~ ~~.~.~:,~ '' ~.~I~ ro w~~ k.- ~ ~ ~~ _ f ~~ s ~~ ~~.. =k d -... ~`~ ~` r F% r~ ~ ~~ "tr}te~` -~ ~..~ :fir ~rs',~ ~.: ~~ ~'~' '~' ~$'~ E'er ~ ~ l.,:v..,s ~ ~t hq o P ~~ ' yea,. ~ ip'~- j' ~, ~.?='~, << ~ `~ -, t~ r"u c~ s r i, q ~ ~,~:- ~ ~..:+ '~;4 4 e',k~.. ~ P E S '"J ~ gy 'r"~',` v~ E G ~,c,.,. i f ~ ~ ~ls' ~,~.s~ ~,f~~/ '^"`' ~ x.e, ~--~,. ~ ~,;,%.. G,.,~,~m~ ~ +S'.a4 ~w " '" '~ 7 F ~u 4`~~. G x 5 ~k'r~. c : hx `?: ~ 3 ~, ~,-- y~` >..,~ ~ ~. n~ ~ ~ d r ~>-- r o ~ ~.,~,...,.'. P. -' _,,~~ _yam a, ~~ ~ i. -9 {.. F - ' / ry ~y -^ r 3'~ ` x '. '. - p' F - e ~ _. '!.. f i ~ 'dam,4,/ r -~ _.!! i" t.t; ~'' I.,.!" i!.'t om!.`. _ i '! t ~e~c~~.. ~~ ~.~ ~ ~'~ ~, ~~r~~~;g~~~;..~

_,,. 7 t,,: :~'. till ~Zegion Orebro lan Orebro 22 juni 2015 +rs~x_racmr.rarseab, s. 7 _-~ `~ ~~c~~~ra ~~~r~ ~~~.. ~~~~~~~ ~~~~'i~~ ~~ ~ f~ ~ ~ ~ ~ =',~, ~' 0 ~.. Region O~eb~o l~zn a~ ~zl~t~a ~ultu~ och nc~tu~u~~levelse~: Foy c~tt.sti~ule~~ tu~i.st- och be.so'~.sn~~zngen och u~ny~~~ de resu~ser vi h~zr bo"~ ~egionen.s~~z~cz helt~zc~~znde ~~zl~et.row bero~ destincztioner i alla regionens I~o~~une~. Ett val utbrett kultur- och naturliv lockar bade lansinvanare och turister att upptacka var region. Region Orebro lan ar ett lan med manga resurser, och det ar viktigt att vi hay en tydlig plan for hur vi ska lyfta upp dem. Vi har ett Wyss utvecklat cykelledsnat med overnattning och service som regionen tagit fram. Vi har ocksa manga sma framgangsrika foretag Tangs med kilsbergskanten. Vi har Tiveden, konst pa hog i Kumla s high tech i Karlskoga med Alfred Nobels Bjorkborn. Guldvaskning i Ljusnarsberg, spannande gruvomraden i Lindesberg, Open Art Orebro. I Degerfors har vi det historiskt intressanta omradet kring Letalven. Vi har trastaden Nora med koppling till Maria Lang. Vi har Orsta Galleri, museum i Kavesta folkhogskola, jarnvag i Hallsberg, Riseberga och Trystorps slott. Det gar att fortsatta Lange. Region Orebro Tan ar rikt pa kultur- och naturupplevelser. For att stimulera turist- och besoksnaringen och battre utnyttja de resurser vi har bor regionen skapa heltackande paket som beror destinationer i alla regionens kommuner. Kommunerna far da mojlighet att to from de platser eller attraktioner de sarskilt vill lyfta i sadana sammanhang. Darefter bor regionen tillsammans med kommunerna skapa Regionen-runt-paket i olika kategorier och konstellationer for att knyta samman hela regionens turist- och besoksnaring. For att ytterligare underlatta for turister och besokare bor oven transport- och overnattningstips samlas och presenteras. ~,.., ~. ~ - _ att Region Orebro Tan skapar Regionen-runt-paket for att gora des lattare att upptacka hela lanes. tillsammans med lanets kommuner For Kristdemokraternas fullmaktigegrupp t= ~~~. r' j~ 'r,, ~ ^~ ~> - ~_ Bo Rudolfsson ~ Urban Svensson

= _~ -. -~ -~~~~ `i ~ i ~x, S`~~t~~t?'tI.LXI3ti _ f Orebro den 23 juni 2015 ~~k~~.y~ ~~~:,~.~ ~ ~~ r~ ~ ~~ r~ ~~r TII~ s ~ ~~ ~ ~ ~ ~ Sri Region Orebro Ian Regionfullmaktige -=~.. ~ Alliansen i Region Orebro Ian ser ett stort behov av att utveckla samarbetet med det civila samhallet inom halso- och sjukvarden. Familjer med svart sjuka barn behover stod och hjalp pa olika satt for att komma igenom sjukdornsforloppet, sore i alla ayseenden drabbar hela familjen. Ronald McDonald Barnfond startade 1990 och ar en fristaende ideell stiftelse som dries utan vinstintresse. Fonden har 90-konto och star under kontroll av SFI (Svensk Insamlingskontroll). Det argarantin foratt pengarna garti(i andamalet. Donationer, gavor och ideellt arbetande volontarer finansierar byggnation, drift och inkop till barnhus och vantrum. Under septer~ber 2013 invigdes det senaste tillskottet av barnhus i Uppsala, i anslutning till Skandionkliniken. Finansi~ringen av barnhuset sker i ett sa~arbete mellan Ronald I~cDonaldfonden och Barncancerfonden som tilisar~r~ans bidrar i insamlingen for de sjuka barnens baste. Att tea ideella organisationer samarbetar ar ovanligt. Utover defem hussom Jigger i anslutningtill universitetssjukhus, harfonden bidragittill att frascha upp vantrum/ lekrum pa olika barnkliniker runt om i landet. 1 dagslaget ar det fem universitetssjukhus som her ett Ronald f~cdonald barnhus. Det ar bare ova universitetssjukhus som inte ken erbjuda familjer med wart sjuka barn derma rr~ojlighet, USO ar det ena. Ett Ronald McDonald hus skulls dessutom bli ett utmarkt komplement till de store, frar~tida satsningar sores ska gores pa USO. Darfor skulls ~Iliansen med gladje se att ett samarbete upprattades med Ronald McDonaldfonden kringattfatill stand etableringen avett Ronald McDonald hus i anslutningtill Universitetssjukhuset.

i f _.._ i ~. ~.,.. ~~ - : :. att gora en framstallan till Ronald McDonald Barnfond orn en framtida etablering av ett Ronald McDonald barnhus i anslutning till USA. att starts ett samarbete kring upprustning av vantrum/ lekrum i anslutning till de kliniker/mottagningar sore besoks av barnpatienter i Region arebro Ian. {;,. ~. a,: -~ ~,y - ~,~~ ~, :~ Ola Kar(sson Moderaterna. ~ q. _,,~ _ ~.~, r ~- ~ E ~. ~ ~y _ ~ 4;~ Hanne Alvner Moderaterna ~y~..... r s/* r y w - ~:.-,_ '' ~,.. ~ Ewa Sundkvist Kristder~~kraterna ^:. Torbjorn Ahlin ~~nterpartiet ~ ~ s d ~ 1 ~' ~ -. v -~ Anna Agerfalk Folkpartiet ~iberalerna

