Slutrapport, Glöd i det tobakspreventiva arbetet i Stockholms län. 2009-2010 Suzanne Bengtsson Länsstyrelsen i Stockholms län

Enheten för sociala frågor Suzanne Bengtsson 08-785 40 58 RAPPORT 1 (12) 704-2008-100030 Slutrapport, Glöd i det tobakspreventiva arbetet i Stockholms län. 2009-2010 Suzanne Bengtsson Länsstyrelsen i Stockholms län

RAPPORT 2 (12) SAMMANFATTNING... 3 BAKGRUND... 4 GENOMFÖRANDE... 4 KARTLÄGGNING... 4 UPPSTARTSMÖTE... 4 SAMARBETE MED KSAN... 5 SAMARBETE MED A NON SMOKING GENERATION... 5 TOBAKSTILLSYN... 5 TOBAKSTILLSYNSNÄTVERK... 6 INKÖPSSTUDIER... 6 UTBILDNINGAR... 6 BRANSCHRÅD... 7 UTBILDNING FÖR FOLKÖL- OCH TOBAKSHANDLARE... 7 TILLSYN... 7 RÖKFRIA MILJÖER... 8 MOTIVERANDE SAMTAL... 8 VATTENPIPSRÖKNING... 9 SAMVERKANSGRUPPEN ILLEGAL TOBAK... 10 BROSCHYRER... 10 FÖREDRAG... 10 MEDIA INSATSER... 10 AVVIKELSER... 11 RESULTAT... 11

RAPPORT 3 (12) Sammanfattning Syftet med projekt Glöd var att aktivera det tobakspreventiva arbetet i Stockholms län både utifrån tillsyns- och förebyggande perspektiv. På sikt är målet att tobakens skadeverkningar ska minska då färre unga börjar röka och de vuxna rökarna blir färre. Både förebyggande åtgärder och tillsynsmetoder inom tobaksområdet är fåtaliga. Det enda som finns är olika metoder för att sluta röka och att informera om tobakens skadeverkningar och regler kring att sälja tobak. Den tillsynsmetod som fanns var inköpsstudier som fick ett tvärt avbrott i december 2009. Glödarbetet har gått ut på att kartlägga situationen på tobaksområdet, vidarebefordra detta till kommuner, landsting och frivilligorganisationer för att starta ett samarbete dem emellan och med Länsstyrelsen. Vi har skapat nätverksmöten, utbildningar och konferenser, för att inspirera till nya metoder och lära ut lovande metoder. Det måste vara roligt och utvecklande att arbeta med förebyggande arbete och samarbetspartners måste känna sig behövda. Helt plötsligt stötte vi på en fråga som det fanns ett sug av att lära sig mer om, då gäller det att utnyttja det. Vattenpipsfrågan var en sådan fråga både utifrån hälso- och tillsynssynpunkt. Tobaksarbetet har förändrats i Stockholms län mellan 2008 och 2011. Länsstyrelsen har tagit ansvar för att vara en samlande kraft. Både myndigheter och idéburna verksamheter har samlats minst en gång per år. Det har haft till följd att parterna börjar känna varandra, vet vad alla arbetar med och hur de kan dra nytta av varandra mellan mötena. Det finns ett tillsynsnätverk bestående av kommunernas tillsynspersonal som träffas minst fyra gånger per år. Alla kommuner bedriver ett tillsynsarbete idag med detaljhandelsförsäljningen av tobak jämfört med kanske hälften av kommunerna år 2008. Betydligt fler kommuner bedriver ett tobaksförebyggande arbete riktat mot barn och unga idag jämfört med före projektet. Ett kortsiktigt mål har varit att bygga upp en bättre tillsynsverksamhet i kommunerna. Att påverka ungdomars och vuxnas tillgång till tobak är det som har den största förebyggande effekten. Tillsynspersonal måste känna att de gör ett viktigt livräddande arbete. Att de gör skillnad! En samarbetsgrupp mellan olika myndigheter för att stödja tillsynen och bekämpa den illegala tobakshanteringen har startats. Enligt den regionala drogvaneenkäten kunde 9 av 10 ungdomar i årskurs 9 köpa cigaretter i butik eller kiosk år 2008. Enligt samma undersökning år 2010 var det 4 av 10 som uppgav att de kunde köpa cigaretter själva.ungdomars rökvanor har dock inte påverkats nämnvärt. Detta kan bero på att då tillgängligheten i butik minskar skaffar sig de unga tobaksvarorna på annat sätt, till exempel att de som fyllt 18 år köper ut till sina yngre kompisar.

