SDF Norr, Öster och Väster Sociala omsorgsförvaltningen Arbetslivsförvaltningen Vårdhygien rutin och ansvar Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ-och familjeomsorgen, Socialpsykiatrin och Funktionshinderverksamheten i Borås Stad. Rutin och ansvar för vårdhygien 1
Fastställt av: MAS/MAR Dokumentet framtaget av: MAS/MAR För revidering ansvarar: MAS/Mar Reviderad 2016-08-24 Dokumentet gäller till och med: tills vidare. Rutin och ansvar för vårdhygien 2
Basala hygienrutiner Den viktigaste åtgärden för att förhindra smittspridning i vård och omsorg är att konsekvent tillämpa basala hygienrutiner. Basala hygienrutiner innebär: God handhygien Handskar skall användas vid kontakt med eller risk för kontakt med kroppsvätskor Skyddsklädsel vid nära vårdkontakt Tillämpa alltid dessa rutiner. Gäller alla personalkategorier, vikarier och studerande. Handhygien Underarmar och händer skall hållas fria från armbandsur, smycken, bandage, förband, stödskenor eller motsvarande. Naglarna skall vara korta och fria från konstgjort material som nagellack och konstgjorda naglar. De samlar bakterier och förhindrar god handhygien. De kan även skada patienten. Handdesinfektion Desinfektera alltid händerna med ett alkoholbaserat handdesinfektionsmedel omedelbart före varje direktkontakt och efter varje direktkontakt med patienten. Händerna ska vara torra innan de desinfekteras. Händerna skall desinfekteras både före och efter användning av handskar. Tag rikligt med handdesinfektionsmedel och arbeta in spriten ordentligt tills händerna känns torra. Handtvätt Händerna skall tvättas med vatten och flytande tvål före desinfektion om de är eller kan antas vara smutsiga. Efter vård av eller omsorg om en person som kräks eller har diarré ska händerna alltid tvättas med vatten och flytande tvål före handdesinfektion Händerna som har tvättats skall vara torra innan de desinfekteras, endast pappershanddukar skall användas. Ta rikligt med handdesinfektionsmedel och arbeta in spriten tills händerna känns torra. Skyddshandskar Använd alltid handskar vid kontakt med urin, avföring, blod, sårsekret och andra kroppsvätskor. under ett vård och omsorgsmoment. Händerna skall vara torra när handskarna sätts på. Kasta handskarna efter användning och gör handdesinfektion. Tänk på att förorenade handskar också kan sprida smitta, liksom smutsiga händer. Observera! Byt alltid handskar mellan varje patient samt mellan varje vård och omsorgsmoment och mellan orent och rent arbete. Skyddskläder Använd engångsplastförkläden vid vårdnära, smutsigt och vått arbete, t.ex. bäddning, skötsel av personlig hygien och såromläggning eller risk för kontakt med kroppsvätskor eller annat biologiskt material. Plastförklädet skall kastas efter varje användningstillfälle. Arbetskläder De kläder som man arbetar i är arbetskläder oavsett om det är arbetsgivaren eller den enskilde som har Rutin och ansvar för vårdhygien 3
inköpt dem och får bara användas på arbetet. Kläderna skall tvättas på arbetet. Om arbetet bedrivs på flera platser får dock kläderna bäras vid färd mellan dessa. Arbetskläder skall tvättas i minst 60 grader C. Arbetsklädernas ärmar ska vara så korta att de slutar ovanför armbågen för att kunna göra desinfektion. Nederdelen kan bestå av byxa eller kjol Arbetskläderna skall bytas dagligen, eller oftare vid behov. Långt hår och skägg skall sättas upp. Fäst upp huvudduk och byt den dagligen. Personalinfektioner Vid hand- och nagelbandsinfektioner, eller sjukdom med symtom som diarré, kräkningar är det inte tillåtet att arbeta med livsmedel, munvård, såromläggning, kvarliggande kateter eller liknande. Infekterade sår, även om de är små, är en viktig smittkälla för kliniska infektioner, särskilt med stafylokocker och grupp A -streptokocker. Om du har ett infekterat sår, nagelbandsinfektion eller dylikt ska du alltid rapportera detta till arbetsledaren som bedömer vilka åtgärder som ska vidtas. Desinfektionsrutiner Punktdesinfektion är en viktig åtgärd för att förhindra smittspridning i vårdarbetet och skall alltid göras eftersom kroppsvätskor och utsöndringar kan innehålla stora mängder smittämnen. Punktdesinfektion skall alltid göras omedelbart vid spill. Vid spill av blod, urin, avföring eller sårsekret etc. används ytdesinfektionsmedel med tensid. Smutstvätt Använd plastförkläde vid hantering av smutstvätt. Blanda inte smutsig och ren tvätt. Blanda inte olika patienters kläder om de inte går att tvätta i + 60 C. Vid hantering av starkt förorenad tvätt, använd plastpåsar som upplöses i tvättmaskin. Glöm inte handdesinfektion. Livsmedelshygien/Livsmedelshantering Bakterier, virus och andra mikroorganismer kan spridas via maten. Inom vård och omsorg finns stor risk för smittspridning via personalen som växlar mellan vårdarbete och mathantering. Personalhygieniska åtgärder Tvätta och desinfektera händerna före all livsmedelshantering. Använd alltid köksförkläde av tyg vid arbete med livsmedel. Förklädet byts dagligen. Huvudbonad skall bäras vid livsmedelshantering och byts vid behov. Vid sjukdom med symtom som diarré, kräkningar, halsont eller hudinfektioner på händerna är det inte tillåtet att arbeta med livsmedel, vare sig de är förpackade eller oförpackade. Bär inte armbandsur, ringar eller smycken vid livsmedelshantering. Håll naglarna kortklippta och rena Nagellack och lösnaglar är inte tillåtet. Eftersträva att så få personer som möjligt hanterar maten. Tillagning och hantering av livsmedel De flesta bakterier/virus dör vid ordentlig upphettning. Mat som återuppvärmts skall ha en temperatur av + 72 C. Kyl snabbt ned tillagad mat. Detta minskar risken för bakterietillväxt. Skölj frukt och grönsaker noga. Rutin och ansvar för vårdhygien 4
