I landstinget ~ DALARNA LANDSTINGSFULLMÄKTIGE HANDLINGAR ti II sammanträdet 2012-09-24 Del1tomsid169
Landstinget DALARNA CENTRAL FÖRVALTNING Datum Beteckning/diari enr 2012-09-1 3 Ert datum Er beteckning LANDSTINGSFULLMÄKTIGE Fullmäktige sammanträder i Kristinehallen, Bergmästaregatan, Falun, 2012-09-24 med början kl 09.30 för behandling av i bilagda föredragningslista upptagna ärenden. Bengt Lindström Ordförande Postadress Box 71 2 791 29 FALUN Besöksadress Vasagatan 27 Falun Telefon Telefax 023-490000 023-490220 E-post: landstin gct.dalarna@ltdalarna.se Postgiro 97 64-2 www. ltdalarna.se
2012-09-12 Delgives Fullmäktigeledamöter m fl Fullmäktigesammanträdet i september 2012 i Falun Måndag 2012-09-24 Kl 08.30 Kl 09.30 Kaffe Fullmäktigesammanträdet öppnas Linn Antonsson informerar om enkätstudie vid Umeå Universitet bland landstingsfullmäktiges ledamöter vid dagens sammanträde. Studien syftar till att öka kunskaperna om landstings-/regionpolitikernas roll i Sverige och i europeiska länder K110.00 Hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabet Franson och projektledare Ulla Damm Jonasson informerar om Ärende 10 Kommunalisering av hemsjukvården Kl 10.50 Kl 11.00 Kl 13.00 Kl 14.00 Kl 15.30 Paus Kulturinslag - Musikkonservatoriet Lunch Förhandlingarna fortsätter Kaffe K116.00 Förhandlingarna fortsätter Kl 19.00 Förhandlingarna avslutas LOKALER Fullmäktigesammanträdet äger rum i Kristinehallen, Falun Med tanke på att många personer är allergiska mot parfymdofter bör vi tänka på att inte använda parfymerade produkter då vi är på sammanträdet. Trådlöst Internet (Wi-Fi) finns tillgängligt i lokalen. Lappar med lösenord för att utnyttja uppkopplingen finns att tillgå på sammanträdesdagen. ÖVRIGT Telefoner: För inkommande samtal, 070-226 99 79. I anslutning till sammanträdeslokalen finns en telefon för utgående samtal. Fax: 023-870 67. Kostpriser: Fullmäktigeledamöterna anger på rese- och arvodesräkningen antalet intagna måltider (lunch och kaffe). Avdrag sker vid utbetalningen enligt gällande taxa. Internet: Dessa handlingar finns att tillgå på Landstinget Dalarnas hemsida www.ltdalarna.se. Sammanträdet sänds även via webb. Länk till sändningen publiceras inför sammanträdet på Landstinget Dalarnas hemsida.
Valkrets Falun l Göran Selven (M) Placeringslista för Landstinget Dalarnas fullmäktigeledamöter 2 Gunilla Franklin (M) 3 Christer Carlsson (M) valperioden 2010-11-01--2014-10-3" 43 Jan 8tagenmark (S) 44 801britt Andersson (V) 45 Gert Lundkvist (1\1P) 46 Sören Hammarström 47 Marita Jacquzelius f-j OSP) 4 Leif Bergh (M) 5 Birgitta Hiertner (M) 6 Agneta Ängsås (C) Vlllkrets LudvikaJSmedjebacken 7 Svante Parsjö Tegner (FP) 48 Håkan Frank (M) 8 Katarina Gustavsson (KO) 49 H;åkan Berggren (M) 9 Ingalill Persson (S) 50 Göran Engström (C) 10 Kjell Persson (S) 51 Lena Ludvigsson-Olafsen (S) 11 Suzanne Lazar (S) 52 Ivan Eriksson (S) Taimi Hermansson 12 Per Helin (S). Bengt Lindström 53 Anna-Lena Andersson (S) 13 Kjell Gustafsson (S). Kristina Svensson 54 Olof Långberg (S) 14 Malin Nissinen (V) 55 Majsan Willen (S) Pär Sixtensson 15 Ann-Catrin Lofvars (MP) 56 Kenneth Oafgård (S) 16 Michael Bengts (SO) 57 Sten G Johansson (V) I Valkrets Borlänge Valkrets Gagnef/Leksand/Malung-Sälenl 17 Clas Jacobsson (M) tj ~ tj Rättvik-Vansbro TALARSTOL TALARSTOL 18 Pär Sixtensson (M) 58 Kerstin Marits (M) 19 Bibbi Eriksson (M) PRESIDIUM 59 Tom Martinson (M) 20 Lena Reyier (C) 60 Åsa Björklund (M) 21 John Thornander (FP) 61 Anders Ahlgren (C) 22 Kristina Svensson (S) 62 Jonny Jones (C) 23 Bengt Lindström (S) 63 Bengt Thoren (FP) 24 Stina Rajalahti (S) 64 CarinMalm (KD) 25 Per Morelius (S) 65 Ann-Gret Olsson (8) 26 Irja Fors (S) 66 Robert Hagström (S) 27 Bertil Ström (S) ~~~~ ~ ~ 67 Liv Lunde Andersson (8) 28 Mai Olofsson (V) 68 Anders Edlund (8) 29 Lena Bröms Burman (MP) 69 Carina Albertsson (8) ~ ~ ~ ~ ~ ~ 30 Marie Edenhager (SD) 70 Anders Björkman (8) Valkrets AvestaIHedemoraJSäter ~ 127 28/ ~ ~ 133 34 71 Thomas VIven (V) 1 ~ 72 Nils Gossas (MP) 31 Ulf Berg (M) 32 Johan Thomasson (M) ~ 139 40/ ~ 143 441 145 73 Knut C A Scherman (SD) 46 1 147 48 33 Rebecca Hassbrink (M) 1 74 Lisbeth Mörk-Amnelius (DSP) 34 Owe Ahlinder (C) Valkrets MoralOrsalÄlvdalen 35 Gunilla Berglund (C) 149 501 E ] 153 541 75 Jan Wiklund (M) ~ B ~ 36 Bo Brännström (FP) 76 Christer Juhlin (M) 37 Marina Ander (KD) ~ 163 77 Christina Bröms (C) 64 1 ~ 167 681 1.69 70 I 38 Sören Bertilsson (S) ~ 78 Birgitta Sacredeus (KO).r 39 Agneta Andreasson-Bäck (S) 79 Gunnar Barke (S) 40 Per-Inge Nyberg (S) 173 74 1 ~ ~ 179 80 I ~ ~ 80 Bigitta Sohlberg (8) 41 Lilian Palm (S) 81 Thomas Näslund (S) 42 Sören Aspgren (S) 82 Ulla Back Olsson (S) 83 Ingvar Nille Niilimaa (DSP)
I landstinget DALARNA LANDSTINGSFULLMÄKTIGE INFORMATION Datum 2012-09-01 Beteckning/dlarienr Bengt Lindström Ertdalum Er beteckning 1 (1) Ledamöter ilandstingsfullmäktige ÖVERENSKOMMELSE SOM FULLMÄKTIGES PRESIDIUM HAR GJORT MED GRUPPLEDARNA OM DEBATTREGLER 1. Huvudregel- 5 minuter för första anförandet. 3 minuter för följande anföranden Som huvudregel gäller att ledamöterna i varje ärende kan begära ordet för ett första anförande som sträcker sig i maximalt 5 minuter. På de därpå följande anförandena gäller en tidsbegränsning om maximalt 3 minuter. På varje anförande, d v s oavsett om det är ett första eller senare anförande, finns möjlighet till ett replikskifte om 2 min per replik. Syftet med att medge en längre talartid för första anförandet i varje ärende är att ge ledamöterna möjlighet att inledningsvis utveckla argumenten för sina ställningstaganden. Dessa talarregler gäller också i tillämpliga delar när fullmäktige behandlar interpellationer och frågor. 