1 (13) Plats och tid Stora sessionssalen, landstingshuset, Frösön den 29 oktober 2004 kl 14.45-15.35 Beslutande Maidie Wiklund Robert Uitto Mona Nyberg Bengt Bergqvist Karin Paulsson Thomas Andersson Inger Jonsson Bernt Söderman Nina Fållbäck-Svenson Monalisa Norrman Jan-Olof Andersson Börje Frisk Jan-Olof Dahlin Jonny Springe Gunnar Geijer Anna-Britt Bromée Finn Cromberger Lars-Olof Eliasson ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare Övriga deltagande Charlotte Wäreborn Schultz Staffan Granström Jan Rönngren Åsa Norlin Monica Byvald Sara Adelhult Marianne Ottosson, 134 Gunnar Moa, 134 Utses att justera Thomas Andersson Justeringens plats och tid 2004-11-02 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 133-148 Staffan Granström Ordförande Maidie Wiklund Justerande Organ Jämtlands läns landstingsstyrelse 2004-10-29 Thomas Andersson BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag 2004-11-02 Datum för anslags uppsättande 2004-11-02 Datum för anslags nedtagande 2004-11-23 Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön Underskrift Åsa Norlin
2 (13) 133 Fastställande av föredragningslista Enligt reglemente för landstingsstyrelsen ( 7) hade preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet utsänts till ledamöter och ersättare. 1. Ärende 12 och ärende 17 utgår. 2. Ärende angående utdebitering 2005 tas upp som ärende 19. 3. Preliminär föredragningslista fastställs i övrigt som slutlig föredragningslista. 134 Landstingsdirektörens rapport Nationell vårdgaranti Enligt regeringens budgetproposition införs från den 1 november 2005 en nationell vårdgaranti, som är en vidareutveckling av den nationella besöksgaranti som för närvarande föreligger. Ett särskilt nationellt projekt, under ledning av projektledaren Johan Calltorp, har inrättats för att arbeta med att förbereda införandet av den nationella vårdgarantin. Resurser för detta förberedelsearbete finns i Dagmar-överenskommelsen. Det ska finnas en nationell projektgrupp och styrgrupp. I varje landsting ska finnas en kontaktperson och i varje sjukvårdsregion en särskild projektambassadör. Projektet syftar i första hand till konkret handling, verktygslådor ska utformas. Nyckelorden i projektet är koordinering, samordning, kraftsamling och genomförande. 135 Landstingsförbundets rekommendation om program för att stärka den kunskapsbaserade/ evidensbaserade hälso- och sjukvården (Jll 655/2004) Lanstingsförbundets och Svenska kommunförbundets styrelser beslutatde den 11 juni 2004 att godkänna ett program för att stärka den kunskapsbaserade/evidensbaserade hälso- och sjukvården (se Förbundsstyrelsens beslut, A 04:32). Samtidigt beslutades att rekommendera landsting och kommuner att godkänna programmet. Rubricerade program har granskats i samråd mellan länssjukvården och primärvården. Härvid noteras att programmet väl överenstämmer med värdegrunden i kommande landstingsplan för 2005
3 (13) - 2007 med fokus på patienternas och befolkningen behov och med utgångspunkt från ett faktabaserat förbättringsarbete i processer. Programmet godkänns och implementering sker i kommande arbete med processutveckling och i framtagande av modell för prioriteringar. Dessutom skall programmet tillämpas vid fastställande av FoU-enhetens uppdrag liksom i fortsatt samverkan med länets kommuner samt landsting i norra sjukvårdsregionen. Enligt landstingsdirektörens förslag. 