Använd inte samma skärbräda och kniv till kött och grönsaker. Använd alltid rena redskap. Håll rent på arbetsbänken. Disktrasan dagligen skall bytas dagligen. Varmhållning av mat ska ske vid minst + 60 C under högst två timmar. Ta fram så mycket pålägg som beräknas gå åt och kassera det som inte gått åt Använd särskild städutrustning för kök. Utrustning skall helst förvaras i köket Städutrustningen får inte förvaras i sköljrum om sådant finns. Obs! Tänk på patienternas handhygien så att de får hjälp med att tvätta händerna innan måltiden. Förvaring av livsmedel Bakterier växer till i temperaturintervallet + 8 C till + 60 C. Risken för bakterietillväxt är störst mellan + 20 C till + 40 C. Förvara mat som skall vara kall i kylskåp eller vid den temperatur som står på förpackningen, men inte över + 8 C. Använd termometer i kylskåpet. Temperaturen i frysen skall vara minst - 18 C. Se vidare SOSFS 2007:19 Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien inom hälso- och sjukvården m.m. Vårdhygieniska rutiner inom kommunal vård och omsorg i Södra Älvsborg juli 2007. Att förhindra smittspridning vid hantering av hjälpmedel Grundutrustning avseende hygienrutiner Grundutrustningen för hygien bör finnas lättillgänglig i varje bostad. Varje enhetschef ansvarar för hur utrustningen lämpligast förvaras. Varje enhet får bryta ner rutinen för anpassning på enhetsnivå men skall först godkännas av MAS. -Vinyl/Nitril handskar -Engångsförkläde -Avfallspåsar i plast -Handdesinfektionsmedel/alcogel -Ytdesinfektionsmedel med tensid - Flytande tvål - Huvudbonad - Köksförkläde i tyg - Pappershanddukar Hygienombud På varje avdelning/enhet skall det finnas ett hygienombud med särskilt ansvar Enhetschefens ansvarar för att: På respektive arbetsplats har det yttersta ansvaret för att vård och omsorgsarbetet bedrivs enligt Hälso- och sjukvårdslagen med god hygienisk standard. Att hygienrutinerna är kända all personal och att hygienutbildning ingår vid introduktionen. att det finns material och grundutrustning med god hygienisk standard och kunna följa Hygienrutiner Borås Stad. Hygienkontroller genomförs enligt MAS/MAR s rutiner. Resultatet delges personalen och att förbättringsåtgärder utförs. Det finns hygienombud och sjuksköterska med särskilt hygienansvar inom verksamheterna. Tid avsätts till hygienombud och sjuksköterska med särskilt hygienansvar för att arbeta med hygienfrågor. Rutin och ansvar för vårdhygien 5
Sjuksköterska med särskilt hygienansvar ansvarar för att: Vara Vårdhygiens kommunala kontaktperson i sin verksamhet. Bilda nätverk inom kommunens vård och omsorg för att få samsyn i vissa hygienfrågor Kunna driva vårdhygieniska frågor i sin verksamhet Svara för information och utbildning i vårdhygieniska frågor till övrig personal i sin verksamhet Informera nyanställd personal om Basala hygienrutiner Delta i återträffar som Vårdhygien anordnar, 1-2 ggr/år Regelbundet ha träff med sina lokala hygienombud på varje enhet/avdelning, t ex 1-2 ggr/termin, skapa möjlighet för hygiensköterskan från vårdhygien att träffa dessa 1gång/år Vara uppdaterad om vilka lokala anvisningar och avsnitt i Handboken som kan vara till hjälp. Information mellan Vårdhygien och verksamheten Initiera till enhetschef och hygienombud att genomföra hygienkontroller enligt Vårdhygiens och MAS/MAR s rutin. Vara hygienombuden behjälpliga vid hygienregistrering och kunna ta ut resultaten. Stötta hygienombuden i dras roll. Påtala brister i hygienen för personal och enhetschef och föreslå åtgärder. Hygienombuden ansvarar för att: Vara övrig personal behjälpliga så att arbetet utförs med god hygienisk standard. Bevaka att vårdarbetet utförs med god hygienisk standard. Deltaga i återträffar som anordnas av Vårdhygien samt deltaga i de möten som anordnas av sjuksköterskan med särskilt hygienansvar 1-2 ggr/termin Påtala brister i hygienen för vårdpersonalen, enhetschefen och hygiensjuksköterskan och föreslå åtgärder. Ansvara för att hygienkontroller genomförs praktiskt och delge resultaten till enhetschef och sjuksköterska med särskilt hygienansvar. Registrera i PPM-registret på vård och omsorgsboende och korttidsenheter inom äldreomsorgen och kunna ta ut resultaten. Rutin och ansvar för vårdhygien 6