TILL DIG SOM SKA GENOMGÅ EN PLANERAD KNÄ- PROTESOPERATION...
Sammanhållen journalföring Genom Patientdatalagen kan nu flera vårdgivare läsa uppgifter i dina journaler. Det kallas sammanhållen journalföring och införs successivt över hela Sverige. Syftet med sammanhållen journalföring är att vi enklare, vid behov, ska kunna se hela din vårdhistoria för att du snabbt ska få god och säker vård. På Södersjukhuset arbetar vi med sammanhållen journalföring om du som patient ger ditt samtycke. Vill du veta mer om sammanhållen journalföring? Läs mer i broschyren Bättre överblick, ännu bättre vård. Nationellt knäprotesregister För att utveckla och säkra vårdens kvalitet har Södersjukhuset valt att rapportera patientuppgifter till Knäprotesregistret. Genom att vara med i Knäprotesregistret bidrar du till att förbättra vården. Informationen i registret använder vi i vårt förbättringsarbete. Ju fler som deltar, desto statistiskt säkrare blir resultaten. Dina uppgifter i kvalitetsregistret är sekretesskyddade och behandlas på samma sätt som journaluppgifter och tas bort när de inte längre behövs. Som patient har du rätt att få veta vilka mottagare som personuppgifterna kan komma att lämnas ut till. Du kan även få dina uppgifter borttagna eller tacka nej till att bli registrerad. Vill du ha mer information kontakta din behandlande läkare.
Välkommen till oss Du kommer snart att genomgå en knäprotesoperation på Södersjukhuset och verksamhetsområde Ortopedi. Den här foldern innehåller information om vad som är viktigt för dig före, under och efter tiden på sjukhuset. Ett gott slutresultat av operationen bygger på att du deltar aktivt i rehabiliteringen och arbetar tillsammans med oss såväl före som efter operationen. När du har läst broschyren hoppas vi att du känner dig välinformerad och trygg. Knäprotesoperationer är ett vanligt ingrepp och resultaten är goda. Målet är att du efter operationen ska slippa smärta och värk, få bra rörlighet och kunna leva ett aktivt liv. Första tiden efter operationen har du dock smärta på grund av ingreppet och kommer att behöva ta smärtstillande läkemedel men många blir på sikt helt besvärsfria. Vårdtiden på sjukhuset är i regel fyra till fem dagar om hela leden ska bytas. Om halva leden ska bytas kommer du igång snabbare eftersom det är ett mindre ingrepp. Då är vårdtiden tre dagar. Det kan också vara bra om dina anhöriga läser denna information. Förbered gärna frågor till besöket på inskrivningsmottagningen. Du är välkommen den / kl. Om du får förhinder eller blir sjuk... Vi vill att så många patienter som möjligt ska få komma till oss. Därför är det viktigt att du hör av dig i så god tid som möjligt om du måste lämna återbud. Återbud till operation accepteras endast på grund av särskilda skäl. Läs mer om våra återbudsregler i informationsbroschyren Inför din undersökning, behandling eller operation som skickas med kallelsen. 3
Före operationen Provtagning och inskrivningsbesök Inskrivning inför operationen sker i regel en till två veckor före själva operationsdagen. Datum för inskrivningsbesök och operation skickas med kallelsen. Cirka en vecka innan inskrivningen ska du också lämna blodprover. Under inskrivningsbesöket får du träffa sjuksköterska, ortoped, narkosläkare, arbetsterapeut och sjukgymnast. Du får information samt möjlighet att prata och ställa frågor om sjukhusvistelsen, narkosmetoden och operationen. Vi berättar också om olika smärtlindringsmetoder. Delar av informationen ges i grupp, tillsammans med andra patienter. Om du tar mediciner är det viktigt att du tar med en aktuell medicinlista. Ta också med dig ifylld hälsodeklaration. Vid inskrivningsbesöket får du veta vilken tid som du är välkommen till vårdavdelningen inför operationen. Räkna med att besöket tar mellan fyra och fem timmar. Ta gärna med dig en närstående. Minneslista - ta med till inskrivningsbesöket: r Legitimation r