvårdnad Gävle informerar att ett samverkansavtal slöts mellan Gävle sjukhus, Primärvården Gästrikland och Gävle kommun, kring målgruppen multisjuka äldre. Avtalet omfattade tiden 1 september 2007 till 31 augusti 2010, med automatisk förlängning 3 år i taget samt en överenskommelse om uppföljning. En första uppföljning genomfördes 2008. Denna visade att det inte finns äldreteam och att avtalets intentioner inte uppnåtts. En andra uppföljning genomfördes och resultatet från den andra uppföljningen visar inte på några större skillnader mot den första uppföljningen. Det som tydligt framkommit vid den andra mätningen är att målgruppen inte är en homogen grupp vilket kan förklara svårigheterna att identifiera personerna. En annan upptäckt är att trots att primärvården har uppdraget att hålla samman vården och omsorgen kring de multisjuka äldre så står de för en mycket mindre del av den totala kostnaden (7 %) än vad man tidigare trott. Av 21 intervjuade personer bedömdes att ungefär hälften hade en läkare som tog ett helhetsansvar vad gäller läkemedlen. En tredjedel behövde hjälp med sin läkemedelshantering. För de multisjuka äldre är det särskilt viktigt med utvärdering, omprövning och dosanpassning av läkemedlen. Den sammantagna bilden är att det ofta görs men i många fall är svårt att fullfölja. De flesta intervjupersonerna påpekar att trots en mängd olika insatser saknas en sammanhållen vård kring den multisjuka äldre. Detta medför att de anhöriga får ta ett stort ansvar. Det finns även anledning till oro för den som inte har någon anhörig eller en anhörig som av olika skäl inte kan ta det sammanhållna ansvaret. I Landstingets och kommunens nuvarande organisering av insatser till äldre med komplexa behov finns ingen tydlig ansvarig för en sammanhållen vård- och omsorg. - Lägesrapport om kommunaliseringen av Hemsjukvården Britt Aspgren medicinskt ansvarig sjuksköterska och Eva Molarin informerar att Social styrelsens definition av hemsjukvård är Hälso- och sjukvården när den ges i patientens bostad eller motsvarande och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tid. Åtgärder och insatser ska ha föregåtts av vård och omsorgsplanering. Hemsjukvård ges i såväl ordinärt som särskilt boende samt i daglig verksamhet och dagverksamhet. Hemsjukvården ska skiljas från öppenvården
Kommunala Pensionärsrådet Sid 5 (7) Kriterier för att få hemsjukvård är att man inte kan ta sig till vårdinrättning, man ska vara 18 år och äldre och insatserna ska vara sammanhängande över tid. Hemsjukvårdsinsatser ska alltid föregås av en individuell samordnad vårdplanering och en upprättad vårdplan/rehabplan. Kompetenser som ska växlas över är Distriktssköterskor Arbetsterapeuter Sjukgymnaster Kommunerna förespråkar starkt ett övertagande av enbart hemsjukvård inklusive hembesök till hemsjukvårdspatienter utifrån kommunernas inriktning på den äldre människan, kompetens, patientsäkerhet och kontinuitet. Landstinget förespråkar starkt en skatteväxling där även hembesöken i öppenvård skatteväxlas eftersom de anser att det gör det enklare för brukaren och att det inte blir ett behov av parallella organisationer för denna typ av insatser som skulle kunna skötas av enbart en organisation. Där är arbetsgruppen är inte överens. Arbetsgruppen gör bedömningen att det inte är möjligt att föreslå annan inriktning än att det är skatteväxling av hemsjukvården enligt SoS definition som är avgränsningen eftersom projektets uppdrag är att leverera ett beslutsunderlag som möjliggör en kommunalisering av hemsjukvården. De risker man ser med Hembesök öppenvård - Patientsäkerheten/Kvalitet är Informationsöverföring/olika journalsystem Akuta bedömningar/underlag/återkoppling Läkarkontakten/listade olika HC Specialistsjukvården/hembesök Akuta inläggningar En politisk styrgrupp med fem personer är utsedd med Eva Tjernström, landstingsråd som ordförande. och Per Johansson kommunalråd är Gävles representant. I slutet av oktober bör ett förslag till beslut vara framtaget (Regionstyrelse 28 oktober och regionfullmäktige 18 november.) Förslag att verksamhetsöverföring ska ske i Gävle höst 2012. Begränsningsåtgärder