Vårdavtal med Folktandvården Stockholms län AB samt Institutionen för odontologi perioden 2009-01-01 2011-12-31

HSN 2009-01-27 p 13 1 (3) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE 2008-12-15 HSN 0809-1046 HSN 0811-1312 Handläggare: Hans Hellström Vårdavtal med Folktandvården Stockholms län AB samt Institutionen för odontologi perioden 2009-01-01 2011-12-31 Ärendet Förhandlingarna med Folktandvården Stockholms län AB respektive Institutionen för odontologi vid Karolinska Institutet är avslutade. Avtalen överlämnas härmed till Hälso- och sjukvårdsnämnden. Ärendet har beretts av programberedningen för tandvård. MBL-förhandling ägde rum den 20 januari 2009. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att godkänna avtalet med Folktandvården Stockholms län AB godkänna avtalet med Institutionen för odontologi samt omedelbart justera besluten Förvaltningens synpunkter Behovsbeskrivning Grundbehovet av allmäntandvård för barn och ungdomar omfattar obligatoriska undersökningstillfällen vart annat år från och med 3 till och med 19 års ålder. Ytterligare tandvårdsbesök styrs av det individuella vårdbehovet. Tandhälsan har under en lång följd av år stadigt förbättrats. Under senare år har förbättringstakten dock planat ut. En utförlig beskrivning av tand- Bilagor 1 Vårdavtal 2009-2011 med Folktandvården Stockholms län AB 2 Vårdavtal 2009-2011 med Institutionen för odontologi, Karolinska Institutet 3 MBL-protokoll

2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2008-12-15 HSN 0811-1312 hälsans utveckling för barn och ungdomar presenterades i Tandhälsorapport 2007 (HSN 0803-0494). Tabellen visar andelen kariesfria 3-åringar, mål och utfall i länet, i vårdbehovsområden med sämst tandhälsa samt andelen 19-åringar med kariesfria sidoytor. Verksamhetstal för Tandvårdsenheten Utfall Mål Utfall 2006 2007 2007 Andelen kariesfria 3-åringar 95,0 95,0 95,3 Andelen kariesfria 3-åringar i utsatta områden 87,5 89,0 87,4 Andelen 19-åringar med kariesfria sidoytor 56,0 55,0 56,2 Som framgår av tabellen ovan har samtliga mål utom ett för tandhälsans utveckling uppnåtts år 2007. Särskilda insatser såsom fluorsköljning och tandhälsoinformation i skolorna har vidtagits för att förbättra tandhälsan i vårdbehovsområde tre och fyra. Dessa har varit i full drift sedan år 2006 och bör kunna avläsas i en förbättrad tandhälsa inom några år. Nuvarande verksamhet Avtalen omfattar i huvudsak allmän- och specialisttandvård för barn och ungdomar 3-19 år. I avtalen ingår ett s k områdesansvar vilket bland annat omfattar krav på geografisk tillgänglighet, att ta emot alla som söker vård samt att aktivt kalla barn och ungdomar som inte valt annan vårdgivare. Barn och ungdomar kan för sin allmäntandvård fritt välja vårdgivare i länet. Av länets barn och ungdomar valde cirka 82 procent Folktandvården år 2007, 17 procent privat vårdgivare och 1 procent Institutionen för odontologi. Tillgängligheten inom allmäntandvården för barn och ungdomar är god. Avtalen omfattar även specialisttandvård för barn och ungdomar samt ett områdesansvar för vuxna inom specialisttandvården. Även inom specialisttandvården för barn och ungdomar är tillgängligheten i stort sätt god. Inom oral kirurgi har dock väntetiden under år 2008 varit längre än avtalets krav på tre månader. Akuta fall hanteras direkt.

3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2008-12-15 HSN 0811-1312 Ersättningar Vårdavtalet med Folktandvården omfattar ca 92 mkr år 2009. Det föreslagna vårdavtalet med Folktandvården medför en kostnadsökning om ca 2,5 procent jämfört med år 2008. Vårdavtalet med Institutionen för odontologi omfattar ca 9,5 mkr år 2009. Det föreslagna vårdavtalet med Institutionen medför en kostnadsökning om ca 2 procent jämfört med år 2008. Nytt är att båda avtalen är treåriga, vilket betyder att de fasta uppdragsrelaterade ersättningarna kommer att räknas upp med hjälp av landstingsprisindex (LPI) åren 2010 och 2011. Nytt är också att ersättningen för områdesansvar kopplas till respektive folktandvårdsklinik genom en kapiteringsersättning. Ersättningen för omhändertagande av barn och ungdomar inom allmäntandvården utgörs av en s k tandvårdspeng med ett differentierat vårdbehovstillägg. Ersättningsnivåerna för år 2009 beslutades i ett särskilt ärende till HSN den 18 november 2008. Uppföljning Med hjälp av epidemiologiska uppgifter som lämnas till Beställaren i samband med vårdomhändertagandet följs tandhälsans utveckling i länet kontinuerligt. Av särskild vikt är att följa tandhälsans utveckling i utsatta områden. Från och med år 2009 kommer vårdgivarna att rapportera in utförda behandlingsåtgärder. Miljökonsekvenser av beslutet Beslutet bedöms medföra oförändrade konsekvenser för miljön. Catarina Andersson Forsman Kitty Kook Wennberg

HSN 0809-1046 ADA 7474 1(6) Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer 232100-0016, genom Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning ( Beställaren ) och 2. Folktandvården Stockholms län AB (Folktandvården), organisationsnummer 556574-3597 ( Vårdgivaren ), har den 19 december 2008 slutits följande Vårdavtal 1 Avtalets omfattning och giltighetstid I detta avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av tandvårdsverksamhet för barn och vuxna i Stockholms län. ( Verksamheten ) Avtalet gäller perioden 2009-01-01 2011-12-31. För att bli giltigt förutsätts att detta avtal godkänns av Hälso- och sjukvårdsnämnden. 2 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta avtal. Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning: 1 Detta avtal 2 Ersättningsvillkor, bilaga 1a bilaga 1b Kapiteringsersättning per mottagning bilaga 1c Vårdbehovsområden 3 Allmänna villkor, bilaga 2

HSN 0809-1046 ADA 7474 2(6) 4 Uppdragsbeskrivning, bilaga 3a 5 Uppföljningsplan, bilaga 4a bilaga 3b Mottagningarnas områdesansvar bilaga 3c Diagnoser CF-team bilaga 3d Vårdprogram CF-patienter bilaga 3e Implantatpolicy för barn- och ungdomstandvården bilaga 3f Anvisningar Tandvård med öppenvårdsavgift, se www.uppdragsguiden.sll.se bilaga 4 b Epidemiologiska uppgifter bilaga 4 c Behandlingsåtgärder bilaga 4d Kvalitetsuppföljning bilaga 4 e Miljöuppföljning 6 Informationsförsörjning, bilaga 5 3 Förtida upphörande Båda parter har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: a. den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet; eller b. den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten. Vidare har Beställaren rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: c. Vårdgivaren eller någon i dess ledning, enligt den tillsynsmyndighet som granskar Vårdgivaren, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning; d. Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom 30 dagar från skriftligt påpekande från Beställaren; eller

HSN 0809-1046 ADA 7474 3(6) Om Avtalet sägs upp på grund av avtalsbrott är den part som brutit mot Avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer. Uppsägning skall alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. 4 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan skall utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part skall vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part skall återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. 5 Kontaktpersoner Parterna skall utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, skall detta skriftligen meddelas den andra parten.

