STUDIEHANDLEDNING Ländryggsbesvär - undersökning och behandling, avancerad nivå, 7,5 hp Kurskod: fristående kurs: 8FA216 valbar kurs: 8SGA75 masterprogram kurs: 8MMA206 FYSIOTERAPEUTPROGRAMMET HT 2015 Medicinska fakulteten Institutionen för medicin och hälsa 1
INNEHÅLLSFÖRTECKNING sid KURSUPPLÄGGNING 3 ARBETS- OCH STUDIEFORMER 3 EXAMINERANDE MOMENT 3 ÖVRIGA OBIGATORISKA MOMENT 3 FRÅNVARO 3 BASGRUPPER 3 FÄLTSTUDIER/EGEN PRAKTIK 4 RAPPORT och OBLIGATORISK FÄRDIGHET I BETEENDE MEDICINSKT INRIKTAT FÖRHÅLLNINGSSÄTT 5 PRAKTISK/MUNTLIG TENTAMEN 5 KURSUTVÄRDERING 6 EXAMINATION ALLMÄNT 6 ANMÄLAN TILL TENTAMEN OCH OMTENTAMEN 6 PLAGIAT och URKUND 7 ALLMÄN INFORMATION 7 BILAGOR Bilaga 1 Kriterier för bedömning av praktisk tentamen Bilaga 2 Basgrupp Tema: Beteendemedicinskt inriktat förhållningsätt. Scenario 1 Bilaga 3 Basgrupp Tema: Beteendemedicinskt inriktat förhållningsätt. Scenario 2 2
KURSUPPLÄGGNING Se kursplan för information om mål och innehåll. Kursen ges på halvfart inom en termin. ARBETS- OCH STUDIEFORMER Basgruppsarbete Föreläsningar Färdighetsträning Fältstudier / egen praktik Demonstrationer Resurstillfällen Individuella hemuppgifter Inlämningsuppgifter All undervisning utgår från ett synsätt som kännetecknar problembaserat lärande - PBL. Läs mer om PBL på: http://www.hu.liu.se/utbildn/pedagogisk-verksamhet/pblresurser?l=sv Sjukgymnastutbildningen använder Lisam som är ett webbaserat system för tvåvägskommunikation och hantering av kurser vid Linköpings Universitet. Information om Lisam ges i början av kursen. Vg läs mer på: http://lisam.liu.se EXAMINERANDE MOMENT Rapport inom beteendemedicin Tentamen ÖVRIGA OBIGATORISKA MOMENT Basgrupper Obligatorisk färdighet beteendemedicinskt inriktat förhållningssätt Fältstudier/egen praktik och uppföljning (se schema) FRÅNVARO Student som är frånvarande vid examinerande/obligatoriska moment har ansvar för att ta kontakt med läraren/kursansvarig för att diskutera en lösning. Innan den kontakten tas ska studenten själv ha preciserat inlärningsbehoven som uppstått på grund av frånvaron samt funderat över hur kunskapen ska kunna inhämtas. BASGRUPPER Första basgruppstillfället inleds med att studenterna diskuterar utifrån de två artiklar som fåtts via e-mail. Temat för basgruppsarbetet är beteendemedicinskt inriktat förhållningssätt. Basgruppsarbetet utgår från två scenerier (bilaga 2 och 3). I kursens referenslitteratur (se hemsidan) finns tre referenser inom området, använd dessa samt två vetenskapliga artiklar till varje basgruppstillfälle. På Lisam skriver basgruppen närvaro, problemformulering och konklusion av hur gruppen besvarat problemformuleringarna. Mer information om basgrupp på Lisam i mapp kursdokument/basgruppsarbete. KRITERIER FÖR BA SGRUPP Ta ansvar för sitt eget lärande Vara väl förberedd och aktiv i gruppens arbete Skapa goda förutsättningar för lärande i gruppen Arbeta efter en problembearbetningsmodell 3
Kunna ge och ta återkoppling samt åtgärda eventuella brister FÄLTSTUDIER/EGEN PRAKTIK Syfte: Fältstudierna ska bidra till att ge studenten fördjupade kunskaper om patienter med ländryggsbesvär med koppling till klinisk verksamhet. Särskild tonvikt ska läggas på funktionsanalys, differentialdiagnostik, val av behandling och utvärdering utifrån teoriförankring. Upplägg för termin 6 studenter, övriga ansvarar själva för fältstudiernas genomförande. Fältstudier: Ta kontakt med handledaren två veckor innan fältstudien bla för att få mailadress/telefonnummer till enhetens administratör som behöver lägga in ert namn och personnummer i systemet så ni kan journalföra era fältstudiepatienter. Tänk på att studentmail