Vårdhygien Lennart Castman, tandläkare Folktandvården Stockholms län AB
Vårdhygien viktigare än någonsin Snart vårt sista vapen i kampen mot infektioner? Ökad antibiotikaresistens vad kan vi göra?
Genom rationell/restriktiv antibiotikaanvändning minskar vi spridningen av antibiotikaresistenta bakterier och när antibiotika behövs fungerar den
Genom fullgod klinisk hygien minskar vi spridningen av bakterier som kan orsaka infektion färre tillfällen då antibiotika behövs
Basala hygienrutiner 2007-12-05 http://www.socialstyrelsen.se/
Basala hygienrutiner Handskar* Handskar ska användas vid arbete som innebär kontakt med kroppsvätskor Vid undersökning Vid behandling Mellan behandlingar - vid hantering av orena instrument och avfall Före och efter handskar används handdesinfektion Viss assistans kan utföras utan handskar T ex vid arbete med vakuumsug och handräckning av instrument som inte är blodiga *SOSFS 2007:19 (M)
Klädrutiner: Skyddskläder* Plastförkläde ska användas vid arbete som innebär direktkontakt med patient Vid undersökning Vid behandling Mellan behandlingar. Vid hantering av orena instrument och avfall Plastförklädet är en engångsartikel och kastas i behandlingsrummet *SOSFS 2007:19 (M)
Arbete med röntgensensor Plastskydd skaalltidanvändas vid bildtagning med intraoral röntgensensor Vid alla typer av undersökningar Före och efter plastskydd av sensorn på en patient ska den torkas med ytdesinfektionsmedel
Varför Basala hygienrutiner? Syftet är att förhindra smitta Från patient till personal & från personal till patient (direkt kontaktsmitta) Mellan patienter, via personalens händer & kläder (indirekt kontaktsmitta) Avsikten är alltså att på ett enkelt och ändamålsenligt sätt eliminera smittspridning
Smittspridning enligt ny amerikansk studie Handtaget på ytterdörren beströks med virus Inom två timmar återfanns virus på kaffekannan, på knapparna till mikron och på kylskåpsdörren i personalrummet. Efter fyra timmar kunde man hitta viruset på 50% av de mest vidrörda ytorna och på 39% av de 80 anställda
Bakterierna hoppar inte Mikroorganismers förmåga att förflytta sig är väldigt begränsad Det är vi som flyttar på dem, framför allt med våra händer
Alla patienter kan vara bärare av smitta Saliv och blod från alla patienter kan innehålla smitta. Patient med känd blodsmitta kräver inga extra smittskyddsåtgärder under eller efter tandbehandling Basala hygienrutiner ska följas vid all patientbehandling
Vi ska behandla alla oavsett känd eller misstänkt smitta Att avvisa någon p.g.a. att de har en blodburen eller annan smitta är oprofessionellt Undantag är viss luftburen smitta som remitteras till Medicinsk tandvård T.ex. akut TBC Infektionssjukdomar är som mest smittsamma innan de första symptomen visar sig Basala hygienrutiner
Nya infektioner, ett hot i tandvården? Virus och bakterier Multiresistens Antibiotika användning och profylax Epidemier och Pandemier Globalisering Zoonoser och klimatförändringar Resemedicin, medicinsk turism Brister i basala hygienrutiner
Nej, inte i dagsläget Förutsättningen är att vi följer basala hygienrutiner samt korrekt hantering av instrument och utrustning
Överlevnad på torra ytor Bakterier E coli 1,5 tim 16 mån Enterokocker 5 dagar 4 mån Clostridium difficile 6 tim 4 vecka Virus Hepatit B > 1 vecka HIV > 1 vecka Influensa virus 1-2 dagar Vinterkräksjukan 8 tim 7 dagar Svamp Candida albicans 1 120 dagar
Smittvägar I Direkt kontaktsmitta Infekterad person frisk person (utan mellanled) Herpes simplex typ 1 & 2 Meningokockinfektion (hjärnhinneinflammation) Skabb
Smittvägar II Indirekt kontaktsmitta Infekterad person kläder, händer eller föremål annan person Calicivirus ( vinterkräksjukan ) Respiratory syncytial virus (RSV) Staphylococcus aureus (MRSA) Grupp A streptokocker (halsfluss, svinkoppor, rosfeber mm)
Smittvägar III Droppsmitta Hosta, nysning, kräkning, diarréer Armlängds avstånd Influensa Kikhosta Tuberkulos
Smittvägar IV Luftburen smitta (aerosol smitta) Från luftvägarna Från huden (1000 8000 bakteriebärande partiklar per minut) Vattkoppor/bältros TBC Influensa Legionella Svamp
SmittvägarV Inokulationssmitta eller blodsmitta Blod blod eller slemhinna Hepatit B Hepatit C HIV
Smittvägarna i vården Vanligast kontaktsmitta via händer Störst smittrisk direkt kontaktsmitta från infekterat sår Störst betydelse indirekt via förorenade händer Näst mest betydelsefull via kläder
Brott mot riktlinjer och anvisningar Enligt SKLs allmänna bestämmelser gäller följande (kollektivavtal) om en anställd bryter mot dessa direktiv eller mot andra anvisningar för arbetet, t ex kläd- och handhygienregler, kan disciplinpåföljd i form av varning enligt AB 11 bli aktuell allvarliga brott mot anställningsavtalet kan innebära att det finns saklig grund för uppsägning av anställningen
Förebyggande rutiner Tillämpa alltid Basala hygienrutiner använd plastförkläde, handskar och visir vid risk för stänk av blod och/eller saliv instrument som kommit i kontakt med blod ska rengöras och desinfekteras så snart som möjligt spola av med kallt vatten inne på behandlingsrummet
