PROTOKOLL 2008-06-03 LS-LED08-309 37 Förändring av egenavgifter för landstingsfinansierade hjälpmedel Ärendet behandlades. Landstingsfullmäktiges beslut Landstingsstyrelsens förslag bifölls. Yrkanden Richard Karlsson (fp), Peter Linnstrand (v) och Roger Ljunggren (s) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Protokollsutdrag dokument till Akten Protokollsutdrag efter landstingsfullmäktige till Nämnden för Handikapp och Habilitering 611 88 Nyköping besök Repslagaregatan 19 tel 0155-24 50 00 fax 0155-24 55 82 e-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 y:\alla\processer\administration\politiskt stöd\lf\2008\(3) juni\ 37 förändring av egenavgifter för landstingsfinansierade hjälpmedel\ 37 förändring av egenavgifter lf.doc Utskriftsdatum: 2008-06-17 10:30SID
Landstingsstyrelsen PROTOKOLL 2008-05-19 LS-LED08-309 60 Förändring av egenavgifter för landstingsfinansierade hjälpmedel. LF Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige 1. Landstingsfullmäktige fastställer de nya egenavgifterna för landstingsfinansierade hjälpmedel. Ärendebeskrivning En översyn av egenavgifter för landstingsfinansierade hjälpmedel har gjorts av representanter för Hjälpmedelscentralen och paramedicinska enheten vid Kullbergska sjukhuset och Mälarsjukhuset. Egenavgifterna har varit oförändrade under många år. Senaste översyn av egenavgifter för tekniska hjälpmedel gjordes 2001 och för ortopediska hjälpmedel 1998. Kommentar En egenavgift har två syften, dels att täcka en mindre del av den faktiska kostnaden, dels att stimulera till återlämnande. Grunden i föreliggande förslag är baserad på en kartläggning av avgifterna i närliggande landsting och med målet att skapa enhetlighet inom de olika hjälpmedelsgrupperna. För att säkerställa att enskilda brukare inte drabbas för hårt införs ett högkostnadsskydd fr.o.m.1 juli 2008, med en maximal avgift på 1 200 kronor per år för landstingshjälpmedel. Förslaget från Nämnden för handikapp och habilitering gällande högkostnadsskyddet var 1 500 kronor. Oppositionen reserverade sig i nämnden till förmån för det egna förslaget på 1 200 kronor. Landstingsstyrelsen beslutade, utan yrkande eller omröstning, att högkostnadsskyddet skall vara 1 200 kronor. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\lf\2008\(3) Juni\ 37 Förändring av egenavgifter för landstingsfinansierade hjälpmedel\ 37 SID 1(1) Förändring av egenavgifter.doc Utskriftsdatum: 2008-05-22 16:15
Landstingsstyrelsen PROTOKOLL 2008-05-19 LS-LED08-309 Bilagor 1. Förslag till förändring av egenavgifter för landstingsfinansierade hjälpmedel med preciseringar samt översikt närliggande län. 2. Protokollsutdrag Nämnden för handikapp och habilitering, 9/08, med oppositionens inskrivna reservation Protokollsutdrag dokument till Landstingsfullmäktige Akten Protokollsutdrag efter landstingsfullmäktige till Nämnden för Handikapp och Habilitering ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\lf\2008\(3) Juni\ 37 Förändring av egenavgifter för landstingsfinansierade hjälpmedel\ 37 SID 2(2) Förändring av egenavgifter.doc Utskriftsdatum: 2008-05-22 16:15
LANDSTINGET SORMLAND Hälso- och sjukvård Handikapp&Habilitering 9, Bilaga 2008-01 -25 HH-HOH08-032 HJ-HJM08-012 FORSLAG TILL FORÄNDRING AV EGENAVGIFTER FOR LANDSTINGSFINANSIERADE HJALPMEDEL 1. Bakgrund I hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 5 47/07 formulerades uppdraget att lämna förslag till förändring av egenavgifterna och kriterierna härför, Med anledning av detta tog divisionschefen för länssjukvården, Anders Ahlgren kontakt med förvaltningschef Karin Welin och uttryckte önskemål om ett möte mellan Richard Karlsson, ordförande i nämnden för Handikapp och Habilitering samt Gemensamma nämnden för tekniska hjalpmedel och Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande, Marie-Louise Forslund-Mustaniemi. Vid mötet medverkade även Anders Ahlgren och Karin Welin. Vid mötet konstaterades det att det finns flera skäl att se över egenavgifter för hjalpmedel i landstinget Sörmland. Egenavgifterna har varit oförändrade under många år. Senaste översyn av egenavgifter for tekniska hjalpmedel gjordes 200 1, för ortopedtekniska hjalpmedel är det 10 år sedan. Under 2004 lämnade en, av regeringen initierad, utredning ett förslag om att samtliga avgifter for hjälpmedel skulle tas bort. I awaktan på ställningstagande till detta förslag awaktade både Landstinget Sörmland och de kommunala huvudmännen egna beslut i frågan. Vi kan nu konstatera att något nationellt beslut inte har fattats, varför Landstinget Sörmland i linje med vad andra landsting har gjort har för avsikt att göra ett eget ställningstagande kring förändring av egenavgifterna for landstingshjälpmedel. I samband med den översyn som nu gjorts uppmärksammades att egenavgifterna för ortoser och kompressionshjälpmedel inte