Rekommenderade läkemedel 2017

2017-02-01 Region Kronoberg Rekommenderade läkemedel 2017 Kommunal hälso- och sjukvård Läkemedelskommittén Region Kronoberg Sida 1 av 14

Innehåll Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälso- och sjukvård i Kronoberg... 3 Tillfälligt uppehåll... 8 Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård... 9 Sammanställningslista över läkemedel i kommunalt förråd 2016... 10 Akutaskar... 12 Behandlingsanvisningar akutaskar... 12 Blodsockermätare, teststickor, engångsprovtagare och pennkanyl för kommunal hemsjukvård... 14 Diabetespatienter med högt blodsocker... 14 Insulinordination till patient med ApoDos... 14 Sida 2 av 14

Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälso- och sjukvård i Kronoberg Inledning Grunden är att patientens ansvarige läkare i sin plan av patientens behandling gör en bedömning om läkemedel vid behov behöver ordineras. I vissa fastställda situationer av tillfällig akut karaktär som regleras i generella behandlingsanvisningar, kan sjuksköterska efter behovsbedömning ge vissa läkemedel till registrerad hemsjukvårdspatient. Definition Endast läkare får ordinera läkemedel enligt generella direktiv. I de generella direktiven skall anges indikationerna och kontraindikationerna samt doseringen och antalet tillfällen som läkemedlet får ges till en patient utan att en läkare kontaktas. Läkemedel som ordinerats enligt generella direktiv får ges till en patient endast efter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning. Ordinationer enligt generella direktiv skall utfärdas restriktivt och omprövas regelbundet. Anvisningar för ordinationer enligt generella direktiv skall finnas i den lokala instruktionen för läkemedelshantering (SOSFS 2000:1, 3 kap, 9 ). Tillämpning Dessa generella behandlingsanvisningar ska användas med stor restriktivitet. De är inte avsedda att ersätta läkarkontakt. Huvudprincipen är att patientens ansvarige läkare skall informeras om given behandling och ta ställning till eventuell fortsatt eller ändrad läkemedelsbehandling. Vid allvarliga eller upprepade symtom är det extra viktigt att läkaren informeras. Sjuksköterskans bedömning, åtgärd och uppföljning ska dokumenteras i patientens journal. Tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling Vår tolkning av lagstiftningen är att ordinationen inte bara gäller insättning av läkemedel utan även kan gälla tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling. Anvisningarna ska revideras regelbundet. Dessa Generella behandlingsanvisningar är giltiga från 2017-02-01 till 2018-01-31. Håkan Ivarsson Vice ordförande Läkemedelskommittén Region Kronoberg Karin Svensson Kommunrepresentant i Läkemedelskommittén Region Kronoberg Sida 3 av 14

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård OBSERVERA! Innan läkemedel ges, kontrollera att patienten inte är överkänslig mot preparatet. Vid tveksamhet skall läkemedlet ej ges. OBS! Generella direktiven gäller inte barn (0-17 år) ALLERGISKA REAKTIONER Anafylaktisk reaktion, Emerade (adrenalin) 300 mikrogram injiceras eller kraftig allergisk förfylld injektionspenna intramuskulärt i låret. reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar 300 mikrogram Upprepas efter 10 min vid otillräcklig effekt. Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig) Betapred tablett 0,5 mg Desloratadin tablett 5 mg 10 tabletter löses i lite vatten som engångsdos 2 tabletter som engångsdos ILLAMÅENDE Illamående Postafen tablett 25 mg 1 tablett 1-2 ggr dagligen max 2 tabletter per dygn i högst 3 dygn KOMPLIKATION VID BLODTRANSFUSION Anafylaktisk reaktion, Emerade 300 mikrogram injiceras eller kraftig allergisk förfylld injektionspenna intramuskulärt i låret reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar 300 mikrogram Upprepas efter 10 min vid otillräcklig effekt. Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig) Betapred injektionsvätska 4 mg/ml Desloratadin tablett 5 mg 8 mg (2 ml) injiceras intravenöst. Ges under 1 minut som engångsdos 2 tabletter som engångsdos Sida 4 av 14