136 Landstingsförbundets (Lf) rekommendation om överenskommelse med Läkemedelsindustriförbundet (LIF) om information och utbildning (Jll 656/2004) Sammanfattning Den tidigare överenskommelsen mellan Lf och LIF från 1998 har reviderats. Jämtlands läns landsting bör anta överenskommelsen mellan Lf och LIF för samarbete mellan sjukvården och läkemedelsindustrin. Verksamhetscheferna bör ansvara för att överenskommelsen efterlevs i de flesta fall. För privata vårdgivare bör det i vårdavtal skrivas in att den gäller även för dem. En inventering av behovet av utbildningsbehov och -kostnader bör göras vid samtliga vårdenheter. Tillkommande kostnader för fortbildning behandlas i landstingsplanen. Bakgrund Den tidigare överenskommelsen mellan Lf och LIF från 1998 har reviderats. Den nya överenskommelsen medför att sjukvårdshuvudmannen förväntas ta ett större ansvar för personalens kompetensutveckling, att riskerna för olämpliga bindningar mellan läkemedelsföretag och sjukvårdspersonal minskar och att samarbetet blir mer transparent. Överenskommelsen har tillkommit mot bakgrund av en omfattande samhällsdebatt om att många relationer mellan läkemedelsindustrin och sjukvården (fr a läkarkåren) äventyrar sjukvårdens trovärdighet och oberoende ställning. Om överenskommelsen ska antas i sin helhet eller modifieras på några punkter och hur det ska integreras med eventuella övriga tillgängliga policydokument får avgöras av varje enskilt landsting. Förtydliganden På några punkter måste överenskommelsen preciseras. I överenskommelsen talas på flera ställen om sjukvårdshuvudmannen. Vem som i olika frågor skall vara sjukvårdshuvudmannens representant bör preciseras.
4 (13) En kontaktperson skall utses i varje landsting med informationsansvar mot läkemedelsindustrin i frågor om landstingets tillämpning av överenskommelsen. Dessa kontaktpersoner skall bilda ett nationellt nätverk. Konsekvenser För de enskilda landstingen medför överenskommelsen att man måste ta ett större ansvar för personalens kompetensutveckling. Ur ekonomisk synvinkel är den mest påtagliga förändringen att läkemedelsföretag inte tillåts finansiera resor, kost och logi för deltagare vid utbildning och vetenskaplig sammankomst med mer än högst 50 %. Fortbildnings- och kompetensbehovet hos landstingets personal bör kartläggas som grund för ställningstaganden till kostnader, prioriteringar, rutiner osv. Landstingsdirektören utfärdar vid behov preciseringar och förtydliganden i tillämpnings bestämmelser samt beslutsnivå i befogenhetsplanen. Strategier för kompetensutveckling bör utformas. En generell policy om samverkan med externa aktörer bör utformas, där denna överenskommelse är en del. 1. Landstingsförbundets rekommendation godkänns. Överenskommelsen ska gälla även för privata vårdgivare med vårdavtal och integreras i kommande revideringar av vårdavtal. 2. Uppdrag ges till landstingsdirektören att utfärda erforderliga tillämpningsbestämmelser samt beslutsnivå i befogenhetsplanen 3. Uppdrag ges till landstingsdirektören att utarbeta strategier för kompetensutveckling samt bedöma tillkommande kostnader för fortbildning i Landstingsplanen 4. Uppdrag ges till landstingsdirektören att utarbeta ett förslag till policy om samverkan med externa aktörer. Enligt landstingsdirektörens förslag. 137 Landstingsförbundets rekommendation om ny modell för nationell planering och finansiering av specialiseringstjänstgöring för tandläkare (Jll 840/2004) Landstingsförbundets styrelse har rekommenderat landstingen att anta förslag till ny modell för planering och finansering av specialisttjäntgöring för tandläkare.
