LSS information maj Aktuella frågor inom assistansersättningen

Transkript

1 Aktuella frågor inom assistansersättningen

2 Jag kommer att tala om Utvecklingen av assistansersättningen Studie om Försäkringskassans administration av assistansersättningen Digitalisering av utbetalning Anmälan av assistenter Tidsredovisning och räkning Nya medicinska underlag Sjukvårdande insatser och egenvård Försäkringskassan önskar tydligare rättsläge

3 Utvecklingen av assistansersättningen

4 Utvecklingen av antalet timmar Faktorer som påverkar utvecklingen: Otydlig lag med få gränser Många aktörer har drivkrafter att påverka timmarna Många ansöker om fler timmar kort efter det första beslutet Timmar per vecka 140,0 120,0 100,0 80,0 Svårt för handläggarna att avgöra vad som är rimligt Allt fler timmar beviljas för tillsyn (åtminstone fram till 2015) 60,0 40,0 20,0 0,0

5 Utveckling av antalet assistansmottagare Antalet mottagare har ökat från då ersättningen infördes till ungefär Nästan halva ökningen beror på lagändringar Antalet mottagare minskade något under 2016 Minskningen beror på att färre sökande beviljas ersättning Antalet mottagare In- och utflöde Antal berättigade Antal som tillkommer (inflöde) Antal som lämnar (utflöde)

6 Antalet som lämnar assistansersättningen De flesta lämnar ersättningen för att de avlider År 2016 var det 186 personer som fick ersättningen indragen (46 fler än året innan) Antalet indrag var som störst 2013 då 280 mottagare fick ersättningen indragen Orsak saknas/okänd Annan anledning Flyttat till institution eller särskilt boende Avlidna Indrag p.g.a. mindre än 20 timmars grundläggande behov

7 Försäkringskassans administration av assistansersättningen Vad kan vi lära oss av handläggarnas erfarenheter i syfte att främja en god rättstillämpning och kontroll av assistansersättningen? PM 2017:2

8 Syftet med undersökningen Ta vara på handläggarnas erfarenheter för att främja god rättstillämpning och kontroll av assistansersättningen. Frågeställningar Hur kommer det sig att Försäkringskassan beviljar alltfler timmar av assistans över tid? Vilken roll spelar de privata anordnarna i handläggningen av assistansersättning? Vad kan vi lära oss av handläggarnas erfarenheter av brottslighet och missbruk med assistansersättning?

9 Handläggarna om hembesök Antal personer som deltar vid hembesöken 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Antal personer som oftast deltar vid hembesöket utöver handläggaren, personen som söker assistansersättning och kommunens LSShandläggare. 0,0 Inga ytterligare personer 1-2 ytterligare personer 3-5 ytterligare personer 6 eller fler ytterligare personer

10 Handläggarna om anordnare Andel handläggare som upplever att privata assistansanordnare agerar i enlighet med påståendena

11 Handläggarna om anordnare Andel handläggare som upplever att privata assistansanordnare agerar i enlighet med påståendena

12 Handläggarna om ansökan, tidsredovisning och räkning Uppskattning av medvetet felaktiga uppgifter Sällan/aldrig Ibland Ofta Sällan/aldrig Ibland Ofta De personliga handläggarnas uppskattning av förekomsten av medvetet felaktiga uppgifter i en ansökan (n=143) Försäkringshandläggarnas uppskattning av förekomsten av medvetet felaktiga uppgifter i en tidredovisning/räkning (n=98)

13 Antal försäkringshandläggare Handläggarna om tidsredovisning Om du tänker på den tid som redovisas i tidredovisningarna hur stor del av den redovisade tiden tror du utförs i praktiken? I genomsnitt tror handläggarna att cirka 80 procent av den redovisade tiden i praktiken utförs Andel redovisad tid

14 Slutsatser En sammanfattande bild Otillräckligt stöd i utredningsarbetet en viktig delförklaring till timutvecklingen Privata anordnare kan uppfattas som pådrivande Förekommande orsaker till misstanke om oegentligheter Överdrivna hjälpbehov Anordnare uppfattas agera ur ett vinstintresse Anhöriga som assistenter Assistenters eget agerande

15 Slutsatser En sammanfattande bild Hanteringen av räkningar och tidsredovisningar behöver effektiviseras Behov av ett förbättrat samarbete med kontrollutredningsverksamheten

