Sammanträdesprotokoll 1 (15)

Sammanträdesprotokoll 1 (15) Plats och tid Stora sessionssalen, landstingshuset, Frösön den 26 februari 2003 kl 14.45-16.25 Beslutande Maidie Wiklund, ordf Robert Uitto Mona Nyberg Bengt Bergqvist Karin Paulsson Inger Jonsson Bernt Söderman Nina Fållbäck-Svenson Börje Frisk Jan-Olof Dahlin Marianne Larm-Svensson Bo Danielsson Anna-Britt Bromée Finn Cromberger Lars-Olof Eliasson för Thomas Andersson för Monalisa Norrman för Jan-Olof Andersson ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare Övriga deltagande Göran Jonsson Staffan Granström Jan Rönngren Åsa Norlin Linda Henriksson Arne Näslund, 51 Åke Westerlind Utses att justera Justeringens plats och tid Marianne Larm-Svensson 2003-03-06 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 50-68 Ordförande Justerande Staffan Granström Maidie Wiklund Marianne Larm-Svensson BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag 2003-03-06 Organ Jämtlands läns landstingsstyrelse 2003-02-26 Datum för anslags uppsättande 2003-03-06 Datum för anslags nedtagande 2003-03-27 Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön Underskrift Åsa Norlin

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 2 (15) 50 Fastställande av föredragningslista Enligt reglemente för landstingsstyrelsen ( 7) hade preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet utsänts till ledamöter och ersättare. 1. Ärende angående avlämnat yttrande över betänkandet Starkare ekonomiska drivkrafter för arbetsgivare att minska sjukfrånvaron tas upp som ärende nr 19. 2. Ärende angående val av ledamöter och ersättare i AER:s kommittéer B och C tas upp som ärende nr 20. 3. Preliminär föredragningslista fastställes i övrigt som slutlig föredragningslista. 51 Landstingsdirektörens rapport 1. Bestänkandet Starkare ekonomiska drivkrafter för arbetsgivare att minska sjukfrånvaron Ett yttrande har utarbetats över betänkandet Starkare ekonomiska drivkrafter för arbetsgivare att minska sjukfrånvaron.. Landstinget är mycket kritiskt till utredningen vad gäller den den korta remisstiden, att medfinansieringen endast gäller offentliga arbetsgivare samt att förslaget innebär en ökad administration för arbetsgivarna. Landstinget instämmer däremot i delförslagen om att arbetgivare bör ta ett större ansvar för rehabilitering och förebyggande arbete samt att deltidssjukskrivning bör stimuleras. 2. Trafikförsörjningsplan Landstingsdirektören besvarat Länstrafikens remiss om trafikförsörjning. Landstinget delar uppfattningen att det successivt reducerade trafikutbudet leder till ett totalt minskat resande med risk för ökad privatbilism som även kan äventyra miljömålen. Vad gäller handikappanpassningen är den satsning som görs mycket tillfredsställande och den samordning som sker inom KOM-ILAG och ÅK-ILAG bör stimuleras och omfatta fler kommuner. Det finns nu också möjlighet att ordna sjuktransporter mellan Östersund och Umeå. Landstinget förordar strukturplanens alternativ Adam som leder till vissa reduceringar av trafiken. Strukturutredningen kan leda till vissa förändringar av landstingets verksamhet.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 3 (15) 3. Ny landstingsdirektör Charlotte Wäreborn Schultz börjar tjänsten som landstingsdirektör den 3 mars. Göran Jonsson tackar styrelsen för gott samarbete under den tid han har varit tillförordnad landstingsdirektör. 52 Ekonomiprocessen inom länssjukvården (Jll 910/2002) Revisionskontoret har, på uppdrag av landstingets revisorer, genomfört en granskning av ekonomiprocessen inom länssjukvården. Granskningen har utförts dels med intervjuer, dels genom dokumentstudier. Med anledning av granskningen begär revisorerna landstingsstyrelsens redovisning över vilka åtgärder som vidtagits eller avses vidtas med anledning av granskningens resultat. Länssjukvården har lämnat underlag till svar på revisionspromemorian. Därefter har ett förslag till yttrande upprättats inom landstingets kansli. Svar avges till landstingets revisorer enligt upprättat förslag. 1. Svar avges till landstingets revisorer i huvudsak enligt upprättat förslag. 2. Uppdrag till ordförande och justerare att med ledning av styrelsens diskussion göra vissa ändringar i förslaget. 