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård KRAMPER Generella kramper (epilepsi) Buccolam munhålelösning 10 mg (endosspruta) 10 mg sprutas långsamt in i munnen vid kramper som engångsdos. KÄRLKRAMP MISSTÄNKT HJÄRTINFARKT Kärlkramp. Misstänkt hjärtinfarkt. Nitrolingual spray 0,4 mg/dos 1 sprayning under tungan. Dosen kan upprepas. Läkarkontakt om ingen effekt - senast efter fyra Försiktighet vid lågt blodtryck Misstänkt hjärtinfarkt Misstänkt hjärtinfarkt Misstänkt hjärtinfarkt Trombyl tablett 75 mg Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml i en 10 ml spruta. Morfin injektionsvätska 10 mg/ml doser. 4 tabletter som engångsdos 1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt intravenöst 0,5-1 ml intramuskulärt (när intravenös infart saknas/ej är möjlig) Överkänslighet mot acetylsalicylsyra Pågående behandling med Trombyl Annan blodförtunnande behandling Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan TILLFÄLLIG FÖRSTOPPNING Tillfällig förstoppning Cilaxoral Droppar 7,5 mg/ml 5-20 droppar på kvällen. I högst 3 dygn. Akut buksmärta av oklar genes Tillfällig förstoppning. Resulax Klysma 1 tub vid behov. Max 2 klysma/dygn. Tillfällig förstoppning. Klyx Klysma I högst 3 dygn 1 klysma vid behov. Max 2 klysma/dygn. I högst 3 dygn Sida 5 av 14

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård LUNGÖDEM Lungödem Furix (Impugan) injektionsvätska 10 mg/ml 2-4 ml intravenöst eller intramuskulärt. Försiktighet vid systoliskt blodtryck <100 Lungödem Lungödem Lungödem Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml i en 10 ml spruta. Morfin injektionsvätska 10 mg/ml Nitrolingual spray 0,4 mg/dos 1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt intravenöst. 0,5-1 ml intramuskulärt. (när intravenös infart saknas/ej är möjlig) 1 sprayning under tungan. Dosen kan upprepas. Läkarkontakt om ej effekt - senast efter fyra doser. Lungödem Andningsoxygen 5 liter/minut och tag läkarkontakt. Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan Försiktighet vid lågt blodtryck. Försiktighet vid respiratorisk insufficiens och grav KOL. Viktigt med saturationsmätning särskilt vid dessa tillstånd LÅGT BLODSOCKER - INSULINKOMA Hypoglykemi, insulinkoma Glucagon injektionsvätska 1 mg (1 ml) injiceras subkutant, intramuskulärt Hypoglykemi, insulinkoma 1 mg Glukos injektionsvätska 300 mg/ml eller intravenöst. 5-50 ml injiceras intravenöst tills patienten vaknar MAGKATARR Halsbränna, sura uppstötningar, magkatarr Novaluzid tuggtablett 1-2 tuggtabletter 1-4 gånger dagligen vid behov. Max 8 tabletter per dygn. I högst 3 dygn Kan försämra upptag av antibiotika, t.ex. Ciprofloxacin och Doxycyklin NÄSTÄPPA Nästäppa. Bihåleinflammation. Nezeril näsdroppar endospipetter 0,5 mg/ml 1 endospipett i vardera näsborren 2-3 gånger dagligen. Max 3 gånger per dygn. I högst 3 dygn Sida 6 av 14