HSN 0809-1046 ADA 7474 4(6) Beställaren Vårdgivaren Namn Kjell Bjerrehorn Irene Smedberg Adress Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Avd för Särsk vårdfrågor Tandvårdsenheten Box 6416, Folktandvården SL AB Huvudkontoret Tandvård och Utveckling Box 6420 113 82 Stockholm 113 82 Stockholm Telefon 08-123 133 81 08-123 166 68 E-post kjell.bjerrehorn@sll.se irene.smedberg@ftv.sll.se 6 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet skall skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. Meddelandet anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 7 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 8 Tillämplig lag och tvister Avtalet skall tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. 9 Särskilda bestämmelser Särskilda bestämmelser föreligger ej.

HSN 0809-1046 ADA 7474 5(6) 10 Omförhandling Parterna förbehåller sig rätten att uppta förhandling om villkoren i detta avtal, om väsentliga förändringar i förutsättningarna sker under avtalsperioden, eller om villkoren i detta Avtal inte har blivit uppfyllda. Omförhandling skall inledas inom tre månader efter framställan därom. Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina förpliktelser enligt detta Avtal intill dess nytt avtal har slutits. Omförhandling kan påkallas av Beställaren om Avtalets omfattning och inriktning till följd av planering av större förändringar i vårdens struktur. 11 Övrigt Tillägg och ändringar i detta avtal skall för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vårdgivaren skall utföra tjänster enligt Avtalet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Avtalet. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av Ersättningsvillkor. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet skall anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.

HSN 0809-1046 ADA 7474 6(6) Stockholm den Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Stockholm den Folktandvårdens Stockholms län AB Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör AnnCharlotte Frank-Lindgren Vd

1(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a Ersättningsvillkor 1 Uppdragsrelaterade ersättningar 1.1 Uppdragsrelaterad ersättning för områdesansvar, allmäntandvård Beställaren betalar till Vårdgivaren en kapitering för antalet invånare som är folkbokförda i de områden Vårdgivaren ansvarar för. Med folkbokförda invånare avses dem som var folkbokförda den 31 december föregående år. En fördelningsnyckel har tagits fram för att Beställaren ska kunna omfördela medel vid en eventuell förändring av områdesansvarets struktur. Ersättningar till samtliga mottagningar inom Folktandvården finns specificerade i bilaga 1b. 1.1.1 Områdesansvar för barn och ungdomar Områdesansvar för barn och ungdomar innefattar att ta emot samtliga barn och ungdomar som själva söker eller kallas till Vårdgivaren i enlighet med uppdraget. Uppdraget inbegriper också samverkan med BVC och hälsoplanerare samt ett krav på geografisk tillgänglighet och handikappanpassning av lokaler. Kapiteringen utgår ifrån antalet barn och ungdomar i åldrarna 0-19 år som är folkbokförda i de områden Vårdgivaren ansvarar för. Ersättningen för barn och ungdomar består av två delar, dels en grundersättning per barn, dels ett tillägg per barn i vårdbehovsområde 3 och 4. Tillägget ska täcka merkostnader för det tyngre uppdrag som områdesansvaret innebär i dessa områden. Vårdgivarens ersättning för områdesansvar inom allmän barn- och ungdomstandvård år 2009 utgår med 13 470 tkr. Av den totala summan används 20 procent till ett tillägg per barn i de områden som utgör vårdbehovsområde 3 och 4 och som Vårdgivaren ansvarar för. Återstående del fördelas som grundersättning till samtliga barn i de områden som Vårdgivaren ansvarar för. Ersättning för tandhälsovård vid identifierad risk till barn och ungdomar i vårdbehovsområde 3 och 4 avtalas i särskild ordning.

2(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a 1.1.2 Områdesansvar för vuxna Vuxna som uppsöker Vårdgivaren skall i enlighet med områdesansvaret erbjudas fullständig tandvård inklusive akut vård. Kapiteringen utgår ifrån antalet vuxna, 20 år och äldre, som är folkbokförda i de områden som Vårdgivaren ansvarar för. Ersättningen för vuxna består endast av en grundersättning per individ. Vårdgivarens ersättning för områdesansvar inom allmäntandvård för vuxna år 2009 utgår med 5 100 tkr. Ersättningen per invånare beräknas genom att den totala summan divideras i antalet vuxna invånare i Stockholms län. 1.2 Uppdragsrelaterade ersättningar för specialisttandvård Hälso- och sjukvårdsnämnden har givit Beställaren i uppdrag att ta fram en ny modell för auktorisation av specialisttandvård för barn. Vid ett eventuellt införandet av en ny modell kan ersättningarna för specialisttandvård därför komma att justeras under avtalsperioden. 1.2.1 Områdesansvar för specialisttandvård, barn och ungdomar Verksamheten omfattar att efter remiss ta emot samtliga barn och ungdomar i åldrarna 0-19 år vars vård kräver specialisttandvårdens kunskaper och/eller resurser i övrigt. För barn skall kötiden inte överstiga tre månader. Akuta fall skall tas omhand så fort situationen kräver och omständigheterna medger. För detta uppdrag utgår ersättning om 1 030 tkr. 1.2.2. Specialisttandvård för barn och ungdomar Erforderlig specialisttandvård skall ges till samtliga barn och ungdomar i åldrarna 0-19 år efter remiss och förutsättningar i övrigt. Undantagna är dem som omfattas av områdesansvar för Institutionen för odontologi. För detta uppdrag utgår ersättning om 48 650 tkr. 1.2.3 Områdesansvar för specialisttandvård, vuxna Erforderlig specialisttandvård skall ges efter remiss. För uppdraget att ta emot samtliga remitterade vuxna utgår ersättning om 3 820 tkr. 1.2.4 Konsultationer av specialisttandläkare För konsultationer av specialisttandläkare som ges till allmäntandläkare inom Folktandvården och privattandvården samt läkare utgår uppdragsrelaterad ersättning om 2 500 tkr.