RAPPORT 4 (12) Bakgrund Efter flera års minskning av rökning hos ungdomar i länet var det enligt drogvaneenkäten 2008 en ökning av rökvanorna, dock låg snusandet på samma nivå. Flickor rökte betydligt mer än pojkar. Dessutom uppgav 9 av 10 ungdomar att man köpte sina cigaretter själv i butik. Det är stora problem med att ungdomar röker på skolgårdar och utanför fritidsgårdar, ibland tillsammans med skolpersonal eller fritidsledare. Kunskapsnivån är låg inom tobaksområdet på många håll i länet, man ser tobak som ett mindre problem, trots att det orsakar flest förtida dödsfall i landet. Det som verkar ha starkast effekt på att minska ungdomars rökande är att se till att de inte kommer över tobak så lätt. Vi vet genom länsrapporten 2008 att det ser väldigt olika ut i länet vad gäller hur man sköter sitt uppdrag med tillsyn av tobak. Stockholms stad har gemensamma riktlinjer för folköls- och tobakstillsynen och en samordnare centralt anställd. De flesta stadsdelar sköter tillsynen på ett föredömligt sätt. Det finns ytterligare några kommuner som gör ett bra arbete. I vissa kommuner verkar tillsynen vara obefintlig eller sporadisk och i andra arbetar man inte aktivt med att se till att alla butiker har ett egentillsynsprogram gällande tobaksförsäljning, och man genomför inte inköpsstudier av tobak. Tillsyn ses ibland som något nödvändigt men trist, som nedprioriteras. Det gäller att höja entusiasmen för detta viktiga arbete. Tobak är ett nytt arbetsområde för Länsstyrelsen i Stockholms län både utifrån förebyggande- och tillsynsperspektiv. Tobaksrökning är den enskilt största orsaken till sjukdom och förtida död i Sverige. Det är ekonomiskt lönsamt att färre personer röker och det innebär ett minskat mänskligt lidande. Det har i länet inte tidigare funnits några möten för tobaksförebyggande arbete. Genomförande Kartläggning Projektarbetet startade med en mindre kartläggning av hur det ser ut gällande tillsyn av tobak i kommunerna och vilka som arbetar förebyggande mot tobak i länet. Uppstartsmöte Ett uppstartsmöte för det tobakspreventiva arbetet hölls i Länsstyrelsens lokaler 17 februari 2009. Deltog gjorde 18 personer, representerande CAN, skolhälsovården i Stockholm, A Non Smoking Generation, KSAN, VISIR- Vi som inte röker, SMART, Cancerfonden, Tillsynsverksamheten Stockholms stad, Preventionscentrum Stockholm, Södermalms stadsdelsförvaltning och Länsstyrelsen i Stockholms län. Mötet gav en översikt över vad som gjordes i länet gällande tobaksförebyggande arbete och vad som behövde göras. En arbetsgrupp bildades för att genomföra en tobakskonferens på hösten 2009. Tobakskonferens 6 november 2009 arrangerades en heldag om tobaksförebyggande arbete Tobaksfria ungdomar i Stockholms län hur når vi dit?