2. Undantag - särskilda debatter Vid särskilda debatter om t ex budget, mål och ramar, årsredovisning m.m. gäller en särskild talarordning. Debatten inleds med anföranden aven representant för varje parti (gruppledare eller annan av partiet utsedd ledamot). Talartiden dem emellan fördelas så att Landstingsstyrelsens ordförande får tala i maximalt 12 minuter, övriga i maximalt 6 minuter. Varje deltagare i den debatten får dessutom rätt till 2 repliker om 2 minuter att fritt disponera under gruppledar- debatten. Efter det att gruppledardebatten avslutats träder huvudregeln in för den fortsatta debatten Presidiet avgör för vilka ärenden den särskilda debattordningen ska tillämpas. Postadress Box 712 791 29 FALUN Besöksadress Vasagatan 27 Falun Telefon Telefax 023-49 00 00 023-49 02 20 E-post: Iandstinget.dalama@Itdalama.se Postgiro 9764-2 www.ltdalama.se
1.2 HANDKONTROLLERNA 1 5 ;===~~ 2 ~ 3 4 1 Överföringsindikator. Denna lys diod indikerar att basstationen har kontakt med handkontrollen. 2 Röd svarsknapp, sänder ett NEJ-svar. 3 Gul svarsknapp, sänder ett AVSTÅR-svar. 4 Grön svarsknapp, sänder ett JA-svar. 5 Batteriindikator. När lampan lyser med ett konstant rött sken är batteriet lågt och det är dags att byta batteri. OBS! Håll ner svarsknappen tills du ser att informationen har registrerats på skärmen. 4
FÖREDRAGNINGSLISTA MED FÖRSLAG TILL BESLUT TILL FULLMÄKTIGESAMMANTRÄDET 2012-09-24
I l) Landstinget DALARNA DAGORDNING Landstingsfullmäktige Central förvaltning Sammanträde 2012-09-24 Sida 1 (19) Sammanträde ilandstingsfullmäktige Tid: Måndag 2012-09-24, kl 09.30 Plats: Kristinehallen, Bergmästaregatan, Falun Dessa handlingar finns att tillgå på Internet adress www.ltdalarna.se. Inledning och protokollsjustering 3 1 Fullmäktigesammanträdets öppnande... 3 2 Meddelande angående förhinder att deltaga vid fullmäktigesammanträdet... 3 3 Protokollsjustering... 3 4 Upprop... 3 5 Information... 3 Frågor, Interpellationer och motioner 4 6 Frågor... 4 7 Interpellationer... 4 8 Inkomna motioner fr o m 2012-06-13... 4 A nmälningsären den 6 9 Anmälningsärenden... 6 Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut 8 10 Kommunalisering av hemsjukvården... 8 11 Svar på motion från Jan Wiklund (M) m fl angående "Vårdval inom specialistsjukvården"... 9 12 Svar på motion från Håkan Frank (M) och Håkan Berggren (M): "Medicinsk bedömning vid Ludvika lasarett"... 9 13 Svar på motion från Clas Jacobsson (M) avseende förslag om ett neutralt ersättningssystem vid sjukresor... 10 14 Svar på motion från Ulrik Bergman (M) -Integritetsaspekter vid besök... 11 15 Svar på motion från Carin Malm (KO): "Riktlinjer angående tillvaratagandet av patienters synpunkter och upplevelser av vården"... 11 16 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KO) m fl "Kultur på recept 2,0"... 12 17 Dalarnas regionala kulturplan... 12 18 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011 Region Dalarna... 13 19 Ändrade avtal inom den särskilda kollektivtrafiken... 14 r :::;'._ I Postadress Box 712 79129 Falun.- - \"-,: p. Besöksadress Vasagatan 27 Falun.:T ::::~:~:.:-::. I.~_...-._- Kontakt Mötessamordnare 023-490000 Taimi Org.nr: 232100-0180
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 2 (19) 20 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Borlänge Samordningsförbund... 14 21 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Falun Samordningsförbundet... 15 22 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Nedansiljans Samordningsförbund... 15 23 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Södra Dalarnas Samordningsförbund... 15 24 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Västerbergsslagens Samordningsförbund... 16 25 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Västerdalarna Samordningsförbund... 16 Framställning utan föregående beredning 18 26 Valärenden... 18
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 3 (19) Inledning och protokollsjustering 1 Fullmäktigesammanträdets öppnande 2 Meddelande angående förhinder att deltaga vid fullmäktigesammanträdet Sammanställning delges fullmäktiges ledamöter vid sammanträdet. 3 Protokollsjustering Val av två protokolljusterare samt bestämmande av tid och plats för justering av fullmäktigesammanträdets protokoll: Tisdag 2 oktober kl 9.00 på landstingets huvudkontor, Vasagatan 27, Falun 4 Upprop 5 Information Information lämnas av landstingsstyrelsens ordförande Ingalill Persson och fullmäktiges revisorer (Carl-Erik Nyström)
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 4 (19) Frågor, Interpellationer och motioner 6 Frågor Inga frågor har inkommit 7 Interpellationer A. LD12/02332 Interpellation ifrån Birgitta Sacredeus (KO: Hur arbetar Landstinget Dalarna med det lagstadgade kravet på en fast vård kontakt? Bilaga sid 1 B. LD12/02334 Interpellation från Bo Brännström (FP): Hur erbjuder Landstinget vård hos annan vårdgivare när vårdgarantin inte kan uppfyllas? Bilaga sid 2-5 C. LD12/02417 Interpellation från Lisbeth Mörk Amnelius (DSP): Landstinget Dalarna måste uppfylla sina löften Bilaga sid 6 D. LO 12/02438 Interpellation från Bo Jönebratt (FP) (tjänstgörande ersättare): Håller kalkylen för det nya vårdblocket? Bilaga sid 7 E. LD12/02486 Interpellation från Christer Carlsson (M) "0m avsaknaden av vårdavtal mellan Landstinget Dalarna och legitimerade naprapater och kiropraktorer". Bilaga sid 8 Fullmäktige beslutar 1. Godkänna interpellationernas framställande. 2. Svar på interpellationerna lämnas senare under sammanträdet. 8 Inkomna motioner fr o m 2012-06-13 Fullmäktige beslutade i november 2010 att fastställa arbetsordning för fullmäktige.
