BUDGET VERKSAMHETSPLAN MED PLAN FÖR 2014 OCH 2015

2013 REGION SKÅNE BUDGET VERKSAMHETSPLAN MED PLAN FÖR 2014 OCH 2015 SKÅNE Livskvalitet i världsklass

2 Innehållsförteckning VI SKA SÄTTA SKÅNE PÅ VÄRLDSKARTAN... 3 SAMMANFATTNING BUDGET 2013... 4 SKÅNE LIVSKVALITET I VÄRLDSKLASS... 6 STRATEGIKARTA 2013 2015... 7 NÖJDA MEDBORGARE ÄR REGION SKÅNES FRÄMSTA MÅL... 12 GOD HÄLSA ÄR GRUNDEN FÖR ETT BRA LIV... 14 SKÅNE BJUDER PÅ MÖTEN OCH UPPLEVELSER... 22 REGION SKÅNES VERKSAMHET SKA FRÄMJA HÅLLBARHET... 22 GODA KOMMUNIKATIONER SKA GÖRA SKÅNE RUNDARE... 25 REGION SKÅNE SKA VARA EN DRIVANDE UTVECKLINGSAKTÖR... 29 KOMPETENTA, STOLTA OCH MOTIVERADE MEDARBETARE... 35 VERKSAMHET OCH RESULTAT I FOKUS... 37 LÅNGSIKTIGT STARK EKONOMI... 39 FINANSIELLA MÅL... 40 REGION SKÅNES EKONOMISKA FÖRUTSÄTTNINGAR 2013 2015... 43 REGION SKÅNE INVESTERAR FÖR FRAMTIDEN... 52 BYGGINVESTERINGAR... 52 REGIONFULLMÄKTIGES BESLUT... 61 BILAGA 1 RESULTATBUDGET... 63 BILAGA 2 KASSAFLÖDESBUDGET... 64 BILAGA 3 BALANSBUDGET... 65 BILAGA 4 REGIONBIDRAG... 66 BILAGA 5 INVESTERINGSBUDGET... 66 BILAGA 6 REGION SKÅNES ENGAGEMANG I BOLAG... 67 BILAGA 7 BUDGETPROCESSEN OCH ANNAN VERKSAMHETSSTYRNING... 72 BILAGA 8 REGIONSTYRELSENS OCH NÄMNDERS UPPDRAG... 77

3 Vi ska sätta Skåne på världskartan Skåne är fantastiskt. Vår region erbjuder stor variation, nybyggaranda, en bördig mylla, ett dynamiskt näringsliv, människor med bakgrund i jordens alla hörn och en rik kulturhistoria. OECD anser att Skåne är en av de bästa platserna i världen att bo och verka på. Vi har också satt ribban högt vi ska erbjuda livskvalitet i världsklass och därmed sätta Skåne på världskartan. Region Skåne har ett viktigt uppdrag att bidra till högre välstånd och ökad attraktionskraft, både genom att vara en samlande kraft i regionen, och genom den verksamhet som Region Skåne finansierar och producerar. Skåne ska i framtiden erbjuda ännu bättre hälsa, tillväxt och hållbarhet, och Region Skåne tar ledartröjan i arbetet att ta fram en ny regional utvecklingsstrategi. Våra uppdragsgivare medborgarna ska kunna lita på att vi använder deras skatteinbetalningar på bästa vis. Region Skåne ska därför arbeta mer effektivt jobba smartare och det ska bli enklare att kommunicera med Region Skåne. Medborgarna ska vara nöjda och i större utsträckning kunna välja själva. Region Skåne ska bli en mer modern organisation, som alltid sätter människan i fokus. Empati, tillgänglighet och professionalitet är viktiga ledord. Omvärlden är emellertid osäker och femklövern som styr Region Skåne lägger fram en ansvarsfull budget för 2013. För att inte dämpa samhällsekonomin i Skåne behåller vi skattesatsen på 10,39 kronor, men ändå är omslutningen på budgeten rekordstor, nästan 38 miljarder kronor. Vården har också mer resurser än någonsin. Sedan 2002 har vården tillförts nära 13 procent i fasta priser, och det strukturerade arbetet att kartlägga och korta vårdköer har gett påtagligt positiva resultat. Region Skåne har kompetenta och hängivna medarbetare och jag vill rikta ett särskilt tack till dem för deras fina insatser. Region Skåne går in i sitt femtonde verksamhetsår och femklövern är fast besluten att fortsätta förbättra villkoren och öka frihetsgraderna i Skåne. Pia Kinhult Regionstyrelsens ordförande (M) Sammanfattning budget 2013

4 Förutsättningar Region Skåne är en permanent region med ett uppdrag att främja hälsa, hållbarhet och tillväxt. Skattekraften i Skåne är låg och behöver ökas. Skåne har en växande befolkning. Region Skånes omslutning är större än någonsin, eller nästan 38 miljarder kronor. Oförändrad skatt. Skattesatsen ligger kvar på 10,39 även under 2013. Oförändrade kollektivtrafiktaxor. Samma taxor gäller hos Skånetrafiken under 2013. Oförändrade tandvårdstaxor. Inga taxehöjningar inom Folktandvården under 2013. Fortsatt hög investeringsnivå under 2013, 2 350 miljoner kronor. Totalt 7 miljarder kronor under planperioden 2012 2014. Resultatmål: Region Skånes resultat, över en femårsperiod, med start 2013 ska minst uppgå till 2 procent av de samlade intäkterna från skatt, kommunalekonomiskt utjämning och generella statliga bidrag, samt att resultatet årligen minst bör uppgå till 1 procent av de samlade intäkterna. Finansieringsmål: Investeringar i utrustning ska självfinansieras med 100 procent, fastigheter till minst 50 procent och tåg och bussar till minst 40 procent. Utdebiteringsmål: Region Skånes skattesats ska vara lägre än riksgenomsnittet och ambitionen är att undvika skattehöjningar. Budgeten är det styrande dokumentet i Region Skåne och budgetdisciplin ska råda. Prioriteringar Nöjda medborgare är Region Skånes främsta mål. Medborgarna ska kunna göra smarta val. Region Skåne är ansvarig för att leda arbetet med att ta fram en ny regional utvecklingsstrategi för Skåne. Varumärkesarbetet ska förstärka Skånes attraktionskraft. Skånepaketet ska få mer avgörande infrastruktur till Skåne. Region Skåne ska införskaffa egen producerad vindkraftsel som motsvarar 40 procent av det egna behovet. Region Skåne ska vara en aktiv part för att förbättra infrastrukturen för distribution av biogas. Att resa kollektivt ska förenklas och kollektivtrafiken tillförs 280 miljoner kronor. Kulturutbudet ska bli mer tillgängligt i Skåne, och kulturen tillförs 5,5 miljoner kronor. Hälso- och sjukvården tillförs ytterligare 714 miljoner kronor. Hälsoval Skåne tillförs ytterligare 40 miljoner kronor. Den strategiska planen inom psykiatrin ska förverkligas och Psykiatri Skåne tillförs 15 miljoner kronor. Folkhälsa och hälsofrämjande insatser ska förstärkas och tillförs 5 + 8 miljoner kronor. Spetsforskning och kliniskt arbete ska främjas genom skapandet av Centers of Excellence inom någon av de större folksjukdomarna. Fler vårdval ska utredas och implementeras. Utveckla nya ersättningsmodeller i Region Skåne som stärker effektivitet och värde för patienten. Satsningar på e-hälsa och IT för 50 miljoner kronor. Ökat anslag för planerat fastighetsunderhåll på 35 miljoner kronor. Generell men differentierad effektivisering på i genomsnitt 1,5 procent på all verksamhet, motsvarande 390 miljoner kronor, varav 0,5 procent ska avse administration. Besparing på central administration vid Koncernkontoret med 50 miljoner kronor.

