1 (6) Patientavgifter 2015 - Förslag INLEDNING Sjukvårdshuvudmännen bestämmer själva patientavgifterna för olika besöksformer. Undantagna är avgifter som bestäms i lag eller författning. Högkostnadsskyddet innebär att de sammanlagda patientavgifterna för hälso- och sjukvård samt för viss tandvård, för en person under ett år inte får överstiga det högsta avgiftstak (f.n 1.100 kr) som staten fastställt. Sjukvårdshuvudmännens beslut om patientavgifter och högkostnadsskydd gäller också för privata vårdgivare med offentlig finansiering som är verksamma i länet med stöd av avtal eller som är verksamma enligt lagen om läkarvårdsersättning respektive lagen om ersättning för fysioterapi. I hälso- och sjukvårdslagen anges grunderna för uttag av vårdavgifter. Landstinget får för sluten vård fastställa avgiftsnivåer och besluta om vilka regler om nedsättning av avgiften som ska gälla. Avgiften har sedan 2013, enligt statens beslut, varit högst 100 kronor per dygn. Landstingsfullmäktige vill understryka att det endast är fullmäktige som med stöd av 26 i hälso- och sjukvårdslagen och 3 kap 9 kommunallagen har rätt att fatta beslut om patient- och egenavgifter. Kommunallagen anger bl.a att landstingsfullmäktige ska besluta i viktiga ekonomiska frågor. Som exempel på viktiga ekonomiska frågor är patient- och egenavgifter eftersom avgiftsnivån kan komma att återverka på skatteuttaget. Till det kommer att fördelningen mellan avgiftsfinansiering och skattefinansiering är en viktig politisk / ideologisk fråga.
2 (6) SYFTE Landstingsfullmäktige vill slå vakt om utsatta grupper och högkonsumenter av vård. Innan någon form av högkostnadsskydd infördes hade landstinget en mängd regler om avgiftsbefrielse eller avgiftslindring för att värna om dessa grupper. Införandet av högkostnadsskydd, och särskilt förändringen med anledning av läkemedelsreformen, innebär att förenklingar i avgiftssystemet ska eftersträvas. Fullmäktige anser att högkostnadsskyddet är det instrument som landstinget i första hand ska använda för att värna om utsatta grupper. Patientavgifterna ska: vara ett stöd för den sjukvårdsstruktur som eftersträvas. Avgifterna är ett sätt att prioritera i enlighet med riksdagens prioriteringar inom hälso- och sjukvården ge inkomster till huvudmannen STRATEGIER Landstingets principer för patient- och egenavgifter är: Enkelhet. Avgifterna ska präglas av en enkelhet som innebär att organisationen kan förstå och hantera avgifterna enligt fastställda beslut. Begriplighet. Avgifterna ska präglas av begriplighet, som innebär att det system som är konstruerat för att ta ut patientavgifter är begripligt och kommunicerbart gentemot medborgarna. Rättvisa. Avgifterna ska präglas av HSL 26; patienter som är bosatta inom landstinget respektive kommunen ska behandlas lika. Med detta menas bl a god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Målet är att patientavgifterna ska vara stabila över en längre tid.