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 5 (19) Paragraf 15 i arbetsordningen anger att innan motion får presenteras eller handläggas, ska fullmäktige godkänna att den uppfyller kriterierna för att få framställas enligt paragraf 14 i arbetsordningen. Sedan förra fullmäktigesammanträdet har nedanstående motion inkommit: LD12/02415 Motion från Lisbeth Mörk Amnelius (DSP): Ge överviktiga riktiga kostråd i stället för Gastric Bypassoperation Bilaga sid 9-13 Fullmäktiges presidium föreslår att motionen godkänns. Fullmäktige beslutar 1. Godkänna motionen.
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 6 (19) Anmälningsärenden 9 Anmälningsärenden. A. Motioner lämnade till landstingets kansli men ännu ej behandlade av fullmäktige Bilaga sid 14-15 B. Dnr LD12/01984 Arsredovisning 2011 från Dalatrafik - delas ut på sammanträdet c. Dnr LD12/02004 Länsstyrelsens beslut 2012-07-20 att som ny ersättare i landstingsfullmäktige efter avlidne Birger Wanke M utse Bertil Helmersson M från och med den 20 juli 2012 till och med den 31 oktober 2014. Revisionsrapporter Revisionsrapporterna har distribuerats via mail av revisionschefen till bl a landstingsstyrelsens ledamöter. Revisorernas granskningspm och sammanfattning av rapporten finns i handlingarna till dagens sammanträde: rapporterna i sin helhet finns publicerade på landstingets hemsida och kan beställas i pappersform från Christina Källgren tel 023-490153 eller per mail: taimlhermanssonjarvenpaa@ltdalarna.se D. Dnr LD12/01827 Granskning av delårsrapport 2012-04-30 Bilaga sid 16-19 E. LD12/01848 Uppföljningsgranskning av landstingets finansförvaltning Bilaga sid 20-28 Till nedanstående återkopplingar från Landstingsstyrelsen fanns revisorernas granskningspm och sammanfattning av rapporten i handlingarna till fullmäktiges sammanträde F: 11-12 juni G: 20 februari H: 23 april Rapporterna återfinns i landstingsstyrelsens handlingar.
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 7 (19) F. Dnr LD12/01302 Aterkoppling på granskning av strokevården Landstingsstyrelsen 3 september 2012, 101 Bilaga sid 29-32 G. Dnr LD12/00277 Aterkoppling på revisionsrapport "Granskning av förtroendekänsliga bokföringsposter i landstinget" Landstingsstyrelsen 3 september 2012, 102 Bilaga sid 33-35 H. Dnr LD12/01 025 Aterkoppling av Revisionsrapport för Falu lasarett, ny vårdbyggnad Landstingsstyrelsen 3 september 2012, 103 Bilaga sid 36-46 Fullmäktige beslutar 1. Anteckna anmälningarna till protokollet.
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 8 (19) A V landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut 10 Kommunalisering av hemsjukvården Diarienummer LD11/01881 Landstingsstyrelsens förslag 1. Föreliggande avtal med bilagor om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Dalarnas län godkänns. 2. Avtalet gäller från och med 2013-01-01 under förutsättning att kommunfullmäktige i samtliga länets kommuner och landstingsfullmäktige fattar motsvarande beslut. 3. Verksamhetsövergången ska ske 2013-01-07. 4. Tillsammans med länets kommuner hemställer Landstinget Dalarna till finansdepartementet att de länsvisa skattesatserna i 2 och 3 förordningen (2004:881) om kommunalekonomisk uljämning höjs med 0,23 procentenheter för kommunerna och sänks med 0,23 procentenheter för landstinget. 5. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet Projektets mål har varit att skapa ett underlag för beslutsförfattare inom Landstinget Dalarna och kommunerna inom Dalarnas län som innebär att de 15 kommunerna från år 2013 övertar huvudmannaskapet för hemsjukvården (t.o.m. sjuksköterskenivå) inklusive rehabilitering, habilitering och hjälpmedel i ordinärt boende. Med hemsjukvård avses hälso- och sjukvård när den ges i patientens bostad eller motsvarande och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande övertiden. Landstinget Dalarna och kommunerna föreslås skatteväxla med 23 öre per skattekrona vilket motsvarar landstingets budgeterade kostnader 2011 för den verksamhet som kommunerna i länet ska ta över. Avsikten med skatteväxlingsnivån är att överföringen av huvudmannaskapet inte ska komma att påverka landstingets ekonomi på sikt. Finansdepartementet måste ha lagakraftvunna beslut från landstinget och kommunerna under oktober månad för att kunna göra nödvändiga förändringar i regelverket för kommunalekonomisk uljämning. Region Dalarnas Välfärdsberedning, som varit utredningens politiska styrgrupp, har vid sammanträde 2012-05-03 beslutat godkänna avtalet
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 9 (19) med bilagor. Region Dalarnas direktion rekommenderar i sitt beslut 2012-06-05 att Landstinget Dalarna godkänner avtalet. I ärendet redovisas följande dokument: Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 47-51 Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Dalarnas län sid 52-61 Avtalsbilaga 1 - Slutrapport från arbetsgruppen Hemsjukvårdens innehåll sid 62-79 Avtalsbilaga 2 - Slutrapport från arbetsgruppen Ekonomi sid 80-94 Avtalsbilaga 3 - Slutrapport från arbetsgruppen Personal sid 95-99 KonsekvensIriskanalys slutrapport sid 100-115 Region Dalarnas direktions beslut 2012-06-05 248 sid 116-120 11 Svar på motion från Jan Wiklund (M) m fl angående "Vårdval inom specialistsjukvården" Diarienummer LD12/00298 Landstingsstyrelsens förslag 1. Motionen avslås. Sammanfattning av ärendet Jan Wiklund med flera yrkar i en motion den 25 januari 2012 att landstingsfullmäktige beslutar att Landstinget Dalarna inför vårdval i specialistsjukvården, att förvaltningen får i uppdrag att utreda hur ett vårdval bör utformas samt tar fram förslag på områden att starta upp vårdval i. Landstingsstyrelsen anser att riskerna överstiger eventuella vinster vid ett införande av vårdval för specialistvården. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 121-126 B) Motion sid 127-128 12 Svar på motion från Håkan Frank (M) och Håkan Berggren (M): "Medicinsk bedömning vid Ludvika lasarett" Diarienummer LD12/00324
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 10 (19) Landstingsstyrelsens förslag 1. Motionen avslås. Sammanfattning av ärendet I motionen från Håkan Frank och Håkan Berggren föreslås att medicinjour vid Ludvika lasarett återinförs och att förvaltningen tar fram en konsekvensbeskrivning av vilka effekter det skulle få för såväl Falu lasarett som Ludvika lasarett att bemanna jourmottagningen i Ludvika med medicinläkare. På grund av de strukturförändringar som har vidtagits i Ludvika är det inte aktuellt och relevant att återinföra medicinjouren på Ludvika lasarett. Därmed faller frågan om att ta fram en konsekvensbeskrivning av vilka effekter det skulle få att bemanna jourmottagningen i Ludvika med medicinläkare. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 129-135 B) Motion sid 136 13 Svar på motion från Clas Jacobsson (M) avseende förslag om ett neutralt ersättningssystem vid sjukresor Diarienummer LD12/00471 Landstingsstyrelsens förslag 1. Motionen är besvarad. Sammanfattning av ärendet Clas Jakobsson(M) yrkar att Landstinget Dalarna inför ett ersättningssystem för sjukresor som är neutralt hur patienten vill resa samt att förvaltningen tar fram förslag på hur ett sådant ersättningssystem ska utformas. Mervärdena för patienterna av ett förändrat regelverk bedöms inte överstiga de negativa konsekvenserna. I ärendet redovisas följande dokument: a) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 137-140 b) Motion sid 141