heller justerats på många år varför vi aven har föreslår en anpassning till dagens pris- och kostnadsläge, Har finns dock ingen som helst koppling till huvudsyftet med övriga prisjusteringar, En egenavgift har två syften. Dels att direkt täcka en mindre del av den faktiska kostnaden for hjälpmedlet, dels att stimulera till återlämnade då hjälpmedel av något skäl inte langre nyttjas. I föreliggande forslag är det dominerande syftet att få till stånd ett ökat återlämnande av hjalpmedel som inte längre används. De Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 61 1 88 Nyktiping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032. J:\N6mnderWH-namnden\SilagorUOO8\F6rslag egenevgiiter ll.doo. Ulsktinsdatum: 2008-03-28 11:01 SID l(4)
egenavgifter som föreslås är så pass låga att de endast i mycket liten omfattning bidrar till att täcka den faktiska kostnaden. Vissa hjalpmedel, t.ex. Tens-apparater används ofta under en kortare period och tenderar sedan att bli stående hemma hos brukaren, ifall den skulle behövas igen. En större andel återlämnade landstingshj alpmedel skulle innebära minskade kostnader för landstinget genom att fler hjalpmedel skulle kunna rekonditioneras och förskrivas på nytt och därmed minska inköpen av nya hjalpmedel. Den brukare som på nytt får behov av hjälpmedlet får givetvis ett sådant utskrivet igen. Idag saknas enhetlighet och logik i gällande regelverk. Egenavgift erläggs för CPAP men inte TENS-apparater (= smärtlindrande behandling) Idag förskrivs ca 900 CPAP-utrustningar per år mot en avgift på 100 krlmånad och apparat. Det forskrivs ca 1.900 TENS-apparater per år. Ingen egenavgift erläggs. Motsvarande behandling mot smärta gavs tidigare som läkemedel. För läkemedel erläggs avgift och högkostnadsskyddet maximerar den årliga utgiften for individen. För att uppnå ett ökat återlämnande bör egenavgift införas för vissa hjalpmedel som idag ar kostnadsfria för brukaren och en viss ökning av egenavgiften bör ske för vissa hjalpmedel som idag har egenavgift. De allra flesta hjalpmedel ar kostnadsfria för brukarna. 2. Uppdraget Hjälpmedlen är indelade i tre grupper: egenvårdsprodukter som betalas av den enskilde (t.ex, bestick), anpassade produkter (ortopedtekniska hjalpmedel, cyklar m.m,) och samhallsbetalda hjalpmedel (rullstol, datorer). Nedanstående förslag avser de hjalpmedel som landstinget har kostnadsansvar för, Det är mer avancerade hjalpmedel som elrullstolar, datorer, medicinska behandlingshj alpmedel samt ortopedtekniska hj alpmedel. Förslaget har arbetats fram i samarbete mellan Hjälpmedelscentralen och ~aramédicinska enheten MSEIKSK. Diskussioner har och också förts med andra berörda inom landstinget. De hjälpmedel som omfattats av uppdraget ar tekniska hjalpmedel (inkl. hörsel- och s ynhj alpmedel) samt ortopedtekniska hj alpmedel. 3. Förslag Grunden i förslaget är baserat på dels en kartläggning av hur avgiften är i närliggande landsting dels med målet att skapa enhetlighet inom de olika hj alpmedelsgrupperna. ORO NR 232100.0032~ J:\NBmnderWH-n2mnden\BilagorVOOB\FBrslag egenavgifter Il.doc. Utskrifisdatum: 2008-03-28 10:01 SID 2(4
3.1 Egenavgifter för ortoser och korsetter: (Avser vuxna) Höjningar på de flesta produkterna med mellan 50-200kr föreslås 3.2 Egenavgifter för Anpassade produkter: Ortopedtekniska hjälpmedel: För barn ar ortoser för övre eller nedre extremiteter kostnadsfria. Inlägg i skor för barn är idag avgiftsbelagda trots att de kan betraktas som en form av ortos. Ett alternativ med kostnadsfrihet vid behov av både inlägg och skor för barn föreslås. I övrigt föreslås höjningar på anpassade ortopedtekniska produkter med mellan 50-300kr. Tidshialprnedel: Höjning av engångsavgifterna med 100-200kr för dessa produkter föreslås. En höjning med 100kr föreslås också för de årliga avgifterna. Då kostar alla tidshjalpmedel för vuxna 400 kr oavsett om det ar engångsavgift eller årlig avgift. 3.3 Egenavgifter för Hörselhjälpmedel: Avgiften för hörapparat andras inte, men vi föreslår förtydliganden i avgiftshandboken avseende bl. a avgift för borttappad hörapparat. 3.4 Egenavgifter för Samhallsbetalda hjälpmedel: (Avser vuxna) TENS: En första 6-månaders förskrivning sker utan avgift däremot erläggs en depositionsavgift av brukaren. Därefter köper brukaren ut apparaten och övertar den i sin ägo utan ansvar för huvudmannen. o o Första omgången förbrukningsmaterial ingår (elektroder, gel eller tape) och sedan får brukaren köpa detta själv. Speciell korttidsförskrivning införs för gravida inför förlossning med en specificerad kostnad som en separat lösning. Eldriven rullstol, drivaggregat: En höjning med 200kr av den årliga avgiften föreslås, ORG NR 232100.0032. J:W~mnder\HH-n~mnden\Bilagor\Z008\Fi)rsI~g egenavgifter Il.doc. Ulskriiisdalurn: 2008-03-2810:OO SID 3(4)
