Kommentarer till uppföljningen av telefontillgängligheten, vänteläget och vårdgarantin Förvaltningen rapporterar löpande hur vårdgarantin för mottagningsbesök och behandling uppfylls. I denna rapport redovisas andelen väntande per månad utöver vårdgarantins gränser från och med januari 2009 till och med oktober 2010. I rapporten redovisas även SLL: s resultat enligt den beräkningsmodell som ligger till grund för att ta del av medlen avsatta för den så kallade Kömiljarden. Syftet med uppföljning av väntande patienter Det finns olika syften med uppföljningen av antalet väntande. Förvaltningen vill dels, över tid, följa hur stor andel patienter som fått vänta längre än stipulerad vårdgarantigräns, dels följa om de uppsatta kraven för att få ta del av Kömiljarden uppfylls. Kömiljarden är en nationell satsning för en förbättrad tidsrelaterad tillgänglighet i vården och är en överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting. Riksdagen har avsatt en miljard kronor per år i statsbudgeten från och med 2009 och tre år framåt för detta ändamål. Den första avstämningsperioden 2010 för att ta del av Kömiljarden är avslutad och SLL kvalificerade sig för att ta del av de avsatta medlen. Från och med september påbörjas den andra avstämningsperioden som omfattar årets sista tertial. Sammanfattning Telefontillgängligheten (0) är fortsatt god. Rapporteringsgraden är god för mottagningsbesök hos specialist och behandling. Andelen patienter som väntat längre än Stockholms läns landstings vårdgaranti gräns för mottagningsbesök hos specialistläkare (30) har i jämförelse med september minskat från 43 till 42 procent. Andelen patienter som har väntat längre än den nationella vårdgarantins gräns till mottagningsbesök (90) ligger i oktober på 17 procent. För behandlingar ligger andelen patienter som väntat längre än vårdgarantins gräns (90) på 13 procent. Det genomsnittliga resultatet för september och oktober kvalificerar inte SLL till att ta del av Kömiljarden. 0 Telefontillgänglighet Metoden mäter att befolkningen får kontakt med vårdgivaren samma dag inom fastställda tidsgränser. Mätningen genomförs kontinuerligt över hela året. Under varje mätperiod (365 dagar)rings 260 samtal till respektive verksamhet. Antal mottagningar som ingått i
mätningen under innevarande månad redovisas inom parentes i diagrammet. Mätår 2010 inleds för auktoriserade husläkare i januari 2010. För övriga vårdgrenar påbörjas mätåret 2010 redan i november 2009. Resultat november Av de 5 620 kontrollsamtal som ringdes i länet under oktober månad besvarades 90 procent inom godkänd tidsgräns. Andelen godkända samtal per vårdgren redovisas i diagrammet nedan. Andel godkända samtal per vårdgren oktober 2010 Husläkare (206) 9 BUP (18) 96% Allmänpsykiatri jour (6) Allmänpsykiatri dag (27) 88% 93% 6 8 10 Årsresultat för allmänpsykiatrin och BUP Mätår 2010 avslutades för allmänpsykiatrin och BUP den 31 oktober och resultatet visar att jämfört med förra året har allmänpsykiatrin har förbättrat sina resultat och BUP ligger kvar på samma höga nivå som år 2008. (Mätning genomfördes ej 2009.) 10 Godkända samtal 2006-2010 87% 89% 9 91% 92% 93% 89% 9 96% 96% 92% 96% 8 74% 6 Allmänpsykiatri dag Allmänpsykiatri jour BUP 2006 2007 2008 2009 2010
