UTKAST 2013-08-30 (rev 2013-09-06) Mellan 1. Skåne läns landsting, Region Skåne, org. nr 232100-0255, med adress Skånehuset, J A Hedlunds väg, 291 89 Kristianstad (nedan Region Skåne ), och 2. Ängelholms kommun, org. nr 212000-0977, med adress Östra vägen 2, 262 80 Ängelholm (nedan Ängelholms kommun ) har denna dag ingåtts följande SAMARBETSAVTAL OM VISS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH OMVÅRDNAD
2 1. Bakgrund 1.1 Hälsostadskonceptet är ett visionärt pilotprojekt, som handlar om att utveckla och effektivisera verksamheten inom Ängelholms sjukhusområde. Kommunen och regionen har inom Hälsostadskonceptet inlett projekt om kommunala vårdplatser på Ängelholms sjukhus för korttidsboende och samverkan kring vårdplanering. 1.2 Hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen reglerar landstingens och kommunernas respektive ansvarsområde inom hälso- och sjukvård samt omvårdnad/omsorg. 1.3 Parternas målsättning för projektet är att genom tillskapande av en gemensam organisation kunna erbjuda en gränslös vård/omsorg, till nytta för både vårdtagare, kommun och region. Målsättningen innefattar: - ökad tillgänglighet - möjlighet att erbjuda vård/omsorg på rätt nivå - förbättrade patientflöden mellan sjukhus, primärvård och kommun Detta väntas i sin tur leda till: - kortare vårdtider - bättre tillvaratagande av patienternas/vårdtagarnas tid - bättre patientsäkerhet - ökad arbetsglädje hos medarbetarna. 1.4 Syftet med detta avtal är att reglera formerna för samverkan mellan parterna inklusive ledning och styrning samt att klargöra huvudmannaskap och ansvar för ingående verksamheter. 1.5 Mot bakgrund av ovanstående har parterna ingått detta avtal. 2. Projektet 2.1 Parterna till detta avtal har för avsikt, för att uppnå de mål och syften som anges i detta avtal, att samarbeta inom följande områden; korttidsboende, vårdplaneringsenhet, vårdplaneringsteam, hemsjukvård, hemtagningsteam, primärvård (vårdcentral), medicin kliniken (öppen/sluten vård) och rehabilitering/geriatrik (nedan Projektet ). Den hälso- och sjukvård samt den omvårdnad/omsorg som ges inom ramen för Projektet ska lämnas i eller i anslutning till Ängelholms sjukhus. 2.2 Den exakta omfattningen av Projektet beslutas av parterna på det sätt som framgår av detta avtal.
2.3 Parterna är överens om att innehållet i och de juridiska formerna för Projektet kan komma att ändras under avtalstiden i den mån detta skulle behövas för att bättre uppnå de mål och de syften parterna har med detta avtal. Parterna åtar sig att aktivt bidra i förbättringsarbetet med Projektet och att kontinuerligt utvärdera detsamma. 2.4 Parterna är också överens om att fler primärkommuner ska ges möjlighet att i den mån parterna till detta avtal anser det lämpligt ska få inleda ett samarbete med Region Skåne på liknande villkor som anges i detta avtal. För det fall parterna är överens om att andra primärkommuner ska få samarbete på det sätt som sägs ska Ängelholms kommun, efter samråd med Region Skåne, ansvara för att nödvändiga avtal för detta tas fram. 3. Region Skånes ansvarsområden 3.1 Region Skåne ansvarar för att praktiskt utföra de insatser som krävs inom hälso- och sjukvårdens område och som innefattas av Projektet samt att genomföra och hantera de övriga insatser som kan bli nödvändiga för att genomföra Projektet. 