3 (6) Förslag till ändrade patient- och egenavgifter från 2015 beskrivs närmare under nedanstående avsnitt om rapportering. RAPPORTERING Egenavgift för hjälpmedel och överföring av vissa hjälpmedel till egenansvar Nedanstående ändringar har föreslagits av Nämnden för funktionshinder och habilitering (NFH) vid sitt sammanträde den 30 september 2014. En utgångspunkt är att: När hjälpmedlet finns på den öppna marknaden och är en produkt som den enskilde själv kan bedöma nyttan av så ligger den utanför sjukvårdshuvudmannens ansvar och produkten utgör därmed ett egenansvar för brukaren. Egenansvar för hjälpmedel gäller när: Produkten inte behöver följas upp Det sannolikt inte finns någon risk för skada eller tillbud Det inte finns behov av att anpassa produkten Hjälpmedlet är en ersättningsprodukt som gränsar till liknande produkter på öppna marknaden Medborgaren/brukaren själv kan se nyttan av att införskaffa produkten, eftersom den sannolikt kan kompensera ett aktivitetshinder Produkten finns tillgänglig på den allmänna marknaden, alternativt försäljs av vårdgivare vid utprovningstillfället Följande produkter övergår från hälso- och sjukvårdsansvar till egenansvar: Förhöjningsklossar Griptång Strumppådragare Strumpavdragare Enkel duschpall (utan möjlighet till armstöd)
4 (6) Följande produkter övergår till egenansvar eller som del i behandling på klinik TENS-apparat TENS-apparat finns tillgänglig på marknaden båda att köpa och hyra. Sannolikt finns ingen risk för skada eller tillbud. Person som använder hjärtstimulator (pacemaker) ska inte använda denna typ av muskeleller nervstimulator. Inköpskostnad för landstinget per år (2013) är 512 000 kronor för apparater och 113 000 kronor för tillbehör. Totalt: 658 000 kronor. Följande produkter tillhandahåller sjukvårdshuvudmannen utan avgift Badbräda (viss risk för tillbud eller skada) Duschpall med möjlighet till armstöd - (viss risk för tillbud eller skada) Följande produkter får ny eller ändrad engångsavgift/egenavgift Tyngdtäcken ny avgift: 400 kronor/st. Inköpskostnad 1 670 000:- (2013) Kryckkäpp 100 kronor/st, (sänkt avgift från 150 kronor/st) Egenavgift berättigar inte till stämpel i högkostnadskort. Reseersättning utgår inte. Frikort gäller inte. Inför 2015 har en prövning av egenavgiftens storlek efterfrågats. Utvidgning av begreppen läkarvård och sjukvårdande behandling till att även omfatta vård och behandling genom videomöte Vård på distans/telemedicin är idag ett etablerat arbetssätt i västerbottens läns landsting och används på alla vårdnivåer. Målet är att göra vården tillgänglig för invånarna oberoende av var i länet de befinner sig. Utöver minskat resande, bättre resursutnyttjande och positiva miljöeffekter leder vård på distans/telemedicin också till en mer jämlik vård. Inför 2015 har en prövning av utvidgning av begreppen läkarvård och sjukvårdande behandling efterfrågats.
5 (6) Egenavgift för bortslarvad löstagbar tandställning inom barn- och ungdomstandvården Egenavgiften (200 kronor) för bortslarvad uttagbar tandställning har varit oförändrad sedan år 2000. Egenavgift berättigar inte till stämpel i högkostnadskort. Reseersättning utgår inte. Frikort gäller inte. Inför 2015 har en prövning av egenavgiftens storlek efterfrågats. NYHETER 2015 Nuvarande egenavgift (200 kr/4st) för förhöjningsklossar övergår till egenansvar. Egenansvar innebär att patienten/brukaren själv köper och ansvarar för produkten. Konsumentköplagstiftningen gäller. Nuvarande egenavgift (100 kr) för griptång övergår till egenansvar. Egenansvar innebär att patienten/brukaren själv köper och ansvarar för produkten. Konsumentköplagstiftningen gäller. Nuvarande egenavgift (100 kr) för strumppådragare övergår till egenansvar. Egenansvar innebär att patienten/brukaren själv köper och ansvarar för produkten. Konsumentköplagstiftningen gäller. Nuvarande egenavgift (700 kr efter 6 mån utlåning/förskrivning) för TENS-apparat övergår till egenansvar eller som del i behandling på klinik. Egenansvar innebär att patienten/brukaren själv köper och ansvarar för produkten. Konsumentköplagstiftningen gäller. Nuvarande egenavgift (250 kr) för duschpall (utan möjlighet till armstöd) övergår till egenansvar. Egenansvar innebär att patienten/brukaren själv köper och ansvarar för produkten. Konsumentköplagstiftningen gäller. Nuvarande egenavgift (250 kr) för duschpall (med möjlighet till armstöd) sänks till 0 kr. Tillhandahålls av landstinget utan avgift.
6 (6) Nuvarande egenavgift (150 kr) för badbräda sänks till 0 kr. Tillhandahålls av landstinget utan avgift. Egenavgift för tyngdtäcke införs och fastställs till 400 kronor. Nuvarande egenavgift (150 kr/st) för kryckkäpp sänks till 100 kr/st kr. Begreppet läkarvård utvidgas till: Läkarvård avser vård där läkaren personligen- eller genom videomöte träffar/behandlar patienten. Begreppet sjukvårdande behandling utvidgas till: Sjukvårdande behandling avser vård där annan sjukvårdsutbildad personal än läkare, personligen- eller genom videomöte träffar/behandlar patienten. Nuvarande egenavgift för bortslarvad löstagbar tandställning inom barn- och ungdomstandvården höjs från 200 kr till 500 kr. I övrigt ska nuvarande avgifter och befrielser gälla.