Britt Aspgren och Lisa Hartung (MAS) informerar om Upphävda föreskrifter om tvångs- och skyddsåtgärder. Man får INTE använda exempelvis stolar med brickbord, rullstolsbälten, sänggrindar låsta dörrar, personal med händerna som hindrar, rörelselarm och videoövervakning i syfte att frihetsberöva en person men däremot när behov finns att skydda individen från skador och olyckor eller för att underlätta aktiviteter i dagliga livet. (Nödrätten inom vård och omsorg främst fara för liv och hälsa.) Enligt Hälso- och sjukvårdslagen skall vården och behandlingen så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten
Kommunala Pensionärsrådet Sid 6 (7) Samtycke från den enskilde presumerat/hypotetiskt samtycke Samtycke från anhöriga inga rättsliga befogenheter Samtycke från god man och förvaltare kan inte samtycka mot den enskildes vilja Beslut om skyddsåtgärder skall dokumenteras i omvårdnads Rehab och genomförandeplan och det ska kontinuerligt ske en uppföljning och utvärdering. Det är alltid individuella bedömningar. Tandhälsa Lisa Hartung (MAS) informerar att alla som har kommunal omsorg av större omfattning, till exempel hemtjänst tre gånger om dagen och nattillsyn, finns munhälsobedömning och nödvändig tandvård. Munhälsobedömning betyder att en tandhygienist kommer hem en gång per år för att bedöma munhälsan och ge råd till patient och/eller omvårdnadspersonal. Detta betalas av landstinget. Om man bedömts behöva nödvändig tandvård betalas den inom samma högkostnadsskydd som läkarbesök. För att få denna förmån ska man ha ett tandvårdsstödsintyg som skrivs ut av biståndsbedömaren i din kommun. Du har rätt till ekonomiskt stöd om du: har ett bestående behov av omfattande vård och omsorg och om du bor i särskilt boende eller får vård och omsorg i hemmet. omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Fråga från KPR: Är det patienten själv som söker? Ja patienten får ta upp frågan med distriktssköterskan eller hemtjänstpersonalen som då är behjälpliga. Läkemedelsgenomgångar Britt Aspgren informerar om Rapporten från projektet Kvalitetssäkring av läkemedelshantering och läkemedelsanvändning i Gävle kommun 2009-2012 Bakgrund Läkemedelsavvikelser Fall Problem med läkemedelsbehandling till äldre Syfte Att se om utbildning till omvårdnadspersonal leder till färre läkemedelsavvikelser Att se om läkemedelsgenomgångar kan leda till ökat välbefinnande och ökad kvalitet på läkemedelsbehandling Projektledare och Apotekare har fått i uppdrag att Konstruera och rätta kunskapstester Utforma utbildningar Planera utbildningar
Kommunala Pensionärsrådet Sid 7 (7) Bemanna utbildningar Planera och leda möten Utföra läkemedelsgenomgångar Arbetsterapeuter, sjukgymnaster, sjuksköterskor, berörda familjeläkare har fått utbildning i läkemedel för äldre. 5 sjuksköterskor har även gått en handledarutbildning i två steg. Under 2011 kommer utbildning ske i två steg för ca: 650 delegerad omvårdnadspersonal på resterande nio särskilda boenden samt korttidsverksamheterna. Det finnas E- utbildningar och lärarledda utbildningar med Intyg 100 % rätt Utbildning till sjuksköterskor och inbjudna familjeläkare samt läkemedelsgenomgångar i Team modell (200 st.) Även ett nytt kvalitetssystem Senior Alert kommer att underlätta för personalen, där man arbetar förebyggande med fall, liggsår m.m. 38 Övrigt Återrapport från Fokusgrupp gällande valfrihetssystem inom hemtjänsten Anita Svensson informerar om träffen den 20 september som Omvårdnad Gävle hade inbjudit till. Man diskuterade bl.a. hur man når ut med information till samtliga målgrupper. Sollentuna har gjort en film som finns att ta del av på Sollentunas hemsida. Ett uppföljningsmöte planeras till februari 2012. Kommunala Pensionärsrådet lämnar in en skrivelse till kommunstyrelsen angående resekort för 65+ På förmiddagen anordnades en boende dag för kommunala pensionärsrådet. Bilder från förmiddagen finns att ta del av på http://www.gavle.se/kommun-- politik/kommunens-organisation/radgivande-organ/pensionarsradet/ 49 Nya frågor kommande möten Liggsår Hjälpmedel Senior Alert Stölder Bemötandeguiden Stående rapport om Hemsjukvård