5 (13) Förbundsstyrelsens rekommendation antas. Enligt landstingsdirektörens förslag. 138 Riktlinjer för direktupphandling enligt lagen (1992:1528) om offentlig upphandling (Jll 858/2004) Landstinget har tidigare antagit landstingsgemensamma administrativa regler och riktlinjer för upphandling. I riktlinjerna finns beträffande upphandlingsformen direktupphandling en redogörelse för de beloppsgränser som anses gälla för när upphandlingsformen är tillåten att använda. Lagen om offentlig upphandling innehåller ingen beloppsgräns för direktupphandling utan lagen talar om lågt värde eller att synnerliga skäl föreligger. Vad som är lågt värde har inte fastställts i rättspraxis utan Nämnden för offentlig upphandling har, vid lagens införande 1994, uttalat riktlinjer som blivit styrande. Nämndens riktlinjer har varit ett prisbasbelopp, dock för enstaka intellektuella konsulttjänster två prisbasbelopp. Regeringen föreslog i proposition 2001/02:142 att en gräns för direktupphandling på fem prisbasbelopp skulle införas i lagen om offentlig upphandling. För upphandlingar under denna gräns skulle upphandlingsformen direktupphandling kunna användas. Förslaget antogs inte av riksdagen utan tidigare regler kom att kvarstå. Direktupphandling var ursprungligen, och är fortfarande, avsett att användas vid mindre upphandlingar när ett normalt anbudsförfarande skulle innebära alldeles för höga administrativa kostnader i förhållande till upphandlingens storlek. De högsta belopp som bör fastställa för direktupphandling bör avgöras med hänsyn till den typ av upphandlingar som görs av landstinget. Andra landstings tillämpade gränser för direktupphandling framgår av tabell. Inget landsting har idag lägre gränsvärde än Jämtland. Landstingets nu tillämpade gränser för direktupphandling medför för höga administrativa kostnader för upphandlingsförfarandet i förhållande till upphandlingens storlek. I en tid när landstinget skall minska sin administration så mycket som möjligt bör Jämtlands läns landstings gränsvärden höjas. Riktlinjer för direktupphandling bör därför fastställas av landstinget. Upphandlingsenheten inom Emefté serviceförvaltning har upprättat ett förslag till riktlinjer. Förslaget är i linje med vad som föreslogs ovannämnda regeringsproposition.
6 (13) Avsikten är inte att den nya gränsen för direktupphandling skall tillämpas genomgående i hela organisationen, utan direktupphandling över de gamla gränsvärdena skall göras enbart med stöd av upphandlingsavdelningen inom Emefté serviceförvaltning. Föreslagna riktlinjer för direktupphandling antas. YRKANDE Mona Nyberg yrkar att föreslagna riktlinjer skall gälla fr o m 2005-01-01. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Mona Nybergs yrkande och finner detta antaget. Föreslagna riktlinjer för direktupphandling antas att gälla fr o m 2005-01-01. 139 Ansökan om medel för deltagande i det europeiska nätverket EARLALL (Jll 740/2004) Jämtlands läns museum föreslår att landstinget ansluter sig till EARLALL, en europeisk samarbetsorganisation om livslångt lärande för lokala och regionala myndigheter. Museet anser att det behövs regionala initiativ inom informella lärprocesser. Landstinget ska finansiera medlemsavgiften på cirka 25 000 kr plus tillkommande utgifter om cirka 75 000 kr per år, samt delegera sin medverkan och representation till landsantikvarien, länsbibliotekarien och landsarkivarien att företräda landstinget i organisationen. Landstinget ser positivt på engagemanget för att öka de regionala och statliga kulturinstitutionernas internationella arbete och på så sätt skapa förutsättningar till ny kompetens, nya nätverk och ny finansiering. Med hänsyn till att strukturfondsmedlen för den nuvarande perioden i princip är slut och att det råder oklarheter beträffande nya medel efter perioden, är det angeläget att andra EUprogram inventeras och används för utveckla länets infrastruktur på kulturområdet. I landstingets uppdrag till de kulturinstitutioner som landstinget finansierar ingår att vara länsutvecklingsmotor för respektive konst- eller kulturområde. Inom ramen för detta har institutionerna handlingsfrihet att prioritera internationellt arbete som verktyg för att nå regionala resultat i verksamhetsutvecklingen. För närvarande finns inte utrymme i landstingets kulturbudget eller i budgeten för internationellt arbete för nya åtaganden med denna inriktning.