16 Digitalisering av utbetalning

17 Syftet med det nya IT-stödet Minska felaktiga utbetalningar Maskinella kontroller i handläggningen kopplat till lagregler. Elektroniskt informationsutbyte med olika myndigheter, t.ex. Skatteverket. Efterskottsbetalning. Bättre statistik Ny och förbättrad statistik hämtas ur ITstödet. Effektivisering av handläggningen

18 Vad uppnår vi med majleveransen 2017? Effektivisering med hjälp av ett inbyggt beräkningsstöd i rätten till assistansersättning. Beräkningsstödet i rätten till assistansersättning säkerställer att alla beslut har beräknats på samma sätt. Effektivisering och ökad kvalitet via maskinella kontroller av tidsredovisningar. Det medför också en effektiviserad handläggning av räkningar. Snabbare återkoppling om inskickade underlag via elektronisk tidsredovisning är felaktiga. Utökad och förbättrad statistik.

19 Information om assistenten

20 Har ni lämnat uppgifter om era personliga assistenter? Det nya IT-stödet gör att vi kan efterleva lagändringen För att kunna betala ut assistansersättning måste vi ha fullständiga uppgifter om den assistansberättigades personliga assistenter. Arbetsgivare och uppdragsgivare måste lämna uppgifterna innan assistansen börjar utföras. Vi betalar inte ut ersättning för tid innan uppgifterna om assistenten lämnades in till oss. Det är inte heller möjligt att få ersättningen retroaktivt för den tiden. Uppgifterna som ska lämnas är: assistentens personuppgifter. om assistenter är över 18 år. om assistenten är bosatt inom eller utanför EES-området. om assistenten är närstående till den som får personlig assistans. Blankett 3066

21 Tidsredovisning och räkning

22 Tidsredovisning Anordnare som skrivit avtal med en assistansberättigade ansvarar även för tidsredovisning för de assistenter som anställs av annan anordnare. 40 procent av tidsredovisningarna som skickas in är felaktiga. Samma ansvar oavsett om det är kommun eller privat anordnare. Samarbetet mellan dessa olika anordnare behöver därför fungera effektivt för att inte fördröja utbetalningarna. Samma ansvar gäller också att lämna in uppgifter (blankett 3066) till Försäkringskassan.

23 Räkning Räkningsblanketten (FK 3057) kan inte lämnas digitalt. Den skickas in till: Försäkringskassans inläsningscentral Skicka räkningen i så nära anslutning till tidsredovisningen som möjligt. Använd alltid den senaste versionen. Publiceras på Försäkringskassans webbplats. Ny version från och med den 29 maj.

24 Nya blanketter fr om 29 maj Begäran från kommunen (3032) Den nya blanketten ska användas när kommunen beviljat personlig assistans enligt 9 2 LSS i avvaktan på Försäkringskassans beslut och ska begära en engångsutbetalning för retroaktiv tid. Ändrad räkningsblankett 3057 att man ska ange om assistans har utförts i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet. Det är inte om man har beslut om att behålla sin assistans i verksamheten, utan om assistans faktiskt utförts i sådan verksamhet att man kan skriva in flera perioder som man vårdats på sjukhus samt att man ska skriva vilket klockslag man skrivits in respektive ut från sjukhuset

25 Nya medicinska underlag

26 Nya läkarutlåtanden Nya blanketter: Assistansersättning Handikappersättning Omarbetade blanketter: Vårdbidrag Bilstöd

27 Sjukvårdande insatser och egenvård

28 Sjukvårdande insatser En hälso- och sjukvårdsåtgärd enligt hälso- och sjukvårdslagen kan inte finansieras med assistansersättning En hälso- och sjukvårdsåtgärd som utförs som egenvård kan i vissa fall ingå i beslutet om assistansersättning Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2009:6) Bedömningen av om en hälso- sjukvårdsinsats sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård

29 Försäkringskassan önskar tydligare rättsläge

30 Ny dom i Kammarrätten Kammarrätten i Göteborg gör en annan tolkning om egenvård kan vara ett grundläggande behov. Skyldig enligt lag att följa praxis från HFD. Vi överklagar domar där det behövs vägledning. Kriterierna för grundläggande behov är avgörande för rätten till personlig assistans. Prövningstillstånd i HFD om sondmatning assistansersättning

31 Tack för att du lyssnade!