3.2 Detta innebär att Region Skåne bland annat ska se till att det finns tillräckligt med kompetent personal för att kunna genomföra Projektet, att se till att det finns ändamålsenliga lokaler för att genomföra Projektet, att se till att det finns nödvändig utrustning och annat materiel för att genomföra Projektet och att, då så är nödvändigt, upphandla de varor eller tjänster som behövs för att kunna genomföra Projektet samt att bistå med sådan myndighetsutövning som framgår av punkt 8.1 nedan. 4. Ängelholms kommuns ansvarsområden 4.1 Ängelholms kommun biträder Region Skåne i arbetet med att förverkliga de mål och de syften som parterna har med detta avtal. 4.2 Detta innebär att Ängelholms kommun bland annat aktivt ska delta i de styr- och ledningsmöten som hålls inom ramen för Projektet, lojalt och konstruktivt bidra till parternas gemensamma mål och ambitioner med Projektet, samt bistå med sådan myndighetsutövning som framgår av punkt 8.2 nedan. 5. Styrning av Projektet Politisk styrgrupp och Styrgrupp 5.1 Projektet ska ledas av en Politisk Styrgrupp som beslutar om mål och budget för Projektet samt de andra större frågor som lämpligen bör beslutas av den politiska styrgruppen. Denna ska bestå av presidierna i regionstyrelsen resp. kommunstyrelsen (tre företrädare från resp. huvudman). 3
4 5.2 Som exempel på frågor som ska beslutas av den Politiska Styrgruppen (i nödvändigt samråd med relevanta andra politiska instanser) kan följande nämnas: Beslut om budget för Projektet; Frågor som rör Projektets innehåll; och Frågor som rör Projektets juridiska form. 5.3 Den Politiska Styrgruppens möte ska skriftligen protokollföras och sammankallande är Regionstyrelsens ordförande. 5.4 Under den Politiska Styrgruppen ska en Styrgrupp finnas för ledning och styrning av frågor på tjänstemannanivå. Denna Styrgrupp ska bestå av region- respektive kommundirektören för respektive huvudman. Därutöver ska Hälsostaden Ängelholm AB (org. nr 556790-5707) erbjudas att utse en representant. Styrgruppen ska sammanträda i den utsträckning Styrgruppen anser det lämpligt. Region Skåne är sammankallande. 5.5 I den mån Styrgruppen inte kan uppnå majoritet i viss fråga, samt då det annars anses lämpligt, ska frågan hänskjutas till den Politiska Styrgruppen som slutligt ska avgöra frågan. Det noteras särskilt att beslut i sådana frågor som anges nedan i punkt 6.6. alltid, med undantag för vad som sägs i punkt 5.10 nedan, ska hänskjutas till den Politiska Styrgruppen. 5.6 Även Styrgruppens möten ska skriftligen protokollföras. Projektgrupp och projektledare 5.7 Projektgruppen ansvarar för den operativa ledningen av Projektet och sköter den löpande förvaltningen av Projektet. Till ordförande i Projektgruppen ska parterna gemensamt utse en projektledare. Parterna ska vara överens om valet av projektledare. 5.8 Projektledarens uppdrag är att vara linjechef/administrativ chef över de verksamhetsområden som omfattas av Projektet. Projektledaren är verksamhetschefernas närmaste överordnade (avser ej medicinskt ansvar). 5.9 Projektledaren ansvarar för att sätta samman en lämplig och kompetent projektgrupp med representanter från parterna. Projektgruppen ska sammanträda i den omfattning som är lämpligt. 5.10 Varken den Politiska Styrgruppen, Styrgruppen, projektledaren eller projektgruppen har något mandat att företräda parterna gentemot tredje man eller att fatta beslut på parterna vägnar.