CCTV: En årlig avgift på 600 kronor föreslås. Daisyspelare: En årlig avgift på 100 kronor föreslås. Cvklar: Höjning av den årliga avgiften med 200kr föreslås. (avser barn). Samtliga förslag ovan preciseras i bilaga 1, "Preciseringar av förändring av landstingsfinansierade egenavgifter i landstinget Sörmland". En översikt över egenavgifter i närliggande län finns i bilaga 2. Fortsättningsvis bör en översyn av avgifter göras årligen i Landstingets avgiftsgrupp efter beredning i Gemensamma nämnden för tekniska hjalpmedel. 4. Hög kostnadsskydd Då det är få hjalpmedel som har, eller nu föreslås få, egenavgift för brukaren gör vi bedömningen att kostnaderna för den enskilde inte kommer att bli orimligt höga. Det är sannolikt ganska få personer som kommer att vara i behov av flera av de avgiftsbelagda hjälpmedlen samtidigt. För att säkerställa att enskilda brukare inte drabbas for hårt införs ett högkostnadsskydd som för brukaren innebär en maximal avgift på 1500 krlår for landstingshjalpmedel, Införandet av högkostnadsskydd kan i dagsläget inte utformas så att det sker per automatik i och med att brukaren uppnår kostnadsnivån 1500 kronor under ett år utan den enskilde kommer själva att få kontakta Hjälpmedelscentralen och begära högkostnadsskydd. Samma rutin gäller idag för högkostnadsskydd gällande sjukresa. Hanteringen av högkostnadsskyddet kommer enligt den bedömning som gjorts inte att innebära någon ökad administration inom Hjälpmedelscentralen. 5. Sammanfattning Som tidigare beskrivits i ärendet är det huvudsakliga syftet med förslaget till justerade egenavgifter att öka andelen hjälpmedel som återlämnas när de inte längre behövs och att därmed minska landstingets kostnader for hjalpmedel. Egenavgifterna förväntas inte, annat än i mycket liten utsträckning bidra till ökade intäkter, vilket inte heller är syftet. Karin Welin Förvaltningschef Handikapp och Habilitering Anders Ahlgren Divisionschef Lanssjukvård ORG NR 232100.0032. J:\Nárnnder\HH-narnnden\BilagoN008\FBrsIag egenavginer Il.doc. Utsktinsdaturn: 2008-03-28 1058 SID 4(4
Ej 9, Bilaga 1 Irene Vasberg, Aina Nilsson 2007-1 1-2 1 HH-HOH08-032 HJ-HJM08-O12 Precisering av förslag till förändring av landstingsfinansierade egenavgifter i Landstinget Sörmland Tabell Ortoser och kompressionshial~medel. Normal stil = gällande pris Fet stil = Nytt förslag eller nytt pris Ortoser och kompressionshjalpmedel Individuellt utformade orfoser Liten ortos eller åfgång mindre an 50cm2 Tumortos eller åtgång mindre an 200cm2 Handledsortos eller åtgång mer an 200cm2 Helhandsortos eller åfgång mindre an 450cm2 Armbågsortos eller åtgång mer an 450cm2 Mjuk finger Fot Mjuk handled Rygg, knä Egenavgift Engångsavgift Enligt specifikation 50kr 100kr 100kr # 150kr # 200kr 300kr 250kr 350kr Patienten debiteras av behandlande en het Korsetter * KompressionsBH ** Kompressionsstrumpa ** per styck per par Kompressionsstrumpa ** per styck per par Kompressionshandske per styck Kompressionshandske ** per &ck Epicondylitbandage Måttbeställd Måttbeställd 300kr 300kr 150kr 300kr 500kr 400kr 200kr 400kr 200kr 400kr 100kr # 100kr 150kr 200kr # Dessa bandage är billiga i inköp vilket inte motiverar någon höjning. * I begreppet korsetter innefattas aven ryggördlar. Avgiften galler aven förskrivningar inom mödrahälsovården. ** Kompressionsbandage erhålls högst 2 uppsättningar per år. Skapat av irevas Egenavgifter 2007 Bilaga 1 adress Hjälpmedelscentralen, Fraktgatan 5, 633 46 Eskilstuna te1 016-10 34 61 - fax 016-51 47 76 e-post kundtjanst.hmc@dll.se besök Fraktgatan 5, Eskilstuna J:\Namnder\HH-namnden\Bilagor\2008\Egenavglfter 2007 Bilaga l.doc ' Utskriftsdatum: 2008-03-28 11:02:24
LANDSTINGET SORMLAND ~#rzdikdpp & Habilitekg Hjä&nede(sentralen Irene Vasberg, Aina Nilsson 2007-1 1-21 9, Bilaga 1 HH-HOH08-032 HJ-HJM08-O12 Tabell Samhällsbetalda hialpmedel som ar belagda med egenavgift. Normal stil = gällande pris Fet stil = Nytt förslag Samhällsbetalda hjälpmedel Andningshjalpmedel Egenavgift Månadsavgift eller årlig avgift CPAP Hörapparat En stycken Två apparater samtidigt Rullstolar Eldriven rullstol Eldriven vårdarmanövrerad rullstol Drivaggregat till manuell rullstol som individuellt hjälpmedel Datorer Bärbar, stationär eller handdator TENS CCN 600kr per år Avgiftsfritt lån i 6 månader. Depositionsavgift 400 kr. Därefter får brukaren köpa ut apparaten och överta den. Kostnad 800 kr (depositionavgiften raknas av) En uppsättning plattor och tillbehör ingår, därefter får brukaren själv stå för kostnaden. Korttidshyra för gravida 100krlmånad. 600 krlår Skapat av irevas Egenavgifter 2007 Bilaga l adress Hjälpmedelscentralen, Fraktgatan 5, 633 46 Eskilstuna. besök Fraktgatan 5, Eskilstuna te1 O16-10 34 61 fax 016-51 47 76 - e-post kundtjanst.hmc@dil.se J:\Namnder\HH-namnden\Biiagor\2008\Egenavglfer 2007 Bilaga l.doc ' Utskriftsdatum: 2008-03-28 11:02:24