5 Minskad användning av bemanningsföretag, motsvarande 25 miljoner kronor. Ökade rationaliseringskrav för lokalytor och effektiviseringskrav för utrustningsinvesteringar. Vision och långsiktiga mål Skåne ska erbjuda livskvalitet i världsklass. Skåne ska vara Europas med innovativa och attraktiva region 2020. Skåne ska vara fossilbränslefritt 2020.

6 Skåne livskvalitet i världsklass Skåne är en av världens bästa regioner att leva och verka i. Vi har fantastiska möjligheter med en växande och ung befolkning, en stark innovationskultur och en hälsosam miljö. Skåne är en del av Nordens mest tätbefolkade område, Öresundsregionen, med 3,6 miljoner invånare. Vi har en miljonstad med flera noder som rymmer många olika människor kulturer och språk. Det är inte bara kombinationen av mångfalden, det geografiska läget och Sveriges vackraste och viktigaste jordbruksbygd som ger oss vår unika position. Här finns också dynamik, framtidstro och en hög kunskapskoncentration. Redan idag är skåningarna de som är mest nöjda över att bo och leva i sin region, jämfört med befolkningen i andra delar av Sverige 1. Dessa mjuka värden är en central tillgång inför framtidens utmaningar, där människor i högre grad än tidigare är rörliga, samtidigt som de själva kan undersöka, jämföra och välja var de vill bo och arbeta. Skåne ska erbjuda livskvalitet i världsklass. OECD slår fast i sin Territorial Review för Skåne 2 att vår landsända är en av de mest framstående regionerna i världen gällande innovation och teknologi. Skåne är utan tvekan väl positionerat för att kunna bli en av OECDs mest konkurrenskraftiga regioner. På båda sidor om Öresund växer Medicon Valley fram, ett internationellt känt område med spetsforskning, företagsamhet, utbildning och sjukvård. Skåne kommer att få mycket stora investeringar inom life science och medicin inom en tjugoårsperiod. ESS, Max IV, Medicon Village och Region Skånes mångmiljardsatsningar på bland annat Skånes Universitetssjukhus bäddar tillsammans för en spännande utveckling, givet att Region Skåne arbetar strategiskt, målmedvetet och tillsammans med andra aktörer. Gränsregionen Öresund erbjuder även en stor arbetsmarknad och god tillgänglighet genom hamnar och flygplatser. Skåne ska attrahera såväl stora forskningssatsningar som globala företag och innovativa småbolag. Region Skåne är en permanent region med ett uppdrag att främja hälsa, hållbarhet och tillväxt tillsammans med andra i Skåne. Region Skånes erbjudande och löfte till invånarna i Skåne är att finansiera och tillhandahålla god hälso- och sjukvård, bra kommunikationer, upplevelser och genomföra tillväxtstimulerande och miljöfrämjande reformer för att bidra till att göra vår region till en av de mest attraktiva i Europa. Ambitionen är även att Skåne ska bli fritt från fossila bränslen och den mest innovativa regionen 2020. 1 Demoskop, januari 2012 2 OECD Territorial Review for Skåne, juni 2012

7

8

9

10

11

12 Nöjda medborgare är Region Skånes främsta mål Skåne ska vara en attraktiv, trygg, tillgänglig och växande region för boende, företag och besökare. Företag ska välja etableringar i Skåne framför andra regioner i norra Europa. Medborgare och samarbetspartners ska känna stort förtroende för Region Skåne. Medborgare och samarbetspartners ska uppleva att kvaliteten på tjänsterna är god. Tvåvägskommunikationen mellan medborgare och region ska fungera väl på alla nivåer. Skånes medborgare finansierar i huvudsak verksamheten och skåningarna är Region Skånes uppdragsgivare. Skattemedlen ska användas med bästa möjliga resursanvändning. Effektivitet och kvalitet går hand i hand Nöjda medborgare är det primära målet för Region Skåne. Medborgaren ska vara nöjd i egenskap av skattebetalare, patient, anhörig, arbetssökande, resenär, operabesökare, turist och så vidare. God kvalitet och hög kundnytta i den flora av kvalificerade tjänster som Region Skåne erbjuder är nyckeln till högt förtroende och till att behålla en hög legitimitet för den skattefinansierade verksamheten. Det handlar inte bara om funktion och faktiska resultat, utan även exempelvis om gott bemötande, fungerande dialog, estetiska miljöer, miljömedvetenhet och att maten som serveras på sjukhusen är tilltalande och god. Tillgänglighet, transparens och tydlighet är andra viktiga ledord. Därför ska dessa aspekter bli mer markanta i Region Skånes verksamhet, och vara viktiga vid till exempel investeringsbeslut och innovationsupphandlingar. All verksamhet som finansieras av skattebetalarna i Region Skåne ska syfta till ökad medborgarmakt, kvalitet, kontinuitet, mångfald och ekonomisk effektivitet. Ersättningsmodeller och incitamentssystem ska premiera förbättringsarbete och god kvalitet medarbetarna ska ständigt uppmuntras att arbeta smartare för att kunna ge så god service som möjligt till medborgarna. Kvalitet ska, vid sidan av pris, vara ett viktigt kriterium vid all upphandling. Innovationsupphandling ska användas där det är lämpligt för att förfina såväl kvalitet, utveckling som effektivitet. All verksamhet inom Region Skåne ska inte bara fullfölja sina uppdrag, utan även arbeta aktivt för att öka intäkterna genom att producera fler tjänster till personer och andra aktörer utanför Skåne. I samband med att nya processer och arbetssätt etableras ska Region Skåne alltid utvärdera om dessa kan effektiviseras med hjälp av IT. Vidare ska en översyn göras av administration, till exempel verksamhetsuppföljning och rapportering till olika register, för att undvika dubbelt eller onödigt arbete. Extra resurser tillförs IT-utveckling under 2013 för att öka såväl effektivitet som medborgarnytta. Region Skåne har i sin budget- och verksamhetsplanering de senaste åren strävat efter att åstadkomma mer resurser till kärnverksamheten genom att effektivisera stöd- och servicefunktionerna. Under 2012 har vårdproducenternas hela försörjningsfunktioner överförts till Regionservice och konsolidering pågår för att skapa en regiongemensam leverans av stöd och service. Grund för det fortsatta arbetet med att effektivisera stöd- och servicefunktionerna ska vara standardisering och styrning av utbudet. Jämförelser med andra landsting, privata aktörer och organisationer ska ske avseende kostnad, servicenivå och brukarnöjdhet, bland annat för att avgöra om stöd och service ska drivas i egen regi eller i en alternativ driftform. Under 2013 ska en översyn

