BRO granskar bröstcancervården

BRO granskar bröstcancervården Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation BRO BRO: Synovate: Ingrid Kössler David Ahlin, Marika Lindgren Åsbrink Datum: 2007-10-19

Information om undersökningen Synovate har på uppdrag av BRO, Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation, genomfört en undersökning om bröstcancervården i Sverige. Undersökningen syftar till att granska i vilken utsträckning svensk bröstcancervård når de kvalitetsmått som formulerats för vården*. Målgrupp för undersökningen är enhetschefer för bröstenheter och mammografienheter i alla landsting i Sverige. Sammanlagt genomfördes 64 intervjuer (29 mammografienheter, 35 bröstenheter) under tiden 26 september 17 oktober 2007. Undersökningens resultat redovisas i denna rapport. Detaljerade resultat redovisas i en separat tabellbilaga. * EU:s riktlinjer och mål European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis fourth edition 2006, EU-parlamentets resolution 2002/2279 (INI) samt Socialstyrelsen. 2

3 Mammografienheter

4 av 10 mammografienheter följer inte Socialstyrelsens rekommendation Vilka åldersgrupper av kvinnor bjuds in för hälsoundersökning med mammografi vid enheten? Socialstyrelsens rekommendation: 7% 3% Från ålder: 7% Till ålder: 38% Kvinnor mellan 40 och 74 års ålder ska bjudas in till mammografiundersökning 28% 62% 52% 3% 40 år 41-45 år 46-49 år 50 år 69 år 70-73 år 74 år 75-79 år 4

Bas: Finns politiska beslut i landstinget gällande vilka åldersgrupper som ska bjudas in 2 av 10 mammografienheter följer inte politiska beslut Motsvarar den åldersgrupp som politikerna beslutat den åldersgrupp som faktiskt blir inbjuden? 21% 79% Ja, de inbjudna motsvarar den grupp politikerna beslutat om Nej, färre bjuds in 5

Måluppfyllelse mammografiscreening (andel av de kvinnor som kallas av resp. enhet) Hur stor andel av kvinnorna i målgruppen genomgår mammografiscreening? 82% Mål*: 70% Hur stor andel av de kvinnor som genomgått mammografiscreening återkallas för vidare undersökning? 3% Mål*: <3% 6 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% * EU:s riktlinjer och mål European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, fourth edition 2006

Måluppfyllelse besked om resultat Hur stor andel av patienterna vid hälsoundersökningar med mammografi skulle du säga får besked om resultat Inom 15 arbetsdagar 91% Mål*: 95% Inom 10 arbetsdagar 74% Mål*: 90% 7 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% * EU:s riktlinjer och mål European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, fourth edition 2006

Måluppfyllelse klinisk mammografi Hur stor andel av patienterna vid klinisk mammografi skulle du säga får besked om resultat Inom 5 arbetsdagar Mål*: 90% 80% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 8 * EU:s riktlinjer och mål European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, fourth edition 2006

2 av 3 uppger att röntgenbilder alltid granskas av två oberoende specialister Hur stor andel av röntgenbilderna som tas vid hälsoundersökningar med mammografi granskas av två av varandra oberoende specialister? Samtliga 66% 81-100% 10% 61-80% 41-60% 21-40% 0-20% Inga bilder 7% 7% 7% EU-parlamentets resolution om bröstcancer*: Samtliga bilder bör granskas av två av varandra oberoende specialister Vet ej 3% 9 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% * 2002/2279 (INI)

10 Bröstenheter

Multidisciplinär konferens före och efter operation Hur vanligt är det med multidisciplinär konferens före operation? Hur vanligt är det med multidisciplinär konferens efter operation inför eventuell adjuvant behandling? Görs alltid 71% 77% 81-100% 61-80% 21-60% 0-20% Görs aldrig 3% 6% 6% 6% 9% 11% 11% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Före operation EU-parlamentets resolution om bröstcancer*: Multidisciplinär konferens bör alltid genomföras Landstingen i Östergötland, Örebro, Västernorrland och Jönköping utmärker sig genom att ange låga andelar före operation Landstingen i Östergötland och Kalmar utmärker sig genom att ange låga andelar efter operation 11 Efter operation, inför eventuell adjuvant behandling * 2002/2279 (INI)