3(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a 1.3 Uppdragsrelaterad ersättning för central akuttandvård Ersättning för central akuttandvård är förenat med krav på öppethållande och väntetider samt inkluderar vård för dem som inte betalar efter krav och inkasso. För uppdraget utgår ersättning om 2 000 tkr. Ersättning för akut omhändertagande av barn och ungdomar, för vilka tandvårdsbevis lösts in, betalas ur den s.k. riskpotten mot faktura enligt Folktandvårdens prislista. Riskpotten administreras av Beställaren. 1.4 Uppdragsrelaterad ersättning för medicinsk tandvård För uppdraget medicinsk tandvård utgår ersättning om 9 500 tkr. 1.5 Uppdragsrelaterad ersättning för narkostandvård För uppdraget narkostandvård för barn och vuxna utgår ersättning om 4 050 tkr. 1.6 Prisjustering av uppdragsrelaterade ersättningar Den uppdragsrelaterade ersättningen skall vara oförändrad till och med den 31 december 2009. Under resterande avtalstid skall 20 procent av den uppdragsrelaterade ersättningen vara fast och 80 procent rörlig för prisjustering enligt årliga förändringar i Landstingsprisindex (LPI). LPI tas fram av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och redovisas som årsvärden per kalenderår. LPI redovisar faktiskt utfall av förändringar i kostnader för arbetskraft och övriga tjänster under ett kalenderår och publiceras av SKL i mars månad. Justering skall ske efter det av SKL fastställda indexvärdet för LPI exklusive läkemedelskostnader. Basår för LPI för detta Avtal är år 2008, innebärande att en jämförelse första gången skall ske mot år 2009, med publicering i mars månad år 2010. År 2009 utgör basår för prisjustering nästkommande tolvmånadersperiod med jämförelse mot år 2010. Prisjustering för kommande 12- månadersperiod beräknas på motsvarande vis. Justering av priser enligt index föregås inte av förhandling. Beställaren informerar Vårdgivaren om ersättningen efter indexjustering.

4(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a 2 Produktionsrelaterade ersättningar 2.1 Allmäntandvård för barn 0-2 år Barn i åldrarna 0-2 år som är folkbokförda i Stockholms län skall vid behov ges allmäntandvård och vid behov remitteras för specialisttandvård. Ersättning utgår enligt Folktandvårdens prislista. Ersättning utgår inte för barn som kallats till undersökning enligt avtalet om kollektiv kariesprevention, förstärkt basprogram. 2.2 Allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år Allmäntandvård för barn och ungdomar som är folkbokförda i Stockholms län ersätts genom s.k. tandvårdspeng tillsammans med eventuellt vårdbehovstillägg. Ersättningens storlek fastställs av Hälso- och sjukvårdsnämnden i ett särskilt ärende. För varje omhändertaget barn i de s.k. obligatoriska åldrarna 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15,17 och 19 år utbetalas ersättning motsvarande en ettårsperiod för 2009 samt vårdbehovstillägg för 2009. Ersättningen innefattar betalningsansvar för akut utredning eller behandling hos andra vårdgivare t.ex. andra landsting och privattandläkare under perioden. Om besöket avser obligatorisk ålder och tandvårdsbevis/motsvarande ej lösts in och Vårdgivaren erhåller tandvårdsbeviset i retur erhåller Vårdgivaren full ersättning. Om patienten förlorat tandvårdsbeviset, erhåller Vårdgivaren full ersättning efter att ha rapporterat detta till Beställaren. Denna information ska utan dröjsmål tillställas Beställaren. Vid omhändertagande av patient i icke obligatorisk ålder, som ej besökt någon vårdgivare i den obligatoriska åldern erhåller Vårdgivaren ersättning motsvarande en ettårsperiod samt vårdbehovstillägg för 2009. Vid omhändertagande av patient som besökt annan vårdgivare och löst in tandvårdsbevis/motsvarande erhåller vårdgivaren en fjärdedel (¼) av ersättningen för 2009. År 2010 införs ett listningssystem. I samband med detta ändras reglerna för utbetalning av ersättning. 2.3 Tandregelringsvård avseende craniofaciala diagnoser (CF) För varje CF-patient som är anmäld till Beställaren utgår ersättning med 1 680 kronor per år i åldrarna 0-4 år och 5 355 kronor per år i åldrarna 5-19 år.

5(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a Hel ersättning utbetalas från och med det år barnet folkbokförs i Stockholms län. Ersättningen upphör från och med nästkommande år om barnet flyttat ut ur länet. Patienter som anses behandlingsmässigt avslutade anmäls till Beställaren, varvid fakturering och ersättning upphör. Ersättningen utbetalas även om patienten inte undersökts under året under förutsättning att det av vårdprogrammet och behandlingsplanen tydligt framgår att undersökning inte behöver göras detta år. Av behandlingsplanen skall även framgå att barnet förväntas omfattas av ett omhändertagande till och med 19 års ålder, samt orsakerna härtill. Ersättning för medverkan i CF-teamets verksamhet, i enlighet med förutsättningarna formulerade i Uppdragsbeskrivningen, är inräknad och utslagen i vårdersättningen för CF-patienter 0-19. Ersättning för konsultationer, eller annan verksamhet, avseende diagnoser som ej omfattas av diagnoslista, (bilaga 3c), ingår ej i detta avtal. Ersättning för dylik medverkan överenskommes med den part som begär medverkan. Med medverkan i CF-teamet, avses verksamhet vilken har koppling till behandling och vårduppföljning av LKG och Syndrom enligt diagnoslista (bilaga 3c) och Vårdprogram (bilaga 3d). För patienter som av CF-teamet vidareremitteras till annan vårdgivare utanför Stockholms län skall betalningsåtagande föreligga mellan vårdgivaren i Stockholms län och remissmottagaren. Ingen ersättning utöver nämnd, utbetalas av Beställaren. För barn som behandlas med ortognat kirurgi i samband med ortodonti utgår extra ersättning i enlighet med innevarande ortodontiavtal. 2.3 Reformerat tandvårdsstöd Ersättning utgår i enlighet med anvisningarna för det reformerade tandvårdsstödet, bilaga 3f Tandvård med öppenvårdsavgift. 2.3.1 Nödvändig tandvård Ersättning för nödvändig tandvård utgår från Folktandvårdens prislista med ett påslag om 25 procent. Vid debitering av tid samt i förekommande fall ädelmetall utgår ej det procentuella tillägget.