RAPPORT 5 (12) Strax över 100 deltagare kom från kommuner, landstinget och frivilligorganisationer kom och lyssnade på Tobak i världen, dagsläget och strategier framåt med Maria Nilson, Snus med Seppo Wickholm, Passiv rök och hälsorisker med Matz Larsson, SOTIS presenterades av Rosaria Galanti och Tobakspreventivt flerkomponentsprogram presenterades av Niklas Odén. 2010 genomfördes en tvådagars konferens med övernattning för kommunernas förebyggande tobaksarbete. Samarbete med KSAN Flickor/kvinnor röker mer än pojkar/män. Därför inleddes ett samarbete med KSAN (Kvinnoorganisationernas samarbetsråd när det gäller alkohol-, narkotika- och läkemedelsfrågor). Projektet stöttade KSAN ekonomiskt för att kunna genomföra en satsning riktat mot flickor/kvinnor i länet. Organisationen samlar 270 000 kvinnor genom sina 31 medlemsorganisationer. 26 av medlemsorganisationerna har sitt säte i Stockholms län.ksan har mobiliserat sina medlemsorganisationer i början i samarbete med A Non Smoking Generation via inspiratören Ruth Arvidsson, som senare anställdes direkt av KSAN. Hon har arbetat med tjejläger för unga kvinnor både sommaren 2009 och 2010 där 23 av medlemsorganisationerna deltog. Medlemsorganisationerna har tagit emot information på sina styrelse- och medlemsmöten. Åtta nyhetsbrev har tagits fram som postats till medlemsorganisationerna och även spridits via e-mail. Exempel på organisationer inom KSAN är RIFFI, Riksförbundet Internationella Föreningar för Invandrarkvinnor och Svenska kyrkan där föreläsningar om hälsorisker med tobak och marknadsföring till flickor har hållits på konfirmandträffar under vår och sommar. Samarbete med A Non Smoking Generation A Non smoking Generation har varit en ständig samarbetspartner inom projektet. Vi har haft matinéfilm för tobakstillsynspersonal och preventionssamordnare och visat "Tobakens barn" en film om hur tobak produceras och marknadsförs. Länsstyrelsen har undervisat NSG:s inspiratörer om vattenpipsrökning två år i rad. Vi har samarbetat kring Tobaksfri Duo i Södertälje och arrangerat konferens ihop. Projektet har stöttat NSG ekonomiskt när det gäller att utbilda föräldracoacher som i sin tur ska leda föräldramöten i skolor. Tobakstillsyn Projektet kontaktade länets kommuner och frågade vem som ansvarade för tobakstillsynen och under vilken förvaltning/avdelning det låg. Följdfrågor ställdes sedan. Hur många registrerade butiker fanns det? Hur ofta besöktes butikerna? Genomförde man provköp? Ville man ha något stöd från projektet och på vilket sätt? Av länets 26 kommuner var det tio kommuner som inte hade bedrivit någon tillsynsverksamhet under det senaste året av dessa var det ungefär hälften som inte någonsin hade bedrivit någon tillsynsverksamhet. Tio kommuner bedrev ett tillfredställande tillsynsarbetet. Sex kommuner fanns någonstans mittemellan. Ser man till antalet tobakshandlare i länet så var det en majoritet som fått tillsynsbesök, då det främst var de mindre kommunerna som hade en otillfredsställande tillsynsverksamhet.

RAPPORT 6 (12) De allra flesta tobakshandläggarna var positiva till att projekt Glöd tog på sig ansvaret att kalla samman handläggarna för nätverksmöten. Många sa att man kände sig ensamma i sin roll och inte hade någon att rådgöra med. Tobakstillsynsnätverk Alla som ansvarar för kommunernas tobakstillsyn inbjöds att delta vid ett möte 5 mars 2009. 19 personer kom till mötet, representerande 17 kommuner (länet har 26 kommuner). Två små kommuner hade överlåtit tillsynen på en större grannkommun och två kommuner hade vid tillfället ingen ansvarig. Mötet syftade till att ge de tillsynsansvariga en bild av vad länsstyrelsen kan erbjuda i form av hjälp och stöd, men också till att få de tillsynsansvariga att känna att de ingår i en kollegial grupp i länet. Den nya tobaksutredningen presenterades och diskuterades också på mötet. Under de två åren som projektet varit igång har det i snitt varit två nätverksmöten per termin, dessutom har det varit utbildningar och andra evenemang. De sista nätverksmötena har delats upp på två dagar då gruppen blivit ohanterbar stor. 2009 togs en broschyr fram Att sälja TOBAK i Stockholms län vilken distribuerades via kommunernas tobakshandläggare till de flesta av