Allmän information På universitetssjukhuset i Örebro utförs omkring 150 knäprotesoperationer per år. Det är naturligt att känna sig orolig inför en operation. Oron kan minskas och tillfrisknandet påskyndas om man får veta mer om vad som kommer att hända. Detta informationshäfte förklarar och ger råd till dig som skall få en knäledsprotes. Du är välkommen med frågor och funderingar till oss. Längst bak i häftet finns utrymme för anteckningar. Knäartros En knäled består av den undre delen av lårbenet och den övre delen av underbenet samt knäskålen som rör sig i en fåra på lårbenets framsida. I det friska knät finns ett självsmörjande system bestående av brosk som täcker ledytorna. Vid inflammation som artros eller artrit i knät angrips broskytorna som bryts ner och blir ojämna. Detta leder i sin tur till att knät blir smärtande, stelt och instabilt. Friskt knä Knä med grav artros Knäprotes Vid din knäprotesoperation ersätter man de sjuka ledytorna med konstgjorda ledytor. Den nya ytan på lårbenet består av metall och på underbenet består den av metall med en plastyta. Dessa protesdelar fixeras i benet med hjälp av bencement. Knäprotes framifrån Knäprotes från sidan 1 (8)
Detta händer innan du läggs in på sjukhus Förberedande besök på anestesimottagningen Här träffar du....en sjuksköterska som informerar och ställer frågor om det som är av betydelse för operationen. Du får också här en möjlighet att ställa frågor om det du undrar över inför din operation...en narkosläkare som informerar dig om bedövning och som kommer överens med dig om vilken metod som skall användas. Att tänka på före operationen Försök att hålla dig så aktiv som möjlig så att din kondition är så bra som möjligt inför operationen. För att underlätta den första tiden hemma efter operationen är det bra att göra vissa förberedelser. Försök att placera saker och husgeråd, som du använder ofta, i en höjd så du slipper böja dig ner eller sträcka dig högt. Laga och frys in mat som lätt kan värmas. Om du tror att du kommer ha behov av hemtjänst efter hemgång kontakta kommunens biståndshandläggare via kommunens växel. Om du tror att du kommer att vara i behov av hjälpmedel, kontakta då din arbetsterapeut i din hemkommun för bedömning och utprovning. Du når dem lättast via kommunens växel. Du kan t ex behöva toalettförhöjning, duschpall/badbräda och förhöjningsdyna. Tänk på att rökning försämrar läkningsprocessen efter en operation Du får en kallelse från sjukhuset när det är dags för operation. 2 (8)
Viktigt! Vi kan inte operera dig om du har en pågående infektion i kroppen eller på huden. Risken ökar då för sårläkningsproblem och komplikationer. Om något av dessa tecken/symptom uppstår i anslutning till operationen ber vi dig att omgående kontakta våra operationsplanerare. Infektion Sår Rodnad i ljumskar eller under brösten Feber Har du vårdats på sjukhus i eller utanför Sverige, någon gång de senaste 6 månaderna, är det viktigt att du kontaktar oss. Detta gäller även om du varit på någon mottagning och fått behandling. Viktiga saker att komma ihåg när du skall åka till sjukhuset. Ta med bra skor. Stadiga skor som är lätta att få på foten är viktiga för din gångträning efter operationen t.ex. sandaler med hälkappa. Kryckor eller rollator om du har detta sedan tidigare. Legitimation. Lista på aktuella mediciner. Ta inte med värdesaker och mycket pengar. Avdelningen har svårt förvara sådant. 3 (8)
På sjukhuset Dagen före operationen Du får komma till avdelningen på morgonen dagen före din operation. På avdelningen får du träffa en sjuksköterska som skriver in dig och informerar om avdelningen. Du skall också lämna ett blodprov och urinprov. Du träffar även inskrivande ortopedläkare som besvarar frågor, markerar operationssida, tar blodtryck, lyssnar på hjärta och lungor samt skriver medicinlista. Kvällen före operationen En noggrann hygien krävs för att minska risken för infektion i samband med operationen. Du får därför tvätta hela kroppen, även håret, med en bakteriedödande tvål. Du får en spruta som skall förhindra blodproppar. Du får inte äta eller dricka efter kl 24 natten före operationen. Operationsdagen Du skall endast ta de mediciner som sjuksköterskan på avdelningen ger dig. Du skall återigen tvätta hela kroppen, även håret, med en bakteriedödande tvål. Före operationen får du en infart i armen för att vi ska kunna ge dig näringslösning och de mediciner som behövs under operationen. Oftast görs operationen i ryggbedövning, denna påverkar också urinblåsans tömning. Därför behövs en kateter till urinblåsan som får sitta kvar ett par dagar. Innan du åker till operationsavdelningen så får du lugnande läkemedel. På operationsavdelningen får du bedövning av narkosläkaren. Det är inte hela kroppen som bedövas utan bara benen, detta sker via ryggbedövning som ges genom ett litet stick i korsryggen. När läkemedlet är injicerat så sprids en värmekänsla i fötter och ben och ibland i nedre delen av ryggen. När bedövningen börjar verka infinner sig en domnande känsla i ben och underkropp. Efter en stund kan du inte röra dessa delar. Resten av kroppen är som vanligt. 4 (8)
