1 (6) Socialdepartementet 103 33 Stockholm Resultat av genomförda kontroller inom tillfällig föräldrapenning
2 (6) Resultat av genomförda kontroller inom tillfällig föräldrapenning I regleringsbrevet till Försäkringskassan år 2013 anges att "Försäkringskassan ska redovisa en plan för vilka åtgärder myndigheten vidtar på kort och lång sikt för att förhindra fel och missbruk inom den tillfälliga föräldrapenningen. Myndigheten ska även redovisa resultatet av genomförda kontroller. Uppdraget ska redovisas till Regeringskansliet (Socialdepartementet) vid tre tillfällen, senast den 4 mars 2013 avseende genomförda insatser samt senast den 1 augusti 2013 och i samband med årsredovisningen avseende resultatet av kontrollerna." En av Försäkringskassans grundläggande uppgifter är att säkerställa att felaktiga utbetalningar inte görs och motverka bidragsbrott. Det är nödvändigt för att stärka förtroendet för socialförsäkringen och för Försäkringskassan. Vår utgångspunkt i kontrollarbetet är att våra kunder vill göra rätt för sig. Samtidigt är vi medvetna om att det finns de som felaktigt försöker utnyttja socialförsäkringen. Det ska vara lätt för de som söker ersättning att göra rätt från början, bland annat med hjälp av tydlig information, upparbetade kundkanaler och en välfungerande självbetjäning. Utöver detta finns det också ett behov av att upptäcka och åtgärda de fel som trots allt uppstår. Den viktigaste delen av kontrollarbetet sker proaktivt i den ordinarie handläggningen. Där kan fel upptäckas och stoppas tidigt innan utbetalning sker. Som ett komplement till detta proaktiva kontrollarbete gör Försäkringskassan även kontrollutredningar i efterhand när det uppstår en misstanke om att kunden avsiktligt undanhållit information eller lämnat felaktiga uppgifter. Målet med kontrollutredningsverksamheten är att identifiera de misstänkta bidragsbrotten. Kontroller i den ordinarie handläggningen I den dagliga handläggningen av de ca 2,5 miljoner ärenden med tillfällig föräldrapenning som kommer in under ett år genomför Försäkringskassan en rad olika kontroller. Kontrollerna görs i huvudsak innan utbetalning för att säkerställa att det blir rätt ersättning som sedan betalas ut. Kontrollerna i handläggningen av tillfällig föräldrapenning består av: - Kontroll av om kunden är folkbokförd - Ställningstagande om rätten till SGI - Kontroll om relation mellan kund och barn finns - Kontroll av barnets ålder - Kontroll av angiven anledning till ansökan - Kontroll av tidigare uttagna dagar - Kontroll mot arbetslöshetskassan - Kontroll att ansökan är rätt ifylld och underskriven - Kontroll av att ingen annan förmån uppbärs samtidigt som kan stå i konflikt med denna förmån. - Ett slumpmässigt urval och kontroll mot kundens arbetsgivare, förskola, den pedagogiska omsorg, det fritidshem eller den skola barnet normalt vistas i.
3 (6) Försäkringskassan har beslutat att lägga nivån på den slumpmässiga kontrollen mot arbetsgivare och förskolan/skolan på fem procent av alla ärenden på årsbasis. Antal kontroller och kontrollernas innehåll kan komma att justeras löpande beroende på vilken risknivå som myndigheten bedömer att förmånen har i förhållande till andra förmåner. Hur stor risken för missbruk av förmånen är styr vart extra insatser och resurser läggs. Som tidigare rapporteras till regeringen utvecklar nu myndigheten en typ av smarta kontroller som ska kunna komplettera dessa slumpmässiga kontroller genom att vara mer effektiva i att hitta missbruk av försäkringen. Resultat i handläggningen Om misstanke om brott uppstår under tiden ett ärende handläggs i den ordinarie handläggningen skickas ärendet vidare direkt till en kontrollutredare för vidare hantering där. Samtidigt statistikförs resultaten av den slumpmässiga kontrollen i särskild ordning. Nedan redovisas resultaten från den slumpmässiga kontrollen som görs i handläggningen. Under de tre första månaderna under år 2013 har totalt ca 42 000 ärenden kontrollerats mer ingående före utbetalning i handläggningen fullt ut dvs. vi har fått in ett resultat av dessa kontroller. Utöver detta finns ett bortfall på ca 8 500 ärenden. Tillsammans utgör dessa inrapporteringar ca 4,6 procent av ärendeinflödet under årets tre första månader. Ytterligare en viss mängd ärenden är att således att vänta inrapportering av. Försäkringskassans målsättning är att kontrollera 5 procent av det