13 göras av regionens organisation och interndebitering av till exempel IT, medicinteknik och verksamhetsservice med syfte att öka effektiviteten. Utvärdering är helt centralt för att veta om målsättningarna uppfylls, och för att verksamhetsutveckling ska fungera. Region Skåne kommer under 2013 att införa en internetbaserad Skånepanel, som ett led i att förstärka medborgardialogen och kunna göra kvantitativa jämförelser av skåningarnas upplevelser, baserat på Skånes geografi och i olika målgrupper. Resultaten från det arbete som utförs genom beredningarna för medborgardialog ska komma till användning i hela koncernens omvärldsanalys. Regelbundna opinionsmätningar om huruvida skåningen är nöjd ska genomföras, och resultaten ska spridas både till Skånes medborgare och till Region Skånes medarbetare. Tillgänglighet och dialog bygger förtroende Medborgarna ska uppleva en ökad tillgänglighet i all den verksamhet som Region Skåne finansierar. Tillgänglighet, utifrån medborgarens perspektiv, har många dimensioner. Den viktigaste är den faktiska tillgängligheten. Det måste vara tydligt för medborgarna vart de kan vända sig när de behöver hjälp, och att region och kommun sätter medborgarens behov före organisatoriska gränsdragningar. För samtliga verksamheter handlar det om att medborgaren ska komma fram på telefon inom rimlig tid, få svar på sina frågor och att hitta rätt information i rätt tid på ett enkelt sätt. God tillgänglighet rymmer även att hamna rätt och inte slussas runt till olika verksamheter. Vidare ska lokaler och informationskanaler vara anpassade så att alla kan komma till. En annan viktig aspekt av tillgänglighet är bemötandet; att man känner sig sedd och delaktig. Samtalet är av central betydelse, oavsett om det sker via internet, telefon eller i ett fysiskt möte. Befolkningen efterfrågar flexiblare möjligheter att kommunicera med Region Skåne och nya kommunikations- och informationskanaler behöver användas i större utsträckning. Allt fler invånare väljer att utföra sina ärenden via e-tjänster, såsom internet, e-post och applikationer i smartphones. Denna typ av tjänster ökar tillgängligheten i och med att de går att använda dygnet runt. Det ökar också valfriheten för individen. Om fler kan hitta sin information själv på ett kvalitativt och enkelt sätt så blir tillgängligheten för dem som önskar/behöver personlig kontakt bättre. För patienter är det viktigt att få tid till rätt behandling inom rimlig tid, kunna påverka och komma överens om tid för besök och inläggning, och att öppettider är anpassade på ett bra sätt. Arbetet med att förbättra telefontillgängligheten ska intensifieras och utökas till att omfatta sjukvårdsrådgivningen och alla hälsovalsenheter. I en förbättrad tillgänglighet ingår också att telefontillgängligheten inom hälso- och sjukvården kompletteras med moderna e-tjänster. Denna utveckling måste samtidigt ske på ett sätt som beaktar den personliga integriteten. Region Skåne ska ha en samordnande roll för att information om e-sjukvårdstjänster i Skåne ska förmedlas till vårdtagaren på bästa vis. Under 2013 ska arbetet med att kroniskt sjuka grupper kan läsa sin journal intensifieras. Möjligheten att skriva i sin egen journal ska utredas. Under året ska Region Skåne säkerställa att nya e-tjänster tillhandahålls löpande under året. Målet är att lansera en ny e-tjänst i månaden. Under 2012 genomfördes en tävling för att ta fram en applikation för smartphones, där medborgarna fick möjlighet att lämna in förslag och rösta på önskade tjänster. Detta arbete kommer att fortsätta under 2013. Målet är att ge medborgarna i Skåne större frihet att välja hur och när de vill nå Region Skåne. Även medarbetarnas kunskaper ska tillvaratas, och en fristående visionsgrupp med externa och interna deltagare ska tillsättas under 2013 med uppdrag att ta