LANDSTINGET SORMLAND Handiltapp &;' Habiliten'n~ Hjä~mede/scnztralen Irene Vasberg, Aina Nilsson 2007-1 1-21 1) 9, Bilaga 1 HH-HOH08-032 Tabell Anpassade produkter (Kan ha engångsavgift eller årlig avgift) Normal stil = gällande pris Fet stil = Nytt förslag Anpassade produkter Ortopedtekniska hjälpmedel: Stövlar per par Skor, vuxna per par Skor, barn per par Hålfotsinlägg, par, vuxna Hålfotsinlägg, par, barn Då barn har behov av både sko och inlägg för optimal funktion Då vuxen har behov av flera produkter erläggs egenavgift för varje produkt. Egenavgift Engångsavgift Inlägg kostnadsfria, endast avgift för skor utgår. Patienten debiteras av behandlande enhet Sulning, klackning och förhöjning av ortopediska skor Klackning av ortopediska skor 150kr 50kr 200kr l OOkr Tidshialpmedel: (under 2000kr) Armbandsur för vuxna Armbandsur för barn Övriga ur för synskada, utvecklingsstörning och hjärnskada. Tidshialpmedel: (över 2000kr) Barn och vuxna. Arm, fick och bordsur Övrig teknisk utrustning: (över 2000kr) Barn och vuxna I 200kr 400kr lig avgift 200kr 400kr: Arlig avgift Patienten debiteras av hjalpmedelscentralen Som ovan Som ovan Elektroniska almanackor och minnes hjälpmedel. Telefoner med inbyggda extra signalsystem. Cvklar: (över 2000kr) 600kr 600kr 300 kr (rättelse) Ariig avgift: Som ovan Trehjulig cykel, barn Trehjulig cykel, vuxen Par/tandemcykel, barn Handdriven cykel, barn 200kr per år 600kr per år 200kr per år 200kr per år 400kr per år 800kr per år 400kr per år 400kr per år adress Hjälpmedelscentralen, Fraktgatan 5, 633 46 Eskilstuna - te/ 01 6-10 34 61 fax 01 6-51 47 76 e-post kundtianst.hmc@di/.se besök Fraktgatan 5, Eskilstuna
9, Bilaga l Irene Vasberg, Aina Nilsson 2007-1 1-21 HH-HOH08-032 HJ-HJM08-012 I (Parltandemcykel, syn) Engångsavgift 3500kr Avgifter Hörcentralen, Ö~~~kliniken Sörmland Avgifter vid förskrivning av hialpmedel Hörapparat Brukare som har fått sin hörapparat ordinerad efter den l januari 2003 och som fyllt 20 år vid ordinationstillfället erlägger avgift enligt nedan. Avgiften erläggs i samband med ordinationstillfallet och sedan årsvis i förskott. Landstinget äger hörapparaten. Hjälpmedel Avgift l hörapparat *) 200 kr årlig avgift 2 hörapparater 300 kr årlig avgift *) BiCros och Cros hörapparater jämställs med en hörapparat. Brukare som har fått hörapparat ordinerad före den l januari 2003 betalar ingen årsavgift förrän återutprovning sker. Övriga kommunikationshjälpmedel Enklare hörhjälpmedel är avgiftsfria. Aterbetalning av årsavgifl Normalt återbetalas inte erlagd årsavgift. Om synnerliga skal föreligger kan individuell bedömning och omprövning ske. Reparation och serviceavgift Brukare som erlagt årsavgift betalar ingen kostnad för reparationer och service på hörapparaten som uppkommit vid normal användning. Brukare som har fått hörapparat ordinerad före l januari 2003 är undantagna från avgift för reparation och service. Hörapparat som har skadats avsiktligt eller genom uppenbar misskötsel ersätter brukaren hela reparationskostnaden. Botttappat hjälpmedel Brukare som har tappat bort sin hörapparat betalar 2000 kronor per borttappad hörapparat under förutsattningatt de ordinerats högst fem år tidigare. Brukaren ombeds kontakta sitt försäkringsbolag och hanterar därefter frågan själv. Hörapparat som ordinerats mer än fem år tillbaka i tiden ersätts utan kostnad för brukaren. Besöksavgifter Besöksavgift betalas vid varje besök på Hörcentralen (sjukvårdande behandling). Inlämnande och återlämnande av hjälpmedel samt köp av diverse tillbehör till hörapparat ar avgiftsfritt. Övriga hörseltekniska hjälpmedel hanteras av Teknisk Hörselvård. adress H$ilpmedelscentralen, Fraktgatan 5, 633 46 Eskilstuna te1 01 6-10 34 61 fax 016-51 47 76 e-post kundtianst.hmc@.dll.se besök Fraktgatan 5, Eskilstuna
5 9, Bilaga 2 för patient 'ENS ildrivna rullstolar Egenavgifter ortopedtekniska hjälpmedel Skor, Barnlvuxna Inlägg, barnlvuxna Södermanland (efter förslaget) 100kr/månad, 1 maskbyte per år ingår då. ngen egenavgift. -örbrukningsmaterial ngår. l00kr per år 1 Stockholm www.sll.se 100krImånad. En mask ingår.darefter får brukaren betala för masken. Högkostnadsskydd gäller ej för masker. En mask kan kosta från 1450-2690kr IOOkr/rnånad. Max 6 ngen avgift Östergötland www.himost.se www.lio.se västmanland www.ltvastmanland.se www.itv.se/hmc CPAP hyrs ut per kvartal för 450kr. Mask ingår i hyran, men filter mm bekostas av patienten. Nej rens för gravida hyrs u till privatpersoner.det kostar 200kr för en månad. Nej Ingen egenavgift Ingen egenavgift P ngen avgift Dalarna www.ltdalarna.se Nej. Lån max 6 månader. Därefter erbjuds patienten att köpa utrustningen för 800 kr. Ingen egenavgift Bekostas av den enskilde, men kan provas ut på ortopedverkstaden. Avgifter avser 2007 och har hämtats från respektive landstings officiella hemsida.