inte är krypterat, så lämna det gärna via telefonsamtal. Ta med SITH-kort (HSA-id) till fältstudierna. Två studenter på varje fältstudieplats. Handledaren bokar in två ländryggspatienter till fältstudien, med ca 1.5h mellanrum. Tiden med patient beräknas till 1 h. Studenterna har ansvar för en patient var och den andra studenten observerar och ger återkoppling till kamraten. Båda studenterna fyller i status (MDT formulär eller annat status) på båda patienterna under besöken. Den som ansvarat för patienten journalför besöket. Skriv även ner era reflektioner avseende handläggning av båda patienterna, för att ta med till fältstudieuppföljning. Handledaren är gärna med under undersökning och behandling för att kunna ge direkt återkoppling och handledning. Alternativt träffar studenterna patienten utan handledarens närvaro och diskuterar efter undersökning med handledaren kring fynd och planerad behandling. Behandling utförs om möjligt av studenterna. Efter besöket avsätts max 30 min för diskussion och återkoppling. Yrkesverksamma kursdeltagare kontaktar MDT- respektive OMT-kunnig sjukgymnast på hemorten för att vid två tillfällen undersöka två patienter och därefter diskutera undersökningsmetoder, fynd och planerad behandling. Kursdeltagarna tar med två ifyllda statusblad och reflektioner från varje fältstudie (utan patientens namn, personnummer, yrke osv) till uppföljning fältstudie 14/10. Handledare fyller i närvaro på fältstudie och skickar till kursansvarig. Formulär finns på Lisam, i dokumentet med information fältstudie. Fältstudie 1, förslagsvis vecka 38 måndag 14/9 (mer MDT inriktad) Fältstudie 2, förslagsvis vecka 41 måndag 5/10 (mer OMT inriktad) 4
RAPPORT och OBLIGATORISK FÄRDIGHET I BETEENDE MEDICINSKT INRIKTAT FÖRHÅLLNINGSSÄTT Syfte: Studenten skall visa på fördjupade kunskaper och förmåga att tillämpa beteendemedicinskt inriktat förhållningssätt vad gäller bedömning, behandling och utvärdering av patienter med ländryggsbesvär. Genomförande: Efter den obligatoriska färdigheten om beteendemedicinskt förhållningssätt skrivs en rapport på 2,5-3 sidor exkl referenser med kortfattat patientfall samt fördjupning i en behandlingsmetod inom beteendemedicin. Med utgångspunkt från era egna erfarenheter av patienter som varit svåra att behandla och där ni misstänkt påverkan av psykosociala faktorer välj en behandlingsmetod inom beteendevetenskap att fördjupa i er. Använd litteratur på referenslistan och tips från föreläsningar, gör sedan en databassökning för att hitta relevant vetenskaplig litteratur. Originalreferenser används i första hand. Beskriv kortfattat en patient med ländryggssmärta med förslag på klinisk tillämpning vad gäller bedömning, behandling och utvärdering baserat på vetenskaplig litteratur och hur detta kan tillämpas kliniskt. Teoriförankra text med referenser och ange dem med ett vedertaget referenssystem. Vid frågor och funderingar om referenser och referenslista så rekommenderas länken http://guide.bibl.liu.se/fysioterapi/uppsats och gå in under "Att skriva uppsats" för mer information om referenssystemen Vancouver och Harvard. Rapporten läggs in senast 2015-10-12 på Lisam under Samarbetsyta och även till Urkund; idagu80.liu@analys.urkund.se för undersökning av ev. plagieringar av text. Se information om Urkund och plagiering på sidan 7. KRITERIER FÖR BEDÖMNING AV RAPPORT Ämnesinnehåll Teoretisk förankring Källornas relevans PRAKTISK/MUNTLIG TENTAMEN Tentamen kommer för höstterminen 2015 att ske 26/10 eller 27/10. Omtentamen sker 11/11. Tentamen består av ett patientfall som ska analyseras med kliniskt resonemang, tydlig teoriförankring samt utföra praktiska moment i undersökning och behandling (se även Bilaga 1). KRITERIER FÖR BEDÖMNING TENTAMEN Bedömningskriterierna, se bilaga 1. Teoretisk förankring från vetenskapliga artiklar och riktlinjer (se dokument Ländryggskursen artiklar HT 2015 ). Kunna motivera och argumentera för undersökning och behandling. Vara väl förtrogen med handlag och arbetstekning vid undersökning och behandling. 5
