Utlåtande från hälso- och sjukvården När ett barn utreds är det viktigt att socialsekreterare konsulterar den medicinska kompetens som finns runt barnet. Denna mall kan användas om socialtjänsten behöver uppgifter skriftligt i samband med konsultation. Den kan också användas för dokumentation av en hälsoundersökning som genomförs på initiativ av socialtjänsten. Om det redan finns ett skriftligt underlag som motsvarar utlåtandet kan det användas i stället. Enligt lagen (2017:209) om hälsoundersökning av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet ska landstinget, utöver vad som följer av hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) och tandvårdslagen (1985:125), på initiativ av socialnämnden erbjuda en hälsoundersökning i anslutning till att vård utanför det egna hemmet av ett barn eller en ung person i åldern 18 20 år inleds. 1
Grunduppgifter Barnets personnummer Barnets för- och efternamn Ansvarig för utlåtande, namn, titel och verksamhet Hälsoundersökning Endast relevant om utlåtandet rör genomförd hälsoundersökning (allmän eller kring särskild frågeställning) Datum och plats Ansvarig för undersökning Genomförandet Ange vilka som närvarade vid undersökningen, tidsåtgång samt barnets förmåga att medverka och kommunicera vid undersökningstillfället 2
Journaler/bakgrundsmaterial som använts Ange vilket material som använts i framtagandet av detta utlåtande Resultat från hälsoundersökning av barnets sjuksköterska inom barnhälsovård eller skolsköterska inom elevhälsa, alternativt av läkare enligt lokal överenskommelse Förlossningsjournal (FV 2) Komplett BVC-journal (dvs. inklusive tillväxtkurva, BMI-kurva, vaccinationsblad, kopia av skickade remisser och remissvar) Komplett skolhälsovårdsjournal (dvs. inklusive tillväxtkurva, BMI-kurva, vaccinationsblad, kopia av skickade remisser och remissvar) Övriga journalkopior vid behov (aktuellt om barnet har någon pågående vård- eller behandlingskontakt) Tidigare hälso- och sjukvård och vaccinationer Genomförda hälsokontroller Finns det oro för försummad hälso- och sjukvård? Beskriv 3
Genomförda vaccinationer Hälsoundersökningar och uppföljningar hos ansvarig vårdkontakt Används om barnet har sjukdom eller funktionsnedsättning Ange typ av sjukdom/funktionsnedsättning Om avvikelser ange kring vad och vad detta innebär för barnets hälsa: Medicinering Om barnet har sjukdom eller funktionsnedsättning Ange om barnet har pågående medicinering, hur detta fungerar 4
Barnets hälsa och utveckling Tillväxt Levnadsvanor Om svårigheter, ange kring vad och vad detta innebär för barnets hälsa: Fysisk och psykisk hälsa Om avvikelser ange kring vad och vad detta innebär för barnets hälsa: 5
Känslor och beteende Generell utveckling Regleringsförmåga Sexuell hälsa Om svårigheter relevanta för socialtjänsten, ange kring vad och vad detta innebär för barnets hälsa: 6
Tecken på misshandel eller övergrepp Om tecken på misshandel eller övergrepp, beskriv vad: Föräldrarnas förmåga och behov av stöd Om barnet är placerat i familjehem avses både föräldrar och familjehemsföräldrar föräldrarna efterfrågar och följer råd och stöd om barnets hälsa föräldrarna har erbjudits och deltagit i generell föräldrautbildning föräldrarna har erbjudits och deltagit i individuellt inriktat föräldrastöd Om svårigheter ange vad Planerade åtgärder och uppföljning inom hälso- och sjukvården Remiss och kallelse till undersökningar och bedömningar sker enligt lokala rutiner och överenskommelser. Behov av vidare undersökningar Inga behov Allmän hälsoundersökning Allmän somatisk undersökning av läkare Undersökning utifrån specifik frågeställning, ange vad: Psykologisk bedömning, ange kring vad: Psykologisk utredning, ange kring vad: 7
Barnpsykiatrisk konsultation, ange kring vad: Vid behov av vidare åtgärder, ange tid och plats: Vårdplanering och uppföljning Ange vad som är tänkt kring barnets fortsatta vård- och behandlingsbehov och om samverkan med socialtjänsten behövs. Ange om det finns ett behov av Samordnad Individuell Plan. Behov av stöd Utifrån din kunskap och kännedom om barnet, har barnet behov av stöd från hälso- och sjukvården eller någon annan verksamhet? Beskriv Datum Underskrift Namnförtydligande och titel 8
9