länets tobakshandlare. Dekaler om åldersgränser att dela ut till handlare beställdes via Stockholms stad och delades ut gratis till kommunerna. I Länsstyrelsens mejllista på tobakstillsynspersonal finns nu 45 personer. Det är kommuner och stadsdelar som samarbetar kring tillsynen, men i en del kommuner är man flera som arbetar med tillsyn. Inköpsstudier Provköp, det vill säga att man med ungdomar som är 18 år fyllda men ser yngre ut provar om försäljaren efterfrågar legitimation är en metod som har använts i flera år med framgång i några kommuner. Denna var en av metoderna projekt Glöd tänkte föra ut i samtliga kommuner. Nätverksmöten genomfördes med det temat och fler kommuner än tidigare genomförde inköpsstudier. Projektet genomförde två provköpsomgångar i två olika kommuner i samarbete med den kommunala handläggaren. Ett tackkort Du gör skillnad togs fram för att dela ut till de handlare som inte sålde utan att kontrollerat legitimation. Efter JO:s beslut att det inte fanns lagstöd för inköpsstudier har dessa upphört. Utbildningar Två utbildningstillfällen i tobakstillsyn med inriktning på anmälan, egentillsynsprogram, tillsynsbesök och provköp har genomförts. Det har inte funnits något skrivet eller någon utbildning i hur man utför det praktiska arbetet utan bara en tobakslag. Det har varit svårt att ställa krav på vad bra tobakstillsyn ska innehålla och vad som är minsta godtagbara standard. Projektet har försökt att entusiasmera och ge förslag på hjälpmedel att bedriva tillsyn, med god hjälp av handläggare i kommuner. Förutom dessa utbildningstillfällen har det förekommit genomgång av tobakslagen och tillsynens grunder för enstaka handläggare vid många tillfällen. Det är stor omsättning av handläggare, några har gått i pension, är föräldralediga, fått andra arbetsuppgifter eller

RAPPORT 7 (12) slutat sin anställning. På dessa två år har det slutat 13 tobakshandläggare och tillkommit 18 stycken i länet. Detta ökar svårigheten med kontinuitet i tillsynen. En filmvisning har arrangerats ihop med A Non Smoking Generation för tobakstillsynspersonal och kommunala handläggare. Vi visade Tobakens barn en film om hur tobak produceras och marknadsförs. Detta evenemang ledde till nya kontakter och aktiviteter i flera kommuner/stadsdelar. En eftermiddag höll Mattias Grundström från Konsumentverket ett föredrag Marknadsföring av alkohol och tobak med efterföljande frågestund och diskussioner, för alkohol- och tobakshandläggare. Sommaravslutning 2010 hölls på Skansens Tobaksmuseum med möte, guidad visning och utomhusfika. Inför den nya tobakslagens ikraftträdande hölls en genomgång av de väntade förändringarna. Då lagen trätt ikraft genomfördes ett halvdagsseminarium om den nya tobakslagenlagen ur olika aspekter. Även polisen som blivit ny tillsynsmyndighet, bjöds in. På detta seminarium kom över 100 deltagare. Hösten 2010 har de kommunala handläggarna utbildats i märkning av tobaksprodukter. Branschråd Stockholms stad har sedan flera år ett branchråd inom folköl- och tobakstillsyn. Länsstyrelsen har deltagit vid mötena. Planer finns på att vidareutveckla rådet i samarbete med staden. Utbildning för folköl- och tobakshandlare Stockholms stad driver även en utbildning för handelns personal som har getts vid fyra tillfällen per år, tre timmar en eftermiddag eller tidig kväll. I mån av plats har även kranskommunernas kassapersonal kunnat delta och vid några tillfällen har några kommuner i samarbete med staden anordnat utbildning. En plan har varit att i samma nätverk av kommuner som utbildar i Ansvarsfull alkoholservering även anordna ansvarsfull tobaksförsäljning. Det är inte genomfört än, men förhoppningsvis blir det på det sättet i framtiden. Tillsyn Något som inte har ingått i projektet men som genomförts parallellt är tillsyn av kommuner utifrån alkohol- och tobakslagen. Det har genomförts tillsyn i kommuner som inte haft någon eller ytterst bristfällig tobakstillsyn. Bristerna har påpekats och haft effekt. Beröm har också utdelats vid gott arbete. Tillsyn ger en inblick i hur det egentligen fungerar praktiskt i kommuner. Ibland blir man positivt överraskad och ibland besviken. En annan slutsats är att det är ytterst få kommuner som dokumenterar sin tobakstillsyn.