LANDSTINGET SORMLAND Handikapp ej. Habilitering Handikapp & Habiliteringsnämnd PROTOKOLL 2008-04-1 O HH-HOH08-032 5 9 Förslag till förändring av egenavgifter för landstingsfinansierade hi alpmedel Nämndens förslag Att Landstingsstyrelsen föreslår Landstingsfullmäktige att besluta enligt föreliggande förslag. Reservation Oppositionen reserverar sig till förmån för eget förslag att högkostnadsskyddet ska vara 1.200 kronor. Ärendebeskrivning Landstinget Sörmland har för avsikt att besluta om förändrade egenavgifter för vissa landstingshjälpmedel. Med anledning av detta har en översyn av förslag till förändring av avgifter gjorts av representanter från Hjälpmedelscentralen och paramedicinslta enheten vid Kullbergska sjukhuset och Malarsjukhuset. Egenavgifterna har varit oförändrade under många år. Senaste översyn av egenavgifter för tekniska hjalpmedel gjordes 2001, för ortopedtelmiska hjalpmedel ar det 10 år sedan. Under 2004 lämnade en, av regeringen initierad, utredning ett förslag om att samtliga avgifter för hjalpmedel skulle tas bort. I awaktan på ställningstagande till detta förslag avvaktade både Landstinget Sörmland och de kommunala huvudmännen egna beslut i frågan. Vi kan nu konstatera att något nationellt beslut inte har fattats, varför Landstinget Sörmland i linje med vad andra landsting har gjort har för avsikt att göra ett eget ställningstagande kring förändring av egenavgifterna för landstingshjälpmedel. En egenavgift har två huvudsyften. Dels att direkt tacka en mindre del av den faktiska kostnaden för hjälpmedlet, dels att stimulera till återlämnade då hjalpmedel av något skal inte längre nyttjas Grunden i förslaget ar baserat på dels en kartläggning av hur avgiften ar i närliggande landsting dels med målet att skapa enhetlighet inom de olika hjälpmedelsgrupperna. Då det ar få hjalpmedel som har, eller nu föreslås få, egenavgift för brukaren görs bedömningen att kostnaderna för den enskilde inte kommer att bli orimligt höga. Det är sannolikt mycket få personer som kommer att vara i behov av flera av de avgiftsbelagda hjälpmedlen samtidigt.
LANDSTINGET SORMLAND Handikapp dr Habilitering Handikapp & Habiliteringsnämnd PROTOKOLL 2008-04-1 O HH-HOH08-032 För att säkerställa att enskilda brukare inte drabbas för hårt införs ett högkostnadsskydd som för brukaren innebär en maximal avgift på 1500 krlår för landstingshj alpmedel. Bilaga: Förslag till förändring av egenavgifter Precisering av förslag Översikt närliggande län Protokollsutdrag till: Landstingsstyrelsen
LANDSTINGET SORMLAND Hälso- och sjukvård Handikapp&Habilitering 9, Bilaga 2008-01 -25 HH-HOH08-032 HJ-HJM08-012 FORSLAG TILL FORÄNDRING AV EGENAVGIFTER FOR LANDSTINGSFINANSIERADE HJALPMEDEL 1. Bakgrund I hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 5 47/07 formulerades uppdraget att lämna förslag till förändring av egenavgifterna och kriterierna härför, Med anledning av detta tog divisionschefen för länssjukvården, Anders Ahlgren kontakt med förvaltningschef Karin Welin och uttryckte önskemål om ett möte mellan Richard Karlsson, ordförande i nämnden för Handikapp och Habilitering samt Gemensamma nämnden för tekniska hjalpmedel och Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande, Marie-Louise Forslund-Mustaniemi. Vid mötet medverkade även Anders Ahlgren och Karin Welin. Vid mötet konstaterades det att det finns flera skäl att se över egenavgifter för hjalpmedel i landstinget Sörmland. Egenavgifterna har varit oförändrade under många år. Senaste översyn av egenavgifter for tekniska hjalpmedel gjordes 200 1, för ortopedtekniska hjalpmedel är det 10 år sedan. Under 2004 lämnade en, av regeringen initierad, utredning ett förslag om att samtliga avgifter for hjälpmedel skulle tas bort. I awaktan på ställningstagande till detta förslag awaktade både Landstinget Sörmland och de kommunala huvudmännen egna beslut i frågan. Vi kan nu konstatera att något nationellt beslut inte har fattats, varför Landstinget Sörmland i linje med vad andra landsting har gjort har för avsikt att göra ett eget ställningstagande kring förändring av egenavgifterna for landstingshjälpmedel. I samband med den översyn som nu gjorts uppmärksammades att egenavgifterna för ortoser och kompressionshjälpmedel inte heller justerats på många år varför vi aven har föreslår en anpassning till dagens pris- och kostnadsläge, Har finns dock ingen som helst koppling till huvudsyftet med övriga prisjusteringar, En egenavgift har två syften. Dels att direkt täcka en mindre del av den faktiska kostnaden for hjälpmedlet, dels att stimulera till återlämnade då hjälpmedel av något skäl inte langre nyttjas. I föreliggande forslag är det dominerande syftet att få till stånd ett ökat återlämnande av hjalpmedel som inte längre används. De Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 61 1 88 Nyktiping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032. J:\N6mnderWH-namnden\SilagorUOO8\F6rslag egenevgiiter ll.doo. Ulsktinsdatum: 2008-03-28 11:01 SID l(4)