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 11 (19) 14 Svar på motion från Ulrik Bergman (M) - Integritetsaspekter vid besök Diarienummer LD12/00646 Landstingsstyrelsens förslag 1. Motionen bifalls. Sammanfattning av ärendet Mot bakgrund av att patientuppgifter är skyddade enligt lag och att upprop av patienter ändå görs med fullständiga namn i väntrummen, yrkar motionären att Landstinget Dalarna utreder huruvida anonymitetsskyddet kan förstärkas vid besök på vårdinrättningar i dess regi. Precis som motionären påtalar, finns det situationer i hälso- och sjukvården där patientuppgifter röjs inför andra, för patienten okända personer. Det rör sig då om uppgifter som inte i allmänhet anses vara särskilt integritetskänsliga. Frågan skulle dock behöva utredas vidare för att säkerställa att Landstinget Dalarna inte har rutiner som strider mot Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), nedan benämnd OSLo I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 142-146 B) Motion sid 147 15 Svar på motion från Carin Malm (KD): "Riktlinjer angående tillvaratagandet av patienters synpunkter och upplevelser av vården" Diarienummer LD12/00654 Landstingsstyrelsens förslag 1. Motionen bifalls. Sammanfattning av ärendet Carin Malm yrkar i motion den 21 mars 2012 att Landstinget Dalarna på ett mer systematiskt sätt tillvaratar patienter/anhörigas synpunkter och upplevelser av vården och att de synpunkter som kommer patientnämnden till del tas till vara. Landstingsstyrelsen delar Carin Malms uppfattning om vikten av att ta till vara synpunkter som kommer via patientnämnden, dels för att följa upp hur vården fungerar och dels för att identifiera områden som behöver vidareutvecklas och förbättras. I detta syfte har hälso- och
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 12 (19) sjukvårdsledningen givit hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram en rutin för tillvaratagande av patientsynpunkter. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 148-151 B) Motion sid 152 16 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KO) m fl "Kultur på recept 2,0" Diarienummer LD12/00993 Landstingsstyrelsens förslag 1. Motionen är besvarad. Sammanfattning av ärendet Katarina Gustavsson, Birgitta Sacredeus, Marina Ander och Carin Malm yrkar i motion den 21 mars 2012 att Landstinget Dalarna tar ett initiativ till Kultur på recept. Konceptet Kultur på recept är ännu under utveckling och i behov av mer studier. Pågående aktiviteter hos vissa landsting och regioner skall ses som försöksverksamhet då det vetenskapliga underlaget fortfarande är ytterst begränsat. För LD är det av intresse att följa utvecklingen av Kultur på recept nationellt och internationellt och stegvis bygga vidare på de egna erfarenheterna av kultur i vården. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 153-156 B) Motion sid 157-158 17 Dalarnas regionala kulturplan Diarienummer LD12/00871 Landstingsstyrelsens förslag 1. Dalarnas regionala kulturplan 2013-2015 antas. 2. Planen ska lämnas till Statens kulturråd. 3. Landstinget Dalarna rekommenderar Region Dalarna att införliva Dalarnas regionala kulturplan i Dalarnas utvecklingsstrategi, Dalastrategin, som beräknas antas i juni 2013.
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 13 (19) Sammanfattning av ärendet Dalarnas regionala kulturplan 2013-2015 ska ersätta styrdokumentet "Landstinget och kulturen, vision och mål 2006-2012". Den nya samverkansmodellen är beslutad av regeringen enligt förordning (2010:2012). Varje län/region ska ta fram en treårig kulturplan som ska utgöra underlag vid dialogen med Statens kulturråd om fördelningen av de statliga kulturmedlen till Dalarna. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 159-163 B) Beslutsunderlag och beslut från kultur- och bildningsnämnden 21 augusti 2012, 48 sid 164-168 C) Förord till D) nedan sid 169 D) "Kuituren i Dalarna - En enhet av mångfalder" Arbetsunderlag för Dalarnas regionala kulturplan 2013-2015 sid 170-205 (planen sid 15 och 17 är blanka) 18 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011 Region Dalarna Diarienummer LD12101313 Landstingsstyrelsen beslutade att överlämna ärendet till fullmäktige för ställningstagande. Av förbundsmedlemmarna utsedda revisorer i Region Dalarna tillstyrker att kommunalförbundets förbundsdirektion beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsperioden. Fullmäktige beslutar 1. Bevilja förbundsdirektionen ansvarsfrihet. Sammanfattning Region Dalarna överlämnar årsredovisning och revisionsberättelse för 2011. Flera av arbetsutskottets ledamöter ingår i direktionen för Region Dalarna. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 206-208 B) Beslut från Region Dalarnas direktion sid 209 C) Arsredovisning och revisionsberättelse för 2011 sid 210-263
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 14 (19) 19 Ändrade avtal inom den särskilda kollektivtrafiken Diarienummer LD11/03247 Landstingsstyrelsens förslag 1. Till Region Dalarna överlämnas ansvaret för upphandlingsarbetet avseende den särskilda kollektivtrafiken. 2. Föreslagna förändringar i de tre avtalen "Uppdragsavtal om samordning av särskild kollektivtrafik", "Samarbetsavtal avseende särskild kollektivtrafik" och "Tilläggsavtal till samarbetsavtal avseende särskild kollektivtrafik" godkänns. Sammanfattning av ärendet I samband med ny lagstiftning inom kollektivtrafikområdet inrättades Regio-nala Kollektiv Trafik Myndigheter, RKTM som för Dalarnas del återfinns inom Region Dalarna. Detta förändrar relationen mellan Dalatrafik AB och uppdragsgivarna/huvudmännen. Uppdrag givna till trafikbolaget ska numera riktas mot Region Dalarna som i sin tur kan välja att delegera vissa uppgifter till trafikbolaget. Region Dalarna har översänt såväl nuvarande avtal med Dalatrafik AB och förslag till förändringar vilka bifogas. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 264-266 B) Region Dalarnas förslag till beslut inklusive avtal sid 267-282 20 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Borlänge Samordningsförbund Diarienummer LD12/01569 Landstingsstyrelsens förslag 1. Styrelsen för Finsam Borlänge Samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2011. Sammanfattning Finsam Borlänge Samordningsförbund överlämnar årsredovisning och revisionsberättelse för 2011. I ärendet redovisas följande dokument: a) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 283-284 b) Arsredovisning och revisionsberättelser sid 285-304
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 15 (19) 21 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Falun Samordningsförbundet Diarienummer LD12/01130 Landstingsstyrelsens förslag 1. Styrelsen för Finsam Falun Samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2011. Sammanfattning Finsam Falun Samordningsförbund överlämnar årsredovisning och revisionsberättelse för 2011. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 305-306 B) Arsredovisning och revisionsberättelse sid 307-327 22 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Nedansiljans Samordningsförbund Diarienummer LD12/01537 Landstingsstyrelsens förslag 1. Styrelsen för Finsam Nedansiljans Samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2011. Sammanfattning Finsam Nedansiljans Samordningsförbund överlämnar årsredovisning och revisionsberättelse för 2011. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 328-329 B) Arsredovisning och revisionsberättelse sid 330-351 23 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Södra Dalarnas Samordningsförbund Diarienummer LD12/01098 Landstingsstyrelsens förslag 1. Styrelsen för Finsam Södra Dalarnas Samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2011.