53 Landstingets personaladministrativa system Palett (Jll 635/2002) Landstingets revisorer har i granskningspromemoria den 10 september 2002 till landstingsstyrelsen framfört synpunkter på landstingets personaladministrativa system och rutinerna kring systemet. Landstingsstyrelsen besvarade promemorian vid sitt sammanträde den 12 november 2002. Landstingets revisorer har begärt in synpunkter på revisorernas förslag i promemorian som redan nu skulle kunna införas i det personaladministrativa systemet.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 4 (15) Inom landstingets kansli har upprättats ett förslag till svar på promemorian. Av svaret framgår att Jämtlands läns landsting tillsammans med nio andra landsting och regioner som använder det personaladministrativa systemet Palett vidtagit åtgärder för att under en treårsperiod genomföra omfattande förändringar i systemet. Revisorerna hade fått uppfattningen att de olika åtgärderna i Palett skulle införas i januari 2005. I det nya svaret redogörs för hur leveranserna av förändringarna i Palett kommer att ske. Landstinget anser inte att man av kostnadsskäl kan arbeta med andra förändringar i systemet samtidigt. I det projekt som förvaltningen initierat i anslutning till utvecklingen av den nya versionen av Palett finns en speciell arbetsgrupp som skall se över att de personaladministrativa rutinerna förändras så att landstinget får en optimal intern kontroll av personaladministrationen. Svar avges till landstingets revisorer enligt upprättat förslag. Enligt landstingsdirektörens förslag. 54 Yttrande över betänkandet Arkiv för alla - nu och i framtiden (SOU 2002:78(Jll 901/2002) Landstinget har beretts möjlighet att yttra sig över förslag till översyn av arkivväsendet. Förslaget rör organisatoriska förändringar inom det statliga arkivväsendet, samverkan mellan statlig och kommunal arkivhantering, markering av de enskilda arkivens betydelse, hur bevarandet av dokument på de nationella minoritetsspråken bör göras, hur tillgängligheten till arkiv kan förbättras och utvecklingsfrågor om det långsiktiga bevarande av digital information. Förslag till yttrande har utarbetats inom landstingets kansli. Yttrande avges enligt upprättat förslag. Enligt landstingsdirektörens förslag.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 5 (15) 55 Förslag till nedläggning av Plasmatappen i Strömsund (Jll 214/2003) Plasmatappen i Strömsund går år 2002 med ett underskott på 306 tkr. Förvaltningen bedömer att de åtgärder som behövs för att enheten ska gå med överskott eller bära sina kostnader är orealistiska i dagsläget. För att Plasmatappen skall gå med vinst måste minst 6 800 plasmaenheter levereras, dvs 4 277 kg per år med nuvarande priser. Detta kräver minst ett genomsnitt av 145 givare/vecka med befintlig personal som även ska svara för städning, beställning av givargåvor, förrådshantering, bokning av tider m m. Vikarier kan inte anställas vid frånvaro. Under 2002 har enheten haft en beläggning av i genomsnitt 115 givare/vecka. Plasmatappning tillhör läkemedelsindustrins område, råvaruproduktion för läkemedelstillverkning. Detta bör inte subventioneras av skattemedel avsedda för hälso- och sjukvård. Antalet anställda vid enheten är totalt 3,0 befattningar fördelade på fyra personer. Förhandlingar med berörda fackliga organisationer skall göras enligt gällande avtal (LAS). Plasmatappen i Strömsund avvecklas fr o m 2003-06-01. YRKANDE Börje Frisk yrkar följande tillägg: Styrelsen uppdrar åt landstingsdirektören att undersöka förutsättningarna/möjligheterna att försälja Plasmatappen. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på Börje Frisks tilläggsyrkande och finner yrkandet avslaget. Plasmatappen i Strömsund avvecklas fr o m 2003-06-01. 56 Nedläggning av Laxsjö distriktssköterskemottagning fr o m 2003-05-01 (Jll /2003) Primärvården har tillsammans med Krokoms kommun bemannat distriktssköterskemottag-

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 6 (15) ningen i Laxsjö. Krokoms kommun har till verksamhetschef Kerstin Henriksson sagt upp Ädelöverenskommelsen rörande tjänsteköp av 25 procent distriktssköterska. Enheten har idag endast öppet två timmar per vecka och saknar datauppkoppling. Distriktssköterskemottagningen beräknas betjäna ca 200 invånare som fr o m 2003-05-01 hänvisas till Föllinge hälsocentral. Avståndet är ca 2 mil. Hyresavtalet för lokalen upphör att gälla fr o m den 1 november 2003. Distriktssköterskemottagningen i Laxsjö avvecklas fr o m 2003-05-01. YRKANDE Marianne Larm-Svensson m fl yrkar: Att en trygg och tillgänglig vård skall finnas i hela länet är vår ståndpunkt. Vi har förståelse för att omorganisationer behövs när befolkningsunderlag och vårdutnyttjande förändras. Men distriktssköterskeorganisationen är mer komplex än vad som framgår av dagens ärende. Det krävs en mer genomlysande utredning och diskussion om hur distrikssköterskeorganisationen skall se ut i hela länet. En dialog med länets kommuner är helt avgörande för vilken närvård länets innevånare kan förvänta sig. Vi yrkar att Laxsjö distrikssköterskemottagning bemannas t o m att hyresavtalet på mottagningen upphör. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Marianne Larm-Svenssons yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. Distriktssköterskemottagningen i Laxsjö avvecklas fr o m 2003-05-01. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Marianne Larm-Svenson, Inger Jonsson, Bernt Söderman, Börje Frisk och Jan-Olof Dahlin till förmån för Marianne Larm-Svenssons m fl yrkande.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 7 (15) 57 Beslut om ny IT-strategi (Jll 215/2003) IT-strategin skall styra och stödja IT-utvecklingen inom Jämtlands läns landsting genom konkreta regler och anvisningar för utveckling, användning och finansiering. IT skall ses som en del i den ordinarie verksamheten och följa dess utveckling. Strategin skall vara ett verktyg för landstingets ledning och verksamhetsansvariga att styra verksamheten och IT-stödet. Revidering av landstingets IT-strategi har gjorts under 2002 och är nu klar för beslut. Reviderad IT-strategi antas och föreslås gälla från och med den 26 februari 2003 till och med den 31 december 2005. YRKANDE Bernt Söderman yrkar följande ändring: Reviderad IT-strategi antas och skall gälla från och med den 26 februari 2003. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Bernt Södermans yrkande och finner Bernt Södermans yrkande antaget. Reviderad IT-strategi antas och skall gälla från och med den 26 februari 2003. 58 Katastrof- och beredskapsplan för Jämtlands läns landsting (Jll 933/2002) En katastrof- och beredskapsplan för Jämtlands läns landsting har utarbetats utifrån nu gällande författningar och riktlinjer. Övergripande målsättning med planen är att minimera de negativa konsekvenser som en stor olycka/katastrof eller annan särskild händelse kan medföra för såväl länsinnevånare som landsting.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 8 (15) Planen inriktar och styr landstingets katastrof- och beredskapsplanering såväl centralt som lokalt och är grunden för samordning av insatser vid stora olyckor/katastrofer och särskilda händelser. Planen gäller även under höjd beredskap och krig men med de tillägg och anpassningar som ett sådant läge föranleder. Dessa tillförs planen under anpassningsperioden. Planen uppdateras kontinuerligt medan större förändringar beslutas av styrelsen. Upprättat förslag till Katastrof- och beredskapsplan för Jämtlands läns landsting fastställs. Upprättat förslag till Katastrof- och beredskapsplan för Jämtlands läns landsting fastställs med vissa redaktionella ändringar. 59 Förslag till revidering av pensionärsrådets reglemente (Jll 216/2003) Landstingets pensionärsråd har vid sitt sammanträde den 7 februari 2003 föreslagit vissa förändringar i rådets reglemente. Reviderat reglemente för landstingets pensionärsråd fastställs enligt upprättat förslag. YRKANDE Jan-Olof Dahlin yrkar att andra att-satsen på sidan 1 skall ha följande lydelse: att rådet skall informeras vid förberedelser för upphandling av vårdgivare. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag med Jan-Olof Dahlins ändringsyrkande och finner förslaget antaget. Reviderat reglemente för landstingets pensionärsråd fastställs enligt upprättat förslag med antagen ändring enligt ovan.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 9 (15) 60 Komplettering av delegationsbestämmelser för landstingsstyrelsen (Jll 149/2003) Arbetsmiljö Landstingsfullmäktige har i landstingsplanen 2003-2005 angett inriktningen för det fortsatta arbetet med arbetsmiljön, bland annat deltagande i AFA-projektet och anslagit särskilda medel för detta arbete. Arbetet skall bedrivas landstingsövergripande. För att kunna bedriva arbetet effektivt förutsätts att beslutanderätten inom ramen för vad som angetts i landstingsplanen delegeras till landstingsdirektören. Landstingsgemensamma rekryterings- och anställningsförmåner Fullmäktige har vid sitt sammanträde den 18-19 februari 2003 tagit ställning till ett förslag om landstingsgemensamma rekryterings- och anställningsförmåner. Bestämmelserna kan