ANSÖKAN DISPUTATION/LIC-SEM APPLICATION DEFENCE/LIC-SEM Fylls i av SLU, to be filled in by SLU SLU ID Datum För information om bilagor till denna ansökan, se sist i detta dokument. For information about required attachment, please see the last page of this document. Ansökan om disputation/licentiatseminarium Application for defence of a doctoral thesis/licentiate seminar Generell information General information Doktorandens förnamn, efternamn: Doctoral student, first name, surname: Personnummer: Swedish personal identity number: Doktorandens e-post, adress, telefonnummer: Doctoral student s e-mail, address, phone number: Institution: Department: Planerad examen (t.ex. agr dr, fil dr, vet med dr): Planned degree (e.g. agr dr, fil dr, vet med dr): Grundexamen: Undergraduate degree: Doktoranden går på de universitetsgemensamma riktlinjerna för utbildning på forskarnivå (gäller alla antagna efter 2013-01-01) The doctoral student follows the university common guidelines for doctoral education (applies to all admitted after 2013-01-01) Doktoranden går på fakultetens riktlinjer för utbildning på forskarnivå (gäller antagna före 2013-01-01) The doctoral student follows the faculty guidelines for doctoral education (applies to admitted before 2013-01-01) Forskarutbildningsämne, inklusive ev. inriktning: Research education subject, including specialisation: Antal avklarade kurspoäng Number of completed course credits Avhandlingstitel: Title of the thesis: 1
Datum*, tid och plats (även lokal) för disputationen/lic-sem: Date*, time and place (including room) for the defence/lic-sem: *För att kontrollera att det tänkta datumet är ledigt, kontrollera detta med forskarutbildningshandläggaren vid respektive fakultetskansli, för info klicka här. *Please check that the date is available for dissertation with the education officer at your faculty office, follow this link for information. Information om handledare Information about supervisors Huvudhandledare: Main supervisor: Biträdande handledare (namn, universitet/företag/motsv., postadress, e-post): Assistant supervisors (name, university/company/equivalent, postal address, e-mail): Avhandling och disputation/lic-sem: Thesis and public defence/lic-sem: Ordförande (akademisk titel, namn, instiution): Chair (academic titel, name, department): Föreslagen opponent (namn, akademisk titel, e-postadress, fullständig postadress): Suggested external reviewer (name, academic title, e-mail address, complete postal address): 2
Föreslagna ledamöter i betygsnämnden (namn, akademisk titel, e-postadress, fullständig postadress): Suggested members of examining committee (name, academic title, e-mail address, complete postal address): 1. 2. 3. 4. 5. Reserv* i betygsnämnden (namn, akademisk titel, e-postadress, fullständig postadress): Stand-in* member of examining committee (name, academic title, e-mail address, complete postal address): * Reserv behövs om den föreslagna betygsnämnden innehåller 3 ledamöter * Stand-in member is needed if the suggested committe consists of 3 members 3
Medförfattarförklaring Declaration of co-authorship Publikationstitel, författare, tidskrift (om monografiavhandling - skriv titeln på avhandlingen): Title of publication, authors, journal (if monograph thesis - write the title of the thesis): 1. 2. 3. 4. 5. 6. Publication number Publikationsstatus: Publicationsstatus: 1 2 3 4 5 6 Publicerad/Published: Accepterad/Accepted: Inskickad/Submitted: Manuskript/Manuscript: 4
Fyll i doktorandens delaktighet i ovanstående publikationer i tabellen nedan. Varje delaktighet anges i %: Please provide the participation of the doctoral student in the above mentioned publications in the table below. Each participation should be given in %: Publication number 1 2 3 4 5 6 Idé och hypotes: Idea and hypothesis: Planering av arbetet: Planning of work: Utförande av arbetet: Performance of work: Analys och sammanfattning av resultat: Analysis and summary of results: Skrivande: Writing of manuscript: Deltagande i kontakt med tidskriften: Participation in correspondence with journal: Kommer detta att inkluderas i annan avhandling? Is/will this be included in another thesis? Om någon publikation kommer att inkluderas i annan avhandling, vilken publikation och vems avhandling? If a publication will be included in another thesis, which publication and whose thesis? Baskurser som planeras ingå i examen (namn och antal hp) General courses which are planned to be included in the degree (name and number of credits) 5
Ämneskurser som planeras ingå i examen (namn och antal hp) Subject courses which are planned to be included in the degree (name and number of credits) Datum/Date Doktorand Doctoral student Huvudhandledare Main supervisor Namnförtydligande/Clarification of signature Datum/Date Namnförtydligande/Clarification of signature Datum/Date Prefekt* Head of department* Namnförtydligande prefekt/stf prefekt: Clarification of signature head of dept/vice head of dept * Om prefekten är handledare, signeras ansökan av stf prefekt * If the head of dept is supervisor, this application should be signed by the vice head of dept. 6
Nödvändiga bilagor till ansökan om disputation/lic-sem Till ansökan ska bifogas - CV och publiceringslista för betygsledamot som inte är docent eller professor vid ett svenskt lärosäte - jävsdeklarationer från opponent, betygsnämndsledamöter och reservledamot skall bifogas - om monografiavhandling: skriftliga omdömen från bedömare vid slutseminariet - om förhandsgranskning krävts: förhandsgranskningsprotokoll och huvudhandledarens yttrande. - LADOK-utdrag (gäller ej LTV-fakulteten) - Kursintyg för avklarade kurser som ej getts på SLU (gäller endast VH-fakulteten) - 1-2 sidor sammanfattning av avhandlingen, inklusive ingående delarbeten (gäller endast VH-fakulteten) Länk till SLU:s riktlinjer för utbildning på forskarnivå: https://internt.slu.se/stod-service/utbildning/utbildning-pa-forskarniva/regler-och-riktlinjer/ Required attachments for the application for public defence/lic seminar: - A CV and list of publications for any examining committee member who is not a docent or professor at a Swedish higher education institution; - conflict of interest declarations submitted by external reviewer, all examining committee members and stand-in member of examining committee; - if monograph thesis: written assessments submitted by evaluators at the final seminar; - if pre-examination has been needed: report and a statement by the principal supervisor. - Excerpt from LADOK (NOT needed for the LTV-faculty) - Copies of course certificates for courses not taken at SLU (ONLY needed for the VH-faculty) - A summary of 1-2 A4 pages on the thesis, including papers (ONLY needed for the VH-faculty A link to the university common guidelines for doctoral education at SLU: https://internt.slu.se/en/support-services/education/doctoral-education1/documents/ 8