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård ORO & ÅNGEST Oro och ångest. Oxascand tablett 5 mg 1-2 tabletter vid behov. Högst 4 tabletter/dygn. I högst 3 dygn. Försiktighet vid samtidig behandling med andra psykofarmaka och vid intag av alkohol. SMÄRTA Huvudvärk, tandvärk, muskelvärk, ledsmärtor samt feber Alvedon tablett 500 mg supp 500 mg 1-2 tabletter 1-4 gånger dagligen eller 1-2 supp 1-4 gånger dagligen. Max 8 tabletter/supp per dygn.. Misstänkt skelettskada Misstänkt skelettskada Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml i en 10 ml spruta. Morfin injektionsvätska 10 mg/ml I högst 3 dygn 1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt intravenöst 0,5-1 ml intramuskulärt (när intravenös infart saknas/ej är möjlig) Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan SÖMN Sömnsvårigheter Zopiklon tablett 5 mg 1 tablett till natten. I högst 3 dygn. URINVÄGSINFEKTION HOS KAD-BÄRARE Indikation Åtgärd Dosering Kontraindikation Antibiotikabehandling mot UVI hos KADbärare KAD-byte Bör ske på 3:e dagen efter påbörjad antibiotikakur Kateterisering av urinblåsa (Vårdhandboken lokal anvisning Kronoberg) Sida 7 av 14

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård Tillfälligt uppehåll Indikation Patient med hastigt påkommet tillstånd: magsjuka diarré svår infektion intorkning inte kan äta eller dricka på grund av akut sjukdom och som behandlas med något/några av nedanstående listade läkemedel. Åtgärd Efter bedömning av sjuksköterska görs tillfälligt uppehåll med nedanstående läkemedel under max 3 dygn utan att kontakta jourläkare. Ordinarie läkare ska informeras nästkommande vardag, varvid det också bestäms när dessa läkemedel ska återinsättas. Läkemedel där tillfälligt uppehåll av sjuksköterska är möjligt Läkemedelsgrupp Exempel på preparat Följ upp läkarkontakt om avvikelse ACE-hämmare Enalapril, Ramipril Blodtryck ARB Losartan, Cozaar, Atacand, Blodtryck Candesartan Metformin Metformin, Glucophage Blodsocker och urin-ketoner NSAID Brufen, Ibuprofen, Ipren, Smärtbedömning Diklofenak, Orudis, Pronaxen, Naproxen SSRI Citalopram, Cipralex, Escitalopram, Sertralin Psykiskt tillstånd Sida 8 av 14

Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård Allmänt Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård behövs för att snabbt kunna ge läkemedel vid en akut ordination eller ordination vid vård i livets slut. Läkemedelsförrådet följer LLK:s rekommendationslista i så hög grad som möjligt. Inget generiskt utbyte av preparat i kommunalt läkemedelsförråd. Behörig beställare utses av respektive medicinskt ansvarig sjuksköterska Beställningsrutiner, se länk (www5.ltkronoberg.se under Hälso- och sjukvårdspersonal/läkemedel/beställa läkemedel). Grundkriterier: Läkemedel ur förråd kräver läkarordination. Gäller för registrerad hemsjukvårdspatient. Innebär ingen läkemedelskostnad för patienten. Dokumentation ska ske i patientens journal. För de preparat som kan ges enligt generella behandlingsanvisningar, hänvisas till instruktioner i Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälsooch sjukvård i Kronoberg. Rutiner avseende hanteringen och ordination av läkemedel i förråd finns beskrivet i kommunernas instruktioner för läkemedelshantering samt i dokumentet, Ordination och dokumentation av läkemedel till patient i kommunal hemsjukvård. (www5.ltkronoberg.se under Hälso- och sjukvårdspersonal/läkemedel/läkemedelshantering/rutiner, checklistor och mallar) Akutläkemedel Akutläkemedel är tänkta att finnas i akutaskar för att användas vid livshotande tillstånd som anafylaktisk chock, lungödem, kramper och hypoglykemi insulinkoma. Se vidare instruktioner i Akutasken. Akutläkemedel ska finnas i läkemedelsförråd, eftersom akutaskar iordningställs på enheten. Antibiotika När antibiotika ordinerats vid korta behandlingar (3-10 dagar) kan läkemedlet tas ur förrådet. Narkotiska läkemedel För att minska risken för svinn och säkerställa rutiner för kontroll bör endast mindre mängd narkotiska läkemedel finnas hos patient. När narkotiska läkemedel har ordinerats vid behov till hemsjukvårdspatient i ordinärt eller särskilt boende bör dessa tas ur kommunalt läkemedelsförråd och hanteras enligt länets läkemedelsrutiner. Gäller de narkotiska läkemedel som finns i kommunalt förråd. Läkemedel vid vård i livets slut (VILS) Då läkare betecknar tillståndet som vård i livets slut kan vissa läkemedel tas ur förrådet. Läkarordination krävs. Använd Planeringsunderlag vid vård i livets slutskede i hemsjukvården. Förrådet är avsett att användas som komplement till redan ordinerade läkemedel på recept, dosrecept eller för ordination av läkemedel vid behov. Trygghetsask Palliativa rådgivningsteamet i Region Kronoberg tillhandahåller en trygghetsask för vissa palliativa patienter. Innehållet i asken styrs utifrån patientens behov. Trygghetsasken ordineras av läkare och iordningställs av sjuksköterska på rådgivningsteamet. Då det visar sig att patienten har ett kontinuerligt behov av läkemedel som finns i trygghetsasken kommer recept att skrivas ut av läkare på rådgivningsteamet. Rådgivningsteamets sjuksköterska ansvarar för kontrollräkning av eventuella narkotiska preparat i trygghetsasken. Övriga läkemedel och medicinsktekniska produkter Tillfällig ordination av läkare (max 7 dagar) Efter ordination av distriktssköterska med förskrivningsrätt eller läkare kan kräm/salva användas för tillfälligt bruk eller utprovning inför fortsatt behandling som då sker via recept. Lösning, spolvätska, steril lösning och gel kan tas ur förrådet till behandling/skötsel som sjuksköterska ansvarar för. Sida 9 av 14

Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård Allergi/andning Betapred (betametason) tablett 0,5 mg Betapred (betametason) injektionsvätska 4 mg/ml Desloratadin (desloratadin) tablett 5 mg Emerade (adrenalin) injektionspenna 300 mikrogram Andningsoxygen Blod och koagulation Cyklokapron (tranexamsyra) tablett 500 mg Klexane (enoxaparin) injektionsvätska 100 mg/ml, 0,4 ml Diabetes Glucagon (glukagon) endosspruta 1 mg Glukos (glukos) injektionsvätska 300 mg/ml Humalog (insulin lispro) injektionsvätska 100 E/ml Hjärta-kärl Furix (furosemid) injektionsvätska 10 mg/ml Furix (furosemid) tablett 40 mg Nitrolingual (nitroglycerin) spray 0,4 mg/dos en förpackning per patient Trombyl (acetylsalicylsyra) tablett 75 mg Hud Alsolsprit 10 mg/ml Alsollösning 10 mg/ml Canoderm (karbamid) kräm 5 % Cortimyk (mikonazol+ hydrokortison) kräm Emovat (klobetasonbutyrat)kräm 0,05 % Klorhexidinsprit (klorhexidin) 5 mg/ml Mildison (hydrokortison) kräm 1% Ovixan (mometasonfuroat) kräm 0,1 % Pevaryl (ekonazol)kräm 1 % Tapin (lidokain+prilokain)kräm Ättiksyra APL (ättiksyra) lösning 5 mg/ml för spolning av infekterade sår, se produktresumé APL Infektion Amoxicillin (amoxicillin) tablett 500 mg Bactrim (trimetoprim+sulfametoxazol) tablett Cefadroxil (cefadroxil) kapsel 500 mg Cefotaxim (cefotaxim) injektions/infusionsubstans 1 g Ciproflaxacin (ciprofloxacin) tablett 500 mg Clindamycin (klindamycin) kapsel 300 mg Doxycyklin (doxycyklin) tablett 100 mg Flukloxacillin (flukoxacillin) tablett 1g Idotrim (trimetoprim) tablett 160 mg Kåvepenin (fenoximetylpenicillin) tablett 800 mg och 1 g Nitrofurantoin (nitrofurantoin) tablett 50 mg Nystimex (nystatin) oral lösning 100 000 E/ml Selexid (pivmecillinam) tablett 200 mg Valaciclovir (valaciklovir) tablett 500 mg Kramper Buccolam (midazolam) munhålelösning 10 mg Stesolid novum (diazepam) injektionsvätska 5 mg/ml Stesolid prefill (diazepam) rektallösning 5 mg/ml Sida 10 av 14