6(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a 2.3.2 Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling Ersättning för tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling utgår från Folktandvårdens prislista med ett påslag om 3 procent. Vid debitering av tid samt i förekommande fall ädelmetall utgår ej det procentuella tillägget. 2.4 Inneliggande patienter Akut tandvård för vissa inneliggande patientgrupper ersätts enligt Folktandvårdens prislista. Patienter inom slutenvården erlägger ej öppenvårdsavgift för tandvårdsbehandlingen. Det statliga tandvårdsstödets regler gäller för dessa patienter, vilket betyder att Försäkringskassan betalar sin del. 3 Målrelaterad ersättning Beställaren beräknar och fakturerar Vårdgivaren eventuell återbetalning av målrelaterad ersättning. 3.1 Kvalitetsmål Av den uppdragsrelaterade ersättningen avser 6 000 tkr ersättning för uppnådda kvalitetsmål vid utgången av år 2009, bilaga 4d. Kvalitetsarbetet rör rapportering av epidemiologiska uppgifter, besöksfrekvens samt lokalt folkhälsoarbete. En avstämning sker vid årets slut och eventuell återbetalning från Vårdgivaren regleras i samband med bokslutet. 3.2 Miljömål Om Vårdgivaren den 31 december inte har ett giltigt miljöcertifikat eller miljödiplom fakturerar Beställaren Vårdgivaren ett vite motsvarande 0,5 procent av de ersättningar som Beställaren under ett kalenderår utbetalat till Vårdgivaren. Om Vårdgivaren för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en ersättning som sammanlagt överstiger 15 Mkr skall Vårdgivaren ha ett gällande miljöcertifikat enligt ISO-standard 14001 (eller EMAS/motsvarande). Om sådant certifikat saknas skall Vårdgivaren erlägga vite enligt ovan. Om Vårdgivaren för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en ersättning som sammanlagt inte överstiger 15 Mkr, kan Vårdgivaren som ett alternativ till miljöcertifiering ansöka om miljödiplomering hos Beställaren (se Uppdragsguiden).

7(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a Om Vårdgivaren saknar sådant miljödiplom eller certifikat enligt ISO 14001 skall Vårdgivaren erlägga vite enligt ovan. 4 Avgifter från patienter 4.1 Avgifter från barn och ungdomar Enligt tandvårdslagen (SFS 1998:125) skall tandvård för barn vara avgiftsfri för patienten till och med det år då hon/han fyller 19 år. Uppkommer kostnader med anledning av att patienten uteblivit från avtalat tandvårdsbesök får avgift tas ut av patienten. Om patienten önskar en mer kostnadskrävande vård än vad som inryms i begreppet fullständig allmäntandvård får patienten själv svara för kostnaden, efter skriftlig överenskommelse mellan patienten/föräldern och Vårdgivaren. För patient/förälder som själv avser att finansiera sin/sitt barns tandvård och således avsäga sig fullständig allmäntandvård med SLL som finansiär skall skriftlig avsägelse göras och insändas till Beställaren. Barn är när som helst välkomna att ingå i systemet igen. 4.2 Patientavgifter Vårdgivaren förbinder sig att från de patientgrupper där patientavgift föreskrivs ta ut patientavgift med de belopp som Stockholms läns landsting beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok. Patientavgifter skall kunna betalas kontant, med betalkort eller med kredit (via inbetalningskort). Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientintäkter till följd av att patienten låter bli att betala patientavgift enligt SLL:s avgiftsregler. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för utebliven patientavgift för patienter som uteblir från bokade besök. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren. Om patienten vid ett tidsbeställt besök utan vägande skäl får en väntetid på mer än 30 minuter efter den utsatta tiden äger patienten rätt att på

8(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a begäran återfå den erlagda patientavgiften. Ingen återbetalning skall ske om patienten har frikort eller är avgiftsbefriad. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning från Beställaren för återbetalningen av patientavgiften. Se vidare avgiftshandboken på Uppdragsguiden. 4.2.1 Frikort Vårdgivaren äger rätt att fakturera Beställaren för utebliven intäkt vid besök av patient som har frikort eller av annan anledning enligt SLL:s avgiftsregler inte skall betala patientavgift. Ersättningen för dessa patienter motsvarar den avgift patienten skulle ha betalat, om denne inte haft frikort eller varit avgiftsbefriad. Patient med frikort avser patient som uppnått nivån för högkostnadsskydd. 5 Lokaler Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för de lokaler som behövs för uppdragets utförande. 6 Utrustning Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för den utrusning som behövs för uppdragets utförande. 7 Tolkar Beställaren svarar för kostnaden för språktolk eller teckentolk vid patientkontakt om Vårdgivaren anlitar tolkverksamhet som SLL har avtal med. 8 Sjukresor Beställaren svarar för kostnaderna för sjukresor om entreprenör SLL har avtal med anlitas. 9 ST-tjänstgöring Ersättning för specialisttjänstgöring avtalas och ersätts i särskild ordning.

9(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a 10 Fakturering 10.1 Fakturerings- och betalningsvillkor Uppdragsrelaterade ersättningar, utbetalas med en tolftedel senast den 25:e i varje månad. Betalning av produktionsrelaterade ersättningar sker 30 dagar efter fakturadatum. Faktura skall anses ha nått fram till Beställaren senast fem dagar efter det att fakturan skickats från Vårdgivaren. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift eller andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats tre månader efter det att vårdtjänsten avslutades. Fakturan utformas och specificeras enligt Beställarens anvisningar. Beställaren äger rätt att kräva att Vårdgivaren specificerar vissa uppgifter elektroniskt. Beställaren äger rätt att införa elektronisk fakturering och att ställa system för detta till Vårdgivarens förfogande och användning. 10.1.1 Fakturering avseende allmän barn- och ungdomstandvård Fakturering kan ske efter fullständigt omhändertagande, dvs. efter genomförd undersökning och efter att patienten accepterat erbjudandet om vård. Ersättning för allmän barn- och ungdomstandvård, s.k. tandvårdspeng, faktureras och utbetalas månadsvis enligt överenskommelse. Vårdbehovstillägg utbetalas för de barn som omhändertagits enligt samma regler som för tandvårdspengen. För barn och ungdomar som omhändertogs i obligatorisk ålder under år 2008 utgår vårdbehovstillägg om Vårdgivaren fortfarande har vårdansvaret för barnet. Vårdbehovstillägg utgår dock ej för de barn och ungdomar som var 19 år 2008 eller som flyttat från länet. Beräkningen sker när fakturering för december skett. Ersättningen utgår efter boendeorten för barnet per den 31 december 2008. Ersättningen utbetalas på samma sätt som uppdragsrelaterade ersättningar.

10(10) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1a 10.1.2 Fakturering avseende CF-diagnoser För tandregelringsvård avseende CF-diagnoser utbetalas ersättning av Beställaren per den 31 juli respektive 31 december efter fakturering. Barn- och ungdomar med LKG-diagnos respektive övriga CF-diagnoser faktureras separat. Vid fakturering skall för vart barn redovisas att behandlingen omfattas av vårdprogrammet enligt Uppdragsbeskrivningen, bilaga 3d, samt aktuell terapikod. Begärda uppgifterna i övrigt skiljer sig ej åt på respektive faktura. 10.1.3 Fakturering avseende vissa inneliggande patientgrupper Ersättning för patientavgiften erhålls efter samlingsfaktura vilken tillställs Beställaren kvartalsvis. Av fakturaunderlaget skall framgå kliniknummer, patientens personnummer samt patientkategori 1, 2 eller 3 enligt specifikation av vårdtjänst i Uppdragsbeskrivningen. Kopia på läkarremissen skall bifogas fakturan. 10.2 Moms Privat vårdgivare och landstingsägda bolag äger rätt att på fakturerat belopp enligt detta kapitel göra ett tillägg på 6,0 procent motsvarande kompensation för att de inte äger rätt att göra avdrag för moms. Samtliga ersättningar i detta avtal har redan reglerats med 6,0 procent moms. 10.3 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan skall ske senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning skall reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. 10.4 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelags regler.

HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 1b Klinik Barn och ungdomar 0-19 år Vuxna 20+ Ers totalt Id Namn Antal barn Varav i vbh 3 och 4 Ersättning Antal Ersättning Summa 1041 KUNGSÄNGEN 6 034 0 137 986 16 529 56 728 194 713 1090 KALLHÄLL 6 101 0 139 518 17 334 59 490 199 008 1091 JAKOBSBERG 5 969 2 450 223 717 19 828 68 050 291 766 1092 VIKSJÖ 4 325 0 98 904 10 752 36 901 135 805 1131 EKERÖ 7 594 0 173 660 17 306 59 394 233 054 1141 SOLNA 9 697 0 221 751 46 707 160 298 382 049 1160 HALLONBERGEN 6 378 1 755 208 328 19 697 67 600 275 928 1162 TULETORGET 2 833 0 64 785 15 998 54 905 119 690 1171 KISTA 5 127 3 150 229 381 16 721 57 386 286 768 1172 RINKEBY 5 119 5 119 299 293 9 975 34 234 333 527 1173 TENSTA 5 680 5 680 332 093 11 430 39 228 371 320 1174 SPÅNGA 7 216 172 171 139 17 443 59 864 231 003 1176 HÄSSELBY 4 545 0 103 935 10 329 35 449 139 384 1177 VÄLLINGBY 11 110 5 921 464 845 34 961 119 986 584 831 1179 BROMMAPLAN 14 546 0 332 638 45 498 156 149 488 787 1184 FRIDHEMSPLAN 7 690 0 175 855 49 740 170 708 346 563 2010 HALLSTAVIK 2 254 1 024 87 998 8 404 28 843 116 840 2012 NORRTÄLJE 6 871 0 157 126 24 138 82 842 239 968 2013 RIMBO 3 019 0 69 038 8 807 30 226 99 264 2020 MÄRSTA 7 395 2 654 263 589 21 617 74 190 337 778 2022 SIGTUNA 2 680 0 61 286 6 575 22 565 83 852 2030 VALLENTUNA 8 033 0 183 699 19 183 65 836 249 535 2050 ÅKERSBERGA 10 997 0 251 475 27 715 95 121 346 596 2063 VÄSBY CENTRUM 7 089 3 112 272 895 23 142 79 423 352 319 2064 BOLLSTANÄS 2 564 0 58 634 5 422 18 608 77 242 2082 TÄBY CENTRUM 14 757 0 337 463 40 486 138 948 476 411 2083 TÄBY KYRKBY 3 125 0 71 463 6 877 23 602 95 064 2100 ROTEBRO 5 451 0 124 653 12 047 41 345 165 999 2103 SOLLENTUNA CENTRUM 12 159 1 966 348 040 32 387 111 152 459 192

Klinik Barn och ungdomar 0-19 år Vuxna 20+ Ers totalt Id Namn Antal barn Varav i vbh 3 och 4 Ersättning Antal Ersättning Summa 2110 VAXHOLM 3 149 0 72 011 7 608 26 111 98 122 2122 MÖRBY CENTRUM 10 181 0 232 819 28 893 99 161 331 980 2151 LIDINGÖ 11 254 0 257 356 31 987 109 779 367 136 2220 KARLAPLAN 12 537 0 286 696 69 865 239 777 526 473 2222 EASTMAN ALLMÄNTANDVÅRD 7 740 0 176 998 40 563 139 212 316 211 3070 GUSTAVSBERG 11 271 0 257 745 26 705 91 652 349 397 3270 HORNSTULL 5 995 0 137 094 35 502 121 843 258 937 3271 DANVIKSTULL 8 710 670 223 032 40 221 138 038 361 070 3272 ROSENLUNDS SJUKHUS 5 038 235 123 575 23 407 80 333 203 908 3277 ÅRSTA 4 304 0 98 424 20 721 71 114 169 538 3278 BJÖRKHAGEN 10 921 0 249 741 34 647 118 909 368 650 3281 HÖGDALEN 12 621 2 733 385 909 41 762 143 327 529 236 3284 GUBBÄNGEN 7 664 0 175 260 27 646 94 881 270 141 3287 FARSTA 4 989 3 056 222 879 17 250 59 202 282 081 3340 BOO 8 722 273 209 173 18 749 64 347 273 520 3342 SICKLA 9 623 0 220 055 27 267 93 584 313 639 3346 SALTSJÖBADEN 4 682 1 866 173 496 12 549 43 068 216 564 3362 SKOGÅS 6 143 0 140 478 15 757 54 078 194 556 3370 TYRESÖ CENTRUM 12 276 0 280 728 30 002 102 967 383 694 3421 HANDENS SJUKHUS 12 098 2 765 375 088 33 615 115 367 490 455 3424 JORDBRO 2 898 2 897 169 402 7 061 24 233 193 635 3425 VÄSTERHANINGE 5 254 357 132 857 14 933 51 250 184 107 3431 NYNÄSHAMN 5 508 1 313 172 698 17 285 59 322 232 021 4241 VÄSTERTORP 7 999 0 182 921 34 052 116 866 299 788 4246 SKÄRHOLMEN 13 377 7 975 589 807 40 202 137 973 727 781 4250 FRUÄNGEN 9 566 0 218 755 27 062 92 877 311 632 4360 HUDDINGE 9 342 0 213 633 24 132 82 821 296 454 4380 SALEMS CENTRUM 4 663 0 106 633 10 486 35 988 142 621 4390 HALLUNDA 5 336 5 336 311 980 14 839 50 927 362 907 4391 ALBY 5 590 5 590 326 831 13 706 47 039 373 870 4392 TULLINGE 4 313 0 98 630 10 878 37 333 135 963 4394 TUMBA 7 090 2 266 242 801 19 883 68 241 311 042

Klinik Barn och ungdomar 0-19 år Vuxna 20+ Ers totalt Id Namn Antal barn Varav i vbh 3 och 4 Ersättning Antal Ersättning Summa 4404 SÖDERTÄLJE C 17 299 5 345 585 870 53 339 183 059 768 930 4407 NYKVARN 2 668 0 61 012 6 332 21 731 82 743 4408 JÄRNA 4 091 0 93 551 10 007 34 345 127 896