RAPPORT 8 (12) Rökfria miljöer Länsstyrelsen blev kontaktad av några gymnasieelever inför en tobaksvecka på sin skola. Detta ledde till besök på skolan och samtal med skolsköterska och rektor eftersom det visade sig att man infört rökkurer på skolgården. Kontakter togs också med den aktuella kommunen. Rökkurerna försvann rätt snabbt från skolgården. Vid kontakter med miljöenheten på Länsstyrelsen visade det sig att det finns ett hälsoskyddsnätverk i länet. Tobaksfrågan hade dock inte berörts mer än sekundärt i samband med radonhusproblemet. I samarbete med enheten för miljöskydd på Länsstyrelsen hölls ett nätverksmöte kring rökfria miljöer. Det görs ett visst tillsynsarbete gentemot daghem och skolor, restaurangmiljöer och föreningslokaler i länet. Det är dock inte alls heltäckande. Ett problem som hälsoskyddsinspektörerna tog upp var att de är intäktsfinansierade och att de inte får göra tillsyn om det inte är påkallat, till exempel om allmänhet klagar. En enkätundersökning till skolsköterskor på länets högstadie- och gymnasieskolor har genomförts. En frågeställning var om det röks på skoltid. Skolsköterskorna svarade att i 82% av skolorna röks det. I de flesta fall röks det utanför skolgården, endast i 30% av skolorna röks det på skolgården. Det kan bero dock på att i innerstaden och i en del friskolor existerar inga skolgårdar. En tematillsyn av rökning på skolgårdar är planerad till våren 2011. Motiverande samtal Det finns många yrkesgrupper som kommer i kontakt med dem som röker mest och som därför har möjlighet att påverka dessa personer att i alla fall reflektera över om det är en så god idé att fortsätta att röka. En samtalsmetod som fungerar är motiverande samtal, MI, motivational interwieving. Det har arrangerats utbildningar i MI med inriktning på rökning för socialsekreterare och fritidsledare. Först ut var socialsekreterare som arbetar med försörjningsstöd 19 oktober 2009 ordnades en utbildningsdag kursledare var Barbro Holm Ivarsson. 75 personer deltog vid utbildningen. Under våren 2010 var det fritidsledarnas tur. Två grupper med 30 fritidsledare och fältassistenter har undervisats i två heldagar med Maria Nilsson som utbildare. Utbildningen var populär, en kursutvärdering var idel lovord, tack-mejl kom från både fritidsledare och deras chefer. En tvådagarsutbildning för ytterligare 33 fritidsledare anordnades på hösten samt en uppföljningsdag för de som gick vårens utbildning. De som har genomfört tre dagars utbildning har erhållit ett kursintyg. Ca 100 fritidsledare har fått en gedigen utbildning i både tobaksfrågan och MI, vilket haft till följd att flera fritidsgårdar har börjat arbeta aktivt med tobaksfrågan. Detta är något som Länsstyrelsen ska fortsätta att stötta, bland annat med att bjuda in till en metodkväll tillsammans med A Non Smoking Generation.