~.; / I I. ',.. till Region Orebro lan Orebro 29 juni 2015 ~~ ~ ~~ ~*,~ ~'. ~ '' ~- Info's en mobil ~~l- och inv~~zd~a~h~zlsa, lil t den ~obil~z dist~z~tssl~ote~.s~e~ottagningen, o~te~ mec~.sto~cz a ylboenden fo'r ~egelbundna ~r~zffa~ wed asyl so'~c~nden..soon beso~er Primarvarden ansvarar for att erbjuda alla asylsokande samt vissa nyanlanda invandrare halsoundersokning i enlighet med Socialstyrelsens allmanna rad (SOSFS 2011:11 /SOSFS 2013:25). Halsoundersoknin~en har i svfte att ~e en allman orienterin~ i Sveri~es halso- och sjukvard, upplysa om halsofragor och att upptacka p~rsoner som a~ i behov av vard e11er srnittskydds atgarder. Detta sker framst genom ~syl- och invandrarhalsan som (inns i Lindesberg, Orebro samt pa mottagningar i vardcentralerna i Hallsberg, Laxa och Askersund. I Hera av regionens kommuner (inns asylboenden som mottar stort antal av nyanlanda asylsokande. Asyl- och invandrarhalsan har har en viktig uppgift, och gor ett bra jobb, men det behovs mer. Manga av de nyanlanda har olika besvar och behover island enklare stod an yard vid en vardcentral. Det skapar frustration hos asylsokanden och ar en tids- och personalkravande process, och all personal pa vardcentralerna har rote sarskild utbi~dning for kontakt med asylsokande. Darfor bor regionen infora en mobil Asyl- och invandrarhalsa, likt den mobila distriktsskoterskemottagningen, som besoker otter med stora asylboenden for att regelbundet traffa asylsokande. Da kan de asylsokande fa en trygghet i att de far hjalp och stod regelbundet anpassad sarskilt efter deras behov. Detta bor aven avlasta vardcentralerna, som far met tid till inbokade patienter. ~~ _ ~. _ - - att Region Orebro lan infor en mobil rlsyl- och invandrarhalsa som regelbundet besoker otter med stora asylboenden. For Kristdemokraterr~as fullr~ak~i~egrupp -- ~ ~-~..,; t _~ _ - -~ -- ~- m -r, ~..=.. z,. 4l J.> ~~ A ~ ~ }= 6 Ewa Sundkvist Bo Ruc~olfsson ~~~., y ~R~~

Namn: Datum: Lars Tri I I kott 2015-07-01 Adress: ~tationsvagen 3 ~ _.~ ~~ --_ Postadress:.. -~-: ~} ~~~ Region Orebro lan ` = 712 30 allefors Box 1613 ~~~ Tel: 7d 1 16 OI~E~1~0.. 0591-511 56 mobil 070-252 06 56 ~ ~~ ~~~ ~~r E-post: ~. ~ ~,, lars.trillkott@gmail.com ~,. ~. _ ~~ Medbo rgarfor slag (kortfattat namn): Inrattande av direkt servicelinje for sjukresor och besok pa Lindesbergs lasarett fran H~ I I e f o rs/g ryt h y~ta n Mo~ivering (Lamna en mer utforlig beskrivning av ditt forslag och motivera varfor det bor genomforas): Bakgrund: Fran Haliefors/Grythyttan finns endast en "sa kallad direktforbindels~" med Lindesbergs lasarett. En busstur som tar ca 4 timmar fur och recur. Restiden ger en medelha~tighet pa ca 35-40 km/tim, alltsa ungefar mopedfart. Den langsamma bussturen, tillsammans med lakarbesok och tiden for aterresan betyder att det tar nara totalt 7 timmar for ett lasarettbesok. Vidare (inns ingen bussforbindel~e fiill lasarettet for eventuellt besok hos inlagd patient eller om Wagon fatt behandlings~id omkring eller after lunch. Detta har papekats vid etc antal tillfallen sedan 2010 utan atgard fran varken Lanstrafiken eller Orebro landsting. ~, Forbindelserna mellan Hallefors/Grythyttan och lasarettet i Lindesberg waste forbattras genom exempelvis en speciell servicelinje sow gar tatare och battre restider tur och recur. Modernare hussar av nagot mindre storlek kan wed fordel anvandas och bokning sker direkt mellan avtalat bussbolag och/eller taxi och patienterna. Har far inte kostnaden vara halt avgorande utan servicen for de sjuka ar prioritet ett. Systemet wed servicelinje anvandes wed fordel hos Varmlands Landsting mellan exempelvis Filipstad och Karlstad lasarett For att ytterligare minska restids- och resekostnader kan en annan a~gard vary att remisserna fran Hallefors Vardcentra! skickas till Karlskoga lasarett istallet fir Lindesberg och att servicelinjen da i~nrattas mellan Hallefors/Grythyttan och Karlskoga. Personuppgifterna behandlas enligt PuL. Jag godkanner att forslaget wed mina personuppgifter publiceras i protokoll och foredragningslistor pa landstingets hemsida. Jag godkanner rote att fqrslaget wed mina personuppgifter publiceras i protokoll och foredragningslistor pa landstingets hemsida. Namnunderskr~ft(~e~~ ~6 _:..,f',~. ~ w Namnfortydligande: ~~ y ~~~" :;

Bilaga 1. Förbundsordning för Kommunalförbundet Svenskt ambulansflyg 1 Namn och säte Kommunalförbundets namn är Kommunalförbundet Svenskt ambulansflyg. Förbundet har sitt säte i Umeå. 2 Medlemmar Medlemmar i kommunalförbundet är landsting och regioner i Sverige enligt nedan. Stockholms Läns landsting, Landstinget i Uppsala län, Landstinget Sörmland, Region Östergötland, Region Jönköping, Region Kronoberg, Landstinget i Kalmar län, Region Gotland, Landstinget Blekinge, Region Halland, Västra Götalandsregionen, Landstinget i Värmland, Region Örebro, Landstinget Västmanland, Landstinget Dalarna, Landstinget Gävleborg, Landstinget Västernorrland, Region Jåmtland Härjedalen, Västerbottens läns landsting, Norrbottens läns landsting, Region Skåne. 3 Ändamål, uppgifter Förbundets ändamål är att för medlemmarnas räkning tillhandahålla ambulansflyg. Förbundets syfte är att effektivisera ambulansflyg för att öka patientnyttan och patientsäkerheten genom samordning av gemensamma resurser. Det ankommer därvid på förbundet att bland annat: - upphandla och samordna flygambulanstjänst, - upphandla, äga och finansiera egna ambulansflygplan, - samordna beställningar och genomförande av flygambulanstjänst genom tillhandahållande av flygcentral, - samordna och effektivisera inköp och drift av medicinteknisk utrustning, - tillhandahålla sjukvårdspersonal, samt - i övrigt följ a därmed sammanhängande frågor för utveckling av den luftburna ambulanssjukvården i Sverige samt följa utvecklingen avseende ambulanshelikopterverksamheten i Sverige. 4 Organisation Förbundet är ett kommunalförbund med förbundsfullmäktige och förbundsstyrelse, nedan kallat fullmäktige respektive styrelsen. 5 Förbundsfullmäktige Fullmäktige ska bestå av medlemmar i enlighet med 2. Varje medlem väljer en ordinarie ledamot och en ersättare som representant i fullmäktige.