Mage-tarm Cilaxoral (natriumpikosulfat) droppar 7,5 mg/ml Klyx (natriumdokusat+sorbitol) klysma 120 ml Laktulos (laktulos) oral lösning 670 mg/ml Loperamid (loperamid) kapsel 2 mg Movicol (polyetylenglykol) dospulver Novaluzid (aluminium+magnesium) tuggtablett Resulax (sorbitol) klysma 850 mg/ml Ondansetron (ondansetron) tablett 4 mg Ondansetron (ondansetron) injektionsvätska 2 mg/ml Postafen (meklozin) tablett 25 mg Primperan (metoklopramid) tablett 10 mg Primperan (metoklopramid) injektionsvätska 5 mg/ml Näsa Nezeril (oximetazolin) näsdroppar endospipetter 0,5 mg/ml Palliativ vård/vils Furix (furosemid) injektionsvätska 10 mg/ml Haldol (haloperidol) injektionsvätska 5 mg/ml Midazolam (midazolam) injektionsvätska 5 mg/ml Morfin (morfin) injektionsvätska 10 mg/ml Robinul (glykopyrron) injektionsvätska 0,2 mg/ml Sömn Heminevrin (klometiazol) oral lösning 50 mg/ml Heminevrin (klometiazol)kapsel 300 mg Oxascand (oxazepam) tablett 5 mg Zopiklon (zopiklon) tablett 5 mg Smärta Alvedon (paracetamol) supp 1 g Alvedon (paracetamol) tablett 500 mg och 665mg Brufen (ibuprofen) tablett 400 mg Citodon (paracetamol+kodein) tablett Diklofenak (diklofenak) supp 50 mg Morfin (morfin) injektionsvätska 10 mg/ml Morfin (morfin) tablett 10 mg Oxynorm (oxykodon) kapsel 5 mg Xylocain (lidokain) gel 2 % Vätskor/elektrolytlösningar Natriumklorid spädningsvätska 9 mg/ml, 10 och 20 ml Natriumklorid spolvätska 9 mg/ml, 120 ml Rehydrex med glukos 25 mg/ml infusionslösning Ringer-Acetat infusionslösning Sterilt vatten spädningsvätska, 10 och 20 ml Öga Kloramfenikol (kloramfenikol)ögonsalva 1 % Sida 11 av 14

Akutask Akutasken gäller för kommunerna i Kronobergs län. Innehållet är beslutat av läkemedelskommittén. Akutasken innehåller läkemedel, samt behandlingsanvisningar. Rutin för hantering av akutask, se kapitel 10, Instruktion för kommunal läkemedelshantering Innehåll Läkemedel Styrka Antal Betapred tablett 0,5 mg 30 st Betapred injektionsvätska 4 mg/ml 2x1 ml Buccolam munhålelösning förfylld spruta 10 mg 2x1 st Desloratadin tablett 5 mg 10 st Glucagon injektionsvätska 1 mg/ml 1x1 ml Emerade injektionspenna 300 mikrogram 2x1 st Furix injektionsvätska 10 mg/ml 2x4 ml Morfin injektionsvätska 10 mg/ml 1x1 ml Natriumklorid injektionsvätska 9 mg/ml 1x10ml Natriumklorid förfylld spruta (BD Saline) 9 mg/ml 1x10 ml för spolning Nitrolingual spray 0,4 mg/dos 1x200 doser Behandlingsanvisningar akutaskar OBS! Behandlingsanvisning gäller ej barn 0-17 år Det är viktigt att säkra en intravenös ingång. Sätt gärna en perifer venkateter (PVK). Anafylaxi Anafylaxisymtom Hud: Klåda, krypningar och stickningar, rodnader, nässelutslag och svullnader Luftvägar: Klåda och svullnad i halsen, hostretning, nysningar, pip i luftrören (astmatiska besvär), andningsstillestånd Buk: Illamående, kväljningar, krampartade smärtor i buken, ev avgång av urin och avföring Cirkulationsorgan: Kallsvett, blekhet, hjärtklappning, blodtrycksfall, hjärtstillestånd Övrigt: Ögonklåda, oro Anafylaktisk chock. 1. Höj fotändan sänk huvudändan 2. Emerade injektionspenna 300 mikrogram omedelbart intramuskulärt i låret Dos: 300 mikrogram kan upprepas efter 10 minuter 3. Larma ambulans 4. Kontrollera blodtrycket fortlöpande 5. Betapred tablett 0,5 mg, Dos: 10 tabletter som engångsdos. Effekt kan förväntas först efter ½-1 timme. Angioödem/quinckeödem eller astma 1. Emerade injektionspenna 300 mikrogram intramuskulärt, Dos: 300 mikrogram kan upprepas vid behov 2. Kontrollera blodtrycket fortlöpande 3. Betapred tablett 0,5 mg, Dos: 10 tabletter som engångsdos. Effekt kan förväntas först efter ½-1 timme. Urtikaria eller stark lokal reaktion 1. Desloratadin tablett 5 mg, dos 1-2 tabletter 2. Övervakning minst 30 minuter Sida 12 av 14