egenavgifter som föreslås är så pass låga att de endast i mycket liten omfattning bidrar till att täcka den faktiska kostnaden. Vissa hjalpmedel, t.ex. Tens-apparater används ofta under en kortare period och tenderar sedan att bli stående hemma hos brukaren, ifall den skulle behövas igen. En större andel återlämnade landstingshj alpmedel skulle innebära minskade kostnader för landstinget genom att fler hjalpmedel skulle kunna rekonditioneras och förskrivas på nytt och därmed minska inköpen av nya hjalpmedel. Den brukare som på nytt får behov av hjälpmedlet får givetvis ett sådant utskrivet igen. Idag saknas enhetlighet och logik i gällande regelverk. Egenavgift erläggs för CPAP men inte TENS-apparater (= smärtlindrande behandling) Idag förskrivs ca 900 CPAP-utrustningar per år mot en avgift på 100 krlmånad och apparat. Det forskrivs ca 1.900 TENS-apparater per år. Ingen egenavgift erläggs. Motsvarande behandling mot smärta gavs tidigare som läkemedel. För läkemedel erläggs avgift och högkostnadsskyddet maximerar den årliga utgiften for individen. För att uppnå ett ökat återlämnande bör egenavgift införas för vissa hjalpmedel som idag ar kostnadsfria för brukaren och en viss ökning av egenavgiften bör ske för vissa hjalpmedel som idag har egenavgift. De allra flesta hjalpmedel ar kostnadsfria för brukarna. 2. Uppdraget Hjälpmedlen är indelade i tre grupper: egenvårdsprodukter som betalas av den enskilde (t.ex, bestick), anpassade produkter (ortopedtekniska hjalpmedel, cyklar m.m,) och samhallsbetalda hjalpmedel (rullstol, datorer). Nedanstående förslag avser de hjalpmedel som landstinget har kostnadsansvar för, Det är mer avancerade hjalpmedel som elrullstolar, datorer, medicinska behandlingshj alpmedel samt ortopedtekniska hj alpmedel. Förslaget har arbetats fram i samarbete mellan Hjälpmedelscentralen och ~aramédicinska enheten MSEIKSK. Diskussioner har och också förts med andra berörda inom landstinget. De hjälpmedel som omfattats av uppdraget ar tekniska hjalpmedel (inkl. hörsel- och s ynhj alpmedel) samt ortopedtekniska hj alpmedel. 3. Förslag Grunden i förslaget är baserat på dels en kartläggning av hur avgiften är i närliggande landsting dels med målet att skapa enhetlighet inom de olika hj alpmedelsgrupperna. ORO NR 232100.0032~ J:\NBmnderWH-n2mnden\BilagorVOOB\FBrslag egenavgifter Il.doc. Utskrifisdatum: 2008-03-28 10:01 SID 2(4
3.1 Egenavgifter för ortoser och korsetter: (Avser vuxna) Höjningar på de flesta produkterna med mellan 50-200kr föreslås 3.2 Egenavgifter för Anpassade produkter: Ortopedtekniska hjälpmedel: För barn ar ortoser för övre eller nedre extremiteter kostnadsfria. Inlägg i skor för barn är idag avgiftsbelagda trots att de kan betraktas som en form av ortos. Ett alternativ med kostnadsfrihet vid behov av både inlägg och skor för barn föreslås. I övrigt föreslås höjningar på anpassade ortopedtekniska produkter med mellan 50-300kr. Tidshialprnedel: Höjning av engångsavgifterna med 100-200kr för dessa produkter föreslås. En höjning med 100kr föreslås också för de årliga avgifterna. Då kostar alla tidshjalpmedel för vuxna 400 kr oavsett om det ar engångsavgift eller årlig avgift. 3.3 Egenavgifter för Hörselhjälpmedel: Avgiften för hörapparat andras inte, men vi föreslår förtydliganden i avgiftshandboken avseende bl. a avgift för borttappad hörapparat. 3.4 Egenavgifter för Samhallsbetalda hjälpmedel: (Avser vuxna) TENS: En första 6-månaders förskrivning sker utan avgift däremot erläggs en depositionsavgift av brukaren. Därefter köper brukaren ut apparaten och övertar den i sin ägo utan ansvar för huvudmannen. o o Första omgången förbrukningsmaterial ingår (elektroder, gel eller tape) och sedan får brukaren köpa detta själv. Speciell korttidsförskrivning införs för gravida inför förlossning med en specificerad kostnad som en separat lösning. Eldriven rullstol, drivaggregat: En höjning med 200kr av den årliga avgiften föreslås, ORG NR 232100.0032. J:W~mnder\HH-n~mnden\Bilagor\Z008\Fi)rsI~g egenavgifter Il.doc. Ulskriiisdalurn: 2008-03-2810:OO SID 3(4)
