Ansökan om föreningsbidrag för för föreningar inom socialnämndens verksamhetsområde i Lomma kommun Allmänna uppgifter Föreningens namn Organisationsnr c/o Postadress Postnr och ort Tfn (inkl riktnr.) Fax (inkl riktnr.) e-postadress Postgiro Bankgiro Tillhör riksorganisation Föreningens styrelse Ordförande Namn Tfn (inkl riktnr.) Sekreterare Kassör Föreningens syfte Antal medlemmar i föreningen, per 2012-12-31 Boende i Lomma Hela föreningen Kvinnor Män Totalt Ansökan om socialnämndens föreningsbidrag, blankett sid 1
Bidragsform och ändamål Grundbidrag Grundbidrag till föreningar som arbetar aktivt för Lommabor i målgruppen enligt punkt 1 och 2 i socialnämndens bidragsregler Ändamål Verksamhetsbidrag Verksamhetsbidrag 2013 för aktiviteter/arrangemang som bedrivs inom ramen för socialförvaltningens verksamhet -Träffpunkt Havsblick, Träffpunkt Jonasgården, utställningar etc. Redovisning av aktiviteter/arrangemang Verksamhetsbidrag för övriga aktiviteter/arrangemang av uppsökande, förebyggande eller stödjande art, för Lommabor i målgruppen enligt punkt 1 och 2 i socialnämndens bidragsregler Redovisning av aktiviteter/arrangemang: Ansökan om socialnämndens föreningsbidrag, blankett sid 2
Lokalbidrag Lokalbidrag för kostnader för föreningslokal förknippad med bidragsberättigad verksamhet Typ av lokal Lokalens adress Fastighetsägare Vid förhyrning av föreningslokal Beräknade driftskostnader Hyra El, vatten, sophämtning Uppvärmning Annat Vid föreningslokal som ägs av föreningen Beräknade driftskostnader Amortering Ränta El, vatten, sophämtning Uppvärmning Annat Beräknade intäkter Hyresintäkter Övriga intäkter Anm. Angivna kostnader/intäkter ska avse ett verksamhetsår (). Verifikation för samtliga angivna kostnader för föreningslokal, ska bifogas denna ansökan. För kostnader där det inte finns verifikation för, ska kvitto/verifikation för 2013 års kostnader bifogas. Specifikation avseende 2012 års intäkter från föreningslokal ska i förekommande fall bifogas denna ansökan. Ansökan om socialnämndens föreningsbidrag, blankett sid 3
Med denna ansökan ska bifogas: Föreningens stadgar Årsredovisning, avseende verksamhetsår 2012 Verksamhetsberättelse, avseende verksamhetsår 2012 Revisionsberättelse, avseende verksamhetsår 2012 Årsmötesprotokoll, avseende verksamhetsår 2012 Ekonomisk plan för Verksamhetsplan för en kortfattad beskrivning av föreningens planerade verksamhet under Fortsättning/övrigt Ort och datum Föreningsordförandes namnunderskrift Ansökan om socialnämndens föreningsbidrag, blankett sid 4
Beslut om föreningsbidrag för Beslut om fördelning av bidrag för kommer, baserat på ansökan, att fattas av socialnämnden under december 2013. Det kommer även att tecknas en överenskommelse mellan föreningen och socialförvaltningen, varefter bidraget kommer att utbetalas under januari. socialförvaltningen tillhanda senast 2013-08-31, till adress: Lomma kommun Monica Wallander Kommunhuset 234 81 Lomma Ansökan önskas om möjligt även i digital form till monica.wallander@lomma.se. Regler och särskild ansökningsblankett finns att ta del av på Lomma kommuns hemsida: www.lomma.se och kan även rekvireras (i papper eller digitalt) Monica Wallander, via telefon: 040-641 19 85 eller e-post: monica.wallander@lomma.se. Välkommen med Er ansökan om föreningsbidrag för! Socialnämnden Ansökan om socialnämndens föreningsbidrag, blankett sid 5