14 fram förslag på IT-stöd, e-tjänster och digitala tjänster som kan förbättra såväl för verksamheten som för invånarna. Att fysiskt kunna ta sig fram är grundläggande för var och en, och en god tillgänglighet är viktig för att hela Skåne ska vara attraktivt för besök, boende och företagande. Bra kollektivtrafik och utvecklad infrastruktur för resande, varutransporter och IT är en central del i denna attraktionskraft. Region Skåne ska leverera trafik i hela Skåne, till angränsande regioner i samverkan med länsgrannar och via Öresundsbron till Danmark i samverkan med Trafikstyrelsen Danmark. Region Skåne ska medverka till att infrastrukturen för väg-, järnvägs-, sjö- och flygtransporter och IT-kommunikation sköts och utvecklas så bra att tillgänglighet kan erbjudas till invånare och företag, samt att det sker genom långsiktigt hållbara lösningar. Inom kollektivtrafiken fokuseras det på punktlighet så att resenärer kommer fram i utlovad tid samt att fordonen är anpassade för alla. Det ökade resandet och en större efterfrågan innebär att kollektivtrafiken behöver byggas ut för att tillgängligheten ska kunna säkerställas. Uppdraget kring färdtjänst och sjukresor är viktigt. Arbetet ska fortsätta med att tillgänglighetsanpassa all trafik och att kunna ta hand om det samlade ansvaret för färdtjänsten i Skåne. Tillgängligheten till kultur är ytterligare en fokusfråga, och här öppnar den digitala tekniken nya möjligheter för invånarna i mindre orter att ta emot utsändningar av föreställningar från operahus, konserthus och teatrar. Region Skåne stöder ekonomiskt resurscentrum för scenkonst för att stärka arrangörs- och producentledet, och därigenom förbättra förutsättningarna att nå ut med scenkonst i hela Skåne. Region Skåne vill även stärka Skånes position som en av landets starkaste bildkonstregioner genom ett resurscentrum för bildkonst. Region Skånes verksamheter, såväl egna som de som har avtal med Region Skåne, regionägda bolag och bidragsfinansierade, ska vara tillgängliga med en miljö som inte funktionshindrar. En viktig handikappolitisk aspekt är att Region Skåne arbetar utifrån den enskilde personens fokus. Detta tydliga medborgarfokus innebär att samverkan med patient- och handikapporganisationer och enskilda personer med funktionsnedsättning är viktigt. Som en följd av detta planerar Region Skåne nya samverkansformer för att kunna arbeta mer långsiktigt och tematiskt. Region Skåne måste även vara tillgänglig när verksamheten har begått misstag och/eller när tjänsterna är av bristande kvalitet. Ännu en viktig tillgänglighetsaspekt är medborgarens kunskap om vart man vänder sig om det har blivit fel, uppstått problem eller att man har klagomål på en tjänst eller verksamhet. Medborgaren behöver som patient och närstående ha kunskap om att det finns en patientnämnd dit man kan vända sig för stöd, hjälp och vägledning. God hälsa är grunden för ett bra liv Att vara frisk och må bra är en förutsättning för att leva ett gott liv. Förhoppningen är att så få som möjligt ska ha behov av att uppsöka sjukvården för olika besvär. Därför är det prioriterat med förebyggande arbete för att motarbeta ohälsa och sjukdomar. Att fler har ett arbete att gå till, att barn och ungas uppväxtvillkor förbättras och att förutsättningarna för delaktighet och inflytande stärks genom ett vitalt föreningsliv är exempel på viktiga faktorer som spelar roll för befolkningens hälsa. Egen motivation krävs för att leva sunt, men även samarbete mellan hem, kommun, näringsliv och civilsamhälle påverkar folkhälsan positivt. Samarbetet ska öka förutsättningarna för människor att

15 själva ta ansvar och göra hälsosamma val. Fokus för folkhälsoinsatserna bör ligga på de områden där Skåne utmärker sig negativt och där insatser kan ge långsiktiga effekter för dem med svårast situation. Det epidemiologiska underlaget om hur skåningarna mår och den regionala folkhälsostrategin utgör grunden för arbetet. Prevention och hög kvalitet i vården bidrar till god hälsa Hälso- och sjukvården och tandvården ska genomsyras av ett hälsofrämjande perspektiv och arbeta aktivt med prevention, i syfte att uppnå en mer jämställd och jämlik hälsa. Region Skåne ska på olika sätt erbjuda stöd för förändrade levnadsvanor. Målet är ge skåningarna bättre verktyg för hälsosamma val. Arbetet med förebyggande insatser och psykisk ohälsa behöver få mer plats och en tydligare struktur, inte minst inom primärvården. Under 2013 tillförs därför hälso- och sjukvården ytterligare medel för detta ändamål. I fokus för satsningen ligger bland annat att intensifiera arbetet med rökavvänjning och överviktsprevention. Rökning och övervikt utgör två områden där Skåne utmärker sig negativt och som medför lidande för den enskilde, men också långsiktig belastning för hälso- och sjukvården. Under 2013 kommer även frågan om att införa hälsoundersökningar för vissa åldersgrupper att utredas. En viktig del i det preventiva arbetet inom sjukvården är läkemedelsgenomgångar. I Region Skåne har en Skånemodell för läkemedelsgenomgångar, den så kallade LIMM-modellen, för äldre utformats och detta arbete intensifieras under 2013. Genomgångarna ska öka kvaliteten och säkerheten i läkemedelsbehandlingen, minska problem relaterade till läkemedelsbehandling, vilket höjer patientsäkerheten. Modellen har bidragit till att genomgångarna görs på ett strukturerat och jämlikt sätt. På sikt förväntas modellen leda till att antalet läkemedelsorsakade inläggningar på sjukhuset minskar. Förskrivningen av antibiotika ska ske i enlighet med läkemedelsrådets anvisningar. När den enskilde drabbas av sjukdom och behöver samhällets hjälp ska insatser kunna ges snabbt, med hög kvalitet och högsta möjliga nöjdhet. Det är angeläget att skapa ett sammanhållet hälso- och sjukvårdssystem i Skåne. Regelbunden uppföljning och utvärdering krävs för att utveckla vårdens kvalitet och garantera att verksamhet bedrivs utifrån medborgarnas behov och önskemål. Det finns omkring 80 nationella kvalitetsregister i Sverige. Region Skånes uppföljning ska riktas mot hela sjukdomsgrupper och att utveckla kvalitetsindexområden, istället för att enbart studera enskilda indikatorer. Varje år genomförs den Nationella patientenkäten, vilket är ett sätt att ta reda på vad de skånska patienterna anser om vården över tid. Patienter ska erbjudas fler valmöjligheter inom hälsovalet Det ska bli naturligt för de skånska patienterna att i första hand vända sig till sin vårdcentral inom primärvården när de har behov av hälso- och sjukvård. Genom införandet av Hälsoval Skåne 2009 har patienterna fått mer makt att själva välja bland fler vårdgivare än tidigare. I Region Skåne finns en mångfald av utförare bland annat genom de olika vårdval som införts som också skapar fler enheter. Den öppna specialistvården inom ramen för hälsovalet ska stärkas och det är en tydlig ambition att under 2013 ytterligare hälsofrämjande insatser görs inom ramen för hälsovalet. För att stimulera en utveckling präglad av förbättrad tillgänglighet, ett effektivt omhändertagande och en mångfald av vårdgivare kommer betydande satsningar på Hälsoval Skåne att göras under 2013. Resursförstärkningen ska bland annat bidra till att vidareutveckla och förstärka tidigare satsningar på äldre, bland annat genom fler planerade hembesök, upprättande av fler vård- och omsorgsplaner i samverkan och genomförandet av fler läkemedelsgenomgångar.