RAPPORT 9 (12) Vattenpipsrökning Vattenpipsrökning blir vanligare och vanligare i Sverige. Samtidigt som fler och fler ungdomar röker vattenpipa visar det sig att all vattenpipstobak som säljs i Sverige är smugglad hit. Den såldes utan svensk varningstext och till ett pris som låg långt under skattepriset. Så hade det varit i många år. Kunskapsnivån är låg både beträffande vattenpipsrökningens hälsorisker och hur vattenpipstobaken kommer in och distribueras i landet. Det finns en allmän missuppfattning att det är mindre skadligt att röka vattenpipa jämfört med att röka cigaretter. Detta gäller särskilt om rökmassan inte innehåller tobak. Lagstiftningen är inte heller anpassad efter denna form av rökning. Rökmassa utan tobak är inte reglerad i tobakslagen men enligt lagen om tobaksskatt ska den skattas som tobak. Det finns till exempel restauranger, caféer och föreningslokaler som säljer röksessioner med vattenpipa. Servering av tobak finns inte nämnt i lagen och är det örtmassa man röker så är det förmodligen tillåtet att röka inomhus. Länsstyrelsen bjöd in ett antal berörda vid myndigheter till ett möte 4 september 2009. Närvarande var Tullverket, Skatteverket, Åklagarmyndigheten, Kronofogdemyndigheten, Polisen, Statens folkhälsoinstitut och Stockholms stad. Mötet enades om att det råder brist på kunskap om vattenpipsfenomenet och att mer information borde samlad in. Ett resultat av mötet vart att det bildades en Stockholmsgrupp som skulle arbeta med frågan. De tre vanligaste sorterna vattenpipstobak, Nahkla, Al Fakher och Soex (Afzal) tillverkas i Egypten, Förenade Arabemiraten respektive Indien. Det finns även tillverkning inom Europa, till och med i Sverige. Sedan hösten 2010 finns ett märke av legalt importerad, varningsmärkt och skattad vattenpipstobak i handeln. Fortfarande, om än i mindre utsträckning, säljs det illegal vattenpipstobak i hela landet. Tullverket har beslagtagit flera ton vattenpipstobak som smugglats in i landet. Det har inte på senare år funnits några kända importörer av vattenpipstobak i Sverige. Förmodligen kommer vattenpipstobaken först in i EU och sedan transporteras den in i Sverige. I flera av våra grannländer har de stora bolagen (se ovan) agenter. Kommer tobaken från tredje land utan att deklareras är det smuggel och ska hanteras av Tullverket kommer den från EU utan att skattas är det olaga införsel och hanteras av Skatteverket. Den största kunskapen om vattenpipsrökning har inhämtats från Internet via forskningsrapporter, olika svenska och utländska chattforum som diskuterar vattenpipa och producenternas hemsidor. Även genom telefonsamtal, mejlväxling och möten med föräldrar, skol- och fritidspersonal, vattenpipsrökare och före detta och blivande importörer av tobaken har bidragit till ökad kunskap. Det finns fortfarande en stor efterfrågan på kunskaper från föräldrar, skolpersonal, sjukvårdspersonal runt om i hela landet. Det är känt att Länsstyrelsen i Stockholms län arbetar med vattenpipsfrågan, därför hör många av sig. Föräldrar som är oroliga för sina barn som röker vattenpipa. Unga entreprenörer som vill importera tobaken, öppna vattenpipscafé eller hyra ut vattenpipor till fester, etc.

RAPPORT 10 (12) Samverkansgruppen illegal tobak Stockholmsgruppen kring illegal tobak har träffats 9 gånger. Den består av representanter från Tullverket, Skatteverket, polisen, Statens folkhälsoinstitut, Stockholms stad och Länsstyrelsen som är sammankallande. Arbetet runt vattenpipstobaken gjorde att fler sorters illegal tobak som cigaretter, röktobak, snus, Blunt Wraps uppmärksammades. Främst har det varit en grupp för att utbyta erfarenheter, men gruppen har också tagit fram två broschyrer Försäljning av vattenpipstobak - Regelverk och lagstiftning 2010 och Att röka vattenpipa - Information om hälsorisker Tobaksnäringen är en bransch där det förekommer grov organiserad brottslighet. I vanliga tobaksaffärer kan det säljas många produkter som är olagligt införda i landet, inte beskattade eller med felaktig varningstext. Det är viktigt att olika myndigheter samarbetar kring detta. Broschyrer Vattenpipsbroschyrerna har tryckts upp i omgångar både med Länsstyrelsen i Stockholms län och Länsstyrelserna som avsändare. Det har varit en strykande åtgång på broschyrerna. Kommuner, skolor, tandvårdsmottagningar och sjukvårdsmottagningar från hela landet har rekvirerat hälsoriskbroschyren. Broschyren kring försäljningsregler har skickats till tillsynspersonal och poliser över riket.. Föredrag Projektledaren har varit efterfrågad som föredragshållare. Presentationer har getts vid Statens folkhälsoinstituts fyra utbildningar för tillsynspersonal och för ett antal länsstyrelser, där man haft utbildningar för poliser och tillsynspersonal. Inom länet har kommuner, poliser, föräldragrupper och sjukvårdspersonal hört föredragen. Det har varit en större efterfrågan på utbildning än projektet har kunnat erbjuda. Mycket tid har gått åt att svara på frågor per e-mail och telefon, liksom att skicka ut broschyrer över hela landet. Media insatser En viktig grupp av tidningar att nå ut i är i branschtidningar. Tidningen Tobak & Mer når många som säljer tobak. De har haft två artiklar som tagit upp frågan om den omärkta vattenpipstobaken och rullpappret, Blunt Wraps. Nät- och papperstidningen Dagens handel har haft tre artiklar med tobaksinnehåll utifrån vattenpipstobak och annan illegal tobak. Vårdguiden, en tidning som sprids till alla hushåll i länet, hade en artikel om vattenpipsrökning som Länsstyrelsen bidrog med material till. Vattenpipsrökning-projektet har medverkat på TV4 nyheterna och i ABC de lokala nyheterna med uppmärksammade vattenpipsrökningen med en liveintervju av projektledaren.

