Försäkringskassan Funktionsnedsättning och nedsatt arbetsförmåga Hjärnkraft 170529 Mathias Holmlund 010 116 3493 mathias.holmlund@forsakringskassan.se Sid 1 2017 Funktionsnedsättning
Innehåll Översiktlig försäkringsinformation om assistansersättning, handikappersättning, vårdbidrag, sjukersättning och aktivitetsersättning Försäkringskassans behov av uppgifter från hälso- och sjukvården DFA-kedja Läkarutlåtanden Sid 2 2017 Funktionsnedsättning
Medicinska underlag Försäkringskassans utredning När behövs läkarutlåtande? Sid 3 2017 Funktionsnedsättning
DFA-kedja Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sid 4 2017 Funktionsnedsättning
Metod för att utreda hos Försäkringskassan Finns det diagnos, funktionsnedsättningar och aktivitetsbegränsningar beskrivna i medicinska underlag? Finns det en logisk följd mellan dessa? Hur påverkar DFA-kedjan de försäkringsmässiga begrepp som Försäkringskassan enligt regelverket ska ta ställning till? Sid 5 2017 Funktionsnedsättning
Olika roller Försäkringshandläggare Personlig handläggare Specialist Beslutsfattare Försäkringsmedicinsk rådgivare Samverkansansvarig Sid 6 2017 Funktionsnedsättning
Sid 7 2017 Funktionsnedsättning Assistansersättning
Assistansersättning Statlig ersättning av allmänna medel som betalas ut till vissa funktionshindrade för kostnader för personlig assistans. Syftet är att personer med omfattande funktionsnedsättning, genom ett personligt utformat stöd, ska kunna leva som andra och delta i samhällslivet. Sid 8 2017 Funktionsnedsättning
Försäkringskassan och kommunen Kommun Lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Socialtjänstlagen (2001:453) (SoL) Försäkringskassan Socialförsäkringsbalken (SFB) Sid 9 2017 Funktionsnedsättning
Vem kan få assistansersättning? Förutsättningar enligt socialförsäkringsbalken: Försäkrad för bosättningsbaserad förmån Tillhör personkretsen enligt LSS Har behov av assistans för grundläggande behov mer än 20 timmar per vecka Sid 10 2017 Funktionsnedsättning
Grundläggande behov enligt 9 a LSS Personlig hygien Måltider Klä av och på sig Kommunicera Annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade Sid 11 2017 Funktionsnedsättning
När får man inte assistansersättning? Ansöker efter fyllda 65 år Bor på institution/gruppbostad Vistelse på sjukhus, skola, barnomsorg eller daglig verksamhet om det inte finns särskilda skäl Sjukvårdande insatser Assistansersättning lämnas inte för behov som tillgodoses på annat sätt Sid 12 2017 Funktionsnedsättning
Ansökan - assistansersättning Ansökan kan göras på blankett (3062) Kommunen kan även anmäla behov av assistans till Försäkringskassan Läkarutlåtande för assistansersättning (7805) Försäkringskassan behöver medicinsk information från hälso- och sjukvården för att kunna bedöma rätten till assistansersättning och kan kräva det enligt 110 kap. 14 SFB Sid 13 2017 Funktionsnedsättning
Läkarutlåtande för assistansersättning 7805 Ifyllnadsanvisningar och blankett finns här: https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/ blanketter_for_sjukvarden DFA-kedja Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sid 14 2017 Funktionsnedsättning
Vilken medicinsk information behöver Försäkringskassan? Vad är utlåtandet baserat på? Finns det andra medicinska underlag/utredningar som är relevanta för läkarens bedömning? Diagnos, diagnoskod och kortfattad historik Beskrivning av funktionsnedsättning Beskrivning av aktivitetsbegränsningar Pågående och planerade medicinska behandlingar Prognos för funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsningar Sid 15 2017 Funktionsnedsättning
Funktionsnedsättning utifrån olika funktionsområden Psykiska funktioner Sinnesfunktioner och smärta Neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner Övrig kroppslig funktion Sid 16 2017 Funktionsnedsättning
Sjukvårdande insatser En hälso- och sjukvårdsåtgärd enligt hälso- och sjukvårdslagen kan inte finansieras med assistansersättning En hälso- och sjukvårdsåtgärd som utförs som egenvård kan i vissa fall ingå i beslutet om assistansersättning Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2009:6) Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård Sid 17 2017 Funktionsnedsättning