Ordinarie fullmäktige sammankallas minst två gånger per år. Fullmäktige ska besluta i följande ärenden: - må1 och riktlinjer för verksamheten, - förbundets årliga budget, - val av ledamöter och ersättare i styrelsen, - val av revisorer och revisorssuppleanter, - årsredovisning och ansvarsfrihet. Ledamöter och ersättare väljs för en mandatperiod om fyra år räknat från och med den 1 april efter ett valår. När val av ledamöter och ersättare sker första gången ska det avse tiden från den 1 januari 2016 till den 1 april 2019. Fullmäktige ska vid sitt första sammanträde under mandatperioden bland sina ledamöter utse en ordförande och två vice ordförande för resten av mandatperioden. Vid förfall av en ledamot i fullmäktige ska denne alltid ersättas av en förtroendevald från den medlem som valt ledamoten. Fullmäktige avgör om andra än ledamöter ska ha yttranderätt vid fullmäktiges sammanträden enligt kommunallagen kap 5 21. 6 Beslut i Fullmäktige Beslut i fullmäktige fattas med enkel majoritet. Beslut om kommunalförbundets budget fattas med kvalificerad majoritet som är 2/3 av antalet avgivna röster. 7 Arvodesbestämmelser Arvoden till och andra ekonomiska förmåner till ledamöter och ersättare i fullmäktige och styrelsen samt till revisorerna och revisorssuppleanter ska bestämmas enligt de ersättningsregler som gäller för förtroendevalda i det landsting där kommunalförbundet har sitt säte. 8 Styrelse Fullmäktige utser för samma mandattid som för fullmäktige en styrelse. Styrelsen ska bestå av minst sju ledamöter och sju ersättare. Varje sjukvårdsregion ska vara representerad i styrelsen med minst en ledamot och en ersättare. Lagen om proportionellt valsätt ska inte tillämpas vid val till styrelsen. Styrelsen är ställföreträdare för fullmäktigeide ärenden där fullmäktige inte ska besluta enligt ovan. Styrelsen utser firmatecknare och beslutsattestanter för kommunalförbundet. Styrelsen utser en förbundschef som har att leda verksamheten inom kommunalförbundet enligt styrelsens anvisningar.

Styrelsen utser inom sig ordförande och vice ordförande. Närvaro- och yttranderätt för utomstående vid styrelsens sammanträden avgörs av styrelsen enligt kommunallagen kap 6 19. 9 Revisorer Kommunalförbundet ska ha två revisorer och två revisorssuppleanter för granskning av förbundets verksamhet. Revisorerna väljs för samma mandatperiod som ledamöterna och ersättarna i fullmäktige. Revisorerna ska avge revisionsberättelse till fullmäktige som beslutar om ansvarsfrihet för styrelsen. Denna ska också lämnas till varje förbundsmedlems fullmäktige senast före april månads utgång. 10 Initiativrätt Ärenden i fullmäktige får väckas av: - ledamot i fullmäktige, - styrelsen, samt - förbundsmedlem genom framställan av landstingsfullmäktige eller landstingsstyrelsen. 11 Kungörelser och tillkännagivanden Kommunalförbundets kungörelser, protokoll och andra tillkännagivanden ska anslås på kommunalförbundets officiella anslagstavla. Västerbottens läns landsting officiella anslagstavla är officiell anslagstavla för kommunalförbundet. Tid och plats för budgetsammanträde ska kungöras på samtliga medlemmars officiella anslagstavlor samt på kommunalförbundets web-sida. 12 Andelskapital Varje medlem tillskjuter en (1) svensk krona per landstingsinvånare som andelskapital vid kommunalförbundets bildande. Kvotvärdet av detta ger medlemmens andel i kommunalförbundet. 13 Andel i tillgångar och skulder Förbundsmedlemmarna har vid varje tidpunkt andel i kommunalförbundets tillgångar och skulder i förhållande förbundsmedlemmens andel av andelskapitalet. Fördelningsgrunden gäller även för täckande av brist om förbundet skulle sakna medel att betala sina skulder i verksamheten samt vid skifte av förbundets behållna tillgångar eller skulder som föranleds av förbundets upplösning.

14 Kostnadstäckning Kommunalförbundets årliga kostnader ska minst täckas av årets intäkter. Kommunalförbundet ska debitera medlemmarna för utförda tjänster enligt självkostnadsprincipen. Om årets kostnader inte täcks enligt andra stycket ska finansieringen av underskottet fördelas mellan förbundets medlemmar procentuellt i relation till värdet av nyttjade tjänster under året. 15 Lån, borgen mm Förbundet får uppta lån upp till ett belopp om sexhundramiljoner kronor (600 000 000 kronor). Kommunalförbundet får inte uppta lån utöver 600 000 000 SEK, teckna borgen, garantier eller andra ansvarsförbindelser utan godkännande av samtliga förbundsmedlemmars fullmäktige. Kommunalförbundet får inte bilda bolag, förvärva andelar i bolag, förvärva fast egendom eller motsvarande utan godkännande av samtliga förbundsmedlemmars fullmäktige. 16 Styrning och insyn i förbundets ekonomi och verksamhet Medlemmarna i kommunalförbundet, genom sina respektive styrelser, har rätt till insyn i kommunalförbundet. Förbundet ska löpande tillställa förbundsmedlemmarna rapport om verksamhetens ekonomi och utveckling. Styrelsen ska, efter samråd med medlemmarna, fastställa en tidplan för förbundets arbete med budget, uppföljning av ekonomi och verksamhet, delårsrapporter och bokslut. Styrelsen ska därutöver avlämna de rapporter över verksamheten som medlem i förbundet efterfrågar. Styrelsen svarar också, på eget initiativ, för att informera medlemmarna i förbundet om principiella händelser eller andra händelser av större vikt för förbundet eller någon av dess medlemmar. Innan beslut tas om avtal av större dignitet eller större investeringar ska samråd ske med samtliga förbundsmedlemmar. Om förbundsmedlemmarna inte är överens om avtal av större dignitet eller större investeringar ska beslut om dessa fattas med enkel majoritet i fullmäktige. 17 Budget - årsredovisning Fullmäktige ska årligen fastställa budget för förbundet. Budgeten ska innehålla en plan för såväl verksamheten och ekonomin under budgetåret som ekonomin under den kommande treårsperioden. Förbundet ska samråda med förbundsmedlemmarna om budgetförslaget enligt plan för budgetarbetet och senast en månad före fullmäktiges sammanträde. Budgeten ska fastställas senast den 30 september före verksamhetsåret.