5.11 Frågor som är av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt ska, oavsett vad som sägs ovan, alltid underställas region- respektive kommunfullmäktige hos respektive part. 6. Finansiering och budget 6.1 För Projektet ska parterna årligen fr o m år 2014 upprätta en budget. Budgeten ska täcka de kostnader som kan uppkomma inom ramen för Projektet. För den inledande perioden 1 oktober -31 december 2013 ska separat budget upprättas för pågående delar av Projektet. De kostnader som framgår av budgeten ska fördelas mellan parterna i enlighet med vad som framgår av densamma, dock ska som utgångspunkt kostnaderna fördelas med följande proportioner; Region Skåne ska bekosta [ ] procent av de kostnader som framgår av budget och Ängelholms kommun bekosta [ ] procent av de kostnader som framgår av budget. 6.2 Ängelholms kommun ska för den kommunala verksamheten halvårsvis i förskott överlämna driftsbidrag till Region Skåne med utgångspunkt utifrån ovan nämnda budget. 6.3 I den mån det inom ramen för Projektet uppkommer ekonomiska avvikelser i förhållande till godkänd budget ska avvikelserna fördelas mellan parterna enligt följande: Avvikelse mot budget: Under-och överskott i Projektet ska fördelas mellan parterna utifrån parternas ursprungliga kostnadsansvar enligt lag, se punkt 1.2, innebärande att om viss part enligt lag ansvarar för att viss insats utförs ska denne part också, om inte parterna kommer överens om annat, svara för eventuell avvikelse mot budget som uppkommer på grund av att sådan insats utförs. I den mån visst under- eller överskott inte kan hänföras till enskild parts respektive ansvarsområde enligt lag ska detta under- eller överskott, om inte parterna kan komma överens om annat, fördelas i enlighet med de proportioner som framgår av vid tiden gällande budget för Projektet. Tillkommande verksamhet: Ny budget för eventuellt tillkommande verksamhet ska upprättas med finansiering, kostnadsfördelning samt fördelning av eventuellt uppkommande över-/underskott. Exempel är om någon av parterna önskar tillföra Projektet ytterligare verksamhet och parterna kommer överens om detta. Förändrad verksamhet: Reviderad budget för den ändrade verksamheten ska upprättas av parterna med finansiering och kostnadsfördelning. Exempel är att ytterligare primärkommun ansluter sig till Projektet. Samordningsvinster: Samordningsvinster som uppkommer i Projektet ska fördelas enligt procentsatser i punkt 6.1 ovan. 5
6.4 I den mån Region Skåne eller Ängelholms kommun skulle drabbas av kostnader som uppstått inom ramen för Projektet men som belastar Region Skåne respektive Ängelholms kommun efter det att avtalet upphört att gälla, t.ex., men inte uteslutande, kostnader för personal som anställts för Projektet vars anställning inte kunnat avslutas innan detta avtal upphört och kostnader för lokaler som används för Projektet och som inte kunnat avslutas innan detta avtal upphört, ska dessa kostnader, om inte parterna kan komma överens om annat, fördelas mellan parterna i enlighet med de proportioner som följer av den vid tiden gällande budgeten för Projektet. 6.5 Styrgruppen ska tillse att det årligen upprättas årsbokslut över den verksamhet som bedrivits inom ramen för Projektet. Eventuellt underrespektive överskott i förhållande till budget ska föras över till nästa räkenskapsår såvida inte parterna beslutar om att hantera eventuellt under- respektive överskott på annat sätt. 6.6 Då Projektet avslutas ska fråga om fördelning av eventuellt under- respektive överskott som uppstått under hela avtalstiden ske i enlighet med vad som sägs ovan i punkt 6.3 under Avvikelse mot budget. Beslut om sådan slutavräkning ska beslutas av den Politiska Styrgruppen. 7. Organisation och personal 7.1 De åtgärder som ska utföras inom ramen för Projektet ska utföras i en separat organisation skild från parternas övriga verksamhet och ska utgöra en egen resultatenhet. Som framgår av detta avtal ska denna organisation dock formellt utgöra en del av Region Skåne och där jämställas med en egen förvaltning med rapport till Regiondirektören. 7.2 Parterna är även överens om att det sätt på vilket Projektet är organiserat ska utvärders kontinuerligt och att det därför kan komma att ändras under avtalstiden. Parterna är också införstådda med att detta kan innebära att Projektet kan komma att drivas i en annan juridisk form än som avses i detta avtal. 7.3 All personal i Projektet ska vara anställd av Region Skåne. Överföring av personal och verksamhet från Ängelholms kommun till Region Skåne innebär övergång av verksamhet enligt 6 b lagen om anställningsskydd. Den personal som hör till Ängelholms kommuns verksamhet framgår av bilagda Bemanningsförteckning (nedan Personalen ). Personalen och berörda verksamheter hos Ängelholms kommun övergår till Region Skåne den 1 oktober (nedan Övergångsdagen ). 6