30 - Mottagningsbesök Stockholms läns landsting har en skarpare vårdgarantigräns för mottagningsbesök än den som gäller nationellt. Efter beslut om remiss/vårdbegäran ska ett besök inom den planerade specialiserade vården - om sådant behövs - kunna erbjudas inom högst 30 dagar efter beslutsdagen. Motsvarande gräns nationellt är 90 dagar. I uppföljningen av vårdgarantin följs 26 specialiteter för mottagningsbesök. Rapporteringsgrad mottagning 10 8 6 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Rappgrad 2009 91% 78% 9 9 91% 9 9 94% 98% 96% 97% 93% Rappgrad 2010 97% 98% 97% 98% 97% 95% 95% 97% 98% 98% Rapporteringsgraden ligger på samma nivå som föregående månad och det vill säga 98 procent. Andel väntande till mottagning över 30 resp 90 dagar jan-09- okt-10 10 8 6 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec SLL 2009 (30) 51% 47% 43% 46% 43% 59% 53% 47% 46% 44% 49% Nat 2009 (90) 21% 21% 17% 15% 14% 13% 17% 22% 24% 19% 17% 18% SLL 2010 (30) 46% 43% 44% 44% 44% 58% 52% 43% 42% Nat 2010 (90) 19% 17% 17% 19% 19% 21% 25% 22% 17% Andelen patienter som väntat längre än vårdgarantin (30) har minskat med en procentenhet i förhållande till mätningen i september månad. Andelen som har väntat mer än 30 dagar på
mottagningsbesök ligger i oktober på 42 procent. Spridningen mellan det specialitetsområde som har lägst respektive högst andel väntande över 30 dagar är mellan tre och 76 procent. Sett till den nationella vårdgarantigränsen på 90 dagar så har andelen patienter som har väntat längre än denna gräns minskat med fem procentenheter i förhållande till föregående månad och ligger i oktober på 17 procent. Spridningen är mellan noll inom de specialiteter som har lägst andel väntande över 90 dagar och 45 procent hos den specialitet som har högst andel väntande över 90 dagar. Nedan visas andelen patienter som har väntat mer än SLL: s respektive den nationella vårdgarantinsgränsen på akutsjukhusen. Jämfört med resultatet för hela landstinget visar Danderyd, Karolinska universitetssjukhuset och Södersjukhuset upp bättre resultat gällande andelen väntande över 30 dagar. Sett till andelen väntande över 90 dagar så visar samma vårdgivare samt Norrtälje sjukhus upp bättre eller samma resultat som landstinget i sin helhet ( 17 procent). Sjukhus Andel > 30 dagar Andel >90 dagar Södertälje sjukhus 52 % 29 % Capio S: t Göran 51 % 23 % Norrtälje sjukhus 51 % 9 % Danderyd 34 % 17 % Södersjukhuset 32 % 10 % Karolinska universitetssjukhuset 32 % 8 % 90 - Behandling Vårdgarantin innebär att en patient efter att beslut om behandling tagits inte ska behöva vänta längre än 90 dagar på behandling. Gränsen gäller både i Stockholms läns landsting och nationellt. I uppföljningen av vårdgarantin följs 42 typer av behandlingar. Rapporteringsgraden har på samma sätt som för mottagning varit hög under året.
Rapporteringsgrad behandling 10 8 6 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Rappgrad 2009 95% 78% 92% 95% 95% 93% 94% 94% 96% 92% 97% 94% Rappgrad 2010 98% 98% 98% 99% 98% 96% 94% 99% 99% 99% Nedan visas hur andelen patienter som väntat längre än vårdgarantin föreskriver förändrats under året. Jämförelse görs även mot föregående års redovisning. Andel väntande till behandling över 90 dagar jan-09- okt-10 10 8 6 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2009 26% 25% 18% 19% 15% 14% 17% 21% 21% 12% 8% 1 2010 13% 14% 13% 12% 11% 12% 17% 19% 13% Andelen patienter som har väntat över vårdgarantins gräns har för behandling följt förra årets trend och minskat betydligt i oktober. De tre behandlingar som har högst andel väntande över 90 dagar är liksom föregående månad ; septumplastik, tumbasartros och hörselförbättrande operation. Nedan visas resultaten sett till andelen patienter som väntar över vårdgarantins gräns på akutsjukhusen inom landstinget. Vid jämförelse med det sammanlagda resultatet för landstinget är det endast två akutsjukhus som uppvisar bättre resultat; Capio S:t Göran och Norrtälje sjukhus.
