Birgitta Jälevik Övertandläkare, Odont. Dr Specialist i pedodonti Specialistcentrum för pedodont och ortodonti birgitta.jalevik@lio.se
Barns tandhälsa Barn och ungdomstandvårdens organisation Tändernas utveckling och eruption Tänder avvikelser, sjukdomar Slemhinnor avvikelser, sjukdomar Påverkan vid vissa allmänsjukdomar Munvård
Barn och ungdomstandvårdens organisation Fri tandvård för alla t.o.m. 19 år Privat eller offentlig vårdgivare Specialisttandvård Tandhälsan är god men De som inte kommer till tandvård
Barn och ungdomstandvården uppgifter Skapa trygghet i tandvårdssituationen Förebygga och vid behov behandla oral ohälsa Urskilja och vid behov behandla tandoch bett-utvecklingsstörningar
Pedodontins Roll Att stödja och utveckla allmäntandläkarna beträffande diagnostik, riskbedömning och omhändertagande av barn- och ungdomspatienter. Att i samarbete med allmäntandvården, tandhälsovård, övriga specialistkliniker, barnmedicinska kliniker, habilitering och barnhälsovård verka för att barnpatienter får ett så gott odontologiskt, medicinskt och psykologiskt omhändertagande som möjligt
Patientbehandling Barnen har primärt sin huvudansvariga tandläkare på hemmakliniken och vid behov behandlas barnet i samråd med pedodontist eller annan specialist. Ett fåtal patienter kan behöva en specialist i barntandvård som sin huvudansvariga tandläkare.
En pedodontist utreder och behandlar: Barn med funktionshinder o/e allmänsjukdomar som påverkar tandhälsa och orala funktioner Barn med omfattande, avancerade o/e ovanliga avvikelser eller sjukdomar i tänder, käkar eller munhåla Barn med tandvårdrädsla och behandlingsomognad
Tandens bildande Morfogenesen knoppstadiet mösstadiet klockstadiet kronstadiet
Tandutvecklingen - kronologi Schour & Massler 1941
Tandutvecklingen - kronologi Schour & Massler 1941
Mjölktändernas frambrott Överkäken Underkäken Framtand 1 10 månader +-3 8 månader +-4 Framtand 2 11,5 månader +-4 13 månader +-5 Hörntand 19,5 månader +-5 19,5 månader +-5 Kindtand 1 16 månader +-4 16 månader +-4 Kindtand 2 29 månader +-7 27 månader +-6
Permanenta tändernas frambrott Framtand 1 Överkäken 7,2 år +-0,5 Underkäken 6,3 år +-0,4 Framtand 2 8,2 år +-0,6 7,4 år +-0,6 Hörntand 11,5 år +-1,4 10,4 år +-1,3 Premolar 1 10,2 år +-1,5 10,5 år +-1,5 Premolar 2 11.0 år +-1,6 11,7 år +-1,7 Molar 1 6,6 år +-0,5 6,5 år +-0,4 Molar 2 12,4 år +-1,4 11,9 år +-1,4
Natal tand
Variationer i tändernas antal och form 2 % har övertaliga tänder 6 % saknar en eller flera anlag till permanenta tänder Tvillingtänder Koniska tänder
Tandutvecklingsstörning
Mineraliseringsstörningar av olika typer
27 Flicka 10 år
TRAUMA
Tidig småbarnskaries
Flicka 23 månader
Ludvigs treårsdag
3-årig pojke av Kosovo-Albanskt Ursprung
Pojke 3½ år
Karies är symtom på ett icke önskvärt beteende ur såväl odontologisk och medicinsk synvinkel
Karies riskfaktorer Odontologiska riskfaktorer Beteende faktorer Sociala faktorer Medicinska faktorer
Odontologiska riskfaktorer Karies Plack Gingivit
Beteende faktorer Munhygienvanor Kostvanor Fluoranvändning Temperament, beteendeproblematik
Sociala faktorer Bristande språkförståelse Föräldrarnas attityd till tandvård Föräldrarnas kunskap om tandvård Bristande gränssättning
Medicinska faktorer Kronisk sjukdom Medicinering Uppfödningsproblematik Funktionshinder
STRESS I FAMILJEN Utbränd het Gränssättningsproblem Dålig självkänsla Ekonomiproblem Anhörigs sjukdom Allmän sjukdom Beteende problem BARNET Vill ej äta Sömnproblem Öronbarn Sjukt syskon Kolik Astma Relations problem Personlighet Arbets löshet Tortyr Krigs upplevelser
Att förebygga karies Balans mellan angreppsfaktorer och försvarsfaktorer
Angrepps faktorer Försvars faktorer
Angrepps faktorer Försvars faktorer
STRESS I FAMILJEN Bristande munhygien Ökad sötsakskonsumtion Angrepps faktorer Försvars faktorer
Att förebygga karies Balans mellan angreppsfaktorer och försvarsfaktorer Fluor Munhygien
Mörk beläggning orsakad av harmlösa bakterier
Erosioner - frätskador
Förändringar i munhålans slemhinnor
Eruptionscysta
Excision av tungband
Mucosele
Papillom
Bitsår efter anestesi
Aphte
Herpetisk gingivostomatit
ANUG = akut nekrotiserande ulcerös gingivit
Svamp Downs syndrom
Pojke 1½ år Decubitus erupterande tand Downs syndrom
Första Down plattan
JIA 10-årig pojke
Immuno-suppression efter hjärttransplantation
Simon 4 år diagnos ALL M Barr-Agholme, Karolinska Insitutet
Flicka 14 år, grunddiagnos ALL, mucosit efter metotrexatkur har sköljt med Andolex M Barr-Agholme, Karolinska Insitutet
13 årig flicka tumör bakom ögat M Barr-Agholme, Karolinska Insitutet
14 årig pojke lymfom M Barr-Agholme, Karolinska Insitutet
Correlation between oral mucositis and neutropenia Blijlevens NMA et al. Bone Marrow Transplant 2000;25:1269-78
Benzydamine diminishes the incidence of ulceration 30 25 % ulceration 20 15 10 5 Placebo Andolex 0 1250 cgy 2500 cgy 3750 cgy 5000 cgy Epstein JB et al. Cancer 2001;92:875-85
Påverkan av sjukdomar Cystisk fibros Risk för hög kariesaktivitet pga högt sockerintag och munandning Öppet bett Viktigt med god tandhälsa eftersom infektioner kan förvärra patientens tillstånd Astma Ökad kariesrisk Muntorrhet Tandköttsinflammation Erosion Diabetes Parodontit Karies Malign sjukdom, behandling Mucositer Gingiva hyperplasier