Vårdbehovsområden HSN 0809-1046 Bilaga 1c Kommun/stadsdel, närområde och vårdbehovsområde Stockholm/Stadsdel Närområde Vårdbehovsområde Rinkeby-Kista Rinkeby 4 Rinkeby-Kista Akalla 3 Rinkeby-Kista Husby 4 Rinkeby-Kista Kista 2 Spånga - Tensta Bromsten 1 Spånga - Tensta Sundby 1 Spånga - Tensta Spånga 1 Spånga - Tensta Tensta - Hjulsta 4 Hässelby - Vällingby Vällingby 3 Hässelby - Vällingby Råcksta 1 Hässelby - Vällingby Hässelby Strand 3 Hässelby - Vällingby Hässelby Gård 3 Hässelby - Vällingby Kälvesta 1 Hässelby - Vällingby Trollboda 1 Hässelby - Vällingby Hässelby Villastad 1 Bromma Äppelviken 1 Bromma Traneberg 1 Bromma Nockeby 1 Bromma Abrahamsberg 1 Bromma Södra Riksby 1 Bromma Mariehäll 1 Bromma Ängbyhöjden 1 Bromma Bromma kyrka 1 Bromma Beckomberga 2 Kungsholmen Fredhäll 1 Kungsholmen Essingeöarna 1 Kungsholmen Kristineberg 1 Kungsholmen Fridhemsplan 1 Kungsholmen Stadshagen 2 Kungsholmen Marieberg 1 Kungsholmen Norr Mälarstrand 1 Kungsholmen Kronoberg 1 Kungsholmen Kungsklippan 1 Norrmalm Observatorielunden 1 Norrmalm City 1 Norrmalm Roslagstull 1 Norrmalm S:t Eriksplan 1 Norrmalm Norra Station 1 Östermalm Ekhagen 1 Östermalm Hjorthagen 1 Östermalm Lill-Jansskogen 1 Östermalm Lärkstaden 1 Östermalm Östermalm 1 Östermalm Tessinparken 1

Östermalm Fågelberget 1 Östermalm Diplomatstaden 1 Östermalm Östra Station 1 Södermalm Gamla Stan 1 Södermalm Vintertullen 1 Södermalm Sofia 1 Södermalm Nytorget 1 Södermalm Åsö 1 Södermalm Katarina 1 Södermalm Skanstull 1 Södermalm Södra Station 1 Södermalm Maria 1 Södermalm Tanto 3 Södermalm Hornstull 1 Södermalm Ludvigsberg 1 Södermalm Högalid 1 Södermalm Hammarby sjöstad 1 Enskede-Årsta-Vantör Enskede 1 Enskede-Årsta-Vantör Årsta 1 Enskede-Årsta-Vantör Gullmarsplan 1 Enskede-Årsta-Vantör Enskedefältet 1 Enskede-Årsta-Vantör Östberga 1 Enskede-Årsta-Vantör Hagsätra 2 Enskede-Årsta-Vantör Örby 1 Enskede-Årsta-Vantör Stureby 1 Enskede-Årsta-Vantör Bandhagen 1 Enskede-Årsta-Vantör Högdalen 1 Enskede-Årsta-Vantör Rågsved 3 Skarpnäck Björkhagen 1 Skarpnäck Kärrtorp 1 Skarpnäck Skarpnäcksfältet 1 Skarpnäck Bagarmossen 2 Farsta Svedmyra 1 Farsta Tallkrogen 1 Farsta Gubbängen 1 Farsta Havsörnstorget 3 Farsta Hökarängen 2 Farsta Sköndal 1 Farsta Larsboda 1 Farsta Farsta 3 Farsta Farsta Gård 2 Älvsjö Liseberg 1 Älvsjö Herrängen 1 Älvsjö Västra Älvsjö 1 Älvsjö Solberga 2 Älvsjö Östra Älvsjö 2 Hägersten-Liljeholmen Östra Gröndal 1 Hägersten-Liljeholmen Örnsberg 1 Hägersten-Liljeholmen Liljeholmen 1 Hägersten-Liljeholmen Telefonplan 2 Hägersten-Liljeholmen Hökmossen 1 Hägersten-Liljeholmen Hägerstensåsen 1

Hägersten-Liljeholmen Axelsberg 1 Hägersten-Liljeholmen Västertorp 2 Hägersten-Liljeholmen Fruängen 1 Skärholmen Bredäng 3 Skärholmen Sätra 3 Skärholmen Skärholmen 3 Skärholmen Vårberg 2 Kommun Närområde Vårdbehovsområde Danderyd Mörby 2 Danderyd Stocksund 1 Danderyd Danderydsberg 1 Danderyd Djursholm 1 Danderyd Enebyberg 1 Ekerö Drottningholm 1 Ekerö Ekerö C - Träkvista 1 Ekerö Stenhamra 1 Ekerö Ekerö glesbygd 1 Järfälla Barkarby 1 Järfälla Skälby 1 Järfälla Viksjö 1 Järfälla Sandvik 1 Järfälla Jakobsberg 3 Järfälla Nibble 2 Järfälla Olovslund 1 Järfälla Kallhäll 2 Lidingö Larsberg 1 Lidingö Hersby 1 Lidingö Gångsätra 1 Lidingö Brevik - Gåshaga 1 Lidingö Sticklinge 1 Lidingö Yttringe - Bosön 1 Sigtuna Rosersberg 1 Sigtuna Valsta 3 Sigtuna Märsta centrum 2 Sigtuna Sätuna 1 Sigtuna Sigtuna 1 Sigtuna Märsta södra glesbygd 1 Sigtuna Märsta-Arlanda glesbygd 1 Sigtuna Sigtuna glesbygd 1 Sollentuna Helenelund 1 Sollentuna Sollentuna Centrum 3 Sollentuna Nytorp 1 Sollentuna Falkberget 1 Sollentuna Häggvik 2 Sollentuna Edsberg 1 Sollentuna Norrviken 1 Sollentuna Rotebro 1 Solna Huvudsta 1 Solna Ekelundsvägen 1 Solna Gamla Huvudsta 1 Solna Bergshamra 1