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 16 (19) Sammanfattning Finsam Södra Dalarnas Samordningsförbund överlämnar årsredovisning och revisionsberättelse för 2011. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 352-353 B) Årsredovisning och revisionsberättelse sid 354-373 24 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Västerbergsslagens Samordningsförbund Diarienummer LD12/01582 Landstingsstyrelsens förslag 1. Styrelsen för Finsam Västerbergslagens Samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2011. Sammanfattning Finsam Västerbergslagens Samordningsförbund överlämnar årsredovisning och revisionsberättelse för 2011. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 374-375 B) Årsredovisning och revisionsberättelse sid 376-397 C) Revisionsrapport sid 398-405 25 Arsredovisning och revisionsberättelse 2011, Finsam Västerdalarna Samordningsförbund Diarienummer LD12/01627 Landstingsstyrelsens förslag 1. Styrelsen för Finsam Västerdalarnas Samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2011. Sammanfattning Finsam Västerdalarnas Samordningsförbund överlämnar årsredovisning och revisionsberättelse för 2011. I ärendet redovisas följande dokument: A) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen sid 406-408 B) Årsredovisning och revisionsberättelse sid 409-426
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 17 (19) C) Revisionsrapport sid 427-433
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 18 (19) Framställning utan föregående beredning 26 Valärenden LD12/02071 Emelie Morell (S) avsäger sig i brev 9 juli 2012 sitt uppdrag som ledamot i styrelsen för Västanvik folkhögskola fr o m 2012-07-09. Beslut 1. Emelie Morell (S) entledigas som LEDAMOT I STYRELSEN FÖR VÄSTANVIK FOLKHÖGSKOLA fr o m 2012-07-09. 2. Lars-Erik Jansson (S) väljs som LEDAMOT I STYRELSEN FÖR VÄSTANVIK FOLKHÖGSKOLA med mandatperiod till 31 december 2014. LD12/02341 Birgitta Brandt (V) avsäger sig i brev 24 augusti 2012 sina uppdrag som ersättare i Kultur- och bildningsnämnden och som ersättare i Landstingsfullmäktige. Beslut 1. Birgitta Brandt (V) entledigas som ERSÄTTARE I KULTUR- OCH BILDNINGSNÄMNDEN och som ERSÄTTARE I LANDSTINGSFULLMÄKTIGE. 2. Patrik Andersson M väljs som ERSÄTTARE I KUL TUR- OCH BILDNINGSNÄMNDEN med mandatperiod till 31 december 2014. LD12/02343 och LD12/02410 Kjell Gustafsson (S) avsäger sig i brev 24 augusti 2012 och 3 september 2012 sina uppdrag som ledamot ilandstingsfullmäktige, som ledamot i Folkrörelseberedningen, som ersättare i Aug W Danielssons stiftelse och som ersättare i Viltförvaltningsdelegationen. Beslut 1. Kjell Gustafsson (S) entledigas som LEDAMOT I LANDSTINGSFULLMÄKTIGE, SOM LEDAMOT I FOLKRÖRELSEBEREDNINGEN, SOM ERSÄTTARE I AUG W DANIELSSONS STIFTELSE och som ERSÄTTARE I VILTFÖRVALTNINGSDELEGATIONEN. 2. X X (S) väljs som LEDAMOT I FOLKRÖRELSEBEREDNINGEN med mandatperiod till 31 december 2014.
Landstinget Dalarna Central förvaltning, DAGORDNING Landstingsfullmäktige 2012-09-24 Sida 19 (19) 3. X X (S) väljs som ERSATTARE I AUG W DANIELSSONS STIFTELSE med mandatperiod till 31 december 2014. 4. X X (S) väljs som ERSATTARE I VILTFÖRVALTNINGSDELEGATIONEN med mandatperiod till 31 december 2013. LD12/02393 Berit Kent (FP) avsäger sig i mail 2 september 2012 sitt uppdrag som ersättare i Hälsovalsberedningen. Beslut 1. Berit Kent (FP) entledigas som ERSATTARE I HALSOVALSBEREDNINGEN. 2. Asa Nilser (FP) väljs som ERSATTARE I HALSOVALSBEREDNINGEN med mandatperiod till 31 december 2014. LD12/02411 Thomas Näslund (S) avsäger sig i brev 28 augusti 2012 sitt uppdrag som ersättare i Lokal Hälso- och Sjukvårdsberedning, Norra Dalarna. Beslut 1. Thomas Näslund (S) entledigas som ERSATTARE I LOKAL HALS 0- OCH SJUKVARDSBEREDNING, NORRA DALARNA. 2. X X (S) väljs som ERSÄTTARE I LOKAL HÄLSO- OCH SJUKVARDSBEREDNING, NORRA DALARNA med mandatperiod till 31 december 2014. LD12/02452 Emilia Kax Romboni (KD) begär i brev 4 september 2012 entledigande från sina uppdrag som ersättare i landstingsfullmäktige samt som ersättare i FINSAM Södra Dalarna. Beslut 1. Emilia Kax Romboni (KD) entledigas som ERSÄTTARE I LANDSTINGSFULLMÄKTIGE SAMT SOM ERSÄTTARE I FINSAM SÖDRA DALARNA. 2. X X (KO) väljs som ERSÄTTARE I FINSAM SÖDRA DALARNA.