Medicinlista r Ifylld hälsodeklaration r Denna informationsbroschyr och gärna annan information du fått om ditt ingrepp r Eventuella frågor (skriv gärna upp och ta med minneslapp) Förberedelser hemma När du har fått tid för operationen vill vi att du snarast kontaktar en sjukgymnast för träning och rehabilitering efter operationen. Du kan hitta en sjukgymnastklinik via Vårdguiden www.vardguiden.se, eller tfn: 08-320 100. Om du bor utanför Stockholms län kan du få information via webbplatsen www.1177.se eller ditt landsting. Det första besöket hos sjukgymnasten bör ske inom fem dagar efter utskrivningen. 4
Vid inskrivningsbesöket får du råd om vilka hjälpmedel du kan behöva efter operationen och om du behöver hjälp i hemmet. Första tiden efter operationen har du både rörelseinskränkning och viss smärta i knäet. Därför är det viktigt att du redan innan operationen förbereder din bostad inför hemkomsten. Du tar själv kontakt med arbetsterapeut för att prova ut eventuella hjälpmedel. Prata med din vårdcentral eller gå via Vårdguiden. Det är viktigt att det är installerat och klart före operationen. Exempel på hjälpmedel: Kryckor eller rollator Duschpall eller badkarsbräda Övriga hjälpmedel som kan vara bra att köpa hem är ett långt skohorn och halkskydd till badkar eller dusch. Viss ommöblering kan underlätta hemma efter operationen. Placera de saker du använder varje dag lättillgängligt, som att flytta upp stekpannor som står långt nere i skåp så att du slipper böja dig. Det kan också vara bra att flytta på saker som står i vägen och att göra sängen mer åtkomlig. Ta även bort alla småmattor och ordna med sladdar för att undvika fallrisk. Vetenskapliga undersökningar har visat att en så kort vårdtid som möjligt ger det snabbaste tillfrisknandet. Om du tror att du behöver hjälp en kortare tid efter operationen ska du ansöka om hemtjänst. Det är bra om du själv tar kontakt med biståndshandläggaren på din stadsdelsförvaltning i god tid innan operationen. Har du redan hemhjälp, ska du informera dem om din operation och fundera på om du kommer att behöva utökad hjälp. Att tänka på Meddela dina anhöriga att besökstiden på vårdavdelningen är kl.14.00-19.00 varje dag. Bestäm gärna att en anhörig sköter kontakten med vårdavdelningen. Ta gärna med en bok, tidning, musikspelare eller dator. TV finns i dagrummet. Under sjukhusvistelsen kan du hyra telefon vid sängen. Mobiltelefon är tillåten på vårdavdelningen, tänk på att den ska vara avstängd kl. 21.00-07.00 och när du inte är tillgänglig för att dina medpatienter inte ska bli störda. 5
Parfym, rakvatten och doftande hudvårdsprodukter ska undvikas på sjukhus. Även blommor med stark doft kan framkalla besvär hos både medpatienter och personal. Faktorer som kan påverka din planerade operation Du kan inte opereras om du har en pågående infektion i kroppen eller på huden eftersom det ökar risken för sårläkningsproblem och andra komplikationer. Kontakta oss snarast om du upptäcker något av nedanstående symtom: Sår på kroppen. Infektion, till exempel förkylning, maginfluensa, tandinfektion och/eller oklar feber. Rodnad i ljumskar eller under brösten. Vid annan betydande förändring av ditt hälsotillstånd. Kost inför din operation Vad du äter och dricker är viktigt för ditt välbefinnande. Inför och efter en operation är det ännu viktigare eftersom sårläkning och rehabilitering underlättas av en fullgod kost. Kom också ihåg att dricka! SÖS - ett rökfritt sjukhus På Södersjukhuset råder rökförbud i alla lokaler och rökning är endast tillåten på anvisade platser utomhus. För dig som röker är operationen ett bra tillfälle att sluta. Du bör i alla fall göra ett uppehåll inför operationen. Att sluta röka minskar bland annat risken för komplikationer med sår- och benläkning. Om du vill sluta men behöver hjälp så kan vi erbjuda rökavvänjning. Prata med oss när du fått tid för operation! Hygien i vården Vi har omfattande rutiner för att förebygga infektioner och smittspridning. Du kan också bidra till att minska risken för smittspridning genom att alltid sprita händerna efter toalettbesök och före och efter kontakt med andra. Det gäller även anhöriga och vänner på besök. Tvätta alltid händerna, eller använd våtservett, före måltid. 6