Budgetförslaget ska vara tillgängligt för allmänheten enligt vad som stadgas i kommunallagen. Tid och plats för budgetsammanträdet ska kungöras på kommunalförbundets officiella anslagstavla och samtliga medlemmars officiella anslagstavlor. Fullmäktige ska varje år upprätta bokslut/årsredovisning per den 31 december. Prisberäkningsmodell för debitering av medlemmarna för utförda tjänster fastställs årligen i budgeten. Fördelningsmodell av kommunalförbundets fasta kostnader (administration, koordineringscentral, medicinsk teknik och egna sjuksköterskor mm) finns i bilaga 1. (tillägg) Den kostnad som ska fördelas samt takbeloppet fastställs årligen i samband med budgetbeslutet för kommunalförbundet. Fastställd budget ska publiceras på kommunalförbundets web-sida. 18 Förbundskansli Förbundet ska ha ett kansli med uppgift att under förbundsstyrelsen sköta förbundets administration och förbundets löpande verksamhet. Förbundskansliet har kontor i Umeå. 19 Uppsägning och utträde Kommunalförbundet är bildat på obestämd tid. En förbundsmedlem har rätt att utträda ur förbundet. Uppsägningstiden är tre år räknat från ingången av den månad då uppsägningen skedde. Regleringen av de ekonomiska mellanhavandena mellan förbundet och den utträdande medlemmen bestäms i en överenskommelse mellan samtliga förbundsmedlemmar. Den ekonomiska regleringen ska ske utifrån de andelar i förbundets samlade tillgångar och skulder som gäller det år då medlemmen utträder ur förbundet, om inte annat avtalas mellan förbundsmedlemmarna. De kvarvarande medlemmarna antar de ändringar i förbundsordningen som behövs med anledning av utträdet. 20 Likvidation och upplösning Om medlemmarna inte kan enas om förutsättningarna för utträde när uppsägningstiden i 19 är till ända, ska förbundet omedelbart träda i likvidation. Likvidationen verkställs av styrelsen i egenskap av likvidator. Vid skifte av förbundets behållna tillgångar i anledning av likvidationen ska den i 11 angivna fördelningsgrunden mellan medlemmarna tillämpas. När förbundet har trätt i likvidation ska förbundets egendom i den mån det behövs för likvidationen förvandlas till pengar genom försäljning eller på annat lämpligt sätt. Verksamheten får tillfälligt fortsätta om det behövs för en ändamålsenlig avveckling.

När styrelsen har fullhjort sitt uppdrag som likvidator ska styrelsen avge en slutredovisning för sin förvaltning. Redovisning sker genom en förvaltningsberättelse som rör likvidationen i sin helhet med redovisning av skiftet av behållna tillgångar. Till berättelsen ska fogas redovisningshandlingar för hela likvidationen. Till slutredovisningen ska fogas styrelsens beslut om vilken av förbundets medlemmar som ska överta och vårda de handlingar som hör till förbundets arkiv. När förvaltningsberättelsen och redovisningshandlingarna har delgetts samtliga förbundsmedlemmar, är förbundet upplöst. 21 Tvister Tvist mellan förbundet och en eller flera medlemmar ska, om parterna inte kan nå en frivillig uppgörelse, avgöras genom skiljeförfarande enligt lag (1999 :116) om skiljeförfarande. 22 Bildandet av förbundet Förbundet är bildat när medlemmarnas fullmäktige har antagit förbundsordningen. Förbundet ansvarar för verksamheten enligt förbundsordningen från den 1 j anuari 2016. 23 Ändringar av förbundsordningen Ändringar eller tillägg till förbundsordningen ska antas av fullmäktige och fastställas av medlemmarnas landstingsfullmäktige.

2015-03-30 Bilaga 2 Samverkansavtal mellan Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg och Västerbottens Läns Landsting 1 Parter Föreliggande samverkansavtal har tecknats mellan Kommunalförbundet Svensk Ambu- Iansflyg och Västerbottens Läns Landsting. 2 Avtalets syfte Avtalet ska tydliggöra ansvars- och rollfördelning mellan Kommunalförbundet och Västerbottens Läns Landsting. 3 Grundprinciper för ambulansflygverksamheten Kommunalförbundet bedriver ambulansflygverksamheten med säte i Umeå. Västerbottens Låns Landsting förbinder sig att stödja kommunalförbundet både medicinskt och administrativt på sätt som regleras nedan. 4 Parternas åtaganden 4.1 Västerbottens Läns Landstings (VLL) uppgifter och ansvar VLL är vårdgivare för verksamheten. VLL ska förse kommunalförbundet med sjuksköterskor utifrån fastställd bemanning, antingen från den egna organisationen eller från andra medlemmar. VLL svarar, efter samråd med övriga medlemmar, för kravspecifikation för medicinskteknisk utrustning i flygplanen. VLL svarar för administrativt stöd till kommunalförbundet iden mån inte kommunalförbundet har egna resurser. Det kan vara både direkta insatser som ekonomioch löneadministration eller konsultativa insatser i form av exempelvis juridisk rådgivning eller upphandlingsstöd. 4.2 Kommunalförbundets uppgifter och ansvar Kommunalförbundet ersätter VLL eller annan medlem för de personalkostnader som uppkommer i samband med tjänstgöring åt kommunalförbundet. 2015-03-30

2015-03-30 Kommunalförbundet ersätter VLL för administrativa tjänster som de ställer till kommunalförbundets förfogande. Kommunalförbundet svarar för eventuell specialutbildningen som krävs för att vårdpersonal ska kunna tjänstgöra inom ambulansflyget. 5 Avtalstid och förändringar Avtalet gäller tills vidare med en uppsägningstid av 12 månader. Parterna ska under avtalstiden påtala behov av förändringar i avtalet. En uppföljning av avtalet ska ske inom tre år från ikraftträdandet. För Kommunalförbundet: 2015-... Förbundschef För Västerbottens Läns Landsting: 2015-... Landstingsdirektör

Bilaga 3. Fördelning av andelskapital utifrån folkmängd i riket 2014-12-31 1), Landsting Folkmängd Andelskapital, kronor Stockholm 2 198 044 2 198 044 Uppsala 348 942 348 942 Södermanland 280 666 280 666 Östergötland 442 105 442 105 Jönköping 344 262 344 262 Kronoberg 189 128 189 128 KaImar 235 598 235 598 Gotland 57 255 57 255 Blekinge 154 157 154 157 Skåne 1 288 908 1 288 908 Halland 310 685 310 685 Västra Götaland 1 632 012 1 632 012 Värmland 274 691 274 691 Örebro 288 150 288 150 Västmanland 261 703 261 703 Dalarna 278 903 278 903 Gävleborg 279 991 279 991 Västernorrland 243 061 243 061 Jämtland 126 765 126 765 Västerbotten 262 362 262 362 Norrbotten 249 987 249 987 Summa: 9 747 375 9 757 375 1) Källa: SCB Folkmängd 31.12 2014

Bilaga 4. Prismodell och fördelning av fasta kostnader

Bilaga 5.

Bilaga 6. Preliminär budget 2016. 20 % av del fasta kostnaderna för kommunförbundets egen regiverksamhet.

- Adress: Nikolaigatan 3, 702 10 Orebro Telefon: 019-611 29 00 E-post: arkivicentrumca~arkivicentrum.se Hemsida: www.arkivicentrum.se.~... ` p.: F =~.~,'`- i _ Till Regionstyrelsen Örebro län Box 1613 701 16 Örebro Ansökan om lån Arkivcentrum Örebro län (org nr 875 000-7158) ansöker härmed om 1 000 000 kr i lån från Regionstyrelsen Örebro län. Bakgrund Arkivcentrum Örebro län bildades i januari 2007 och är en sammanslagning av det som tidigare hette Folkrörelsernas arkiv i Örebro län och Örebro läns företagsarkiv. Här finns nästan 6 000 hyllmeter arkivhandlingar från ca 4 900 föreningar och ca 800 företag. Arkivcentrum Orebro län är en kulturarvsinstitution och till sin organisatoriska form en ideell förening med närmare 600 organisationer /företag som medlemmar. Arkivet tar hand om källorna till civilsamhällets historia, det som ligger utanför den offentliga sektorns verksamhet. Spännvidden i materialet är stor och innebär att det finns arkiv från bland annat frikyrkoförsamlingar, politiska partier, idrottsföreningar och näringslivets olika branscher. Arkivet förvarar exempelvis Sveriges Dövhistoriska Sällskaps arkiv och Alfred Nobels företag Nitroglycerin AB : s arkiv. Arkivcentrum har tre huvuduppgifter: 1. Att ta emot arkiv från civilsamhället och ordna och förteckna dessa 2. Att väcka och stödj a intresset för regionens historia 3. Att ge råd och service i arkivfrågor Avledning till låneansökan Arkivcentrum är i stort behov av ytterligare arkivlokaler, depåerna är idag fyllda av arkivhandlingar och vi har varit tvingade att be deponenter att avvakta med leveranser. En sådan är till exempel Örebro läns museum, vars arkiv ska deponeras hos Arkivcentrum.