Solna Solna centrum 1 Solna Stora Frösunda 2 Solna Vasalund 1 Solna Råsunda 1 Solna Södra Järva 1 Solna Järva krog 2 Solna Ulriksdal 2 Sundbyberg Sundbybergs centrum 1 Sundbyberg Storskogen 2 Sundbyberg Ör 1 Sundbyberg Hallonbergen 2 Sundbyberg Duvbo 1 Sundbyberg Rissne 1 Sundbyberg Ursvik 1 Täby Vallabrink 1 Täby Skarpäng 1 Täby Ellagård 1 Täby Näsby 1 Täby Täby centrum 1 Täby Näsby 1 Täby Viggby 1 Täby Gribby 1 Täby Täby Kyrkby 1 Upplands-Bro Kungsängen 1 Upplands-Bro Brunna 1 Upplands-Bro Bro 2 Upplands-Bro Kungsängens glesbygd 1 Upplands-Bro Bro glesbygd 1 Upplands-Väsby Rundby 2 Upplands-Väsby Vilunda 3 Upplands-Väsby Smeby 4 Upplands-Väsby Skälby 2 Upplands-Väsby Bollstanäs 1 Upplands-Väsby Upplands Väsby glesbygd 2 Vallentuna Norra Vallentuna 2 Vallentuna Centrala Vallentuna 1 Vallentuna Vallentuna glesbygd 1 Vallentuna Kårsta 1 Vaxholm Vaxön 1 Vaxholm Ytterby 1 Vaxholm Rindö 1 Vaxholm Bogesund 1 Österåker Svinninge 1 Österåker Runö 1 Österåker Ekbacken 1 Österåker Åkersberga 1 Österåker Söra 1 Österåker Rydbo 1 Österåker Österåker skärgård 1 Botkyrka Fittja 4 Botkyrka Hallunda 3 Botkyrka Norsborg 4

Botkyrka Alby 4 Botkyrka Tumba 1 Botkyrka Vårsta 1 Botkyrka Tumba centrum 3 Botkyrka Tullinge centrum 1 Botkyrka Tullinge glesbygd 1 Botkyrka Grödinge glesbygd 1 Haninge Vega 2 Haninge Brandbergen 3 Haninge Handen 2 Haninge Jordbro 3 Haninge Västerhaninge 1 Haninge Tungelsta 1 Haninge Vendelsö 1 Haninge Dalarö 1 Haninge Haninge glesbygd 1 Huddinge Trångsund 1 Huddinge Skogås 2 Huddinge Länna 1 Huddinge Trångsund glesbygd 1 Huddinge Vårby Gård 3 Huddinge Masmo 1 Huddinge Kungens Kurva 1 Huddinge Glömsta 1 Huddinge Snättringe Gård 1 Huddinge Fridhem 1 Huddinge Huddinge Sjukhus 1 Huddinge Flemingsberg 1 Huddinge Höringsnäs - Balingsnäs 1 Huddinge Huddinge centrum 1 Huddinge Stensängen - Kynäs 1 Nacka Henriksdal 3 Nacka Nacka centrum 2 Nacka Nacka Strand 2 Nacka Skuru 1 Nacka Björknäs 1 Nacka Orminge 1 Nacka Gustavsvik 1 Nacka Saltsjöbaden 1 Nacka Hasseludden 1 Nacka Fisksätra 3 Nacka Kil 3 Nacka Hedvigslund 1 Tyresö Trollbäcken 1 Tyresö Tyresö Centrum 2 Tyresö Fårdala 1 Tyresö Öringe 1 Tyresö Tyresö Brevik 1 Värmdö Gustavsberg 1 Värmdö Ingarö 1 Värmdö Hemmesta 1 Värmdö Gustavsbergs glesbygd 1

Värmdö Skeppsdalsström 1 Värmdö Värmdö 1 Värmdö Stavsnäs 1 Värmdö Djurö 1 Salem Salems centrum 2 Salem Rönninge 1 Norrtälje Rimbo 1 Norrtälje Roslagsstaden 1 Norrtälje Norrtälje centrum 1 Norrtälje Hallstavik 3 Norrtälje Rimbo glesbygd 1 Norrtälje Estuna - Vätö 1 Norrtälje Furusund 1 Norrtälje Yxlan - Blidö 1 Norrtälje Singö - Hallstavik glesb 2 Norrtälje Väddö - Arholma 1 Nynäshamn Sorunda 2 Nynäshamn Stora Vika 3 Nynäshamn Ösmo 3 Nynäshamn Västra Nynäshamn 2 Nynäshamn Östra Nynäshamn 1 Nynäshamn Sorunda glesbygd 3 Nynäshamn Ösmo glesbygd 1 Södertälje Ronna - Lina 4 Södertälje Grusåsen 1 Södertälje Geneta 3 Södertälje Bårsta 2 Södertälje Södertälje centrum 1 Södertälje Rosenlund 1 Södertälje Mariekäll 1 Södertälje Saltskog 2 Södertälje Västergård 1 Södertälje Hovsjö 4 Södertälje Östertälje 2 Södertälje Södertälje Syd 1 Södertälje Ekeby 1 Södertälje Järna 1 Södertälje Mölnbo 1 Södertälje Hölö 1 Södertälje Södertälje ö glesbygd 1 Södertälje Enhörna glesbygd 1 Södertälje Södertälje s glesbygd 1 Nykvarn Nykvarn 1 Nykvarn Turinge - Taxinge 1

1(9) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 2 Allmänna villkor 1 Allmänna utgångspunkter Det övergripande målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen. Tandvården skall vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder. Tandvården skall utföras i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Helhetssyn, kontinuitet, kvalitet samt tillgänglighet utgör grundstenar i vården. Vården skall ges med respekt för alla patienters lika värde och för den enskilda människans värdighet. Verksamheten skall präglas av hög etisk medvetenhet. Vårdgivaren skall tillhandahålla en vård på lika villkor oavsett kön, ålder, funktionshinder, social position, etnisk eller religiös tillhörighet samt sexuell identitet. Vården skall ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och dessa skall vägas in i de kliniska besluten. Landstingsfullmäktige har fastställt policydokumenten "Vård i Dialog" och "Värdegrund för hälso- och sjukvården i Stockholms läns landsting". Dessa dokument skall ytterst säkerställa att vården utmärks av hög kvalitet och helhetssyn, där patienten och dennes närstående ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. LEON-principen, som innebär att vård ges på lägsta effektiva omhändertagandenivå, skall tillämpas. Vården i Stockholms läns landsting (SLL) är indelad i följande nivåer: Vårdguiden på telefon och Internet. Allmäntandvården utgör första linjens tandvård för barn och vuxna. Specialisttandvård innefattar vård inom de åtta specialiteterna bettfysiologi, endodonti, oral kirurgi, oral radiologi, ortodonti, parodontologi, pedodonti och protetik. Högspecialiserad tandvård som kräver ett sjukhus resurser. 2 Väntetider Vårdgivaren skall upplysa om vid varje tidpunkt aktuella väntetider.