Dusch inför operation För att minska risken för infektion ska du duscha och tvätta dig med antibakteriell tvållösning vid två tillfällen före operationen. Vid varje duschtillfälle tvättar du hår och kropp två gånger, en så kallad dubbeldusch. Det finns två tvållösningar att välja mellan: Hibiscrub eller Descutan. Båda finns att köpa på apotek. Descutan innehåller duschsvampar och tvållösning. Hibiscrub innehåller endast en tvållösning och du får själv komplettera med rena tvättlappar eller svampar. Du kommer att få detaljerad instruktion vid inskrivningsbesöket. Den första duschen gör du på kvällen innan operation, den andra på operationsdagens morgon på vårdavdelningen. Innan första duschen ska du bädda rent i sängen och ta fram en ren handduk och rena kläder att sova i. Du får inte ha några smycken på när du duschar. Smörj inte in dig med hudkräm eller lotion efter duschen. Inga smycken eller kosmetika Under operationen får du inte ha smycken på dig. Använd inte heller kosmetika eller parfym. Färgen på läppar och naglar talar om hur du mår, det är därför viktigt att du inte använder läppstift, nagellack eller lösnaglar. Fasta inför operationen Du får äta och dricka fram till kl. 02.00 på din operationsdag. Efter kl. 02.00 får du dricka klara drycker (till exempel vatten, klar/ genomskinlig saft, kaffe och te, men utan grädde eller mjölk) fram till kl. 06.00. Det är mycket viktigt att magsäcken är tom i samband med narkos och bedövning. Bryter du mot fastan måste din operation ställas in. Om du röker eller snusar ska du göra ett uppehåll från kl. 02.00 på operationsdagen. Dina mediciner Se alltid till att läkare och vårdpersonal har tillgång till din aktuella medicinlista. Om du tar medicin regelbundet, även inhalationer, injektioner och ögondroppar, ta med dem till avdelningen, helst i originalförpackning. 7
Läkemedel som kan påverka operationen Före en operation måste du sluta ta vissa mediciner eftersom de ökar blödningsrisken. I de flesta fall kommer du kunna diskutera med din läkare på inskrivningen hur du ska göra, men om du är osäker på när du ska sluta ta eventuella mediciner, hör av dig till oss när du fått din kallelse. Om du tar naturläkemedel bör du sluta med dem senast en vecka innan operation. Värdesaker Lämna värdesaker och smycken hemma. Ta däremot med dig giltig fotolegitimation och tillräckligt med pengar så att du kan lösa ut mediciner inför hemresan. Under din vistelse på vårdavdelningen har du tillgång till en låsbar garderob. Du ansvarar själv för garderobens innehåll och nyckeln. Södersjukhuset ansvarar inte för personliga tillhörigheter. Kläder och skor När du kommer till avdelningen får du låna kläder som du ska använda under operationen. Efter operationen kan du låna kläder om du vill. Om du använder dina egna - tänk då på att det är viktigt att de är bekväma. Ta med halkfria inomhusskor som sitter bekvämt och stadigt. Minneslista - ta med till avdelningen: r Fotolegitimation r Aktuell medicinlista och eventuellt Warankort. r Kryckor alternativt rollator. r Stadiga och bekväma skor, eventuellt extra kläder. r Toalettartiklar r Eventuella mediciner i originalförpackning, alternativt APO-dos eller dosett. Även astmasprayer, insulinpenna, ögonsalva/ögondroppar och dylikt. r Pengar eller betalkort för att hämta ut mediciner på recept r Andra eventuella hjälpmedel som hörapparat, glasögon och strumppådragare. r Denna informationsbroschyr 8