CCTV: En årlig avgift på 600 kronor föreslås. Daisyspelare: En årlig avgift på 100 kronor föreslås. Cvklar: Höjning av den årliga avgiften med 200kr föreslås. (avser barn). Samtliga förslag ovan preciseras i bilaga 1, "Preciseringar av förändring av landstingsfinansierade egenavgifter i landstinget Sörmland". En översikt över egenavgifter i närliggande län finns i bilaga 2. Fortsättningsvis bör en översyn av avgifter göras årligen i Landstingets avgiftsgrupp efter beredning i Gemensamma nämnden för tekniska hjalpmedel. 4. Hög kostnadsskydd Då det är få hjalpmedel som har, eller nu föreslås få, egenavgift för brukaren gör vi bedömningen att kostnaderna för den enskilde inte kommer att bli orimligt höga. Det är sannolikt ganska få personer som kommer att vara i behov av flera av de avgiftsbelagda hjälpmedlen samtidigt. För att säkerställa att enskilda brukare inte drabbas for hårt införs ett högkostnadsskydd som för brukaren innebär en maximal avgift på 1500 krlår for landstingshjalpmedel, Införandet av högkostnadsskydd kan i dagsläget inte utformas så att det sker per automatik i och med att brukaren uppnår kostnadsnivån 1500 kronor under ett år utan den enskilde kommer själva att få kontakta Hjälpmedelscentralen och begära högkostnadsskydd. Samma rutin gäller idag för högkostnadsskydd gällande sjukresa. Hanteringen av högkostnadsskyddet kommer enligt den bedömning som gjorts inte att innebära någon ökad administration inom Hjälpmedelscentralen. 5. Sammanfattning Som tidigare beskrivits i ärendet är det huvudsakliga syftet med förslaget till justerade egenavgifter att öka andelen hjälpmedel som återlämnas när de inte längre behövs och att därmed minska landstingets kostnader for hjalpmedel. Egenavgifterna förväntas inte, annat än i mycket liten utsträckning bidra till ökade intäkter, vilket inte heller är syftet. Karin Welin Förvaltningschef Handikapp och Habilitering Anders Ahlgren Divisionschef Lanssjukvård ORG NR 232100.0032. J:\Nárnnder\HH-narnnden\BilagoN008\FBrsIag egenavginer Il.doc. Utsktinsdaturn: 2008-03-28 1058 SID 4(4
Ej 9, Bilaga 1 Irene Vasberg, Aina Nilsson 2007-1 1-2 1 HH-HOH08-032 HJ-HJM08-O12 Precisering av förslag till förändring av landstingsfinansierade egenavgifter i Landstinget Sörmland Tabell Ortoser och kompressionshial~medel. Normal stil = gällande pris Fet stil = Nytt förslag eller nytt pris Ortoser och kompressionshjalpmedel Individuellt utformade orfoser Liten ortos eller åfgång mindre an 50cm2 Tumortos eller åtgång mindre an 200cm2 Handledsortos eller åtgång mer an 200cm2 Helhandsortos eller åfgång mindre an 450cm2 Armbågsortos eller åtgång mer an 450cm2 Mjuk finger Fot Mjuk handled Rygg, knä Egenavgift Engångsavgift Enligt specifikation 50kr 100kr 100kr # 150kr # 200kr 300kr 250kr 350kr Patienten debiteras av behandlande en het Korsetter * KompressionsBH ** Kompressionsstrumpa ** per styck per par Kompressionsstrumpa ** per styck per par Kompressionshandske per styck Kompressionshandske ** per &ck Epicondylitbandage Måttbeställd Måttbeställd 300kr 300kr 150kr 300kr 500kr 400kr 200kr 400kr 200kr 400kr 100kr # 100kr 150kr 200kr # Dessa bandage är billiga i inköp vilket inte motiverar någon höjning. * I begreppet korsetter innefattas aven ryggördlar. Avgiften galler aven förskrivningar inom mödrahälsovården. ** Kompressionsbandage erhålls högst 2 uppsättningar per år. Skapat av irevas Egenavgifter 2007 Bilaga 1 adress Hjälpmedelscentralen, Fraktgatan 5, 633 46 Eskilstuna te1 016-10 34 61 - fax 016-51 47 76 e-post kundtjanst.hmc@dll.se besök Fraktgatan 5, Eskilstuna J:\Namnder\HH-namnden\Bilagor\2008\Egenavglfter 2007 Bilaga l.doc ' Utskriftsdatum: 2008-03-28 11:02:24
LANDSTINGET SORMLAND ~#rzdikdpp & Habilitekg Hjä&nede(sentralen Irene Vasberg, Aina Nilsson 2007-1 1-21 9, Bilaga 1 HH-HOH08-032 HJ-HJM08-O12 Tabell Samhällsbetalda hialpmedel som ar belagda med egenavgift. Normal stil = gällande pris Fet stil = Nytt förslag Samhällsbetalda hjälpmedel Andningshjalpmedel Egenavgift Månadsavgift eller årlig avgift CPAP Hörapparat En stycken Två apparater samtidigt Rullstolar Eldriven rullstol Eldriven vårdarmanövrerad rullstol Drivaggregat till manuell rullstol som individuellt hjälpmedel Datorer Bärbar, stationär eller handdator TENS CCN 600kr per år Avgiftsfritt lån i 6 månader. Depositionsavgift 400 kr. Därefter får brukaren köpa ut apparaten och överta den. Kostnad 800 kr (depositionavgiften raknas av) En uppsättning plattor och tillbehör ingår, därefter får brukaren själv stå för kostnaden. Korttidshyra för gravida 100krlmånad. 600 krlår Skapat av irevas Egenavgifter 2007 Bilaga l adress Hjälpmedelscentralen, Fraktgatan 5, 633 46 Eskilstuna. besök Fraktgatan 5, Eskilstuna te1 O16-10 34 61 fax 016-51 47 76 - e-post kundtjanst.hmc@dil.se J:\Namnder\HH-namnden\Biiagor\2008\Egenavglfer 2007 Bilaga l.doc ' Utskriftsdatum: 2008-03-28 11:02:24