16 Primärvården i Region Skåne har en stor förbättringspotential. Konkurrensen mellan närliggande vårdcentral har inte har utvecklats tillräckligt väl, vilket märks framför allt på bristen av information till medborgarna från enskilda enheter, men också på bristen av profilering, specialisering och innovationer. Även avseende öppettider, service och när det gäller att ta ett större helhetsansvar för patienterna finns utvecklingsmöjligheter. Enskilda enheter inom den offentligt ägda primärvården ska få större frihet och bättre drivkrafter att utvecklas för att nå en större mångfald, kvalitet samt öka tillgängligheten, till gagn för såväl patienterna, medarbetarna som Region Skånes ekonomi. Organisationen av Primärvården Skåne ska därför förändras under 2013 för att öka mångfalden och valfriheten för medborgarna. Region Skåne ska även utvärdera och utveckla befintliga övriga vårdval, och initiera nya vårdval inom ramen för lagen om valfrihetssystem (LOV) under 2013. Grundläggande är patientens valfrihet, tillgång till tillräcklig information om vad man har att välja på och slutligen möjlighet att kunna påverka vården. Studier visar att en klar majoritet av patienterna vill ha möjlighet att välja primärvårdsutförare. Patienter önskar även kunna påverka innehållet i vården. En mångfald av aktörer offentliga, privata, kooperativa och idéburna är en förutsättning för att hälso- och sjukvården ska kunna öka kvaliteten, samtidigt som produktiviteten ökar. En mångfald av aktörer är således till gagn för Skånes patienter och skattebetalare. Ersättningssystem och ackreditering ska därför uppmuntra patientmakt, kontinuitet, kvalitet och mångfald. Även produktivitetsökning ska uppmuntras i ersättningssystemen. Region Skåne kan bedriva vård i egen regi, enligt lagen om offentlig upphandling (LOU), enligt lagen om valfrihetssystem och genom verksamhetsbidrag och offentliga partnerskap. Införandet av LOV är en av de mest genomgripande reformerna inom svensk hälso- och sjukvård. LOV har hittills i Region Skåne använts inom hörselvård, barnavårdscentraler, vårdcentral, multimodal smärtbehandling, kognitiv beteendeterapi, barnmorskemottagningar och gråstarroperationer. Vårdval är dessutom beslutat inom allmän barn- och ungdomstandvård. Fler vårdval ska utredas och implementeras, utifrån medborgarnas behov och ohälsotal. Ersättningssystemen ska stimulera till att stärka hälsan, jämlikheten och tillgängligheten. Ansvaret för att stärka hälsan vilar på samtliga vårdgivare inom Hälsoval Skåne. Vidare prioriteras fortsatt arbete med tidig upptäckt av demens i syfte att identifiera det stora mörkertal som föreligger och kunna erbjuda korrekt behandling och ett rätt bemötande. Den vård som kan ges hemma ska fortsatt prioriteras och ta sin utgångspunkt i patienternas och familjens behov, önskemål och förväntan. Samarbetet mellan patient, familj, vård och omsorgen ska samordnas bättre bland annat genom tydligare fokus på att utveckla individuella planer.

17 Medborgaren ska kunna göra smarta val Medborgaren har rätt att göra smarta val. Detta förutsätter tydligare information både vad gäller kvalitet och tillgänglighet. Genom Hälsoval Skåne finns möjligheten att välja vårdcentral och varje dag listar 500 skåningar om sig och ungefär 50 av dem gör det via e-tjänsten Mina vårdkontakter. Under 2013 ska även en analys göras av kontaktvägarna till hälso- och sjukvården, kösituationen till olika behandlingar, hur informationsflödet kan förbättras och undersöka vilket IT-stöd som behövs för att svara upp mot medborgarnas behov och önskemål samt krav på effektiviseringar. E-tjänster inom Region Skåne ska samordnas. Den nationella utvecklingen av IT-tjänster som finns tillgängliga inom hälso- och sjukvårdsområdet går emellertid trögt. Region Skåne ska, där det gagnar Skånes medborgare, ta en mer aktiv roll och säkerställa att ändamålsenliga tjänster utvecklas. Region Skåne har skrivit under den nationella digitala agendan. Det innebär att aktivt arbeta för IT i människans tjänst. Region Skåne ska initiera och stödja utvecklandet av tjänster där IT underlättar arbetet för både medborgaren och producenten. Region Skåne ska även sörja för att all via Region Skåne skattefinansierad verksamhet presenteras på ett lättfattligt vis för medborgarna så att de kan göra informerade val av till exempel vårdcentral inom hälsovalet. Särskilda informationsinsatser ska göras kontinuerligt för att informera medborgarna om vårdvalssystemen. All patientrelevant data, såsom kliniska resultat samt information om olika verksamheters profil, ska publiceras lättillgängligt och kontinuerligt, på såväl internet som i tryckta medier. Detta är inte minst viktigt när det finns ett nationellt, såväl som europeiskt, fritt vårdsökande från och med 2013. Region Skåne ska söka IT-lösningar med medborgarnas väl i fokus. För att kunna genomföra sina val och för att snabbt, enkelt och säkert kunna nå sjukvården måste det som medborgaren nu kan göra per telefon även kunna göra via webben. Likvärdighet mellan offentliga och privata vårdgivare när det gäller IT-relaterad information och service ska uppnås. Systemen ska utvecklas så att de olika vårdcentralerna löpande har tillgång till relevant information, som är av vikt för deras interna kontroll och uppföljning. Ett strukturerat arbetssätt kring informationsöverföring ska säkerställa att den görs tillgänglig för utvecklare av olika applikationer och system. Region Skåne ska även öppna upp databaser och register (open data) när det är möjligt för att underlätta för andra aktörer att skapa ny kunskap och hitta nya lösningar på olika problem. Detta arbete sker samtidigt som Region Skåne implementerar patientdatalagen med syftet att stärka patientsäkerhet, driftsäkerhet och integritet. Mobil vård och telemedicin ska öka egenmakt och tillgänglighet Region Skåne har för avsikt att utveckla den mobila vården och telemedicin. Med mobil vård avses vård som utförs utanför en fast klinik ibland understödd av IT- och telekommunikation (IKT). Telemedicin avser medicinsk vård som sker på distans med hjälp av IKT och kan gälla såväl närsjukvård, akutsjukvård, som avancerad sjukvård i hemmet. I Hässleholm pågår ett pilotprojekt inom telemedicin med övervakning av hjärtsviktspatienter. Genom att kunna utföra mer provtagningar i hemmet av patienten själv eller med hjälp av den lokala vårdcentralen finns ökade möjligheter till mer egenmakt för patienten och en vårdprocess som ger en bättre livskvalitet genom att slippa onödiga inläggningar på sjukhus. Mobil vård finns idag i Region Skåne genom exempelvis mobil röntgen. Den mobila röntgenenheten kan exempelvis undersöka en misstänkt höftfraktur på ett särskilt boende på en kvart istället för att