7 7.4 Ängelholms kommun ansvarar för löner, semesterlöner, jour- och beredskapsersättningar och andra förpliktelser gentemot Personalen som hänför sig till tiden före Övergångsdagen samt för de sociala avgifter som belöper på dessa förpliktelser. Projektet svarar för samtliga sådana förpliktelser som hänför sig till tiden efter Övergångsdagen. 7.5 Ängelholms kommun skall till Region Skåne erlägga ett belopp motsvarande Ängelholms kommuns faktiska skuld avseende sådana rättigheter och förmåner som Personalen intjänat under tiden intill Övergångsdagen samt på dessa belöpande sociala avgifter och som övertas av Region Skåne. 7.6 När och om Projektet upphör är Ängelholms kommun skyldig att återanställa projektledaren och all övrig personal knuten till den kommunala verksamheten, inkl. personal som anställts på vakanta tjänster och sådan personal som anställts och rekryteras under avtalsperioden för att utföra sådana uppgifter inom Projektet som faller inom kommunens ansvarsområde. 7.7 Ansvaret för arbetsmiljön, delegering/fördelning av arbetsmiljöarbetsuppgifter m m följer Region Skånes regler och riktlinjer inom arbetsmiljöområdet. 8. Myndighetsutövning 8.1 Såvitt avser sådan myndighetsutövning som sker inom ramen för den hälso- och sjukvård som bedrivs i Projektet ska sådan utövning ske av Region Skåne. 8.2 Vad gäller sådan myndighetsutövning som sker med stöd av socialtjänstlagen och som faller inom Projektet ska utövningen ske av Ängelholms kommun. 9. Medicinskt ansvarig 9.1 Till undvikande av missförstånd ska noteras att Region Skåne är medicinskt ansvarig för de åtgärder som vidtas inom ramen för Projektet. 9.2 Såvitt gäller sådan omsorg och sådan annan hälso- och sjukvård som enligt lag åvilar primärkommuner ska den medicinskt ansvarige hos Region Skåne dock innan beslut fattas samråda med den medicinskt ansvarige i Ängelholms kommun, såvida detta inte är uppenbart obehövligt eller på annat sätt skulle komma att drabba patienter eller parterna på ett sätt som inte är skäligt.
8 10. Villkor för avtalets bestånd 10.1 Detta avtal är villkorat av: a) att regionstyrelsen i Region Skåne beslutar att godkänna detta avtal; samt b) att kommunstyrelsen i Ängelholms kommun beslutar att godkänna detta avtal. 10.2 För det fall detta avtal återgår med anledning av bristande uppfyllelse av något av de villkor som anges ovan i denna punkt ska ingen av parterna ha rätt att framställa något ekonomiskt anspråk på den andra parten. 11. Avtalstid 11.1 Detta avtal gäller från det att det blivit undertecknat och de villkor som gäller för avtalets bestånd enligt punkt 10 ovan är uppfyllda och gäller till och med den 30 september 2016. 11.2 Detta avtal kan när som helst sägas upp skriftligen av respektive part med en uppsägningstid om nio månader. Vid uppsägning ska så fort detta är möjligt slutavräkning och fördelning av parternas samtliga kostnader för Projektet, inkluderande sådana kostnader som sägs i punkt 6.3 ovan göras. Kostnaderna ska fördelas på det sätt som sägs i punkt 6.1 ovan. 12. Övriga bestämmelser 12.1 Tillägg till eller ändring av detta avtal ska vara skriftliga och vederbörligen undertecknade av båda parter. 12.2 Detta avtal utgör parternas fullständiga reglering av föremålet för avtalet och ersätter alla tidigare och samtida förhandlingar och överenskommelser mellan parterna med anknytning därtill, inkluderande Samverkansavtal 2012-03-26 2014-03-25 mellan Ängelholms sjukhus, Region Skåne och Ängelholms kommun om vårdplatser för korttidsboende på sjukhuset, och förlängning av tillägg till samverkansavtal 2012-12-10 2013-12-31 om vårdplanering.
9 12.3 Tvist i anledning av avtalet ska avgöras vid allmän domstol med Kristianstad tingsrätt som första instans. Avtalet har upprättats i två (2) originalexemplar av vilka parterna tagit varsitt. Kristianstad den [ ] 2013 Ängelholm den [ ] 2013 REGION SKÅNE ÄNGELHOLMS KOMMUN