Sid 18 2017 Funktionsnedsättning Handikappersättning
Handikappersättning Ersättning för vissa extra kostnader som kan uppstå på grund av funktionsnedsättning. Ersättning för hjälpbehov i den dagliga livsföringen på grund av funktionsnedsättning. Daglig livsföring kan inkludera arbete och studier. Sid 19 2017 Funktionsnedsättning
Vem kan få handikappersättning? Förutsättningar enligt Socialförsäkringsbalken: Försäkrad för bosättningsbaserad förmån Funktionsförmågan är nedsatt för avsevärd tid (minst ett år) så att personen: Behöver mera tidskrävande hjälp i sin dagliga livsföring Behöver fortlöpande hjälp för att kunna förvärvsarbeta, eller i annat fall har betydande merkostnader Sid 20 2017 Funktionsnedsättning
Ansökan handikappersättning Ansökan om handikappersättning görs på blankett 3070 Läkarutlåtande ska bifogas ansökan: Läkarutlåtande för handikappersättning (7806) Sid 21 2017 Funktionsnedsättning
Läkarutlåtande för handikappersättning 7806 Ifyllnadsanvisningar och blankett finns här: https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/blanketter _for_sjukvarden DFA-kedja Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sid 22 2017 Funktionsnedsättning
Vilken medicinsk information behöver Försäkringskassan? Vad är utlåtandet baserat på? Finns det andra medicinska underlag/utredningar som är relevanta för läkarens bedömning? Diagnos, diagnoskod och kortfattad historik Beskrivning av funktionsnedsättning Beskrivning av aktivitetsbegränsningar Pågående och planerade medicinska behandlingar Prognos för funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsningar Sid 23 2017 Funktionsnedsättning
Funktionsnedsättning utifrån olika funktionsområden Psykiska funktioner Sinnesfunktioner och smärta Neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner Övrig kroppslig funktion Sid 24 2017 Funktionsnedsättning
Sid 25 2017 Funktionsnedsättning Vårdbidrag
Vårdbidrag Ekonomiskt stöd till förälder som har barn med funktionsnedsättning eller sjukdom, så att de kan vårda barnet i hemmet. Föräldern ska kunna ge barnet den tillsyn, vård och stöd i olika former som krävs för att barnet ska kunna utvecklas på bästa sätt. Sid 26 2017 Funktionsnedsättning
Vem kan få vårdbidrag? Förutsättningar enligt Socialförsäkringsbalken: Försäkrad för bosättningsbaserad förmån Förälder Barnet har en sjukdom, utvecklingsstörning eller annan funktionsnedsättning och behöver särskild tillsyn och vård under minst sex månader Merkostnader Sid 27 2017 Funktionsnedsättning
Ansökan vårdbidrag Ansökan om vårdbidrag görs på blankett 3071 Läkarutlåtande ska bifogas ansökan: Läkarutlåtande för vårdbidrag (3220) Sid 28 2017 Funktionsnedsättning
Ansökan om fortsatt vårdbidrag Tidsbegränsat vårdbidrag Särskilt skäl som talar emot att läkarutlåtande ska ges in Sid 29 2017 Funktionsnedsättning
Läkarutlåtande för vårdbidrag 3220 Ifyllnadsanvisningar och blankett finns här: https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/blanketter _for_sjukvarden DFA-kedja Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sid 30 2017 Funktionsnedsättning
Vilken medicinsk information behöver Försäkringskassan? Vad är utlåtandet baserat på? Finns det andra medicinska underlag/utredningar som är relevanta för läkarens bedömning? Diagnos, diagnoskod och kortfattad historik Beskrivning av funktionsnedsättning Beskrivning av aktivitetsbegränsningar Pågående och planerade medicinska behandlingar Prognos för funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsningar Sid 31 2017 Funktionsnedsättning
Funktionsnedsättning utifrån olika funktionsområden Psykiska funktioner Sinnesfunktioner och smärta Neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner Övrig kroppslig funktion Sid 32 2017 Funktionsnedsättning
Sid 33 2017 Funktionsnedsättning Aktivitetsersättning