7 (13) Ansökan om medel för deltagande i det europeiska nätverket EARLALL avslås. Enligt landstingsdirektörens förslag. 140 Synpunkter på de nationella alkohol- och narkotikahandlingsplanerna (Jll 696/2004) Socialdepartementet har begärt synpunkter på de nationella alkohol- och narkotikaplanerna, dels redovisning av insatser, dels erfarenheter av de nuvarnade handlingsplanerna och dels synpunkter och förslag inför kommande handlingsplaner. Beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur har berett ärendet och utarbetat ett förslag till yttrande. FOLKHÄLSOBEREDNINGENS FÖRSLAG Yttrande avges till Socialdepartementet enligt utarbetat förslag. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. Yttrande avges till Socialdepartementet enligt utarbetat förslag. 141 Anmälan av inkomna handlingar (Jll 6/2004) Information om till styrelsen inkomna handlingar enligt upprättad förteckning noteras till protokollet.
8 (13) 142 Anmälan av delegationsbeslut (Jll 7/2004) Enligt landstingsstyrelsens delegationsordning, fastställd av styrelsen 2002-12-19, 141, skall beslut om fattats efter delegation från styrelsen anmälas vid styrelsens nästa sammanträde. Information om delegationsbeslut enligt upprättad förteckning noteras till protokollet. Ärenden till landstingsfullmäktige 143 Utdebitering 2005 (Jll 885/2004) Enligt 8 kap, 6 Kommunallagen skall kommuner och landsting före oktober månads utgång föreslå utdebiteringen för kommande år. Utdebiteringen för år 2005 föreslås ligga kvar på samma nivå som år 2004 för Jämtlands läns landsting. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Utdebiteringen år 2005 fastställs till 10:15 kronor. Enligt landstingsdirektörens förslag.
9 (13) 144 Tidplan för beslut om ägardirektiv/-samråd och instruktion till ombud (Jll 798/2002) Demokrati- och länsutvecklingsberedningen har av fullmäktige fått i uppdrag att årligen ta fram förslag på ägardirektiv, ägarsamråd och instruktioner för ombud. DEMOKRATI- OCH LÄNSUTVECKLINGSBEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Förslag till tidplan för beslut om ägardirektiv, ägarsamråd och instruktion till ombud antas. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. YRKANDE Thomas Andersson yrkar, som ett tillägg till beredningens förslag, att landstinget skall ta initiativ till årliga stiftelsesamråd. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Thomas Anderssons yrkande och finner detta antaget. Ordföranden ställer proposition på beredningens förslag och finner detta antaget. LANDSTINGSTYRELSENS BESLUT 1. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag till tidplan för beslut om ägardirektiv, ägarsamråd och instruktion till ombud. 2. Landstinget skall ta initiativ till årliga stiftelsesamråd. 145 Vision och nya styrdokument för Länstrafiken i Jämtland AB (Jll 1147/2003) Ett omfattande arbete har genomförts vad gäller länstrafikens framtida organisation och ansvarsfördelning. Den nya vision för regionalt linjenät och förslag till ansvarsfördelning för
10 (13) kollektivtrafiken i Jämtlands län som utredningsarbetet resulterat i baseras på att landstinget tar ansvaret för den kollektivtrafik, som binder samman länets olika delar med varandra och länet med andra län - regional trafik. Varje kommun tar ansvaret för kommunens lokala behov av kollektivtrafik, i vilket ingår anslutningar till den regionala trafiken. Ansvarsprincipen föreslås bli: landstinget och respektive kommun anger vilket ekonomiskt utrymme som finns för kollektivtrafiken i respektive budget landstinget och kommunerna lämnar en trafikbeställning till Länstrafiken Länstrafiken samordnar beställningarna och lämnar ett detaljerat trafikförslag. Länstrafiken i Jämtlands Län AB skall därför fortfarande vara den part som planerar, upphandlar, marknadsför och säljer trafiken. Fördelarna med den föreslagna modellen är att landstinget och kommunerna får en tydlig roll som beställare av trafik och Länstrafiken en tydlig roll som utförare av trafiken. Fullständigt underlag vad avser Vision för regionalt linjenät och förslag till ansvarsfördelning för kollektivtrafiken i Jämtlands län och Avtalshandlingar omfattande: Inledning Förslag till styrgruppens beslut Förslag till ägarnas beslut Konsortialavtal jämte bilagor avseende bolagsordning, trafikavtal och vision för ett regionalt trafikstystem Ägardirektiv Demokrati- och länsutvecklingsberedningen har tagit del av ärendet och har inte anfört några avvikande synpunkter. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Vision för regionalt linjenät och förslag till ansvarsfördelning för kollektivtrafiken i Jämtlands län fastställas. 2. Följande föreslagna avtalshandlingar fastställs: Konsortialavtal jämte bilagor avseende bolagsordning, trafikavtal och vision för ett regionalt trafikstystem Ägardirektiv YRKANDE Robert Uitto yrkar att fullmäktige uppdrar till landstingsstyrelsen att begära att en extra bolagsstämma i Länstrafiken i Jämtland AB snarast hålls för fastställande av nytt konsortialavtal och ägardirektiv för bolaget att gälla fr o m 2005-01-01.