Redan för tre år sedan påbörjades en diskussion med Arkiv Västmanland, som var i samma prekära situation när det gäller arkivlokaler. Vi insåg att en samverkan skulle innebära samordningsvinster, inte minst när det gäller ekonomiska. Sedan dess har vi blivit erbjudna en arkivlokal i Arboga, i Försvarsmaktens före detta stora persedelförråd. Hyreskontraktet är på 15 år efter ett ömsesidigt önskemål. Vi har även bildat ett gemensamt bolag; Örebro- Västmanlands Arkiv AB, vars huvudsakliga uppgift är att hyra lokalen av fastighetsbolaget Sturestadens AB. Vi räknar med att flytta in under hösten, lokalerna håller just nu på att anpassas efter Riksarkivets krav på arkivlokaler. Verksamhetens namn kommer att vara Arkivcentrum Arboga. Det ska påpekas att Arkivcentrum för övrigt kommer att vara kvar i samma lokaler på Nikolaigatan 3 i Örebro och att detta är ytterligare en depå för verksamheten. Vi kommer nu att behöva inreda lokalen med arkivhyllor, en stor och kostsam utgift som vi inte klarar utan ett lån. Enligt offert kommer kostnaden att bli över 1 milj on kronor och Arkivcentrum hoppas att Region Örebro län kan hjälpa oss med detta. Då hyresåtagandet är långsiktigt (15 år) önskar vi att lånetiden motsvarar detta och i övrigt att lånevillkoren för ränta och amortering följer de av Region Örebro tillämpade. A~kivCent~um Ö~eb~o län söker 1 miljon k~ono~ i lån. Örebro 2015 -OS -07,~ ~~ / ~ R' f Birgitta Almgren ordförande

Bilaga 149 Periodrapport Juli 2015

Ekonomi l Resultat januari juli 194 mnkr (213 mnkr) l Nettokostnadsökning 6,9 % (3,3 %) l Skatter och statsbidrag 4,3 % (5,8 %) l Helårsprognos 170 mnkr (246 mnkr) Omvärldsanalys Under juli återhämtade de västerländska börserna sig efter den turbulens som rådde på marknaderna under juni i samband med den grekiska skuldkrisen. Den svenska börsen steg med 5 procent under månaden, vilket betyder en uppgång sedan årsskiftet med 15,6 procent. På valutamarknaden försvagades den svenska kronan mot samtliga större valutor under månaden. På räntemarknaden fick vi se ytterligare en sänkning av Riksbankens reporänta på 10 punkter till -0,35 procent. Svensk BNP växer i en takt som gör att konjunkturen förstärks framöver. BNP förväntas öka med 2,8 procent 2015 och 3,2 procent 2016. Även exporten väntas få en god tillväxt de närmaste åren. Samtidigt som sysselsättningen fortsätter att öka så växer arbetskraften i nästan samma takt, varvid arbetslösheten förutses förbli hög länge än. Prognosen för 2015 är 7,7 procent, och under 2016 väntas arbetslösheten uppgå till 7,5 procentenheter. Budgetförutsättningar I verksamhetsplan och budget för 2015 budgeterades ett resultat på 20 mnkr för Region Örebro län. I det budgeterade resultatet ingår en reservering för framtida utmaningar på 150 mnkr. Vidare innehåller budgeten nya satsningar på 59 mnkr. Den budgeterade nettokostnadsutvecklingen för 2015 är 5,1 procent. Vidare beslutades om att avsätta 230 mnkr för att möta ökande pensionsåtaganden. Regionens skattesats för 2015 på 11,55 kronor inkluderar en skatteväxling med länets kommuner med 3 öre för bildande av regionorganisationen, Region Örebro län. Resultatanalys Periodens resultat Regionorganisationens resultat per juli är ett överskott på 194 mnkr, jämfört med 213 mnkr föregående år. Årets resultat innehåller engångsintäkter för återbetalning av försäkringspremier från AFA med 50 mnkr. Justerat för detta är resultatet 144 mnkr, vilket är 69 mnkr sämre än vid samma tidpunkt 2014. Förra månaden var skillnaden 59 mnkr. Från januari har redovisningen för Örebro läns landsting och Regionförbundet i Örebro län sammanförts. Det innebär att såväl intäkter som kostnader har ökat mellan åren. Från maj har Länstrafiken Örebro ABs verksamhet förts över till regionorganisationen. Fram till dess har endast lönerna för Länstrafikens personal funnits med i redovisningen. Det innebär att det som tidigare funnits med i form av driftbidrag till bolaget nu är ett flertal olika verksamhetsintäkter och -kostnader. Verksamheterna totalt har ett underskott på -73 mnkr jämfört med -2 mnkr i fjol. Regiongemensamt uppgår till ett överskott på 267 mnkr jämfört med 215 mnkr 2014. Helårsprognos Helårsprognosen beräknas till 170 mnkr. I prognosen förutses budgeterat resultat att uppnås och planeringsreserven för framtida utmaningar att inte utnyttjas under året. Regiondirektören har sedan april ett uppdrag från regionstyrelsen att vidta åtgärder motsvarande 40 mnkr under 2015. Samtliga verksamheter har därmed fått i uppgift att genomföra förändringar som på kort sikt ger ekonomisk effekt. Det handlar bland annat om ökad restriktivitet med till exempel striktare prövning i samband med köp av konsulttjänster, konferenser och intern representation samt fastighetsunderhåll. Verksamhetens nettokostnad Nettokostnaden uppgick för perioden till 4 659 mnkr (4 395 mnkr). Nettokostnadsökningstakten är 6,9 procent (3,3 procent) justerad med engångsposter, bland annat avseende återbetalning av premier från AFA Försäkring 2015. Det prognostiserade resultatet innebär en nettokostnadsökning på 5,7 procent. Prognosen innebär att nettokostnaderna utgör 98 procent av skatteintäkter och generella statsbidrag. Verksamhetens intäkter Verksamhetens intäkter uppgår för perioden till 1 079 mnkr (890 mnkr). Det innebär en ökning med 8,0 procent justerat för jämförelsestörande poster. Årets intäkter innehåller en återbetalning av premier från AFA Försäkring avseende 2004 med 50 mnkr. Detta är den sista återbetalningen som kommer att ske från AFA. Intäkterna för såld vård har ökat med 11,7 procent till 223 mnkr och patientavgifterna för tandvård har ökat med 6,3 procent till 92 mnkr. Patientavgifterna för sjukvård redovisar en minskning med -8,3 procent till 58 mnkr. Verksamheterna har kompenserats med 6 mnkr på helår på grund av intäktsbortfallet efter beslutad avgiftsfrihet för patienter över 85 år. Verksamhetens kostnader Verksamhetens kostnader, inklusive avskrivningar, uppgår till 5 738 mnkr (5 285 mnkr). Ökningen av verksamhetskostnaderna mellan åren uppgår till 7,0 procent justerat för jämförelsestörande poster. Lönekostnadsökningen uppgår till 5,8 procent (4,1 procent) justerat för effekten av att tidigare Regionförbundets anställda nu ingår. Kostnadsökningen finns framförallt i övertid- och jourkostnader inom hälso- och sjukvården. Kostnaden för inhyrd 2