18 den oftast äldre patienten behöver åka in till sjukhuset, vilket dels tar bort onödigt lidande för patienten och dels ökar kvaliteten och är effektivt för hälso- och sjukvården. Den mobila vården kan utvecklas inom fler områden och en utredning under 2013 bör se till framtida möjligheter. Studier från europeiska forskningsprojekt 3 visar att inläggningar och återinläggningar på sjukhus av patienter med kroniska sjukdomar minskar drastiskt vid ett införande av mobila vårdlösningar och telemedicin. Forskningen visar att både patientens självupplevda hälsa och uppmätt hälsostatus ökar, vilket gör att patientens livskvalitet, funktioner och förmåga ökar. Hälso- och sjukvården sänker sina kostnader främst genom minskade kvalitetsbristkostnader till följd av att onödiga undersökningar och behandlingar inte behöver genomföras. I Region Skåne är det framförallt inom de stora sjukdomsgrupperna, såsom hjärt- och kärlsjukdomar, KOL och diabetes som telemedicin bör utvecklas. Patientsäkerheten är fortsatt prioriterad Ingen ska bli skadad av att få vård. I Region Skåne har patientsäkerheten högsta prioritet och nollvision gäller för alla vårdskador. Alla verksamheter ska ha kunskap om och rutiner för att identifiera, analysera, bedöma och åtgärda orsaker eller omständigheter som kan leda till vårdskador. Patienter och närstående ska, på ett tydligt sätt, ges möjlighet att vara delaktiga i patientsäkerhetsarbetet. En patientsäkerhetsberättelse ska årligen upprättas, i vilken det bland annat ska framgå hur patientsäkerhetsarbetet är organiserat och hur ansvaret är fördelat, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts. Allt för att kunna garantera Skånes medborgare en säker vård. Patientnämnden i Region Skåne kommer under 2013 att intensifiera satsningar på tillgänglighet och information om nämndens verksamhet. Målsättningen är att Patientnämndens arbete ska bli mer känt för patienter och för Region Skånes verksamheter. Centers of Excellence ska öka kvaliteten Center of Excellence används som samlingsnamn för en sammanslutning av olika kompetenser som bildar ett kunskaps- och kompetensteam inom ett visst fokusområde. I Region Skåne är det inom hälso- och sjukvårdsområdet som ett Center of Excellence är mest angeläget och målsättningen är att skapa en ökad attraktionskraft såväl till kliniskt arbete som till excellensforskning inom någon av de större folksjukdomarna. Region Skåne har tillsammans med danska Region Hovedstaden och Region Själland inlett ett unikt samarbetsprojekt med delstaten Massachusetts i USA. Avtalet har fokus på forskning med särskild inriktning på life science, bioteknik, läkemedel och medicinteknik områden som är väl upparbetade i svensk-danska Medicon Valley. Ett forskningskluster som har utvecklats till ett av det starkaste i sitt slag i Europa. I Massachusetts bedrivs forskning i världsklass och där finns också de välkända universiteten MIT och Harvard. Cambridge Biotech är dessutom ett av världens största forskningscentra inom life science-området. Tillsammans med aktivt utbyte mellan 3 http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1149635 http://www.news-medical.net/news/20100326/telemedicine-evaluation-of-stroke-patients-results-in-moreaccurate-diagnoses-study.aspx http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3874 http://www.who.int/goe/publications/goe_telemedicine_2010.pdf

19 forskningsstudenter och klinisk forskning ska parterna identifiera särskilda projekt, partnerskap och samarbete mellan parter som kan tillföra eller förstärka befintliga forskningssamarbeten. Region Skåne ska tillsammans med övriga partners i avtalet identifiera och använda relevanta statliga resurser och program för att stödja samarbete och marknadsföra resultat samt forsknings- och utvecklingsprojekt. Tillsammans vill parterna etablera ramverk för hur de ska kunna ingå i varandras nationella och/eller EU-finansierade forsknings- och utvecklingsprojekt så att nya produkter och processer kan marknadsföras globalt. Samarbetet kommer i förlängningen ge förutsättningar för att Region Skåne ska kunna identifiera något eller några område inom någon av de större folksjukdomarna där ett skånskt Center of Excellence kan utvecklas. För att sporra denna utveckling avser Region Skåne tillsammans med Region Hovedstaden och Region Själland att instifta ett Öresundspris för excellensforskning, som kan bidra till att denna utveckling sker. Cancerpatienter ska få bättre vård och stöd Cancer är tillsammans med hjärt- och kärlsjukdomar de vanligaste dödsorsakerna i Sverige och södra Sverige toppar listan över flest cancerfall i Sverige. Cancerprognoser för 2030 förutser att andelen män som kommer drabbas av cancer blir 130 procent fler än nu, och andelen kvinnor 70 procent fler. Region Skåne måste agera nu och satsa på prevention, behandling, forskning, utbildning och kommunikation. Preventionen är viktig för att minska antalet cancerfall eftersom en tredjedel av alla cancertillfällen går att förebygga. Levnadsvanor såsom rökning, kost, alkoholintag, motion och solande är faktorer som spelar stor roll. Mycket förebyggande arbete återstår att göra utöver det som redan görs, både för att förbättra folkhälsan i stort och för att förebygga cancer. Fokus i arbetet mot cancer bör ligga på samverkan mellan områdena behandlingsforskning och klinisk verksamhet. Dessa områden måste ha ett nära samarbete för att uppnå en hög kvalitet i cancervården samt i forskningen som bedrivs. Region Skåne kommer att utreda möjligheten att ta avstamp i bröstcancer och prostatacancer för ett Center of Exellence, men även i andra vanliga folksjukdomar såsom hjärt- kärlsjukdomar och diabetes. Ett sådant center skulle vara unikt i sitt slag i Sverige och skulle ge praktiska förutsättningar att optimera patientprocessen. Rikssjukvården ska värnas och utvidgas Rikssjukvård har hela landet som upptagningsområde och finns på ett sjukhus i Skåne. Det är Rikssjukvårdsnämnden som beslutar vilka områden, som ska anses vara rikssjukvård och vilka landsting som får bedriva denna vård. Dessa områden handlar om sjukvård som kräver speciellt stora resurser och speciell kompetens för ovanliga sjukdomar eller tillstånd. För att bevara och locka till sig hög kompetens i den konkurrens som råder mellan universitetssjukhusen måste Region Skåne hålla hög kvalitet. Region Skåne ska behålla den rikssjukvård den idag bedriver, och även sikta på att få fler områden särskilt med tanke på det kommande patientrörlighetsdirektivet inom EU. Personer med psykisk ohälsa ska få bättre stöd Kunskap om psykisk ohälsa behöver spridas både i samhället och inom vården. Psykiatriska diagnoser tillhör de vanligaste, men upplevs av många som stigmatiserande. Att drabbas av psykisk ohälsa behöver inte betyda att man har en psykiatrisk sjukdom, men kan vara nog så svår att bära. Det är viktigt att omgivningen får större förståelse för hela spektrumet inom psykiatrin. Hälsovalsenheterna