Under tiden på sjukhuset Dag 1 (operationsdagen) När du kommer till avdelningen på operationsdagens morgon sätter du dig ner i väntrummet till inskrivningsmottagningen där du väntar tills personalen kommer och hämtar dig. Du förbereds bland annat genom att duscha för andra gången, blodprov tas och den sida som ska opereras markeras. Därefter får du vila i sängen tills det blir dags för operationen. Bedövning När du kommer till operationsavdelningen tar narkospersonalen hand om dig. De allra flesta som genomgår en knäprotesoperation får en så kallad ryggbedövning, som är mest skonsam och riskfri. Vid en ryggbedövning sprutar narkosläkaren lokalbedövningsmedel runt de nerver som går till nedre kroppshalvan. Bedövningen ges med en spruta i ländryggen. Det brukar inte kännas mer än ett vanligt nålstick. Bedövningen innebär att du tappar känseln i båda benen. Efter några timmar kommer känseln tillbaka. Ryggbedövningen kompletteras med ett lätt sömnmedel. Det innebär att du kommer slumra behagligt under operationen och ändå vakna till vid frågor. Under bedövningen sätts oftast en urinkateter, det vill säga en liten slang i urinröret. Det gör att man undviker besvär med urinering och ger oss möjlighet att kontrollera urinmängderna under operationsdygnet. Operationen Operationen tar mellan en och två timmar. De sjuka delarna i knäet tas bort för att ge plats åt de olika protesdelarna. Hur mycket som behöver ersättas av protesdelar beror på hur sjuk din knäled är. Ibland räcker det att byta halva leden men oftast behöver hela leden bytas ut. Protesdelarna är av plast och metall. För att fästa protesen används en speciell plastmassa (bencement) som stelnar efter tio minuter. När protesen är på plats sys hud och muskler ihop. För att leda bort blod och sårvätska från operationsområdet lägger läkaren ibland in en tunn plastslang som får sitta kvar till dagen efter operationen. 9
För att minska risken för infektion får du också antibiotika i dropp under operationsdygnet. Smärtlindring Smärta upplevs olika. För att kunna ge en effektiv smärtbehandling bör smärtupplevelsen mätas. Det är bara du som vet hur stark din smärta är och behandlingen anpassas efter dina behov. Med hjälp av en smärtskala beskriver du hur stark din smärta är i både vila och rörelse. Skalan är graderad från 0 till 10. 0 = ingen smärta och 10 = värsta tänkbara smärta. Det är viktigt att du alltid säger till när smärtan ökar så att vi i god tid kan hjälpa dig att lindra den. Vi vill också att du talar om din smärtnivå regelbundet under dagen, till exempel vid alla måltider och inför natten. En god smärtlindring är grunden för att du ska komma igång att röra dig. Efter operationen- mobilisering är viktigt Efter operationen övervakas du några timmar på uppvakningsavdelningen innan du kommer tillbaka till vårdavdelningen. Vid sängläge försämras blodcirkulationen och lungorna genomvädras inte helt. En operation försämrar dessa funktioner ytterligare. För att minska risken för blodpropp i benen är det därför viktigt att du redan på operationsdagen trampar kraftigt med fötterna 100 gånger varje timme. Du ska också ta minst fem djupa andetag i följd varje timme för att undvika lungkomplikationer. Dessa övningar ska du fortsätta med under hela vårdtiden. Du får även blodproppsförebyggande injektioner. Det är av stor vikt att du snabbt kommer upp och rör på dig, Det är viktigt för att undvika onödiga risker för komplikationer som trycksår, blodproppar, förstoppning och lunginflammation. Du får hjälp att självständigt komma igång med den rörelseträning som passar för just din rehabilitering. Risk för förstoppning Efter en operation finns det alltid en risk för förstoppning. Den kan bero på flera olika faktorer såsom smärtlindrande tabletter, fasta inför operation och minskad rörlighet efter operation. För att 10