Samtal med patient före operation Vid hur stor andel av operationerna har den opererande kirurgen haft samtal med patienten före operationen? Alltid 83% 81-100% 61-80% 11% BRO hävdar: Operation bör alltid föregås av ett samtal mellan patient och opererande kirurg 41-60% 6% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 12

Måluppfyllelse återbesök och behandling Hur stor andel av patienterna får kallelse till återbesök inom 5 arbetsdagar efter resultatet av mammografin? 79% Mål*: 90% Hur stor andel av patienterna får tid för återbesök inom 5 arbetsdagar från tidpunkten för kallelsen? 80% Mål*: 90% Hur stor andel av patienterna får tid för operation inom 15 arbetsdagar från det att beslut om operation fattats? 83% Mål*: 90% Hur stor andel av patienterna får tid för operation inom 10 arbetsdagar från det att beslut om operation fattats? 61% Mål*: 70% 13 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100 % * EU:s riktlinjer och mål European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, fourth edition 2006

Samtal med bröstsjuksköterska Hur stor andel av patienterna får möjlighet till samtal med bröstsjuksköterska vid det tillfälle då diagnos ges? 76-100% 79% 51-75% 26-50% 9% Medelvärde: 85% Mål*: Samtliga patienter bör få möjlighet till samtal med bröstsjuksköterska då diagnosen ges Landstingen i Halland, Kalmar, Stockholm och Västernorrland utmärker sig genom att ange låga andelar 0-25% 12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 14 * EU:s riktlinjer och mål European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, fourth edition 2006

Varannan enhet utför direktrekonstruktion Utförs direktrekonstruktion vid avdelningen/enheten? 49% 51% Ja Nej 15

Endast 3 av 10 patienter genomgår direktrekonstruktion Hur stor andel av patienter med nydiagnostiserad bröstcancer som opereras med mastektomi genomgår direktrekonstruktion av bröstet när indikation föreligger? 100% 17% 76-99% 51-75% 26-50% 9% 9% Genomsnittet för alla är 29 procent. Enstaka enheter i Skåne, Stockholm, Västmanland och Örebro utmärker sig genom att ange höga andelar 0-25% 65% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 16

4 av 10 enheter genomför färre än 150 operationer/år Ungefär hur många operationer av förstagångsdiagnostiserade patienter genomförs på enheten varje år? 0-50 9% 51-100 101-149 15% 15% Medelvärde: 203 operationer/år Mål*: 150 operationer/år 39% utför färre än 150 operationer/år 150-199 18% 200+ 42% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 17 * EU:s riktlinjer och mål European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, fourth edition 2006 och EU-parlamentets resolution 2002/2278 (INI)

Var tredje kirurg genomför färre än 50 operationer/år Ungefär hur många operationer av förstagångsdiagnostiserade patienter genomförs per kirurg, i genomsnitt, per år? 0-25 3% 26-49 33% Medelvärde: 70 operationer/år Mål: 50 operationer/år 36% utför färre än 50 operationer/år 50-75 30% 76+ 33% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 18 * EU:s riktlinjer och mål European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, fourth edition 2006 och EU-parlamentets resolution 2002/2278 (INI)

Sammanfattning 19

Sammanfattning Når vården upp till målen? Mammografienheterna Kvalitetsmått Ja Nej Socialstyrelsens rekommendation gällande åldersgrupper? Motsvarar den åldersgrupp som politikerna beslutat om den grupp som bjuds in? Hur stor andel av inbjudna kvinnor gör screening? Hur stor andel återkallas? Patienter får resultat från screening inom 10 arbetsdagar resultat inom 15 arbetsdagar Patienter får resultat efter klinisk mammografi inom 5 arbetsdagar Bilderna granskas av två experter 20

Sammanfattning Når vården upp till målen? Bröstenheterna Kvalitetsmått Ja Nej Sker alltid multidisciplinär konferens? Andel patienter som får kallelse till återbesök inom 5 arbetsdagar efter resultat från mammografin? Andel patienter som får tid för återbesök inom 5 arbetsdagar från tidpunkten för kallelsen? Andel patienter som får tid för operation inom 15 arbetsdagar från det att beslut om operation fattas? Andel patienter som får tid för operation inom 10 arbetsdagar från det att beslut om operation fattas? Alltid samtal med bröstsjuksköterska då diagnos ges Antal operationer per enhet och år Antal operationer per kirurg och år 21

22 Tack!