KURSUTVÄRDERING Utvärdering av kursen sker individuellt på Lisam. Utvärdering kan även ske fortlöpande under kursens gång. EXAMINATION ALLMÄNT ANMÄLAN TILL TENTAMEN OCH OMTENTAMEN Enligt beslut i fakultetsstyrelsen för medicinska fakulteten 2006-02-01 gäller följande: Inför examination skall student inom föreskriven tid anmäla sig. Utebliven avanmälan till examinationsmoment räknas inte som genomförd examination. Anmälan till skriftlig och muntlig tentamen görs via www.student.liu.se (studentportalen). Tentamensanmälan ska ske senast 10 dagar före tentamen. För information läs Studentens tentamensguide. De ordningsskrifter som beskrivs där gäller generellt för Linköpings Universitet. Dessa finns på: www.liu.se/uf/studc/tenta/regler När examinationsformen är seminarium av fördjupningsarbete, räknas inlämnat arbete inom angiven tid som anmälan till examination. Huvudexaminator på kursen är universitetslektor Paul Enthoven. Betyg Betyg skall grundas på en samlad bedömning av studentens kunskaper, färdigheter och attityder. Endast betygen Godkänd och Underkänd förekommer. (Ur respektive utbildnings utbildningsplan fastställd av Hälsouniversitetets utbildnings och forskningsnämnd 1993-04-14). 6
PLAGIAT och URKUND Varje student ansvarar för att ha vara väl insatt i vad plagiering och upphovsrätt innebär. För att läsa om upphovsrätt och plagiering hänvisas studenten till http://www.bibl.liu.se/upphovsratt-och-plagiering?l=sv Biblioteket har tagit fram en självstudieguide som syftar till att studenter och andra ska lära sig mer om vad plagiering är och hur man undviker att plagiera: NoPlagiat: självstudieguide om plagiering och upphovsrätt Med hjälp av URKUND kontrolleras det om plagiering föreligger. Vissa inlämningsuppgifter kontrolleras alltid med hjälp av URKUND och detta anges i texten för aktuell uppgift i studiehandledningen. Utöver detta kan stickprov avseende andra skriftliga uppgifter utföras. ALLMÄN INFORMATION Besöksadress Campus US ingång 75,76 eller 78 plan 12 och 15 Postadress Linköpings universitet, IMH/Fysioterapeutprogrammet 581 83 Linköping Programstudierektor Karin Valeskog karin.valeskog@liu.se 013-28 57 31 Kursansvarig Yvonne Lindbäck yvonne.lindbäck@liu.se Utbildningsadministratör Ulrica Lisell ulrica.lisell@liu.se 013-28 47 37 Information rörande kursens innehåll LISAM http://lisam.liu.se Övrig aktuell information Fysioterapeutprogrammets hemsida http://www.hu.liu.se/fysio?l=sv Bokning av lokal och material Information finns på Clinicums hemsida: http://www.hu.liu.se/pedagogisktcentrum/clinicum?l=sv 7
Studentens namn:. KRITERIER FÖR BEDÖMNING AV PRAKTISK TENTAMEN Kurs Ländryggsbesvär undersökning och behandling Bilaga 1 1. Problemlösningsförmåga Visar på en fördjupad förmåga att analysera och teoretiskt motivera tänkbara orsaker till funktionsproblem i ländrygg Inte alls I mycket hög grad 2. Motivera undersökningsmetoder Visar på fördjupad förmågan att motivera och tillämpa undersökningsmetoder och differentialdiagnostik Inte alls I mycket hög grad 3. Motivera behandlings- och utvärderingsmetoder Visar på fördjupad förmågan att motivera och tillämpa behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder. Välja utvärderingsmetoder utifrån