undvika förstoppning är det viktigt att så snart som möjligt komma upp och röra på dig samt att äta och dricka. För att minska risken får du även tarmreglerande läkemedel. Kost i samband med din vård Efter en operation är kosten en mycket viktig del i din behandling. För att operationssåret ska läka bättre, förebygga trycksår, muskelsvaghet och infektioner erbjuder vi dig en näringsriktig kost. Kom också ihåg att dricka mycket! Dag 2 Dagen efter operationen får du träna på att förflytta dig i och ur sängen. Du får även komma upp och stå och gå med hjälp av avdelningspersonalen. Den specifika rörlighetsträningen av ditt nyopererade knä påbörjas tillsammans med en sjukgymnast och en kontrollröntgen görs. Dag 3 Du fortsätter förflyttnings- och gångträningen och det är viktigt att du så snabbt som möjligt börjar träna med det gånghjälpmedel som du kommer att använda hemma. Den här dagen får du träffa arbetsterapeuten som instruerar och tränar dig i den personliga vården, till exempel på- och avklädning av byxor, strumpor och skor med lämpliga hjälpmedel. En del av måltiderna serveras i dagrummet. Att du går ut och äter där är en viktig del av din träning. Dag 4 och 5 Träningen fortsätter inför hemgång. Dag fyra/fem är det dags för utskrivning. Du får en genomgång av hemträningsövningar, tränar trappgång och ditt förband byts. Förbandet tål att du duschar med det och bör inte röras i onödan. Vid utskrivningen kommer du att få skriftlig information om din träning och de läkemedel som du ordinerats för smärtlindring och hur du successivt ska trappa ner användningen av dessa hemma. Recept skickas elektroniskt och du kan hämta ut dina mediciner på valfritt apotek. Du kan åka kostnadsreducerad transport hem som vi bokar, men det går också bra att någon anhörig hämtar dig. Förbered dig 11
gärna inför utskrivningssamtalet genom att under din vistelse hos oss skriva upp alla eventuella frågor som uppstår. På sista sidan finns en minneslista där du själv kan bocka av olika delar. Efter sjukhusvistelsen Komplikationer/varningssignaler Risken för komplikationer efter ortopediska operationer är ganska liten. Trots det drabbas en del patienter av infektioner och en del av blodpropp. Komplikationer uppstår som regel tidigast ett par dygn efter operationen men risken kan finnas under flera veckor upp till några månader. Följande symtom är varningssignaler som du ska vara uppmärksam på efter hemgång: Feber över 38 grader Smärta och värk som tilltar Tilltagande rodnad och värmeökning i operationsområdet Tilltagande svullnad i operationsområdet Om såret fortsätter att vätska eller blöda Värk i vaden eller låret som inte fanns där från början Problem med andningen Om du får något av ovanstående symtom ska du kontakta ortopedmottagningen på dagtid eller akutmottagningen på kvällar och helger, se telefonnummer på sista sidan. Uppföljning och återbesök Cirka tre dagar efter hemkomsten kommer en sjuksköterska från din avdelning att ringa upp dig för att höra hur du mår och om du har några frågor. Första besöket hos sjukgymnasten bör ske inom fem dagar efter att du skrivits ut. Efter cirka två och en halv vecka tar du bort stygnen hos distriktsjuksköterskan på din vårdcentral. Återbesök hos en ortoped på Södersjukhuset sker efter två månader och du får kallelse hemskickad. Om du har behov av att komma i kontakt med oss på ska du i första hand ringa ortopedmottagningen. 12
Att tänka på efter hemgången: För att minska risken för blodpropp kommer du få blodtrycksförebyggande medicin som tas via injektion, vilket du får lära dig att hantera själv på avdelningen. Ett alternativ till injektion är att ta tabletter. Det är vanligt och naturligt att ha ont i sitt opererade knä efter operation. En del kan vara svullna och känna smärta under flera månader. Väl hemma brukar man vara mer aktiv vilket kan innebära mer smärta och svullnad i knäet, ofta i samband med ansträngning. För att minska svullnaden kan du vila med benet i högläge och trampa med foten. Sänkningshematom (blåfärgning av huden) som sjunker ned i underben och fot är vanligt men inte farligt. Du