komma kräva att särskilda tillämpningsföreskrifter och andra regler och riktlinjer utformas. Beslut i dessa frågor bör lämpligen ligga hos landstingsdirektören varför beslutanderätten bör delegeras till denne. Landstingsstyrelsens delegationsbestämmelser Landstingsstyrelsen beslutade vid sammanträde den 19 december 2002, 141, om delegationsbestämmelser för landstingsstyrelsen. Av förbiseende föll bestämmelserna för fullmäktiges representation och avvikelser från reglerna om alkoholfri representation bort. Dessa beslut bör i likhet med tidigare kunna fattas av landstingsfullmäktiges ordförande. Delegationsbestämmelserna behöver därför kompletteras med dessa bestämmelser. 1. Landstingsstyrelsen uppdrar till landstingsdirektören att besluta om projekt inom arbetsmiljöområdet inom ramen för de medel som fullmäktige anslagit i 2003 års budget. 2. Under förutsättning att landstingsfullmäktige beslutar i enlighet med styrelsens förslag angående landstingsgemensamma rekryterings- och anställningsförmåner uppdrar landstingsstyrelsen till landstingsdirektören att besluta om tillämpningsföreskrifter och andra regler och riktlinjer för de landstingsgemensamma rekryterings- och anställningsförmånerna. 3. Landstingsstyrelsen uppdrar till landstingsfullmäktiges ordförande att besluta om a. fullmäktiges representation, b. avvikelser från landstingsfullmäktiges beslut 1986-11-21, 147 om alkoholfri representation.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 10 (15) Enligt landstingsdirektörens förslag. 61 Uppföljning av Lokala handlingsplanen för hälso- och sjukvården (Jll 711/2000) Regeringens proposition 1999/2000:149 utgör grunden för riksdagens beslut om den nationella handlingsplanen för hälso- och sjukvård. Genom den s k försvarsuppgörelsen kommer åtta miljarder att tillföras vården och omsorgen under perioden 2002-2004. Statsbidraget fördelas så att 70 procent tillfaller landstinget och 30 procent kommunerna. Regeringen, Landstingsförbundet och Svenska kommunförbundet har i ett särskilt utvecklingsavtal enats om att med dessa ökade resurser stimulera utvecklingsinsatser inom vård och omsorg, primärvård, vård och omsorg om äldre, psykiatri samt tillgänglighet och mångfald. Avtalet förutsätter att varje landsting tar fram lokala handlingsplaner som utifrån lokala förutsättningar preciserar hur intentionerna i utvecklingsavtalet ska uppfyllas. Landstingsfullmäktige fastslog den 29 november 2001 den lokala handlingsplanen för hälso- och sjukvården i Jämtlands läns landsting 2002-2004. Budgetmedel anslogs och uppgick till totalt 10 mkr under 2002 fördelat på Primärvården 7,5 mkr och länssjukvården 2,5 mkr. Socialstyrelsen har fått i uppdrag att följa arbetet och att svara för den nationella uppföljningen av utvecklingsavtal. Enligt propositionen ska varje landsting till den 1 mars 2003 inkomma med en uppföljning och utvärdering av de lokala handlingsplanerna. Primärvårdsförvaltningen har därför upprättat förslag till uppföljning av den lokala handlingsplanen 2003 för Jämtlands läns landsting Primärvårdsförvaltningens förslag till uppföljning av den lokala handlingsplanen 2003 godkänns och överlämnas till Socialstyrelsen. Enligt landstingsdirektörens förslag.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 11 (15) 62 Begäran om ersättning för kostnader för höftplastik utförd utom regionen (Jll 950/2002) Bengt Kroon begärde i december 2002 ersättning av landstinget för kostnaden för en höftledsoperation som utfördes på Sabbatsbergs Närsjukhus den 14 augusti 2002. Kostnaden uppgick till 70 000 kronor. Landstinget, genom Östersunds sjukhus, avvisade i brev den 9 januari 2003 Bengt Kroons krav. Bengt Kroon har, som det får förstås, begärt omprövning av landstingets beslut att avvisa hans krav på ersättning för kostnaden för operationen. Landstinget skall erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom landstinget. En enskild patient har inte rätt att kräva viss vård utan är hänvisad till den vård som erbjuds av landstinget. Vilken vård som erbjuds avgörs av patientens behov och den prioritering av resurserna som fastställts. Vården erbjuds inom det egna landstinget såvida det inte är fråga om högspecialiserad vård då vården kan erbjudas inom sjukvårdsregionen eller inom hela landet eller omfattas av utökade valmöjligheter i vården. Den aktuella vården omfattades av de utökade valmöjligheterna inom norra sjukvårdsregionen. Under 2002 fanns inga valmöjligheter utanför den