totala ärendeinflödet under året. Då urvalet görs på anmälan om barns sjukdom och inte på begäran om ersättning kommer en del i urvalet aldrig in för kontroll, eftersom alla anmälningar inte blir en ersättningsbegäran. Tabell 1. Antal och andel kontrollerade ärenden inom den slumpmässiga kontrollen före utbetalning. Kvartal 1 respektive år jämförs med varandra. Slutsatser brutto 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Bedömt misstanke om brott 345 314 283 1,0% 1,3% 0,7% Bedömt oavsiktligt fel 1 194 815 1 285 3,3% 3,3% 3,1% Uppgifter korrigerats 662 505 650 1,9% 2,1% 1,5% Uppgifter stämmer 33 563 22 800 39 867 93,8% 93,3% 94,7% Total 35 764 24 434 42 085 100,0% 100,0% 100,0% De 283 ärenden år 2013 där slutsatsen i det här skedet är misstanke om brott är en mycket låg andel, enbart 0,7 procent av de kontrollerade ärendena under första kvartalet 2013. Dessa ärenden skickas vidare till särskilda kontrollutredare som är specialiserade på att utreda misstanke om brott ärenden och som sedan avgör vilka åtgärder som ska tas i ärendet och om det är aktuellt med en polisanmälan eller inte. Andelen ärenden med slutsatsen misstanke om brott ligger ungefär på samma nivå som tidigare års första kvartal. Samtidigt som det fortfarande kan komma in lite eftersläpande ärenden som fortfarande inte är helt klara. Andelen ärenden som klassats som helt korrekta har ökat något jämfört med tidigare år och ligger nu på ca 95 % vilket får anses vara en mycket hög nivå. Utvecklingen av elektroniska självbetjäningstjänster är troligtvis det som ligger bakom att en större andel ärenden blir rätt från början. Ett ärende kan korrigeras/rättas upp om kunden till exempelvis har varit frånvarande från arbetet men angett fel dag på ansökan. Om de felaktiga uppgifterna gäller del av dag, till exempel begärt för en hel dag men bara varit frånvarande sju timmar av den totala arbetstiden på åtta timmar samt om kunden angett en trovärdig förklaring till varför det blivit fel så bedöms ärendet som oavsiktligt fel.
4 (6) Bortfall Bortfallet i de slumpmässiga kontrollerna kan handla om exempelvis att kontrollen under en period nedprioriterats av olika anledningar eller att handläggarna försökt att utföra kontroll i ärendet men misslyckats. Någon av de som eftersökts har då inte gått att påträffa helt enkelt. I dessa fall blir det avslag i ärendet då frånvaron från antingen förskola/skola och/eller arbetet inte har kunnat styrkas. Minst antal ärenden som inte har kontrollerats fullt ut har hittills inrapporterats under första kvartalet 2013. Tabell 2. Antal Slutsats 2011 2012 2013 Går ej att kontrollera 12 374 23 878 8 490 Resultat från kontrollutredningar En kontrollutredning syftar till att identifiera och åtgärda felaktiga utbetalningar samt beivra bidragsbrott. En utredning kan initieras av försäkringskassan men även av andra myndigheter och allmänhet. Vid utredning bedöms om ersättning har ansökts om eller utbetalats på felaktig grund. Därefter tas beslut om åtgärd 1 beroende på förmånens utformning. I kontrollutredningens beslut vägs den försäkrades avsikt in. Misstanke om brott anses föreligga om den försäkrade avsiktligen har försökt kringgå gällande regler för den förmån utredningen avser. Om så är fallet polisanmäls den försäkrade i enlighet med bidragsbrottslagen (2007:612). Merparten av oavsiktliga fel leder till åtgärd utan polisanmälan och en mindre del avslutas utan åtgärd. Kontrollutredningar inom tillfällig föräldrapenning riktas på grund av förmånens utformning, huvudsakligen mot avslutade ärenden. Återkrav är den vanligaste åtgärden 2. Vid misstanke om brott polisanmäls den försäkrade utöver beslutad åtgärd. För att möjliggöra jämförelser årsvis med innevarande år, används data från avslutade kontrollutredningar påbörjade under första kvartalet 2009-2013. Data från pågående kontrollutredningar där beslut ännu inte har fattats, ingår inte i underlaget. 1 Åtgärd innefattar avregistrering, återkrav, avslag, ersättning stoppas på den försäkrades initiativ, ersättning upphör, minskad ersättning eller kombinationer av dessa. På grund av att tillfällig föräldrapenning vanligtvis omfattar korta ersättningsperioder är flera av åtgärderna såsom ersättning upphör vanligtvis inte aktuella. 2 Återkrav eller återkrav i kombination med andra åtgärder utgjorde 79 % av samtliga åtgärder. Avslag stod för 18 % av samtliga åtgärder.