personal ökar med 35 mnkr eller 76,3 procent till 81 mnkr. Kostnaderna för läkemedel har sammantaget ökat med 14 mnkr eller 2,8 procent och uppgår till totalt 505 mnkr. Per juli har läkemedel inom förmånen ökat i kostnad medan rekvisitionsläkemedel har minskat. Köpt somatisk vård har preliminärt ökat med 26 mnkr eller 17,8 procent till 171 mnkr. Kostnaden för köpt psykiatrisk vård har ökat med 9 mnkr eller 56,4 procent till 25 mnkr. Skatteintäkter samt bidrag från utjämningen och generella statliga bidrag Skatteintäkterna har ökat med 154 mnkr eller 4,4 procent per juli. Generella statsbidrag och utjämning har ökat med 45 mnkr eller 4,2 procent. I statsbidraget för läkemedelsförmånen har regionen fått 26 mnkr för läkemedel vid behandling av Hepatit C som ett engångsbelopp i år, vilket avser 2014. Sammantaget är ökningen för skatter och statsbidrag 4,3 procent (5,8 procent). SKL har gjort en ny beräkning av underlaget för skatteintäkter i augusti. Den innebär en nedrevidering, så att helårsprognosen på skatteintäkter nu är 23 mnkr lägre än budget. Helårsprognosen för skatteintäkter och generella statsbidrag uppgår därmed till 8 194 mnkr, vilket innebär en ökning mot föregående år med 4,2 procent. Finansnetto Finansnettot är 45 mnkr bättre än i fjol per juli och uppgår till 60 mnkr. Den största bidragande orsaken till ökningen avser juni månad, då fyra aktieindexobligationer såldes inom pensionsmedelsportföljen, vilket gav en reavinst på 34 mnkr. Resterande ökning avser utdelningar på placeringar inom överlikviditets- och pensionsmedelsportföljen, som har ökat med 22 mnkr till 55 mnkr. Samtidigt har en nedskrivning av finansiella omsättningstillgångar som avser likvidportföljen gjorts med 14 mnkr i maj, då marknadsvärdet understeg bokfört värde. Samma typ av nedskrivning genomfördes 2014. Nedskrivningen återförs succesivt under året. Finansiell ställning Investeringar Materiella investeringar har gjorts för 178 mnkr (153 mnkr), varav 99 mnkr avser byggnader och 79 mnkr avser utrustningsinvesteringar. Årets totala investeringsbudget uppgår till 1 033 mnkr varav 515 mnkr är överfört från 2014 års budget. Likviditet och övriga finansiella tillgångar Likviditeten (definierad som likvida medel och kortfristiga placeringar utanför pensionsmedelsförvaltningen) uppgår till 870 mnkr, varav 807 mnkr avsåg kortfristiga placeringar. Om hänsyn tas till nettoinlåningen från regionens närstående bolag uppgick likviditeten till 777 mnkr, vilket innebär en minskning med 58 mnkr sedan årsskiftet. Av den budgeterade investeringen i pensionsmedelsförvaltningen på 230 mnkr har 201 mnkr verkställts per juli. Den långfristiga fordringen på dotterbolaget Region Örebro läns förvaltnings AB har tillförts pensionsmedelsförvaltningen per 1 januari med 150 mnkr. Totalt uppgår bokfört värde till 2 054 mnkr inklusive återinvesterade avkastningar, medan marknadsvärdet uppgår till 2 264 mnkr. Pensionsportföljen mnkr Placerat t.o.m. 2014 (bokf) 1 756 Placerat 2015 201 Återinvesterad utdelning 97 Totalt placerat (bokf) 2 054 Marknadsvärde 2 264 Övervärde 210 Avkastning 2015 5,7 % Kvar att placera 2015 29 Likviditet mnkr Kassa 62 Fonder 807 In/utlåning koncernbolag -92 Avkastning fonder 2015 0,2 % Total likviditet 777 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Utveckling av nettokostnader resp skatteintäkter och generella bidrag jämfört med föregående år justerat för jämförelsestörande poster Skatteintäkter 2,8% 2,3% 5,8% 3,3% Verksamhetens nettokostnader Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2014 Prognos 2015 Jan Juli 4,3% 6,9% 5,8% 3,6% Helår Lönekostnadsutveckling (justerat för jämförelsestörande poster) 5,4% 4,1% 5,8% 4,4% 4,2% 5,7% 5,1% Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2014 Prognos 2015 Jan Juli Helår 3

Resultaträkning (mnkr) Redovisning Redovisning Prognos Budget Redovisning jan juli jan juli helår 2015 2014 2015 2014 Verksamhetens intäkter 1 079 890-7 783 1 605 Verksamhetens kostnader -5 577-5 131-9 003 Avskrivningar -161-154 -288-267 VERKSAMHETENS NETTOKOSTNADER -4 659-4 395-8 071-8 150-7 665 Skatteintäkter 3 673 3 518 6 289 6 312 6 012 Generella statsbidrag och utjämning 1 120 1 075 1 905 1 866 1 848 Finansiella intäkter 112 64 127 59 126 Finansiella kostnader -52-49 -80-67 -75 PERIODENS/ÅRETS RESULTAT 194 213 170 20 246 Jämförelsestörande poster Verksamhetens intäkter Återbetalning av premier AFA Försäkring -50-50 { PERIODENS/ÅRETS RESULTAT JUSTERAT FÖR JÄMFÖRELSESTÖRANDE POSTER 144 213 120 20 246 Balansräkning (mnkr) 2015 07 31 2014 07 31 2014 12 31 TILLGÅNGAR Anläggningstillgångar 3 130 3 132 3 259 Omsättningstillgångar 3 569 3 097 3 465 SUMMA TILLGÅNGAR 6 699 6 229 6 724 EGET KAPITAL, AVSÄTTNINGAR OCH SKULDER Eget kapital 1 741 1 514 1 547 - därav årets resultat 194 213 246 AVSÄTTNINGAR Avsättning för pensioner 3 092 2 851 2 930 Övriga avsättningar 56 83 84 Summa avsättningar 3 148 2 934 3 014 SKULDER Långfristiga skulder 278 467 282 Kortfristiga skulder 1 532 1 314 1 881 Summa skulder 1 810 1 781 2 163 SUMMA EGET KAPITAL, AVSÄTTNINGAR OCH SKULDER 6 699 6 229 6 724 4

Driftredovisning (mnkr) Resultat Resultat Prognos Resultat 2015 07 31 2014 07 31 helår 2014 REGIONSTYRELSENS OCH REGIONFULLMÄKTIGES EGEN VERKSAMHET 50,8 60,9 18,0 37,8 varav - Hälsovalsenheten 10,1 29,2 10,0 15,8 - Tandvårdsenheten 1,1-1,0-2,0-2,1 REGIONSERVICE 35,3 30,1 15,6 18,4 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSFÖRVALTNINGEN -157,2-108,7-170,0-143,5 FOLKTANDVÅRDEN -11,4 7,8-6,0 3,7 REGIONAL UTVECKLING 7,9 7,1 0,0 1,4 FÖRETAGSHÄLSOVÅRD SAMT TOLKFÖRMEDLING 1,1 0,7 0,0 0,2 SUMMA VERKSAMHETER -73,5-2,1-142,4-82,0 REGIONGEMENSAMT 267,1 215,3 312,4 327,5 TOTALT 193,6 213,2 170,0 245,5 Samtliga nämnder, förvaltningar och enheter är nollbudgeterade år 2015. Landstingsgemensamt är budgeterat till 20,3 mnkr. Investeringar (mnkr) Redovisning Redovisning Prognos Budget Redovisning jan juli jan juli 2015 2015 2014 2015 2014 Byggnader 99 81 300 723 247 Inventarier 79 72 212 310 140 Finansiella 18 78 TOTALT 196 153 590 1 033 387 5

