Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter innebär att en person har valt att skydda t.ex. sitt personnummer, namn och/eller adress. Om det är så att du, eller personen vilken ansökan gäller, har skyddade personuppgifter ska du inte skicka in formuläret elektroniskt. Däremot kan du fortsätta att fylla i formuläret här nedan och när du är klar, skriva ut formuläret och posta det till: Västerås Stad Stadsledningskontoret 721 87 Västerås Kommer formuläret att behandla skyddade personuppgifter? * (Endast ett val) Ja Nej Jag fyller i och skriver ut formuläret och skickar med post till Västerås Stad, Stadsledningskontoret, 721 87 Västerås * Personuppgiftslagen Information Personuppgiftslagen För att kunna administrera nämndernas planering och ledamöternas ersättning behöver vi samla in dina personuppgifter. 1
Kommunstyrelsen i Västerås stad samt respektive nämnd blir personuppgiftsansvarig för att respektive nämnds hantering överensstämmer med kraven i personuppgiftslagen. Du kan begära att få information om vilka uppgifter om dig som behandlas. Lämna då en skriftlig och undertecknad ansökan till administrationen inom din nämnd. Information som finns lagrad i stadens IT-stöd omfattas av offentlighetsprincipen. Det innebär att även uppgifter om nämndernas ledamöter normalt är offentlig allmän handling som kan begäras ut av enskilda. Jag har tagit del av informationen om personuppgiftslagen * Registreringen avser Registreringen Om den förtroendevalda du vill ange uppgifter för har fler uppdrag än de som ryms i blanketten (max 5 per kategori) är du välkommen att göra en tilläggsregistrering och då enbart fylla i namnet och de uppdrag som återstår. Angående e-post När valet är klart skapas ett vasteras.se konto som kommer att användas för kommunikation. Respektive förtroendevald kommer att informeras om hur den får tillgång till e-postkontot. Registreringen avser Registrering * (Endast ett val) Nyregistrering Tilläggsregistrering Parti Partitillhörighet * (Se 1) 2
Personuppgifter förtroendevald Personnummer * Förnamn * Efternamn * Adress * Postnummer * Ort * Telefonnummer, hem * Telefonnummer, arbete Telefonnummer, mobil * Personuppgifter förtroendevald Personnummer * Förnamn * Efternamn * Uppdrag Registrera uppdrag i nämnd Markera nämnd och uppdragsroll för förtroendevald. 3
Nämnd (Se 2) Uppdrag (Se 3) Nämnd (Se 4) Uppdrag (Se 5) Nämnd (Se 6) Uppdrag (Se 7) Nämnd (Se 8) Uppdrag (Se 9) Nämnd (Se 10) Uppdrag (Se 11) Registrera uppdrag i aktiebolag Markera aktiebolag och uppdragsroll för förtroendevald. Aktiebolag (Se 12) Uppdrag (Se 13) Aktiebolag (Se 14) Uppdrag (Se 15) Aktiebolag (Se 16) Uppdrag (Se 17) Aktiebolag (Se 18) Uppdrag (Se 19) Aktiebolag (Se 20) Uppdrag (Se 21) Registrera uppdrag i kommunalförbund Markera kommunalförbund och uppdragsroll för förtroendevald. 22) Uppdrag (Se 23) 24) Uppdrag (Se 25) 26) Uppdrag (Se 27) 28) Uppdrag (Se 29) 4
30) Uppdrag (Se 31) Övriga uppdrag Uppdrag Markera övriga upprag: Tingsrätten/Nämndeman Borgerlig begravningsförättare God man vid fastighetsbildningsförrättning Mälardalsrådet Begravningsombud Ombud till Västmanlands Kommuner och Landsting, välj roll (Endast ett val) Ordinarie Ersättare Intyg Intyga registrerade uppgifter Ort * Datum * Namn * 5
Telefonnummer, dagtid E-postadress * Härmed intygar jag att redovisade uppgifter är korrekta * 6
Bilagor/Information (1.) Tillåtna val: Centerpartiet, Folkpartiet, Kristdemokraterna, Miljöpartiet, Moderaterna, Socialdemokraterna, Sverigedemokraterna, Vänsterpartiet (3., 5., 7., 9., 11., 13., 15., 17., 19., 21., 23., 25., 27., 29., 31.) Tillåtna val: Ordförande, 1:e vice ordförande, 2:e vice ordförande, Ledamot, Ersättare, Lekmannarevisor, Lekmannarevisorsuppleant (2., 4., 6., 8., 10.) Tillåtna val: Kommunstyrelsen, Västerås stads revisorer, Byggnadsnämnden, Fastighetsnämnden, Individ- och familjenämnden, Kultur- idrotts- och fritisnämnden, Miljö- och konsumentnämnden, Nämnden för funktionshindrade, Skulturna kommundelsnämnd, Styrelsen för Konsult och Service, Styrelsen för proaros, Tekniska nämnden, Utbildnings- och arbetsmarknadsnämnden, Tekniska produktionsstyrelsen, Valberedningen, Valnämnden, Äldrenämnden, Överförmyndarnämnen, Barnoch ungdomsnämnden, Gemensam nämnd för hjälpmedelsverksamhet (12., 14., 16., 18., 20.) Tillåtna val: Bostad AB Mimer, Etablering Västerås AB, Mälarenergi AB, Mälarenergi Elnät AB, Mälarenergi Försäljning AB, Mälarenergi Vattenkraft AB, Mälarhamnar AB, Vafab Miljö AB, Västerås Flygplats AB, Västerås Stads Strategiska Fastigheter AB, Västerås Flygfastigheter AB, Fastighets AB Elledningen, Geddeholms Aktiebolag, Utvecklingsfastigheter i Västerås AB, SamKom AB, Stadsnät i Svealand AB, Svensk Växkraft AB (22., 24., 26., 28., 30.) Tillåtna val: Kommunalförbundet Västmanlands Teater, Kommunalförbundet Västmanlandsmusiken, Mälardalens Brand- och Räddningsförbund, Samordningsförbundet Västerås, Kommunalförbundet Vafab Miljö 7