LANDSTINGET SORMLAND Handiltapp &;' Habiliten'n~ Hjä~mede/scnztralen Irene Vasberg, Aina Nilsson 2007-1 1-21 1) 9, Bilaga 1 HH-HOH08-032 Tabell Anpassade produkter (Kan ha engångsavgift eller årlig avgift) Normal stil = gällande pris Fet stil = Nytt förslag Anpassade produkter Ortopedtekniska hjälpmedel: Stövlar per par Skor, vuxna per par Skor, barn per par Hålfotsinlägg, par, vuxna Hålfotsinlägg, par, barn Då barn har behov av både sko och inlägg för optimal funktion Då vuxen har behov av flera produkter erläggs egenavgift för varje produkt. Egenavgift Engångsavgift Inlägg kostnadsfria, endast avgift för skor utgår. Patienten debiteras av behandlande enhet Sulning, klackning och förhöjning av ortopediska skor Klackning av ortopediska skor 150kr 50kr 200kr l OOkr Tidshialpmedel: (under 2000kr) Armbandsur för vuxna Armbandsur för barn Övriga ur för synskada, utvecklingsstörning och hjärnskada. Tidshialpmedel: (över 2000kr) Barn och vuxna. Arm, fick och bordsur Övrig teknisk utrustning: (över 2000kr) Barn och vuxna I 200kr 400kr lig avgift 200kr 400kr: Arlig avgift Patienten debiteras av hjalpmedelscentralen Som ovan Som ovan Elektroniska almanackor och minnes hjälpmedel. Telefoner med inbyggda extra signalsystem. Cvklar: (över 2000kr) 600kr 600kr 300 kr (rättelse) Ariig avgift: Som ovan Trehjulig cykel, barn Trehjulig cykel, vuxen Par/tandemcykel, barn Handdriven cykel, barn 200kr per år 600kr per år 200kr per år 200kr per år 400kr per år 800kr per år 400kr per år 400kr per år adress Hjälpmedelscentralen, Fraktgatan 5, 633 46 Eskilstuna - te/ 01 6-10 34 61 fax 01 6-51 47 76 e-post kundtianst.hmc@di/.se besök Fraktgatan 5, Eskilstuna
9, Bilaga l Irene Vasberg, Aina Nilsson 2007-1 1-21 HH-HOH08-032 HJ-HJM08-012 I (Parltandemcykel, syn) Engångsavgift 3500kr Avgifter Hörcentralen, Ö~~~kliniken Sörmland Avgifter vid förskrivning av hialpmedel Hörapparat Brukare som har fått sin hörapparat ordinerad efter den l januari 2003 och som fyllt 20 år vid ordinationstillfället erlägger avgift enligt nedan. Avgiften erläggs i samband med ordinationstillfallet och sedan årsvis i förskott. Landstinget äger hörapparaten. Hjälpmedel Avgift l hörapparat *) 200 kr årlig avgift 2 hörapparater 300 kr årlig avgift *) BiCros och Cros hörapparater jämställs med en hörapparat. Brukare som har fått hörapparat ordinerad före den l januari 2003 betalar ingen årsavgift förrän återutprovning sker. Övriga kommunikationshjälpmedel Enklare hörhjälpmedel är avgiftsfria. Aterbetalning av årsavgifl Normalt återbetalas inte erlagd årsavgift. Om synnerliga skal föreligger kan individuell bedömning och omprövning ske. Reparation och serviceavgift Brukare som erlagt årsavgift betalar ingen kostnad för reparationer och service på hörapparaten som uppkommit vid normal användning. Brukare som har fått hörapparat ordinerad före l januari 2003 är undantagna från avgift för reparation och service. Hörapparat som har skadats avsiktligt eller genom uppenbar misskötsel ersätter brukaren hela reparationskostnaden. Botttappat hjälpmedel Brukare som har tappat bort sin hörapparat betalar 2000 kronor per borttappad hörapparat under förutsattningatt de ordinerats högst fem år tidigare. Brukaren ombeds kontakta sitt försäkringsbolag och hanterar därefter frågan själv. Hörapparat som ordinerats mer än fem år tillbaka i tiden ersätts utan kostnad för brukaren. Besöksavgifter Besöksavgift betalas vid varje besök på Hörcentralen (sjukvårdande behandling). Inlämnande och återlämnande av hjälpmedel samt köp av diverse tillbehör till hörapparat ar avgiftsfritt. Övriga hörseltekniska hjälpmedel hanteras av Teknisk Hörselvård. adress H$ilpmedelscentralen, Fraktgatan 5, 633 46 Eskilstuna te1 01 6-10 34 61 fax 016-51 47 76 e-post kundtianst.hmc@.dll.se besök Fraktgatan 5, Eskilstuna
5 9, Bilaga 2 för patient 'ENS ildrivna rullstolar Egenavgifter ortopedtekniska hjälpmedel Skor, Barnlvuxna Inlägg, barnlvuxna Södermanland (efter förslaget) 100kr/månad, 1 maskbyte per år ingår då. ngen egenavgift. -örbrukningsmaterial ngår. l00kr per år 1 Stockholm www.sll.se 100krImånad. En mask ingår.darefter får brukaren betala för masken. Högkostnadsskydd gäller ej för masker. En mask kan kosta från 1450-2690kr IOOkr/rnånad. Max 6 ngen avgift Östergötland www.himost.se www.lio.se västmanland www.ltvastmanland.se www.itv.se/hmc CPAP hyrs ut per kvartal för 450kr. Mask ingår i hyran, men filter mm bekostas av patienten. Nej rens för gravida hyrs u till privatpersoner.det kostar 200kr för en månad. Nej Ingen egenavgift Ingen egenavgift P ngen avgift Dalarna www.ltdalarna.se Nej. Lån max 6 månader. Därefter erbjuds patienten att köpa utrustningen för 800 kr. Ingen egenavgift Bekostas av den enskilde, men kan provas ut på ortopedverkstaden. Avgifter avser 2007 och har hämtats från respektive landstings officiella hemsida.