BILAGOR TILL FULLMÄKTIGESAMMANTRÄDET 2012-09-24
20 \2-08-2\ Kristden1.okraterna INTERPELLATION till landstingsstyrelsens ordförande Fast vårdkontakt LANDSTINGET DALARNA INK- 2012-08- Z 7 DNR,.. ~P/J..!Q,2J.2.2.., SKR".... /.., KOD,..,a,K...., 2010 förändrades hälso- och sjukvårdslagarna i Sverige för att förstärka patientens ställning, Förändringarna innebar bland annat att: Verksamhetschefens ansvar för att tillgodose patientens behov av säkerhet, trygghet, kontinuitet och samordningen utökades, Om det är nödvändigt för att tillgodose dessa behov eller om patienten begär det ska en fast vård kontakt utses till patienten (29 a hälso- och sjukvårdslagen) Med anledning av ovanstående: Hur arbetar Landstinget Dalarna med det lagstadgade kravet på en fast vårdkontakt?.1.- J --:-- r', ( ~ _ /.. l "::,/,1 L{... Birgitta Sacredeus (KO)
00000 2 LA.NDSTINGET DALA.RNA INK. 2012 -OB- 27 DNR... J...[)1:2/Q.;J,.3.$.Y.. SKR..... I... KOD... P.8.:.... INTERPELLA TION till Ingalill Persson, Landstingsråd Hur erbjuder Landstinget vård hos annan \"årdgivare nhr vårdgarantin inte kan uppfyllas En tillganglig vård som ges i tid ar en viktig grund i ett fungerande vätfärdssamhälle. långa väntetider till en operation eller behandling innebär inte bara onödigt lidande för människor, utan Ilr också en stor förlust för heta samhället. Från år 2010 ska patienten enligt PatientMkerhetslagen få vård i annat landsting om inte Landstinget Dalarn a kan erbjuda behandling inom 90 dagar. Landstinget Dalarna är skyldiga att hjälpa patienten att få vård från det at! beslut om behandling tagits. (se bilaga1). Patientens önskemål om vårdgivare har stor betydelse. En valfrihetsremiss ska ges till varje patient som önskar med rätt att söka vård i annat landsting eller hos annan offentligt finansierad vård. Patientens stallning har starkts i och med Patientsäkerhetslagens tillkomst. Förutom att vårdgarantin är reglerad i lag, ska patienten ha rätt till en fast vårdkontakt samt individuellt anpassad information enligt Hälso och sjukvårdslagen 2 kap 2. Informationen ska innehålla möjligheter att välja vårdgivare och utförare inom den offentligt finansierade sjukvården. Entigt rutinerna för valfrihetsremiss för ska patienten bedöma om väntetiden är för lång därefter upplyser landstinget (Narsjukvård Södra Dalarna) om möjlighet till utfardande av valfrihets remiss finns. Denna möjlighet finns dock inte om tid erbjuds inom vårdgaranliliden (inom högst 90 dagar från den dag då beslutet om behandlingen fattades). (bilaga 2) Patienten kontaktar sjätv väntetidskansliet, tfn 023 49 03 00, och får information om annan vårdinrättning kan erbjuda kortare vantetid. Patienten ringer sedan till Landstinget och begär att valfrihetsremiss skickas till den enhet som denne blivit hänvisad till Valfrihetsremiss utfärdas av verksamhetschef enligt rutin för remisshantering, 5.1. När och på vilket sätt borde patienterna erbjudas om möjligheten att välja annan vårdgivare utanför landstinget inom specialistsjukvården? När och vilket sätt borde patienterna erbjudas om möjligheten att välja annan vårdgivare utanför landstinget inom primärvården? På vilket sätt uppfyller Landstinget Dalarna inte Patientsäkerhetslagen? Folk.partiet liberalerna
000003 f Sveriges Kommuner och Landsting 201 ().()6.15 6 (7) Kommentarer ur lagrådsremissen Information om värdgarantin Precis som den information som ska ges hos alla vardgivare enligt 2 b HSL, tär landstingens information om vårdgarantin inte ges slentrianmässigt utan ska anpassas till den enskilda patientens individuella förutsättningar och behov. ] kravet på att ge patienten individuellt anpassad information om vårdgarantin ligger au, utifrån vad situationen i det enskilda fallet kräver, infonnera om både innehållet i och innebörden av vårdgarantin samt huruvida det kan tbrväntas att patienten kan ges besök eller åtglird inom de tidsgränser som följer av vårdgarantin. Om det bedöms att landstinget inte kommer alt klara au uppräuhlilla de tidsgränser som följer av vårdgarantin ligger det vidare i infonnationskravet att patienten ska informeras om detta liksom om de åtgärder som landstinget avser au vidta, bl.a. hur man ska fullgöra skyldigheten att se till au patienten kan ges vård hos någon annan vlirdgivare (se mer om denna skyldighet j avsnitt 6.5). Informationsskyld igheten gäller under hela vårdförloppet, dvs. inte endast vid den första kontakten med patienten. Om det av någon anledning uppkommer en situation som påverkar väntetiden till vård ska pati~nten informeras om detta. Det är av stor vil1 au informationen anpassas till patientens individuella förutsättningar och görs lättbegriplig. Den som lämnar informationen måste hjälpa patienten att värdera informationen, ge aktiv vägledning och fdrsukm sig om att patienten har ett tillräckligt underlag för att kunna utöva delaktighet och självbestämmande. Vård hos annan vårdgivare vid bristande uppfyllelse av vårdgarantin... i det fall ett landsting inte kan erbjuda behandling inom 90 dagar från det alt beslut om behandling har fattats, åligger det landstinget att hjulpa patienten att fä vård i annat landsting inom garanterad tid. Landstingens skyldigheter i detta avseende utgör kurnan i landstingens åtagande enligt värdgarantin. A v kravet på en god vard följer au landstinget måste respektera patientens självbestämmande och sa långt det är möj ligt samråda med patienten. Patientens önskemlil om vlirdgivare, om nligot sådant uttrycks, ska således,tillmätas stor betydelse.
t Sveriges Kommuner och Landsting 4/ Vård hos annan vårdgivare 201().(J6.15 000004 Landstinget ska se till att patienten utan extra kostnad för honom eller henne kan fl vard hos en annan vardgivare om landstinget inte förmar att i rätt tid uppfylla tidsgränserna vad avser besöksoch behandlingsgaranti tbr planerad vard. Bestämmelsen i 3 a andra stycket hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), enligt vilken patienten inte har rätt till behandling utanför det landsting inom vilket han eller hon är bosatt, om hemlandstinget kan erbjuda en behandling som överensstämmer med vetenskap och beprövad erfarenhet, rnreslås utgå. RegeringelIs bedijnmillg: "Kraven på god vard enligt 2 a hälso- och sjukvårdslagen ilr anses omfatta att hälso- och sjukvarden ska tillvarata patientens möjligheter att rada över valet av vardgivare." 5(7)
000005 I Landstinget DALARNA Närs" gu k ~ ård Söd ra Dal ama Dokumentnamn Rutin för valfrihetsremiss Framtagen avlreviderad av Annfcka Hedin Läkarsekreterare Godkänd av OUe Björklund verksamhetschef Gäller fr.o.m. - t.o.m. Version Diarienummer 2010-03-01 1 Sida 1. Syfte Syftet med rutinen är att alla på medicinkliniken ska veta hur valfrihetsremisser hanteras administrativt. 2. Omfattning Rutinen omfattar medicinkliniken, Avesta lasarett 3. Ansvar Berörd personal ansvarar tillsammans för att rutinen följs. Om patienten anser att väntetiden är för lång upplyser vi om möjlighet till utfärdande av valfrihetsremiss finns. Denna möjlighet finns dock inte om tid erbjuds inom vårdgarantitiden (Inom högst 90 dagar frln den dag då beslutet om behandlingen fattades). Patienten kontaktar själv väntetidskansliet. tfn 023-49 03 00. och får information om annan vårdinrättning kan erbjuda kortare väntetid. Patienten ringer sedan till oss och begär att valfrihetsremiss skickas till den enhet som denne blivit hänvisad till. Valfrihetsremiss finns att hämta på intranätet Valfrihetsremiss.pdf Remiss och valfrihetsremiss lämnas till läkare. Läkaren lämnar remiss. valfrihetsremiss med diktat till sekreterare för utskrift. Sekreterare skriver valfrihetsremissen och skickar den och originalremissen till berörd enhet. Kopia skickas till redovisningsavdelningen. Avesta lasarett Sekreteraren registrerar vidarebefordringen i Elvis. Resan får patienten själv bekosta. Patienten får inte åka med sjuktransportbussen. Någon specialistremisslbetalningsförbindelse skall ej skrivas i dessa fall.
