1 2009-04 Extra pengar om du blir sjuk
fakta om ags avtalsgruppsjukförsäkringen AGS gäller om du: är under 65 år; har varit anställd i 90 dagar. Du kan räkna in tidigare anställningar hos privat eller kommunal arbetsgivare om de skett inom två år och om den arbetsgivaren hade kollektivavtal med facket. AGS gäller så länge du är anställd, fram till och med månaden innan du fyller 65 år. AGS slutar att gälla om du är borta från arbetet i mer än sex månader om det inte är på grund av sjukdom, vård av barn med föräldrapenning eller ledighet med bibehållen lön. Observera att även den som är föräldraledig med föräldrapenning eller som har sjuk- eller aktivitetsersättning omfattas av AGS. Efterskyddet i AGS gör att försäkringen fortsätter att gälla även en tid efter det att anställningen har upphört eller vid frånvaro som inte räknas som försäkringsgrundande. 3
Extra pengar om du blir sjuk Det kostar pengar att vara sjuk. Särskilt hårt slår inkomstförlusten för den som är låg av lönad och redan tidigare hade svårt att få den vanliga lönen att räcka månaden ut. Därför har LO och Svenskt Näringsliv förhandlat fram en kompletterande försäkring som höjer din sammanlagda ersättningsnivå. Försäkringen heter AGS Avtalsgruppsjukförsäkringen. AGS i flera situationer AGS träder in när den period som arbetsgivaren betalar sjuklön för är slut. Men AGS ger också en kompletterande ersättning om du får sjukersättning eller aktivitetsersättning. AGS gäller alla privatanställda arbetare på arbetsplatser där kollektivavtal finns. Kollektivavtalet skyddar dig! 4
Så här fungerar det När du blir sjuk anmäler du det till arbetsgivaren. Då får du först en karensdag utan ersättning och sedan i regel sjuklön från arbetsgivaren. Därefter, när Försäkringskassan betalar sjukpenning är det dags att söka AGSersättning. Men även om du inte får sjuklön av arbetsgivaren utan sjukpenning redan från sjukdag 2, kan du ha rätt till AGS-ersättning från sjuk dag 15. Sjukpenning + AGS ger dig totalt cirka 90 eller cirka 85 procent av din normala inkomst upp till taket för sjukpenninggrundande inkomst. År 2009 ligger det inkomsttaket på 7,5 prisbasbelopp eller 26 750 kronor i månaden. AGS och de nya sjukförsäkringsreglerna Sedan den 1 juli 2008 gäller nya regler för sjukpenning. Du kan få sjukpenning med 5
ersättningsnivån 80 procent av din sjukpenninggrundande inkomst under högst 364 dagar. Sjukdagar 450 dagar bakåt i tiden läggs ihop. När du har förbrukat 364 dagar inom denna period kan du ansöka om förlängd sjukpenning eller fortsatt sjukpenning om du lider av en mycket allvarlig livshotande sjukdom. Om du beviljas förlängd sjukpenning kan du ha den i högst 550 dagar och ersättningsnivån är 75 procent av din sjukpenninggrundande inkomst. Om du däremot beviljas fortsatt sjukpenning är den inte tidsbegränsad och ersättningsnivån är densamma som för ordinarie sjukpenning. I AGS tillämpas ingen sammanläggning av sjukperioder. AGS kompletterar sjukpenningen på följande sätt: Vid sjukpenning på 80-procentsnivån är ersättningen från AGS 12,5 procent av sjukpenningen. 6
Om Försäkringskassan betalar förlängd sjukpenning på 75 procent innan 360 dagar har gått i den aktuella sjukperioden, höjs kompletteringen från AGS till 13,3 procent av sjukpenningen. Efterskydd om din anställning upphör Om din anställning upphör gäller AGS i ytterligare 720 friska dagar. Blir du sjuk under efterskyddstiden och uppfyller kraven för AGS i övrigt, bland annat att du behållit rätten till sjukpenninggrundande inkomst har du rätt till ersättning från AGS som om du vore anställd. De dagar du är sjuk, under efterskyddstid och du får ersättning vid sjukdom från Försäkringskassan, förbrukar inte dagar med efterskydd. Du måste själv söka ersättning Om du är sjuk mer än två veckor (14 dagar) ska du själv göra sjukanmälan till AFA Försäkring. 7
Bifoga alltid en kopia av det läkarintyg som du har skickat till Försäkringskassan. Blanketten finns hos facket och hos din arbetsgivare. Du kan också ladda hem den till din dator från www.afaforsakring.se. Blanketten skickar du sedan till: AFA Försäkring, 106 27 Stockholm. Tel: 0771-88 00 99. Premiebefrielseförsäkringen När du skickar in AGS-blanketten gäller den samtidigt som anmälan till den så kallade premiebefrielseförsäkring som också finns i ditt kollektivavtal. Den fungerar så här: Under tiden du är sjuk och har sjuk penning eller sjuk-/aktivitetsersättning betalar arbetsgivaren inte in premie till din Avtalspension SAF-LO. Det sker bara när du får lön. I stället betalar premiebefrielseförsäkringen pensionspremien för din Avtalspension SAF-LO. Detsamma gäller om du är ledig med föräldrapenning i samband med barns födelse. Den 8
enda skillnaden är att du som är föräldraledig ska använda en annan blankett för premiebefrielseförsäkringen. Din fackliga försäkringsrådgivare eller din fackförbundsavdelning kan hjälpa dig! AGS gäller också vid sjukersättning/ aktivitetsersättning AGS betalar månadsersättning om du har aktivitetsersättning eller sjukersättning. Hur stor månadsersättningen blir, beror på vilken sjukpenninggrundande inkomst du hade när du blev sjuk. Du anmäler din inkomst till Försäkringskassan. Försäkringskassan fastställer sedan din sjukpenninggrundande inkomst. Om du är sjuk i mer än 24 månader, är du garanterad en höjning av månadsersättningen om prisbasbeloppet har ökat. 9
AGS-ersättning vid arbetsskada Huvudregeln vid all sjukskrivning är att du får dagsersättning från AGS under sjukdag 15 360. Undantag: olycksfall i arbetet. TFA betalar då ersättning från första dagen om olycksfallet medfört minst 15 dagars sjukskrivning eller från sjukdag 91. TFA-ersättningen har ingen begränsning framåt i tiden. Från TFA får du dessutom ersättning även för inkomstdelar över taket för sjukpenninggrundande inkomst. Vid arbetssjukdom och färdolycksfall gäller huvud regeln, alltså att AGS-ersättning betalas under sjukdag 15 360. Oavsett vilken typ av arbetsskada det gäller, behöver du inte göra en särskild sjukanmälan till AFA Försäkring beträffande AGS. Det räcker med den skadeanmälan som du har gjort på TFA-blanketten beträffande arbetsskadan. Denna skadeanmälan gäller också som anmälan till premiebefrielseför säkringen. 10
Du kan ha missat pengar! Har du glömt att göra en AGS-anmälan för en tidigare sjukperiod? Du kan få AGS-ersättning i efterhand. Pengar kan betalas ut retroaktivt för ersättningsberättigade fall från och med september 1972, när försäkringen trädde i kraft! Detsamma gäller om du missat att söka AGS-ersättning vid det som tidigare kallades för sjukbidrag eller förtidspension. Kontakta din försäkringsrådgivare eller din fackförbundsavdelning så får du veta mer.
www.lo.se 2009 LO Producerad av Bilda Idé ISBN 978-566-2519-0