11 (13) PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på Robert Uittos yrkande och finner förslaget antaget. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Vision för regionalt linjenät och förslag till ansvarsfördelning för kollektivtrafiken i Jämtlands län fastställas. 2. Följande föreslagna avtalshandlingar fastställs: Konsortialavtal jämte bilagor avseende bolagsordning, trafikavtal och vision för ett regionalt trafikstystem Ägardirektiv 3. Uppdrag till landstingsstyrelsen att begära att en extra bolagsstämma i Länstrafiken i Jämtland AB snarast hålls för fastställande av nytt konsortialavtal och ägardirektiv för bolaget att gälla fr o m 2005-01-01. 146 Jämlikhetsplan för förtroendevalda (Jll 797/2002) Demokrati- och länsutvecklingsberedningen har av landstingsfullmäktige fått uppdraget att utarbeta en jämställdhetsplan för förtroendevalda. Landstingsfullmäktige återremitterade ärendet vid sitt sammanträde den 17 juni 2004, 143. DEMOKRATI- OCH LÄNSUTVECKLINGSBEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige 1. Den befintliga jämställdhetspolicyn ändrar namn till Jämlikhetspolicy för förtroendevalda. 2. Den utarbetade planen, som ändrar namn till Jämlikhetsplan för förtroendevalda, antas. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag.
12 (13) Enligt beredningens förslag. 147 Fullmäktiges frågestund (Jll 925/2004) Landstingsfullmäktiges presidium föreslår att försök med fullmäktiges frågestund genomförs under år 2005. Frågestunden innebär att ledamot eller tjänstgörande ersättare i landstingsfullmäktige ska kunna ställa frågor i dagsaktuella ämnen till landstingsråden. Både frågor och svar ska vara korta och muntliga. Särskilda regler finns utformade. Försöket föreslås pågå under år 2005 för att utvärderas vid årsskiftet 2005/2006. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Förslag om försök med fullmäktiges frågestund godkänns. Enligt landstingsdirektörens förslag. 148 Motion från Bernt Söderman (c) om samordning och effektivare användning av gemensamma resurser vad gäller näringslivsutveckling inom länet (Jll 245/2004) Bernt Söderman (c) har i en motion föreslagit att landstingsdirektören får i uppdrag att i samarbete med andra samhällsaktörer undersöka möjligheterna till en samordning och effektivare användning av gemensamma resurser vad gäller näringslivsutveckling inom länet. Demokrati- och länsutvecklingsberedningen har berett motionen. DEMOKRATI- OCH LÄNSUTVECKLINGSBEREDINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Motionen skall anses besvarad med hänvisning till utarbetat yttrande och det arbete som redan pågår.
13 (13) Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. YRKANDE Bernt Söderman yrkar att Motionen bifalles då motionärens synpunkter tillvaratagits och förts vidare till arbetsgruppen, som arbetar med samordningen av länets offentliga näringslivsutveckling. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på beredningens förslag och på Bernt Södermans yrkande och finner beredningens förslag antaget. Enligt demokrati- och länsutvecklingsberedningens förslag.