5 (6) Tabell 3 Försäkringskassans kontrollutredningar, tillfällig föräldrapenning 2009-2013 2009 KV 1 2010 KV 1 2011 KV 1 2012 KV 1 2013 KV 1 Totalt Antal kontrollutredningar 278 246 397 333 224 1478 Antal kontrollutredningar med åtgärd utan polisanmälan Antal kontrollutredningar med åtgärd och polisanmälan 103 79 114 130 47 473 30 27 40 40 13 150 Antal kontrollutredningar utan åtgärd 145 140 243 163 164 855 Andel kontrollutredningar med åtgärd utan polisanmälan av samtliga avslutade kontrollutredningar Andel kontrollutredningar med åtgärd och polisanmälan av samtliga avslutade kontrollutredningar 37% 32% 29% 39% 21% 32% 11% 11% 10% 12% 6% 10% Andel kontrollutredningar utan åtgärd av samtliga avslutade kontrollutredningar 52% 57% 61% 49% 73% 58% Under första kvartalet 2009-2013 har 1 478 kontrollutredningar genomförts. Varje kontrollutredning består av en person med ett eller flera ärenden av tillfällig föräldrapenning. Var tredje kontrollutredning (32 %) ledde till åtgärd utan polisanmälan. Var tionde kontrollutredning (10 %) resulterade i åtgärd och polisanmälan. Utvecklingen över tid visar att antalet kontrollutredningar av försäkringskassan under första kvartalet från 2009 till 2012 har varierat mellan 246 st. och 397 st. Antal polisanmälningar har under samma tidsperiod varierat mellan 27 st. och 40 st. Observera att uppgifterna för första kvartalet 2013 är missvisande eftersom det finns en betydande eftersläpning av pågående kontrollutredningar. Utredningar som bedöms sakna grund avslutas efter betydligt kortare tid än utredningar som leder till åtgärd med eller utan polisanmälan 3. Eftersom data hämtats 3 juni är en betydande andel av kontrollutredningarna som sannolikt leder till åtgärd med eller utan polisanmälan, ännu under utredning och ingår därmed inte i datamaterialet. Kontrollutredningar avslutade utan åtgärd har följaktligen fått en oproportionellt stor andel eftersom dessa avslutats efter kortare tid. 3 Kontrollutredningar avslutas i genomsnitt inom 63 dagar vid ingen åtgärd, 116 dagar vid åtgärd utan polisanmälan samt 168 dagar vid åtgärd och polisanmälan. En mindre andel ärenden har lång handläggningstid vilket drar upp genomsnittet. Ett medianmått kan i dessa fall användas för att beskriva efter hur lång tid hälften av utredningarna har avslutats. Av utredningar med beslut ingen åtgärd, åtgärd utan och med polisanmälan avslutades hälften inom 28, 85 samt 128 dagar.
6 (6) Av samtliga 1 478 kontrollutredningar avslutades 855 st. utan åtgärd. I dessa förelåg varken misstanke om brott eller grund för återkrav, avslag eller liknande åtgärder. De vanligaste orsakerna till avslut utan åtgärd var att den försäkrade hade rätt till ansökt eller utbetald ersättning (728 st.), oavsiktligt fel (61 st.) samt att den försäkrade saknade ersättning (57 st.). Avslutande diskussion Kontrollerna i handläggningen indikerar att andel ärenden där misstanke om brott ligger på en låg och tämligen konstant nivå. Ingen direkt skillnad har kunnat identifieras mellan de kvartal och år som jämförs. Borttagandet av intyget tycks hittills inte ha medfört en större andel missbruk av försäkringen. Sett till resultaten från kontrollutredningarna så är det emellertid alltför tidigt att kunna dra några slutsatser om andelen ärenden med fel eller missbruk av tillfällig föräldrapenning ökat eller minskat år 2013 jämfört med tidigare år. Tidigast sex månader efter den tidsperiod som ska granskas kan merparten av ärenden vara färdigutredda. Beslut i detta ärende har fattats av generaldirektör Dan Eliasson i närvaro av avdelningschef Laura Hartman, verksamhetsområdeschef Jan Almqvist samt Analytiker Hans Andersson och Niklas Löfgren, den senare som föredragande. Dan Eliasson Niklas Löfgren