Vem kan få aktivitetsersättning? Förutsättningar enligt Socialförsäkringsbalken: Försäkrad Inte kan arbeta heltid på något arbete på arbetsmarknaden på grund av sjukdom, skada eller funktionsnedsättning under minst ett år. Behöver längre tid för att bli klar med skolan på grund av en funktionsnedsättning. Sid 34 2017 Funktionsnedsättning
Aktivitetsersättning vid nedsatt arbetsförmåga Förutsättningar: Mellan 19 och 29 år Nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom, skada eller funktionsnedsättning. Arbetsförmågan är nedsatt med minst en fjärdedel under minst ett år. Rehabiliteringsmöjligheter behöver inte vara uttömda Sid 35 2017 Funktionsnedsättning
Aktivitetsersättning vid nedsatt arbetsförmåga Försäkringskassan bedömer arbetsförmågan i förhållande till alla arbeten på hela arbetsmarknaden, även särskilt anpassade arbeten och arbeten med anställningsstöd. Beroende på hur mycket arbetsförmågan är nedsatt kan man få en fjärdedels, halv, tre fjärdedels eller hel aktivitetsersättning. Sid 36 2017 Funktionsnedsättning
Aktivitetsersättning vid förlängd skolgång är mellan 19 och 29 år behöver längre tid för att bli klar med skolan på grund av en funktionsnedsättning. studier till och med gymnasieexamen eller motsvarande Sid 37 2017 Funktionsnedsättning
Ansökan aktivitetsersättning Ansökan om aktivitetsersättning på grund av nedsatt arbetsförmåga görs på blankett FK 5007 Läkarutlåtande ska bifogas ansökan Ansökan om aktivitetsersättning på grund av förlängd skolgång görs på blankett FK 5008 Medicinskt underlag behövs i samband med studier i ordinarie skolform. Sid 38 2017 Funktionsnedsättning
Läkarutlåtande om hälsotillstånd 3200 Blankett finns här: https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/blanketter _for_sjukvarden DFA-kedja Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sid 39 2017 Funktionsnedsättning
Vilken medicinsk information behöver Försäkringskassan? Historik Funktionsnedsättning Diagnos Aktivitetsbegränsning Genomgången och planerad behandling Prognos Sid 40 2017 Funktionsnedsättning
Sid 41 2017 Funktionsnedsättning Sjukersättning
Sjukersättning Sjukersättning är en ersättning för personer som troligen aldrig kommer att kunna arbeta heltid på grund av en sjukdom, skada eller funktionsnedsättning. Sid 42 2017 Funktionsnedsättning
Vem kan få sjukersättning? Förutsättningar enligt Socialförsäkringsbalken: Försäkrad Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom, skada eller funktionsnedsättning Nedsatt arbetsförmåga med minst en fjärdedel för all överskådlig framtid Alla rehabiliteringsmöjligheter bedöms uttömda. Sid 43 2017 Funktionsnedsättning
Ansökan sjukersättning Ansökan om sjukersättning görs på blankett FK 3030 Läkarutlåtande ska bifogas ansökan Sid 44 2017 Funktionsnedsättning
Läkarutlåtande för sjukersättning 7800 Blankett finns här: https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/blanketter _for_sjukvarden Blanketten innehåller hjälptext för hur den fylls i DFA-kedja Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sid 45 2017 Funktionsnedsättning
Vilken medicinsk information behöver Försäkringskassan? Vad är utlåtandet baserat på? Finns det andra medicinska underlag/utredningar som är relevanta för läkarens bedömning? Diagnos och diagnoskod samt kortfattad historik Beskrivning av funktionsnedsättning Beskrivning av aktivitetsbegränsningar Avslutade, pågående och planerade medicinska behandlingar samt substansintag Medicinska förutsättningar för arbete Sid 46 2017 Funktionsnedsättning
Funktionsnedsättning utifrån olika funktionsområden 1. Intellektuell funktion 2. Kommunikation och social interaktion 3. Uppmärksamhet, koncentration och exekutiv funktion 4. Annan psykisk funktion 5. Sinnesfunktioner och smärta 6. Balans, koordination och motorik 7. Annan kroppslig funktion Sid 47 2017 Funktionsnedsättning
Vill du veta mer? På forsakringskassan.se kan du läsa mer om förmånerna. Det finns information för arbetsgivare och partner; sjukvården Där hittar du bland annat information om reglerna Blanketter och intyg för sjukvården Försäkringskassans kundcenter för partner kan svara på frågor, ring 0771-17 90 00 Sid 48 2017 Funktionsnedsättning
Sid 49 2017 Funktionsnedsättning Tack!