RAPPORT 11 (12) Dagstidningar som Aftonbladet och Länstidningen i Södertälje har haft artiklar om tobaksfrågan Avvikelser Innan man startar ett projekt har man en bild av vad man vill göra. Bilden kanske stämmer med den verklighet som råder just då. Yttre omständigheter gör att projekt får delvis annan inriktning. I december 2009 kom en uppmaning från JO att provköp inte hade något lagstöd och därför inte skulle användas längre. Detta gjorde att en del av projektet fick upphöra. Många kommunala handläggare blev besvikna, och de kände att det inte var någon mening med att bedriva tobakstillsyn längre. Den uppdaterade tobakslagen som trädde ikraft 2010-08-01 ingav lite ny kraft då även polisen blev tillsynsmyndighet och kommunerna fick tillsynsansvaret för märkningen av tobaksprodukter. För projekt Glöd kom vattenpipsfrågan att ta allt större plats. Även vattenpipsrökning gick att arbeta med från både tillsyn och förebyggande aspekt. Det visade sig att många ungdomar rökte vattenpipa i länet och det var en stor efterfrågan på information från vuxna kring dessa ungdomar. Hur farligt eller ofarlig var denna sysselsättning? Många butiker sålde smugglad vattenpipstobak, den var billigare och mer lättillgänglig än cigaretter. Den såldes också i paket som framställde tobaken som helt ofarlig. När tillsynen av den illegala vattenpipstobaken ökade upptäcktes det flera ovanligare tobaksprodukter som t ex Blunt Wraps och Cones. 2010 fick Länsstyrelsen möjlighet att söka ytterligare pengar av Statens folkhälsoinstitut för en utveckling av det kommunala förebyggande tobaksarbetet. Då kom projektet att ännu mer att handla om tillsyn. Resultat Det är svårt att utvärdera vad man har åstadkommit med ett tvåårsprojekt. Några tänkbara resultat är: I Stockholmsenkäten 2010, en regional drogvaneundersökning, uppgav 4 av 10 av ungdomar i årskurs 9 som röker dagligen eller ibland att de köpte sina cigaretter själva i butik eller kiosk. År 2008 var det 9 av 10 ungdomar. En trolig förklaring är att tobakstillsynen hade en viss effekt på ungdomars tillgång på cigaretter, på grund av att fler kommuner använde sig av inköpsstudier till och med december 2009. Alla kommuner i Stockholms län bedriver idag tobakstillsyn, om än på olika nivå. Ett flertal samarbetspartner på myndighetsnivå som tidigare uppgivit att de inte arbetar med tobaksfrågan har nu 2011 ett aktivt eller påbörjat tobaksförebyggande arbete.

RAPPORT 12 (12) Inom de idéburna organisationerna har tobaksfrågan tagit en större plats. Kunskapen om vattenpipsrökningens hälsorisker har ökat hos skol- och fritidsgårdspersonal men också hos andra vuxna. Vetskapen om att vattenpipstobaken ska ha varningstext och ska vara skattad har ökat hos tobakister och tillsynspersonal. Det finns en regional samarbetsgrupp mellan myndigheter i länet för att bekämpa brottsligheten kring tobaksförsäljningen Länsstyrelsen har tagit en samlande roll och är en part att räkna med både när det gäller det förebyggande och tillsynsarbetet när det gäller tobaksbruket Suzanne Bengtsson Projektledare Maria Backe Enhetschef