6

7

Postadress: Region Örebro län, Box 1613, 701 16 Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se Besöksadress: Eklundavägen 2, Örebro Tel: 019-602 70 00 Fax: 019-602 70 08 www.regionorebrolan.se

1 (2) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE DATUM BETECKNING Regionservice, Catarina Schlyter 2015-08-25 15RS2781 Regionens revisorer c/o Öhrlings PricewaterhouseCoopers-Komrev Berit Lindholm Box 89 701 ÖREBRO Yttrande över revisionsrapporten " Uppföljning av upphandlingsverksamheten " Regionorganisationens revisorer har översänt revisionsrapporten Uppföljning av upphandlingsverksamheten till regionstyrelsen för yttrande. Syftet med granskningen är att ge svar på om regionstyrelsen har säkerställt att åtgärder vidtagits inom upphandlingsområdet för att förstärka den interna kontrollen. Vidare har den genomförda upphandlingen av anropstyrd trafik granskats. I revisionsuppföljningen konstaterar revisorerna att flera förbättringar har gjorts inom upphandlingsområdet, bl.a.: Övergripande policydokument har förtydligats avseende organisation och ansvar. De upphandlande aktörerna samverkar i större utsträckning vilket gör att möjligheterna till erfarenhetsutbyte och kompetensöverföring har utökats. Inom regionen sker alla upphandlingar inom Regionservice: Medicinsk teknik, Fastigheter och Upphandlingsavdelningen. Regionservice fastighets upphandlingar sköts numera av upphandlingsavdelningen vilket bör leda till bättre kvalitet, eftersom upphandlingskompetensen lättare kan upprätthållas hos de som arbetar dagligen med upphandlingar. Tröskelvärden när det gäller ramavtal för entreprenörer har införts. Spridning av regionens ramavtal sker numera via Tendsign och successivt utökas databasens omfång allteftersom nya upphandlingar genomförs. I granskningen av upphandlingsakten gällande samhälls-betald anropsstyrd trafik 2014-2019 konstateras att kraven på leverantörerna i huvudsak är ändamålsenliga. Revisorerna redovisar i rapporten vissa förbättringsområden, framför allt att delegationsordningen kan förtydligas samt att rutinmässiga stickprovskontroller sker gällande avtalstrohet och lagenligheten i genomförda upphandlingsakter. Regionstyrelsen delar inte uppfattningen att delegationsordningarna behöver förtydligas rörande att fastighetschefen ej finns upptagen i vidaredelegationen från regiondirektören samt att vidaredelegation skett till upphandlingschef trots att detta endast får ske till förvaltningschef. Eftersom upphandlingarna för Regionservice Fastigheter numera sköts av upphandlingsavdelningen ses för närvarande inget större skäl till att fastighetschefen behöver delegation för tilldelningsbesluten. I regionstyrelsens delegationsordning finns det inte med någon begränsning som anger att vidaredelegation från regiondirektör endast får POSTADRESS Region Örebro län, Box 1613, 701 16 Örebro BESÖKSADRESS Eklundavägen 2, Örebro TELEFON 019-602 70 00 TELEFAX 019-602 70 08 E-POST regionorebrolan@regionorebrolan.se INTERNET www.regionorebrolan.se ORGANISATIONSNUMMER 232100-0164 PLUSGIRO 12 25 00-2

2 (2) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE DATUM BETECKNING Regionservice, Catarina Schlyter 2015-08-25 15RS2781 ske till förvaltningschef. Regiondirektörens vidaredelegation till upphandlingschefen är därför enligt regionstyrelsens mening korrekt. Vidare anser revisorerna att inköpsansvariga ännu inte utsetts inom regionens olika verksamheter. Regionstyrelsen ser både positiva och negativa effekter av en sådan organisering. Regionstyrelsens uppfattning är dock att de positiva effekterna som följer av en de-central hantering överväger effekterna av en omorganisering till en mer central hantering. Regionstyrelsens anser att flera av de föreslagna förbättringsområdena ska utgöra underlag för ytterligare utveckling av den interna kontrollen och effektiviteten inom upphandlingsverksamheten. Berörda verksamheter har i uppdrag att senast 30 september formulera aktiviteter som ökar den interna kontrollen i verksamheten. Aktiviteterna ska rapporteras till regionstyrelsen i december 2015. För Region Örebro län Marie-Louise Forsberg-Fransson Regionstyrelsens ordförande Rickard Simonsson Regiondirektör POSTADRESS Region Örebro län, Box 1613, 701 16 Örebro BESÖKSADRESS Eklundavägen 2, Örebro TELEFON 019-602 70 00 TELEFAX 019-602 70 08 E-POST regionorebrolan@regionorebrolan.se INTERNET www.regionorebrolan.se ORGANISATIONSNUMMER 232100-0164 PLUSGIRO 12 25 00-2

1 (3) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE DATUM BETECKNING Regional utveckling, Katarina Bååth 2015-08-25 15RS2819 Regeringskansliet Miljö- och energidepartementet m.registrator@regeringskansliet.se M2015/2144/Ee Yttrande över Energimyndighetens rapport Översyn av den kommunala energi- och klimatrådgivningen Bakgrund Energimyndigheten har gjort en översyn av den kommunala energi- och klimatrådgivningen i syfte att vidareutveckla den och öka dess samhällsekonomiska effektivitet. Region Örebro läns energikontor verkar idag som samordnare och regional utvecklingsledare för energi- och klimatrådgivarna i Örebroregionens tolv kommuner och Region Örebro län svarar därför nu på remissen. Sammanfattning Region Örebro län ser positivt på att Energimyndigheten ger tydligare ramar för hur rådgivningen ska genomföras samt att de regionala energikontoren får en stärkt roll för att utveckla verksamheten. Region Örebro län anser att förslaget på krav på samordning av de mindre kommunerna så att de omfattar minst 18 000 invånare är negativt då det inte tar hänsyn till olika förutsättningar för samverkan och att energi- och klimatrådgivningen bör vara lokalt anpassad. Om detta förslag ändå genomförs bör det inte träda i kraft förrän 1 januari 2017. Region Örebro län tycker att förutsägbarheten för stödet inte blir tillräckligt när Energimyndigheten ges rätt att föreskriva om stödets storlek och prioriteringar år från år. Detta slår undan benen för den lokalt anpassade energi- och klimatrådgivningen av hög kvalitet. Det bör vara möjligt att även i fortsättningen inkludera transportrådgivning i energioch klimatrådgivningen. En årlig kostnadsindexuppräkning av stödet bör införas. Synpunkter Region Örebro län anser att den kommunala energi- och klimatrådgivningen är mycket viktig för att Sverige nationellt, regionalt och lokalt ska kunna nå sina energi- och klimatmål. Lokalt anpassad och rätt utförd rådgivning till hushåll, företag och organisationer är ett effektivt verktyg i energiomställningen. POSTADRESS Region Örebro län, Box 1613, 701 16 Örebro BESÖKSADRESS Eklundavägen 2, Örebro TELEFON 019-602 70 00 TELEFAX 019-602 70 08 E-POST regionorebrolan@regionorebrolan.se INTERNET www.regionorebrolan.se ORGANISATIONSNUMMER 232100-0164 PLUSGIRO 12 25 00-2