20 har ansvaret för allas totala hälsa och någon uppdelning på somatisk och psykisk hälsa föreligger inte. Det fortsatta arbetet ska präglas av att alla har rätt till vård oberoende av vad som orsakar ohälsan. Det påbörjade arbetet med attitydförändringar inom vården och i befolkningen ska fortgå med aktiva insatser. Arbetet med att ta fram en strategisk plan inom psykiatrin (klar hösten 2012) strävar efter gemensamma lösningar och likvärdig vård över Skåne. I detta arbete har brukarorganisationerna haft en aktiv roll och ska så ha även i framtiden. Försök att genomföra brukarrevision av någon verksamhet inom psykiatrin ska ske. Patienterna ska må bättre och ska tas emot på rätt vårdnivå. Tillgängligheten till psykiatrin i Region Skåne har förbättrats, men det finns anledning att stärka den ytterligare. Även patientmakten ska stärkas inom psykiatrin, samtidigt som samverkan med kommunerna ska bli bättre. Vården inom Psykiatri Skåne ska även bli mer likvärdig. Verksamheten och vården ska ligga i framkant och genomförandet av nya forskningsrön ska genomsyra vården. För att påbörja arbetet med att förverkliga den strategiska planen inom psykiatrin satsar Region Skåne extra resurser under 2013. Bättre stöd för goda uppväxtvillkor Barnkonventionen är utgångspunkten för arbetet med barn och ungas uppväxtvillkor och ska genomsyra all verksamhet som möter denna grupp och deras familjer. Medvetenheten om barns rätt till skydd och inflytande ska stärkas bland såväl personal som föräldrar och barnen själva. Region Skånes arbete kring barn och unga som far illa intensifieras under 2013. En särskild satsning genomförs med syfte att säkerställa att barn och unga som utsätts för misshandel eller omsorgssvikt uppmärksammas i hälso- och sjukvården. Satsningen innebär bland annat ett permanentat kunskapsstöd till vårdpersonal i hur de upptäcker och lämpligast agerar vid missförhållanden som kräver anmälan. Barn och ungas psykiska ohälsa utgör en stor utmaning. Utvecklad samverkan mellan Region Skånes verksamheter, kommunernas elevhälsa och det civila samhället är nödvändig för att understödja barnen samt ge stöd åt deras föräldrar. Hälso- och sjukvårdens insatser för dem med lätt till medelsvår psykisk ohälsa ska förstärkas och tydliggöras genom nya, särskilda, mottagningar i hela Skåne. Informationen till medborgarna om vem som ansvarar för vad förbättras genom en gemensam portal där den sökande lotsas till rätt vårdnivå. Ungdomsmottagningarna fordrar en bredd av kompetenser för att ge råd och stöd, men även för att kunna hänvisa ungdomar vidare när så behövs. Den geografiska tillgängligheten behöver öka och öppettiderna ska anpassas bättre till ungdomarnas skolgång, arbete och fritidsvanor. Äldre ska få god vård Att skåningen lever allt längre och har hälsan allt längre upp i åren är glädjande. Samtidigt ställer det stora krav på sjukvården att anpassa sig efter nya behov så att en värdig vård även kan garanteras i framtiden. Det handlar om ett helhetsperspektiv på äldres hälsa som både innefattar hälsofrämjande insatser och förbättrad tillgång till avancerad sjukvård. Felaktig användning av läkemedel är en vanlig orsak till sjukhusbesök och onödigt lidande, särskilt bland våra multisjuka äldre. Läkemedelsgenomgångar ska göras på bred front och läkemedelslistor

21 ska vara adekvata och aktuella. Arbetet med läkemedelsgenomgångar behöver utökas och samverkan med den kommunala hemsjukvården förbättras. Vården för våra äldre ska vara sammanhållen. Flera pilotprojekt har påbörjats som syftar till att utforma bättre patientprocesser och samverkansformer mellan primärvården, kommunerna och de berörda sjukhusförvaltningarna. Goda exempel ska tas tillvara och spridas. Det är viktigt att undvika att sjukhusbesök sker i onödan. Därför ska exempelvis primärvården i större utsträckning erbjuda hembesök, också med ett hälsofrämjande syfte. När sjukhusbesök är nödvändigt ska de multisjuka äldre mötas av multiprofessionella team, som har en helhetssyn på åldrandets sjukdomar så att patienterna inte behöver flyttas runt. Arbetet med direktinläggningar ska intensifieras så att äldre med kända besvär inte behöver sitta på akuten och vänta. Alla äldre över 65 år som skrivs in på sjukhus ska bedömas avseende risk för undernäring, fall och trycksår. Den psykiska ohälsan bland äldre måste även fortsättningsvis uppmärksammas inom vården. Region Skåne har också en uppgift i att motverka den ensamhet som många äldre upplever, bland annat genom utvecklad samverkan med idéburen sektor och andra krafter i civilsamhället. Fler ska få god vård i livets slutskede Alla har rätt att sluta livet utan ångest och smärta. Vården i livets slutskede måste fortsätta att utvecklas och byggas ut i Skåne. Medicinsk utveckling och allt större andel äldre gör att behovet kommer att öka i framtiden. En ny handlingsplan för avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) samt specialiserad palliativ slutenvård ska sättas i verket under 2013 med syfte att öka tillgången till denna vård. Förbättringarna handlar om att värna människovärdet och säkra en god vård i hela Skåne. Vården ska kunna erbjudas till andra diagnosgrupper än cancerpatienter. Utvecklingen ska också inriktas på att barn och unga ska kunna erbjudas denna vårdform i större utsträckning än idag. För att säkra bästa möjliga kvalitet samt tydligare styrning och ledning samlas den palliativa vården, som drivs i egen regi, i en ny organisation med en gemensam chef under Primärvården Skåne. Organisationsförändringen inom den palliativa vården säkerställer en likvärdig vård i hela Skåne. Kvaliteten på vården ska därefter förbättras genom att höja den akademiska kunskapen via forskning och utveckling. ASiH har en stor utvecklingspotential även utanför den palliativa vården. Ambitionen är att fler patienter ska få kvalificerad vård hemma, om de så önskar, vilket kan medföra positiva effekter såväl för den enskilde som för vårdplatssituationen på sjukhusen. En god tandhälsa förbättrar livskvaliteten Tandhälsan i Skåne är i allmänhet god och i synnerhet bland barn och unga. Tandvården är konkurrensutsatt och den enskilde skåningen har goda valmöjligheter när hon söker vård. Kombinationen av många privata tandläkare och Folktandvården Skåne innebär en bra konkurrenssituation inom såväl barn- som vuxentandvård. Konkurrenssituationen kan leda till ett läge där förvaltning inte längre är den givna organisationsformen för Folktandvården Skåne. Inom vuxentandvården verkar Folktandvården Skåne på en konkurrensutsatt marknad under samma villkor som privata vårdgivare. En fjärdedel av skåningarna är återkommande kunder hos Folktandvården och jämfört med barn- och ungdomstandvården är marknadsandelen förhållandevis blygsam. Det är därför angeläget att Folktandvården får bättre möjligheter att hävda sig i