Dalarnas sjukvårdsparti 000006 LANDSTINGET DALARNA INK. 2012-09- O 4 DNR" LPI.J.,!(!Jl,Y/.r." SKR. " "./.", KOD", D"~""",,, Interpellation tilllandstingsstyrelsens ordförande Landstinget Dalarna måste uppfylla sina löften Mora BB lades ned 2008 med löfte om att återöppnas så snart man besatt de vakanta läkartjänsterna, Landstingets ledning har upprepade gånger lovat att arbeta aktivt för att åter öppna Mora BB, Hittills har landstingets ledning misslyckats att med sitt uppdrag och löfte eftersom Mora BB ej öppnat ännu, Till yttermera visso har landstingets ledning nu byggt om lokalerna där Mora BB låg till att hysa dagoperationsavdelning, Vår fråga till landstingsstyrelsens ordförande är: När öppnar Mora BB igen enligt landstingsledningens löfte? Lis eth O positionsråd L ndstinget Dalarna
000007, LANDSTING~T DALARNA INK. 2012 -OR- u 5 DNR.~ \JJ/ O;l4.~'5f.. SKR... l... KOD... 08,. 20120904 Tilllandstingsfullmäktige Dalarna Box 712, 79129 Falun. Interpellation. Håller kalkylen för det nya vårdblocket? Byggnationema fortlöper för det nya vårdblocket. Landstingsfullmäktige har avsatt 600 miljoner till byggnationen av det nya vårdblocket. Enligt avtal tas alla kostnader i löpande priser och bygger på 2009 års prisläge. Det nya vårdblocket började byggas 2011 och beräknas vara klar till sommaren 2013. I vårdbyggnaden kommer akutmottagningen med vårdavdelning, kiru rgkli nike n, dagkirurgen och kvinnokliniken med dess vårdavdelningar, BB samt patienthotellet inrymmas. - Finns det några indikationer på att kalkylen inte kommer att hålla? - Hur kan landstingsfullmäktige få ta del av den skriftliga ekonomiska uppföljningen I rapporteringen kring byggnationen? Jönebratt Jänstgörande ersättare
000008 LANDSTINGET DALARNA INK. 2012-09-.1.0 DNRh~j~!.O.i1~~.... SKR..J... ~.. Kö D.. C?G>..... ~moderaterna INTERPELLATION T;I/landstingsråd Sören Bertilsson Om avsaknaden av vardavtal mellan Landstinget Dalarna och legitimerade naprapater och kiropraktorer. Det finns idag 48 vårdavtal mellan landsting och legitimerade naprapater i Sverige. De flesta landsting har vård avtal med legitimerade kiropraktorer. I Landstinget Dalarna finns inga sådana vårdavtal, vilket innebär att patienter med rygg- eller nackbesvär själva tar bekosta sin vård om de behöver naprapatisk eller kiropraktisk smärtlindring. Det finns evidens för att såväl naprapatisk som kiropraktisk behandling har effekt. I en kunskapsöversikt ("Ont i ryggen, ont i nacken) från är 2000 skriver statens beredning för medicinsk utvärdering" överväg manipulation inom de första sex veckomaför patienter som behöver smärtlindring och som inte kan återgå till normala aktiviteter". På sjukvårdsupplysningens hemsida går det att läsa att "en sjukgymnast, naprapat eller kiropraktor kan både ge råd och behandling som underlättar" vid ryggbesvär. J ag vill därför fråga V arfiir finns det inga vårdavtal mellan landstinget Dalarna och legitimerade naprapater och kiropraktorer trots att det finns evidens för att behandlingsformen kan ge effektiv smärtlindring? Falun 10/92012 Christer Carlsson (M)
000009 LANDSTING ET DALARNA Dalarnas sjuk",ir'dsparti Motion INK 20i2-09- O 4 DNR.. L9/;;/ o.2..":t./tl SKH... J... KOD....!?.r.... Landstinget Dalarna Landstingsfulimäktige Landstinget Dalarna måste följa lagen. Ge överviktiga riktiga kostråd i stället för Gastric Bypassoperation Dalarnas sjukvårdsparti har under 2011 funnit att viss landstingets verksamhet verkar bryta mot Patientsiikerhetslagens sjiitte kapitels första, sjätte och sjunde paragraferna jiimte l-lälsooch sjukvårdslage ns 2 a och 2 b paragraferna. Därför har Dalarnas sjukvårdspani t<ireslag it landstings ledn ingens högsta tjänstemän att Landstinget Dalarna skulle ge patienter med övcrvikt viktm inskande kostråd rekommenderade av Socialstyrelsen i stället for ovetenskapli ga, experimentella operati va metoder som gastric bypass (OBP). Dessa råd om lågko lhyd ratkost bör ges under ledn ing av experter pfl av Socialstyrelsen godkiint behandlingsalternativ i stället for en experimentel l kirurgisk behandling i fonn av OBI'. Opcrationsmetodcn leder till påtvingad kro nisk svält och undernäring resten av li vet. OB I' kostar lir ett li vtidsperspekti v Illcr än 300 000 kronor per styck. Bara i Mora är det planerat att genomföra 300-350 sådana operationer per {II'. OB I' iii' en brutal, ovetenskaplig och kostsam bantningsmctod som binder patien ten till sjukvården lor resten av livet. lvhinniskan har tv;1 li vsnödvändiga, essentiell a, makronäringsiimnen, protein och le tt, som båda kan ge både kroppsuppbyggnad och energi. Vidare behöver miinniskan li vsnödvändi ga mik roniiringsämnen i form av vitaminer och mineraler. Kolhydrater saknar livsnödvändi ghet, kan ge energi men ställer oc kså till kaos i kroppens ämnesomsättni ng. Livsmedelsverket bruka r helt korrekt ka lla dessa kolhydrater för "tomma kalorier". Det linns tv,i olika principer 101' att minska mängden kolhydrater. Det ena siittct iii' att minska män!2den mat till sviil tkost om 600 kca l. Då minskar mängden kolhydrater li'ån 375 g ~till omkring 90 g. Då minskar också mängden av de Mot ion ang{lcndc niterna ti v lill GBP k Sidan l av 5