Sjukhus Andel > 90 dagar Karolinska universitetssjukhuset 25 % Danderyd 22 % Södersjukhuset 22 % Södertälje sjukhus 16 % Capio S: t Göran 13 % Norrtälje sjukhus 7 % Vid en jämförelse mellan mottagning och behandling sett till andelen väntande patienter över vårdgarantins gräns på akutsjukhusen framkommer att det är olika sjukhus som uppvisar sämst resultat för mottagning respektive behandling. Kömiljarden Kömiljarden är en nationell satsning för att förbättra den tidsrelaterade tillgängligheten i den specialiserade vården. Ersättningen är resultatbaserad och betalas ut i efterhand till de landsting som når de uppsatta kraven. Under 2010 är satsningen uppdelad i två avstämningsperioder. Den första perioden omfattade första kvartalet och den andra perioden omfattar årets sista tertial. Stockholms läns landsting uppnådde de uppsatta målen för den första avstämningen. Under den andra avstämningsperioden är kravet att minst 80 procent av patienterna ska ha väntat mindre än 90 dagar och patienter som är uppsatta på patientvald väntan (PVV), det vill säga de har avsagt sig vårdgarantin av personliga skäl eller för att de vill komma till en särskild vårdgivare, ingår i beräkningens alla delar. Tidigare har de patienter som är uppsatta på PVV exkluderats från väntande över 90 dagar. Patienter som inte kan komma på ett besök eller genomföra en behandling av medicinska skäl exkluderas helt från beräkningen. Uppföljningen av behandling utökas från att omfatta 42 specificerade åtgärder till att inkludera alla planerade kirurgiska behandlingar med endast ett fåtal undantag. Medel kommer att fördelas efter det genomsnittliga resultatet för mätperioden. Resultat Uppföljningen i oktober visar att sammantaget 78 procent har väntat kortare än 90 dagar på mottagning. Motsvarande resultat för behandling är 70 procent. Det genomsnittliga resultatet för periodens två första månader är 74 procent för mottagning och 65 procent för behandling.
10 9 8 7 6 5 3 1 Mottagning Behandling SLL Krav Förklaringen till att resultaten skiljer sig från den löpande månadsuppföljningen går att finna i skillnaden i beräkningssätt. Det finns tre viktiga skillnader; patienter med PVV har inkluderats, antalet åtgärder som följs upp har ökat, patienter med medicinskt orsakad väntan har exkluderats. Anledningen till att behandling visar större skillnader i resultat än mottagning är att de har större andel PVV och att det ökade antalet åtgärder påverkar resultatet negativt. För mottagning är det tre akutsjukhus som i oktober når det nationellt uppsatta kravet att minst 80 procent av de väntande patienterna ska ha väntat mindre än 90 dagar; Karolinska universitetssjukhuset, Norrtälje sjukhus och Södersjukhuset. Mottagning Sjukhus Andel väntat mindre än 90 dagar Södertälje sjukhus 65 % Capio S: t Göran 70 % Danderyds sjukhus 72 % Karolinska universitetssjukhuset 86 % Södersjukhuset 86 % Norrtälje sjukhus 88 % Sett till behandling är det inget akutsjukhus som når upp till de nationellt ställda kraven för att ta del av Kömiljarden. Behandling Sjukhus Andel som väntat mindre än 90 dagar Södertälje sjukhus 55 % Södersjukhuset 58 % Capio S: t Göran 64 % Danderyds sjukhus 64 % Karolinska universitetssjukhuset 64 % Norrtälje sjukhus 68 %
För att bli kvalificerat för att ta del av kömiljarden behöver resultaten för mottagning ligga på 87 procent eller mer de två sista månaderna 2010. Motsvarande resultat för behandling måste vara 94 procent eller mer.