22 konkurrensen. En bolagisering av förvaltningen kan innebära större frihetsgrader, utvecklad verksamhet och kortare beslutsvägar. Utgångspunkten är alltid att skåningarna ska ha tillgång till en tandvård av allra högsta klass och att Folktandvården Skåne är ett viktigt verktyg för att så ska ske. Genom en bolagisering blir det samtidigt lättare att säkerställa att vuxentandvården inte bedrivs med subventionerade medel, i strid mot aktuell lagstiftning. Under 2000-talet har flertalet politiska beslut fattats som har förändrat och moderniserat Folktandvårdens klinikstruktur. Inom barn- och ungdomstandvården har vårdval införts som ytterligare förstärker den enskildes inflytande över den egna vårdsituationen. Användningen av mobil tandvård ska öka framöver för att garantera en god tandhälsa även på landsbygden. En viktig del blir att stärka den uppsökande och nödvändiga tandvården samt att minska den ojämlika tandhälsan bland barn och unga. Skåne bjuder på möten och upplevelser Kultur är en viktig faktor för hur attraktiv en region är för invånare, besökare och näringsidkare. Skåne har ett rikt och mångfacetterat kulturliv med många aktörer av olika karaktär: konst- och kulturinstitutioner, fria grupper, kulturarvsförbund, folkbildningen, föreningslivet samt kommunerna med sina bibliotek och stöd till det lokala kulturlivet. Alla dessa aktörer behövs för att utveckla Skåne som attraktiv region. Region Skåne ska arbeta för att stödja ett rikt konst- och kulturliv med både bredd och spets med hög grad av tillgänglighet. Det ska vara attraktivt för konst- och kulturskapare att verka i Skåne och Region Skåne ska aktivt arbeta för bättre villkor för konstnärligt skapande. Region Skåne lämnar dels ekonomiska verksamhetsbidrag till professionella kulturaktörer, dels stöd till utvecklingsprojekt inom kulturområdet. En annan viktig uppgift är att erbjuda arenor för möten mellan de olika aktörerna för att stimulera ökad samverkan kulturområdet. Kultur är viktig för den personliga utvecklingen och bör ses som en hälsoresurs. Den så kallade Skånemodellen för kultur i äldreomsorgen har blivit framgångsrik och ska utvecklas vidare. Region Skåne ska även fortsätta utveckla Kultur på recept som ger långtidssjukskrivna eller personer med risk för sjukskrivning en möjlighet att med kulturens hjälp tillfriskna. Region Skåne ska värna och lyfta fram Skånes kulturlandskap och naturområden som en del av Skånes unika kulturutbud. Varierande landskap samt naturupplevelser ska vara attraktiva besöksmål och en viktig del av Region Skånes turismutbud. Region Skånes verksamhet ska främja hållbarhet Medvetenheten om vikten av att använda resurser på ett mer effektivt vis ökar i samhället, och Region Skånes verksamhet ska bedrivas med tre dimensioner av hållbarhet i åtanke: 1. Ekologisk hållbarhet: Klimat, luft, mark, vatten, ekosystem. 2. Social hållbarhet: Delaktighet, jobb, hälsa, boende, utbildning, integration. 3. Ekonomisk hållbarhet: Investeringar, kreativitet, ekonomisk utveckling och stabilitet, infrastruktur.

23 Ingen av dimensionerna kan särskiljas från den varandra, utan är intimt sammanflätade. Detta synsätt är också en grundbult i hela budgeten. Hållbarhet är centralt i det regionala utvecklingsuppdraget, där resonemangen om social och ekonomisk hållbarhet särskilt utvecklas. Det miljöstrategiska programmet ger en gemensam målbild i Skåne Det miljöstrategiska programmet anger Region Skånes utåtriktade miljöarbete för att bidra till att uppnå de nationella och regionala miljömålen. Programmet har ett utvecklingsperspektiv och i de beslutade delmålen klargörs Region Skånes ambitioner både för den egna organisationen och för externa intressenter. Genom det miljöstrategiska programmets sju utpekade insatsområden ges vägledning och stimulans för åtgärder och aktiviteter som bidrar till en positiv miljöutveckling i Skåne. Av de sju insatsområdena ska under 2013 särskilt fokus läggas på programmet Hållbara transporter, där utvecklingen av övergripande strategier i ett regionalt perspektiv grundas på utvecklingen av förnybara bränslen och fordon som drivs med dessa och ett ökat resande med kollektivtrafik. Även programmet Hållbart och produktivt jord- och skogsbruk inklusive livsmedelssektor i Skåne, där ekologisk produktion, ädellövskogens betydelse, en hållbar livsmedelsproduktion och ekosystemtjänsternas betydelse för näringslivet ska särskilt belysas. Arbetet för att komma tillrätta med havets miljöproblem, samtidigt som miljötekniken på området förbättras, fortsätter bland annat genom den nyinrättade samordningsfunktionen Skånes hav och vatten och med insatser kring bland annat planering av hav och kust, hållbart fiske, oljeskyddsberedskap och ett område där Region Skåne har särskilt ansvar: läkemedelsrester i vatten. Näringslivsutveckling för att lösa havets miljöproblem, bluetech, är en viktig variabel i arbetet med Green Valley. Region Skåne ska under 2013 utveckla sitt samordningsansvar för regionala leder, till exempel Skåneleden, som tillsammans med Region Skånes stöd till Skånes strövområden är viktiga för invånarnas rekreationsmöjligheter och folkhälsan, och har en stor potential för den skånska besöksnäringen och turismen. Region Skåne ska vidare arbeta aktivt för att öka användning och produktion av förnybar energi genom att stödja utvecklingen av biogas, solenergi och vindkraft men också stödja utvecklingen av nya energikällor som vågkraft, biometanol och flytande gaser med mera. Stödet till utvecklingen av energilagring med till exempel vätgas ska fortsätta för optimalt energiutnyttjande. För att minska klimatpåverkan och förbättra miljötillståndet ska Region Skåne även medverka till ökad energieffektivisering i Skåne. Region Skåne ska arbeta klimatsmart Klimatförändringar som är orsakade av människans utsläpp av växthusgaser är ett av de största problemen människan ställts inför. Problemet är globalt, och Region Skåne ska ta ansvar för klimateffekterna av den egna verksamheten med att intensifiera arbetet för målet om att ha en verksamhet som är fossilbränslefri, klimatneutral och klimatanpassad senast år 2020. Miljöfrågorna kräver långsiktiga strategier och genom ett offensivt miljöarbete ska Region Skåne ta ansvar för dagens och kommande generationer. Region Skåne ska bedriva ett kraftfullt och effektivt