000010 Dalarnas sjukvårdsparti livsnödvändiga ämnena proteiner, fett, vitaminer och mineraler till en fjärdedel av normalintaget. Patienten drabbas av undemäringssjukdomar på grund av bristen på de livsnödvändiga proteiner, fett, vitaminer och mineraler som behövs. Fortsätter patienten med denna typ av kost mer än några månader riskerar patienten att svälta ihjäl på grund av protein-, fett-, mineral- och vitaminbrist trots att viktnedgången ännu ej nått önskad nivå. DärRSr börjar patienten äta mer mat igen, tvingad av sin kropp for att överleva, och går snabbt upp till och överskrider ofta startvikten. Detta kallas jo-j o-bantning och är ett säkert sätt att öka i vikt. Det andra sättet är att minska de onödiga kolhydraterna men behålla de livsnödvändiga proteiner, fett, vitaminer och mineraler som kroppen beh<sver i ofdrändrad eller ökad mängd. Detta är den metod som kallas bantning efter William Banting, den som gav upphov till ordet bantning och gav bantningen ett ansikte redan 1865. Detta andra sätt att banta ger också 90 g kolhydrater (precis som svältmetoden) vid 14 % av dagens energi (E%) vid 2 500 kcaj per dygn och ger en lika stor viktnedgång som svältmetoden. En lågkolhydratkost med tillräckligt med livsnödvändigt protein, fett och energi kan man fortsätta äta i flera decennier av livet, man får ingen näringsbrist. Det är visat många gånger alltsedan 1865 att en kolhydratreduktion är ettektiv som viktminskningsalternativ men metoden har fallit i glömska. Statens beredning f6r medicinsk utvärdering (SBU) visade i sin rapport Mat vid diabetes från 2010 att de nuvarande kost råden är politiskt utformade kostråd som helt saknar vetenskaplig tbrankring. Socialstyrelsen beslöt den 16 januari 2008 att en lågkolhydratkost är i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet Vi finner det besynnerligt att Landstinget Dalarnas högsta tjänstemän inte verkar vilja Rilja Patientsäkerhetslagen (20 10:659) 6 kapitlet 1, 6 och 7 l och I PatientsäkerhetsJagen (2010:659) 6 kapitlet 1,6 och7 I Hälso- och sjukvårdspersonalen ska utföra siu arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull hälso- och sjukvård som uppfyller dessa krav. Vården ska så långt som möjligt utfonnas och genomlbrns i samrild med patienten. Patienten ska visas omtanke och respekt. 6 Den som har ansvaret mr hälso- och sjukvården aven patienl ska se till au patienten ges individuellt anpassad information om I. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder för undersökning. vård och behandling som linns. 3. sina möjligheter att välja vårdgivare och utmrare inom den offentligt finansierade halso- och sjukvården. samt 4. vardgarantin. Om informationen inte kan lämnas till patienten ska den i slulietlämnns till en närstående till patienten. Jnfonnationen filr dock inte lämnas till patienten eller någon närstående om det finns hinder mr detta i 12 andm stycket eller 13 @rsta stycket eller i 25 kop. 6 eller il offentlighets- och sekretessjagen (2009:400). Motion angaende alternativ till abp k Sidan 2 av 5
000011 Dalarnas sjukvårdsparti Hälso- och sjukvårdslagens 2 a och 2 b 2 Patienterna verkar inte tillåtas välja mellan en kostbehandling som är i överensstämmelse med Socialstyrelsens krav på vetenskap och beprövad erfarenhet 3 och en experimentell kirurgisk och ovaliderad behandling med stora komplikationsrisker som exempelvis GBP och liknande operativa ingrepp. Kostbehandling är billigt och skonsamt jämrsrt med operation. Vi finner att Landstinget Dalarnas högsta tjänstemän inte verkar inse de stora mänskliga och ekonomiska tbrdelarna för landstinget och befolkningen att ge patienter med övervikt en god vägledning och stattning och utbildning i hur man lagar en smaklig lågkolhydratkost med hjälp av professionell rådgivning. En professionell rådgivning som gar att patienterna då kan lyckas med sin viktnedgång om ett halvkilo per vecka till önskad vikt inom rimlig tid och utan hunger. Dessutom till relativt låga kostnader RSr både patient och sjukvården. Landstinget Dalarnas politiker verkar tillåta Landstinget Dalarnas sjukvård att experimentera med dyra operationer på patienter i stället för att använda sig aven billig och sedan 1 SO år välbeprovad vetenskapligt underbyggd metod. Samma metod som även Socialstyrelsen den 16 januari 2008 har beslutat stämmer överens med vetenskap och beprövad erfarenhet. Metoden överensstämmer med Regeringsformens 1 kapitel 9, Patientsäkerhetslagen (2010:659) 6 kapitlet 1,6 och 7 jämte Hälso- och sjukvårdslagens 2 a och 2 b. 7 När det finns flera behandlingsaltemativ som står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ska den som har ansvaret för hälso- och sjukvården aven patient medverka till an patienten ges möjlighet att välja det alternativ som han eller hon tbredrar. 2 Hälso- och sjukvlrdslagen (1982:763) l a Hälso- och sjukvården skall bedrivas så an den uppfyller kraven på en god varde Detta innebär att den skall särskilt 1. vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, 2. vara lätt tillgänglig, 3. bygga pi respekt mr patientens självbestämmande och integritet, 4. främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen, 5. tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i varden. VArden och behandlingen skall så IAngt det Hr möjligt utfonnas och genomföras i samråd med patienten. Olika insatser mr patienten skall samordnas pi ett ändamålsenligt sutt. Varje patient som vänder sig till hälso- och sjukvården skall, om det inte är uppenbart obehövligt, snarast ges en medicinsk bedömning av sitt hälsotiustlnd. Lag (2006:493). l b Patienten ska ges individuellt anpassad infonnation om I. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder tbr undersökning, vard och behandling som finns, 3. sina möjligheter att välja vårdgivare och utfbrare inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården, samt 4. vårdgarantin. Om informationen inte kan lämnas tm patienten ska den i stället Ilmnas till en närstlende till patienten. Infonnationen mr dock inte lämnas till patienten eller nagon närstående om det finns hinder Rlr detta i 25 kap. 6 eller 7 offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) eller i 6 kap. 12 andra stycket eller 13 första stycket ratientsäkerhetslagen (20 10:659). Lag (20 I 0:662). Socialstyrelsens beslut av 2008-01-16 med dnr 44 I 1226712005 Motion angående alternativ till GBP k Sidan 3 av S