Vilrum Britsen ska vara avtorkbar mellan användarna Engångslakan och engångsörngott på plastad kudde Inga gosedjur smittrisk LIV 45 och handsprit ska finnas
I basala hygienrutiner ingår Arbetskläder och personlig hygien Handtvätt Handdesinfektion Handskar Skyddskläder (plastförkläde) Stänkskydd (visir, skyddsglasögon) Munskydd
Arbetskläder vid patientarbete Kortärmade vid patientarbete Får endast användas inom arbetsplatsen Ska bytas dagligen och får inte blandas med privata kläder Inga privata kläder i behandlingsrum med patient närvarande Arbetskläder får inte tvättas på klinik eller hemma
Vår arbetsklädsel i Folktandvården
Personlig hygien Huden är hel Naglarna är korta och att inte konstgjorda naglar eller nagellack används Klockrent och ringfritt Örhängen, andra smycken och övriga föremål inte hänger ner i arbetsfältet Långt hår och skägg fästs upp
Naglar Skall vara korta när man tittar i handflatan ska inga naglar synas Skall vara helt olackerade både nagellack och nagelskulpturer görs i skikt och dessa är inte täta där finns mängder med bakterier som varken tvål och vatten eller handdesinfektion kommer åt Till största delen tarmbakterier
I basala hygienrutiner ingår Arbetskläder och personlig hygien Handtvätt Handdesinfektion Handskar Skyddskläder (plastförkläde) Stänkskydd (visir, skyddsglasögon) Munskydd
Handtvätt med tvål och vatten när händerna känns eller ser smutsiga ut samt alltid före dagens första patient Handtvätt Skölj händer och underarmar under rinnande vatten Massera händer och underarmar med flytande tvål Skölj av tvållösningen noggrant Torka ordentligt torrt med pappershandduk Tvål och vatten bryter ingen smittväg
I basala hygienrutiner ingår Arbetskläder och personlig hygien Handtvätt Handdesinfektion Handskar Skyddskläder (plastförkläde) Stänkskydd (visir, skyddsglasögon) Munskydd
Hur spritar jag händerna? Alkoholbaserat medel: - före och efter patientkontakt. - innan du ska använda handskar och när du tagit av dem. - mellan olika vård- och arbetsmoment. Ta rikligt med sprit. Massera in medlet överallt på händerna och en bit upp på underarmarna glöm inte fingertoppar & tummar! Lufttorka Handdesinfektionsmedel innehåller en återfettande komponent som gör att huden inte torkar ut
Schema
I basala hygienrutiner ingår Arbetskläder och personlig hygien Handtvätt Handdesinfektion Handskar Skyddskläder (plastförkläde) Stänkskydd (visir, skyddsglasögon) Munskydd
Handskar används vid patientarbete vid risk för kontakt med blod eller saliv Handdesinfektion före och efter användning av handskar Berör inte omväxlande smutsigt och rent, även om handskar används Vid spill av exempelvis bonding på handsken byt båda
Handskar byts mellan varje patient och ska inte tvättas eller desinfekteras Om handsken går sönder under arbetets gång, ta av bägge, sprita händerna och ta nya handskar Sätt på munskydd och skyddsglasögon eller visir innan händerna desinfekteras och eventuella handskar tas på
En del arbetsuppgifter kan utföras utan handskar Då är det viktigt att huden på händerna är hel dvs. utan sprickor eller sår
I basala hygienrutiner ingår Arbetskläder och personlig hygien Handtvätt Handdesinfektion Handskar Skyddskläder (plastförkläde) Stänkskydd (visir, skyddsglasögon) Munskydd
Plastförkläde/stänkskydd = smittskyddsbarriär Plastförkläde ska användas vid arbete som innebär direktkontakt med patient eller där stänk förekommer Plastförklädet är patientbundet och kastas i behandlingsrummet direkt efter användandet Plastförkläde kan vid behov användas i sterilen vid hantering av orena instrument och avfall
I basala hygienrutiner ingår Arbetskläder och personlig hygien Handtvätt Handdesinfektion Handskar Skyddskläder (plastförkläde) Stänkskydd (visir, skyddsglasögon) Munskydd
Skyddsglasögon/Visir Ska alltid användas vid patientarbete vid risk för stänk Glöm inte att rengöra och desinfektera skyddsglasögon/visir efter varje patient Skyddsglasögon/visir kan med fördel användas även i sterilen vid arbetsmoment där risk för stänk föreligger
I basala hygienrutiner ingår Arbetskläder och personlig hygien Handtvätt Handdesinfektion Handskar Skyddskläder (plastförkläde) Stänkskydd (visir, skyddsglasögon) Munskydd
Munskydd Munskydd ska vara av operationskvalitet (IIR), skyddar även i viss mån mot droppsmitta Ska täcka både mun och näsa Byt munskydd om det blivit genomfuktat Byt efter varje patient Rör inte munskyddet under patientarbetet Sätt aldrig munskyddet på eller under hakan
Ett tips när behandlingen är avslutad
Riskmomenten Handskar (händer,plocka i lådor) Klädsel, skyddskläder i tandvården Munskydd Visiret (härdljusskydd) Sensorer för intraoral röntgen Stick- och skärskador
Bordsfläkt ska inte användas i behandlingsrum Virvlar upp massor med damm
Portabel klimatanläggning är helt ok i behandlingsrum enligt landstingets Centrala Hygienkommitté
https://www.youtube.com/watch?v=yjwwqdfzd1i