norra sjukvårdsregionen. En förutsättning för att valmöjlighet skall finnas är att patientens vårdbehov har bedömts och fastställts av specialist vid Östersunds sjukhus och satts upp på väntelista för behandling. Bengt Kroon var vare sig bedömd av specialist vid Östersunds sjukhus, uppsatt på väntelista för behandling eller opererad inom norra sjukvårdsregionen. Eftersom kravet avser vård som inte omfattas av reglerna för utökade valmöjligheter i vården är landstinget inte skyldig att svara för kostnaden för vården. Landstingsstyrelsen ändrar inte landstingets tidigare beslut att avvisa Bengt Kroons krav på ersättning för höftledsoperation på Sabbatsbergs Närsjukhus varför det tidigare beslutet kvarstår. Enligt landstingsdirektörens förslag.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 12 (15) 63 Likviditetsrapport 2003-01-31 (Jll 236/2003) Likviditetsrapporten per den 31 januari 2003 visar samt kommenterar landstingets prognostiserade samt verkliga likviditet under januari 2003. Dessutom visas landstingets utestående placeringar och lån. En kommentar ges till periodens ränteutveckling. Likviditetsrapporten noters till protokollet. Enligt landstingsdirektörens förslag. 64 Anmälan av inkomna handlingar (Jll 28/2003) Information om till styrelsen inkomna handlingar enligt upprättad förteckning noteras till protokollet. 65 Anmälan av delegationsbeslut (Jll 29/2003) Enligt landstingsstyrelsens delegationsordning, fastställd av styrelsen 2002-12-19, 141, skall beslut som fattats efter delegation från styrelsen anmälas vid styrelsens nästa sammanträde. Information om delegationsbeslut enligt upprättad förteckning noteras till protokollet.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 13 (15) 66 Avlämnat yttrande över betänkandet Starkare ekonomiska driftkrafter för arbetsgivare att minska sjukfrånvaron (Ds 2002:63) (Jll 66/2002) Landstinget har fått möjlighet att avge yttrande över betänkandet Starkare ekonomiska drivkrafter för arbetsgivare att minska sjukfrånvaron (Ds 2002:63). Ärendet har redovisats för den personalpolitiska delegationen. På grund av mycket kort remisstid har styrelsens sammanträde och behandling av ärendet inte kunnat avvaktas. Styrelsens ordförande har den 17 februari 2003 avgett yttrande på landstingsstyrelsens vägnar. Vidtagen åtgärd godkänns. Enligt landstingsdirektörens förslag. 67 AER:s kommittéer B och C: Val av två ledamöter och två ersättare för tiden t o m 2006-12-31 Kommitté B: Ledamot Maidie Wiklund (s) Ersättare Inger Jonsson (c) Kommitté C: Ledamot Robert Uitto (s) Ersättare Thomas Andersson (c)

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 14 (15) Ärende till landstingsfullmäktige 68 Motion från Jan-Olof Dahlin och Owen Laws (båda mp) om landstingets IT-system (Jll 122/2002) Jan Olof Dahlin och Owen Laws har i en motion till landstingsfullmäktige yrkat att arbetstidskostnad fr o m år 2001 skall redovisas för IT-system som är ur funktion samt att en statusrapport lämnas till fullmäktige om IT- funktioner och IT-projekt, särskilt systemet med tunna klienter. Tidigare upprättat förslag till yttrande har, efter landstingsstyrelsens beslut om återremiss ( 49/2003), kompletterats. De problem som fanns under år 2001 har undanröjts genom ett omfattande åtgärdsprogram. De åtgärder som genomförts har lett till att Citrixmiljön fungerat bra fr o m februari 2002. Rutiner har utarbetats för att undvika och förebygga framtida driftstörningar med regler för hur ändringar i IT- miljön skall hanteras på ett säkert och strukturerat sätt. Några landstingsgemensamma krav på redovisning av kostnader p g a stillestånd i IT- system finns idag inte. I systemägarrollen ligger ett ansvar följa upp och redovisa konsekvenser av enventuella problem i systemet. Den nya systemförvaltningsmodellen som trädde i kraft 2002 skall successivt utvecklas med rutiner vid störningar. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Motionen avslås avseende p 1 och 2 i motionen. 2. Motionens p 3 anses besvarad med hänvisning till lämnad redovisning. YRKANDE Jan-Olof Dahlin yrkar avslag till den första beslutssatsen. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Jan-Olof Dahlins yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 15 (15) 1. Motionen avslås avseende p 1 och 2 i motionen. 2. Motionens p 3 anses besvarad med hänvisning till lämnad redovisning. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jan-Olof Dahlin till förmån för eget yrkande.