2(9) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 2 3 Patientnämnden Landstingets Patientnämnd handlägger ärenden som rör den vård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren skall snarast, och utan extra kostnad, ge nämnden den information och svar på ställda skrivelser som begärs. Patientnämndens broschyr Din oberoende instans för utredning av problem i vården skall finnas tillgänglig i väntrummet. Broschyren rekvireras från Patientnämnden. 4 Remisser Vårdgivaren skall följa de krav och regler SLL har för utfärdande av remisser, se Uppdragsguiden. 5 Tillgänglighet Vårdgivaren skall svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Vårdgivaren skall göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar. Vårdgivaren ansvarar för att det finns för verksamheten ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. De lokaler och den utrustning som är avsedda för patienter skall vara anpassade och tillgängliga för personer med olika funktionsnedsättningar. Vårdgivaren skall följa Plan- och bygglagens krav och Boverkets föreskrifter och allmänna råd om undanröjande av enkelt avhjälpta hinder. Det skall vara möjligt för Beställaren, andra vårdgivare och samarbetspartners att kommunicera med Vårdgivaren via telefon, brev, telefax och e-post. 6 Tandvård för asylsökande och gömda Med asylsökande m.fl. avses i detta avsnitt asylsökande enligt lag 2008:344 Hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl. 4. Asylsökande som inte fyllt 18 år har samma rätt till vård som andra barn. Detta gäller även de barn som lever gömda i Sverige.

3(9) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 2 Vuxna asylsökande har tillgång till akut och nödvändig tandvård. Patienten är då hänvisad till Folktandvårdens mottagningar. Vårdgivaren ersätts i särskild ordning. 7 Katastrofsituation Vårdgivaren är skyldig att delta i totalförsvarsplanering, överläggningar och övningar för att kunna verka även under katastrofer, kriser och krig. Vårdgivaren skall vid höjd beredskap, katastrof-, kris- och krigsläge samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller motsvarande katastrofläge) följa direktiv ställda av SLL för utförande av tjänsterna. Vårdgivaren skall medverka vid av SLL organiserade övningar i sådan omfattning att Vårdgivaren kan bedriva en fortsatt verksamhet även i kritiska lägen. Vårdgivaren skall lämna SLL de upplysningar som kan behövas för totalförsvarsplaneringen. 8 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet Vårdgivaren skall eftersträva god kvalitet i sitt arbete. Kvalitetsutveckling och kvalitetssäkring skall bedrivas enligt tandvårdslagen och Socialstyrelsens föreskrift Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOSFS 2005-12) samt föreskriften Läkemedelshantering i sjukvården inklusive tandvården (SOSFS 2000:1). 9 Information och marknadsföring Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att de egna uppgifterna i SLL:s Elektroniska Katalog (EK) är korrekta och aktuella. Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer Beställarens riktlinjer för marknadsföring, se Uppdragsguiden. 10 Informationsmöten Vårdgivaren skall vara representerad på informationsmöten Beställaren kallar till.

4(9) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 2 11 Patientjournaler Vårdgivaren skall upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar. Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient skall Vårdgivaren följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av kopior av allmän handling. Vårdgivaren skall, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar vård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning för detta. Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de är lagrade på. 12 Personal Vårdgivaren skall ha personal i sådan omfattning som krävs för att utföra uppdraget i enlighet med Uppdragsbeskrivningen. Vårdgivaren skall tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och får den fortbildning/vidareutbildning som erfordras för att upprätthålla kompetensen. Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. 13 Tystnadsplikt Vårdgivare skall tillse att även annan personal än hälso- och sjukvårdspersonal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även underleverantörer och deras personal. Vid behandling av patient med skyddade uppgifter får endast personnummer anges på handlingar som kommuniceras med Beställaren. Patientens namn och adress får ej röjas. 14 Underleverantörer Om Vårdgivaren anlitar underleverantörer för utförande av åtaganden enligt Avtalet skall Vårdgivaren ansvar för underleverantörens åtagande såsom för sitt eget. Vårdgivaren skall, på Beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantörer som anlitas.

5(9) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 2 15 Läkemedel Läkemedelsbehandlingen skall ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Valet av distributionsform skall ske utifrån den enskilda patientens medicinska situation. Vårdgivarens förskrivning skall ske i enlighet med de rekommendationer som utfärdas av eller förmedlas av såväl SLL:s centrala läkemedelskommitté (Läksak) som den lokala läkemedelskommittén, inklusive Kloka listan och Kloka råd. Det åligger Vårdgivaren att ta del av producentoberoende läkemedelsinformation som förmedlas bl a via Läksak och läkemedelskommittéerna samt på www.janusinfo.se. Kontakter och samverkan med läkemedelsindustrin skall följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Uppdragsguiden. Upphandlade läkemedel och varor där SLL har rabatter skall användas om det inte finns medicinska skäl däremot. Recept skall vara försett med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och aktuell arbetsplatskod med koppling till Vårdgivarens uppdrag enligt Avtalet. Det åligger Vårdgivaren att tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt. Vårdgivaren skall planera för och införa förskrivarstöd så snart sådant finns tillgängligt i journalsystemet. För tillgängliga tjänster, se Uppdragsguiden. Kassation av läkemedel skall ske på ett miljömässigt korrekt sätt. Kliniska prövningar av läkemedel som genomförs av Vårdgivaren eller som Vårdgivaren medverkar i, skall senast vid start meddelas den lokala läkemedelskommittén. 16 Tolk Vårdgivaren skall, när så behövs, anlita tolk (inklusive teckentolk) samt ha rutiner för hur användning av tolk sker. Vårdgivaren skall ha rutiner för att använda texttelefon.

6(9) HSN 0809-1046 ADA 7474 Bilaga 2 17 Uppföljning Beställaren äger rätt att genomföra uppföljningar av verksamhet och prestationer samt tillse att Vårdgivaren uppfyller sina åtaganden enligt Avtalet. Vårdgivaren skall samverka med Beställaren i frågor som rör uppföljning och analys av verksamheten samt utveckling av vårdens kvalitet och effektivitet. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningarna. Uppföljningar och uppföljningsplaner kommer att struktureras efter SLL:s leverantörsuppföljningsmodell för hälso- och sjukvård. Beställaren äger rätt att genomföra beställarrevisioner för att säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt uppdrag. Vårdgivaren skall medverka vid sådan beställarrevision och kostnadsfritt ställa material och dokumentation som erfordras för revision till förfogande. Vid granskning av journalhandlingar skall detta ske enligt gällande regler. Samtliga deltagare i en beställarrevision skall beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt. Beställaren äger den rapport som kommer ur beställarrevisionen. Beställaren skall omgående tillställa och kommunicera rapporten med Vårdgivaren. Beställarrevision omfattar även rätten att göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt. Resultatet från uppföljningarna kommer att användas för förbättrad beställarstyrning, underlag för benchmarking, kunskapsbaserade vårdval samt för att tillgodose rätten till demokratisk insyn. 18 Patientenkäter Beställaren äger rätt att genomföra patientenkäter med den metod, frågeställningar, tidpunkt och intervall som Beställaren bestämmer. När Beställaren ämnar genomföra patientenkäter ska Vårdgivaren medverka i framtagandet av det aktuella patientunderlaget. för gemensamma patientenkäter som Vårdgivaren i sådana fall skall delta i. Beställaren äger resultaten av patientenkäten och rätten att publicera dessa.