2 (3) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE DATUM BETECKNING Regional utveckling, Katarina Bååth 2015-08-25 15RS2819 Det är viktigt att Energimyndigheten, som ansvarig myndighet för rådgivningen, ger ett tydligare ramverk för hur rådgivningen ska utföras än tidigare samt kontinuerligt utvecklar stödet till kommunerna vad gäller organisation, metoder, uppföljning. Region Örebro län ser mycket positivt på att de regionala energikontoren föreslås få en starkare roll i samordningen och utvecklingen av energi- och klimatrådgivningen. Det är viktigt att alla medborgare och företag garanteras energi- och klimatrådgivning oavsett kommuntillhörighet. Därför anser Region Örebro län att förslaget på att mindre kommuner tvingas att samordna sin rådgivning så att den omfattar minst 18 000 invånare är negativt. I Örebro län har de mindre kommunerna redan upparbetade samarbeten. Ett exempel är Laxå kommun och Askersunds kommun som delar på en heltidsanställd energi- och klimatrådgivare. Dessa kommuner kommer dock inte tillsammans upp till en befolkningsmängd på 18 000 invånare. Förslaget medför en stor risk för att etablerad rådgivning slås sönder och uteblir helt i mindre kommuner. Samordning bör förordas och stödjas från Energimyndighetens sida men vara frivilligt och en alternativ lösning måste finnas för de tio procent av kommunerna som Energimyndigheten redan nu förutspår inte kommer att kunna söka stödet på grund av kravet. Lydelsen Bidrag lämnas endast för sådan energi- och klimatrådgivning som en kommun ensam eller i samarbete med andra kommuner ansvarar för har ändrats till Bidrag lämnas endast för en sådan energi- och klimatrådgivning som en kommun ensam eller i samarbete med annan kommun ansvarar för. Om detta innebär att det endast får vara två kommuner som samarbetar för att komma upp till 18 000 invånare för att få stödet blir det ännu svårare för mindre kommuner att erbjuda energi- och klimatrådgivning till företag, hushåll och organisationer. Om förslaget om minst 18 000 invånare för en energi- och klimatrådgivare ändå genomförs så måste kommunerna ges god tid att samordna sig. Region Örebro län anser att en sådan förändring inte kan träda i kraft förrän 1 januari 2017. Anslaget till energi- och klimatrådgivningen har varit oförändrat under många år och inte anpassats till kostnadsutvecklingen. Detta innebär att kommunerna har svårt att få kostnadstäckning för en verksamhet som nu är permanterad. Vi föreslår därför att en årlig kostnadsindexuppräkning införs. Vidare är det ett problem att stödets storlek inte har tillkännagetts utan ska anges för något år i taget genom föreskrifter av Energimyndigheten. Det kommer att göra det svårt för kommunerna att planera sin verksamhet och tillsätta kompetent personal för rådgivningen vilket kommer att ge lägre kvalitet. Förutsägbarheten är väldigt viktig. POSTADRESS Region Örebro län, Box 1613, 701 16 Örebro BESÖKSADRESS Eklundavägen 2, Örebro TELEFON 019-602 70 00 TELEFAX 019-602 70 08 E-POST regionorebrolan@regionorebrolan.se INTERNET www.regionorebrolan.se ORGANISATIONSNUMMER 232100-0164 PLUSGIRO 12 25 00-2

3 (3) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE DATUM BETECKNING Regional utveckling, Katarina Bååth 2015-08-25 15RS2819 Det är också oroande att Energimyndigheten avser att styra resurstilldelningen utifrån hårt prioriterade målgrupper och tilläggsutlysningar år från år. Detta kommer göra det ytterligare svårare för kommunerna att bemanna med rätt kompetens men framförallt att planera den lokalt anpassade rådgivningen. Vad gäller transportrådgivningen som föreslås tas bort anser Region Örebro län att förordningen bör utformas så att transportrådgivning kan ingå för de kommuner som utifrån sina lokala anpassningar anser att denna typ av rådgivning gör nytta och har effekt. För Region Örebro län Marie-Louise Forsberg-Fransson Ordförande i regionstyrelsen Rickard Simonsson Regiondirektör POSTADRESS Region Örebro län, Box 1613, 701 16 Örebro BESÖKSADRESS Eklundavägen 2, Örebro TELEFON 019-602 70 00 TELEFAX 019-602 70 08 E-POST regionorebrolan@regionorebrolan.se INTERNET www.regionorebrolan.se ORGANISATIONSNUMMER 232100-0164 PLUSGIRO 12 25 00-2

1 (1) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE DATUM BETECKNING Regionkansliet, Gunnel Åkesson 2015-08-25 15RS3438 Till Socialstyrelsen 4.1.1 13559/2015 Yttrande över Socialstyrelsens förslag till föreskrifter och allmänna råd om läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende Region Örebro län tillstyrker förslaget om förtydligade krav på de vårdenheter som erbjuder läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende. Syftet är att öka tillgängligheten för behandling för patientgruppen och att kraven på vård på lika villkor kan uppfyllas. Läkemedelsassisterad behandling ska bara få ges vid en vårdenhet som kan se till att även psykosocial eller psykologisk behandling eller rehabilitering samtidigt kan ges. Sådana insatser ska utgöra basen i den läkemedelsassisterade behandlingen. Det förtjänar att påpekas att medicineringen är ett andrahandsalternativ i de fall en nedtrappning av ett opioidberoende misslyckats i öppen eller sluten vård. Regionstyrelsen tillstyrker förslaget att den vårdenhet som ska erbjuda behandling anmäler detta till IVO. Ansvaret för behandlingen kan vila på såväl specialister i psykiatri som specialist i beroendemedicin. Det är bra att det tydliggörs att en noggrann läkarundersökning genomförs som inkluderar somatisk status, beroendebedömning och bedömning av den sociala situationen. För detta sistnämnda är det viktigt att läkaren får hjälp av annan profession som till exempel kurator. Vi tillstyrker att det ska finnas en behandlingsplan med mål och delmål samt att medicinska kontroller ska genomföras. Vi instämmer i förslaget att även de personer som genom sjukvårdens behandlingar fått ett opioidberoende kan inkluderas. Regionstyrelsen vill framhålla att förslaget om sänkt tidsgräns från sex till tre månader för när patienten själv kan börja ansvara för sin egenvård kan innebära en medicinsk risk. För patienter med arbete, familj eller långa reseavstånd kan en förenklad hantering vara praktisk. Idag lämnas hemdoser successivt till patienten beroende på följsamhet till medicinutdelningen från mottagningen. Regionstyrelsen anser att förslaget borde ha motiverats mer utförligt. För Region Örebro län Marie-Louise Forsberg Fransson Regionstyrelsens ordförande Rickard Simonsson Regiondirektör POSTADRESS Region Örebro län, Box 1613, 701 16 Örebro BESÖKSADRESS Eklundavägen 2, Örebro TELEFON 019-602 70 00 TELEFAX 019-602 70 08 E-POST regionorebrolan@regionorebrolan.se INTERNET www.regionorebrolan.se ORGANISATIONSNUMMER 232100-0164 PLUSGIRO 12 25 00-2