ska använda kryckor eller rollator de första fyra till sex veckorna hemma, eventuellt längre vid långa promenader. Om du bara använder en krycka, håll den i den icke opererade sidans hand. Bär inte tungt, max 20 kilo. När du bär något försök fördela vikten på båda benen. Om det inte går, bär på den opererade sidan för att inte utsätta knäleden för alltför stora belastningar. Du får köra bil när du har full kontroll på benet. Vanligtvis tar det cirka två till tre månader innan man är lämplig som bilförare igen. Du ska inte köra bil så länge du tar starkare smärtstillande läkemedel. Kompressionsstrumpor/stödstrumpor ska användas dygnet runt under fyra veckor för att undvika blodproppar. Strumporna tas av vid dusch och sätts på när du har torkat. Extra stumpor finns att köpa på apotek eller sjukvårdsaffärer. Det tar cirka ett halvt till ett år innan du är i full aktivitet och når smärtfrihet. För att du ska bli så bra som möjligt är det viktigt att du gör din sjukgymnastiska rehabilitering. 13
Framtiden Man brukar räkna med att nio av tio som får en ny knäled blir bra i minst tio år och en del ända upp mot 30 år. Risken för komplikationer är liten, men en inopererad protes är alltid infektionskänslig och du bör vara uppmärksam om du får infektioner. Om du har en envis infektion, sök läkare eller, vid tandinfektion, tandläkare och tala om att du har en knäprotes inopererad så att du eventuellt kan få antibiotika. Genom åren har man fått stor erfarenhet av knäprotesoperationer. Protesen håller allt längre och du kan leva så gott som normalt. Rörligheten i den nya leden blir med tiden god, men man kan inte räkna med att den blir lika bra som i en helt normal knäled. Undvik att belasta leden med tungt arbete. Du bör inte springa, inte spela tennis och absolut inte åka utförsåkning på skidor. Däremot är det bra att promenera, spela golf, simma, cykla och åka längdskidor. Har du särskilda funderingar och frågor kring vad du får och inte får göra så ta upp dem med din läkare i samband med utskrivningen och/eller återbesöket. Till sist Efter att ha läst det här häftet hoppas vi att du vet mer om vad som händer under din sjukhusvistelse vid en knäprotesoperation. Om du fortfarande har frågor, skriv ner dem och ta med dem till inskrivningsbesöket. Om du har tankar och idéer om hur vi kan förbättra oss tar vi tacksamt emot dem. De viktigaste telefonnumren till ortopediska kliniken på Södersjukhuset hittar du på baksidan. 14
Checklista inför hemgång Jag har fått... r information om resultatet efter operationen, om läkningen och vad jag kan förvänta mig efter utskrivning r information om konstgjord led r information och instruktioner om den blodproppsförebyggande medicinen r information om smärtlindring och eventuella andra mediciner (dosering, nedtrappning och biverkningar) r information om stygn och förband r remiss/behandlingsmeddelande till distriktssköterska/ vårdcentral r information om rörelseträning och restriktioner r remiss/behandlingsmeddelande till sjukgymnast r Jag har ordnat med min hemtransport Eventuellt behöver jag också: r sjukskrivningsintyg r information om/utskrivning av extra hjälpmedel r hjälp med kontakt/dialog med hemtjänst Ansvarig läkare:... 15
Viktiga telefonnummer Ortopedens vårdplanering, väntelistexpeditionen 08-616 28 19 Telefontider: Måndag torsdag kl. 09.30 11.00 Avdelning 35E 08-616 12 35 KUA 08-616 12 60 Hiss D, Plan 5 Ortopedmottagningen 08-616 28 10 Telefontider: Måndag torsdag kl. 8.00 12.00 och kl.13.00 14.30 Fredag kl. 8.00 12.00 Man kan även komma i kontakt med ortopedmottagningen via Mina vårdkontakter på www.minavardkontakter.se Under kvällar och helger, ring Vårdguiden, tel: 08-320 100 Producerad april 2013 Foto: Anette Andersson Södersjukhuset är miljöcertifierat sedan 2001 SJUKHUSBACKEN 10, 118 81 STOCKHOLM, TEL 08-616 10 00 SL Buss 3, 4, 164, PENDELTÅG STOCKHOLM SÖDRA WWW.SODERSJUKHUSET.SE