komponenterna kroppsstruktur/-funktion, aktivitet och delaktighet Inte alls I mycket hög grad 4. Handlag - Arbetsteknik - Genomförande Reflekterar medvetet över handlag och arbetsteknik. Är väl förtrogen med olika undersöknings- och behandlingstekniker Inte alls I mycket hög grad 5. Teoretiska kunskaper Teoretiskt motivera tänkbara orsaker till funktionsproblemet, samt tillämpa fördjupad kunskap om riktlinjer och aktuell forskning vid undersökning och behandling. Inte alls I mycket hög grad SAMMANFATTANDE BEDÖMNING UNDERKÄND Datum:.. Tentator:.. 2011-01-10 YL, GK GODKÄND 8
TEMA: Beteendemedicinskt inriktat förhållningsätt Bilaga 2 Scenario 1 i basgruppsarbetet Påbörjas basgruppstillfälle 1 och avslutas basgruppstillfälle 2 Pat. är remitterad till sjukgymnast för ev. träning i avvaktan på bedömning på Rygg kliniken. Anamnes: Lasse, 43 år, har tidigare haft ryggskott som gått över på någon vecka. I maj efter ett lyft fick Lasse akut ont i ryggen och fick gå hem från arbetet. Stannade hemma en vecka men var inte helt besvärsfri när han började arbeta igen och knappt en vecka senare fick han ischias ut i vä ben. Uppsökte VC och blev sjukskriven och fick värktabletter. En månad senare fick han remiss till sjukgymnast. Behandling med traktion och akupunktur men ingen effekt på smärtan i rygg och ben varför behandlingen avslutades i slutet av juni. Därefter fick han träffa den nye distriktsläkaren som remitterade pat. till datortomografi. Undersökningen utfördes i aug och visade något med disken. Nu väntar pat. på bedömning på Ryggkliniken. Aktuellt: Domningskänsla i foten. Huggsmärta av och till i ryggen. Kan inte lyfta minsta lilla kasse. Kan inte köra bil mer än 20 min. Har ökat betydligt i vikt under sjukdomstiden. Är mycket frustrerad över att inget görs. Status: Dålig hållning i sittande. Inskränkt rörlighet såväl i framåt - som bakåtböjning. Arbete: Plåtslagare i litet familjeföretag, där man måste kunna arbeta för fullt. Försökte arbeta i maj men fick då ökad värk i ryggen. Fritid: Tidigare innebandy med Korpen. Jakt och fiske. Socialt: Gift. 2 pojkar, 11 och 9 år. Förväntningar: Vill träffa specialist och få veta vad som kan göras. Vill bli bra så att han kan komma igång och leva som tidigare. 9
TEMA: Beteendemedicinskt inriktat förhållningsätt Bilaga 3 Scenario 2 i basgruppsarbetet Påbörjas basgruppstillfälle 2 och avslutas basgruppstillfälle 3 Ni ska nu få till uppgift att själva genomföra en beteendeförändring. Hur stor denna förändring är väljer ni själva. Det kan till exempel vara att vara mer närvarande i samtal med andra, minska en viss stressande situation, öka eller minska träningsgrad eller något annat ni vill förändra. Välj något ni kan koppla till era värdegrunder. Förändringsarbetet sker utifrån de sex kärnprocesserna i ACT som ni fick ta del av under färdighetsträningen i beteendevetenskapliga aspekter. Brainstorma kring hur de olika processerna kan användas vid en beteendeförändring, vad ni tycker är viktigt att tänka på, vilka hinder som kan påverka processen och hur dessa kan hanteras. Inför basgruppstillfälle 3: Var och en gör en vägkarta där ni beskriver den förändring ni vill göra, för att sedan påbörja arbetet med beteendeförändringen. Läs den obligatoriska artikeln (se dokument om artiklar för kursen) samt en valfri artikel som kan bidra till teorifördjupning i ämnet. Vid basgruppstillfälle 3: Diskutera hur ni upplevt processen så långt, vad som varit lätt och svårt och så vidare. Diskutera också kring hur ni kan koppla era egna upplevelser samt artiklarna till de förändringsarbeten ni kommer att göra med era patienter. Lycka till! 10