Operationen Själva operationen tar vanligtvis mellan en till två timmar. Operationen sker i så kallat blodfritt fält, vilket innebär att man stänger av blodflödet till benet med hjälp av en blodtrycksmanschett på låret. Lårbenets nedre ände och skenbenets övre ände formas till med hjälp av såg så att de ska passa protes delarna. Proteserna är gjorda av metall. De gjuts fast med ett plastcement direkt mot benändarna. Avslutningsvis sätter man in en plastskiva mellan metallproteserna. Plastcementen härdar på 15 minuter och blir sedan inte starkare, vilket gör att man får belasta proteserna på en gång. Ett tättslutande förband sätts på och benet lindas från foten upp över knäet, lindan skall sitta på första dygnet. När operationen är avklarad är dina egna insatser mycket betydelsefulla för att du ska nå ett så bra resultat som möjligt. Det är viktigt att du följer sjukgymnastens instruktioner och tränar målmedvetet för att nå ett gott slutresultat. Efter operationen samma dag De första timmarna efter operationen får du ligga kvar på en övervakningsavdelning innan du flyttas tillbaka till ortopedavdelningen. Åter på avdelningen: Efter förmåga ska du varje timme: Trampa kraftigt med fötterna uppåt och nedåt 20 gånger i följd för att motverka risken för blodpropp i benet. Dra 10 djupa och lugna andetag i följd för att få en bra lungfunktion efter operationen. Spänna främre lårmuskeln på det opererade benet 5-10 gånger i följd. Tänk på att undvika att ligga med kudde under knäet! Kan fördröja den viktiga sträckförmågan i leden. Det är viktigt att du säger till om du har ont eller om något inte känns bra så att vi kan hjälpa dig på bästa sätt. Tillsammans med sjukgymnast och personal (om du kommer tillbaka till avdelningen under eftermiddagen) Sitta på sängkant. Stå och gå med hjälp av gånghjälpmedel. 5 (8)
Dag 1 efter operationen Fortsatt djupandning. Trampa kraftigt med fötterna uppåt och nedåt 20 gånger i följd varje timme för att motverka risken för blodpropp i benet. Tillsammans med sjukgymnast och personal Sitta på sängkant/stol. Stå och gå med hjälp av gånghjälpmedel. Rörlighetsträning påbörjas och du får ett träningsprogram att följa. Det är viktigt att du rörelse- och gångtränar flera gånger per dag. Första gången ska du ha hjälp när du går ur sängen men så snart det är möjligt är det viktigt att du tar eget ansvar för din gång och rörelseträning. Dag 2 Du tar eget ansvar för din personliga omvårdnad och klarar att självständigt vara uppe och röra dig på avdelningen. Promenera i korridoren flera gånger per dag, flera korta promenader är bättre än en lång och kom ihåg att träningen inte kan vara smärtfri. Använd bara sängen till att vila i ibland. Träningen fortsätter och stegras efterhand. Rörligheten och muskelkontrollen i knäet tränas efter instruktioner av sjukgymnasten. Trappträning. Skriv ner de frågor som du vill ha svar på innan du åker hem. Dag 3-4 hemgång Du får duscha på avdelningen och förbandet över operationssåret byts om det finns behov av det. Genomgång av hemträningsprogram. Recept på eventuellt nyinsatta mediciner. Eventuellt sjukintyg påskrivet. Träningen efter operationen är en arbetsam process som kräver motivation och träningsvilja. Träningen syftar till att öka knäets rörlighet och förbättra muskelstyrkan. Kom ihåg att träningen inte kan vara smärtfri och att du inte behöver vara rädd för att stygnen ska gå upp. Innan du åker hem skall ditt knä kontrollröntgas. Metallclipsen (stygnen) över operationssåret skall tas bort cirka 3 veckor efter operationen. Du får själv ta kontakt med din vårdcentral för att få hjälp med detta. Du får efter hemkomst kontakt med sjukgymnast för fortsatt träning. Slutresultatet efter operationen uppnås inte förrän efter ca.1 år 6 (8)
Återbesök Du blir kallad till ett återbesök till din operatör 2-3 månader efter din operation. Se upp med infektioner En konstgjord led är infektionskänslig. Om du får en ilsken infektion i hud- eller mjukdelar sök läkare och rådgör om penicillinbehandling. Vid eventuella problem, ring ortopedmottagningen. Tel. 019-602 13 26 måndag, onsdag, torsdag 8.00 11.00 och 13.00 15.00 tisdag 8.30 11.00 och 13.00 15.00 fredag 9.00 11.00 Gröna kortet Innan hemgång från sjukhuset får du ett grönt informationskort som upplyser om att du har en konstgjord led. Visa alltid kortet för läkare eller tandläkare vid misstänkt infektion. Lycka till med din nya knäled! 7 (8)
8 (8)