Hypoglykemi Insulinkoma Glucagon får ges vid hypoglykemi till känd diabetespatient. Glucagon endosspruta 1 mg (1 ml) injiceras subkutant, intramuskulärt eller intravenöst. Intravenös injektion ger snabbast tillslag. Kramper Buccolam munhålelösning får ges vid generella kramper/epilepsianfall enligt anvisningar. Buccolam munhålelösning (endosspruta) 10 mg, Dos 10 mg (= en endosspruta) sprutas långsamt in i munnen vid kramper som engångsdos Komplikation vid blodtransfusion Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar: Emerade injektionspenna 300 mikrogram omedelbart i.m i låret, Dos: 300 mikrogram kan upprepas efter 10 minuter Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar: Betapred injektion 4 mg/ml, intravenöst, Dos: 8 mg (2 ml) ges under 1 minut som engångsdos Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig). Desloratadin tabl 5 mg, dos 1-2 tabletter Kärlkramp/bröstsmärta Nitrolingual spray 0,4 mg/dos, dos: 1sprayning under tungan. Dosen kan upprepas. Läkarkontakt om ingen effekt - senast efter fyra doser Lungödem Furix injektion 10 mg/ml, dos: 2-4 ml, intravenöst eller intramuskulärt. Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml Dos:1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt intravenöst ALTERNATIVT Morfin injektion 10 mg/ml, dos: 0,5-1 ml intramuskulärt Ytterligare dos kan ges Nitrolingual spray 0,4 mg/dos, dos: 1 sprayning under tungan. Dosen kan upprepas. Läkarkontakt om ingen effekt - senast efter fyra doser Håkan Ivarsson Läkemedelskommittén 1 februari 2017 Sida 13 av 14

Blodsockermätare, teststickor, engångsprovtagare och pennkanyl för kommunal hemsjukvård Bakgrund/användningsområde Ett antal blodsockermätare ska finnas inom de kommunala enheterna. För personer i särskilt boende för äldre och för funktionshindrade samt för registrerad hemsjukvårdspatient i ordinärt boende ska dessa blodsockermätare användas då personal utför kontroll av blodsocker. Har en person egenvård ska blodsockermätare och teststickor förskrivas via Region Kronobergs diabetessköterska. Kvalitetskontroll Respektive kommun ansvarar för att kvalitetskontroll sker och resultat från kvalitetskontroll värderas av ansvarig MAS. Beställning Följande produkter används när patienten har hjälp med läkemedelsadministrering. Produkterna tillhandahålls av Region Kronoberg och beställs som läkemedelsnära produkter, se beställningsrutiner på webben. OBS! Produkterna ska inte förskrivas till enskild patient på hjälpmedelskort/dosrecept (Pascal) Blodsockermätare En modell av blodsockermätare ska användas inom kommunal hemsjukvård. Respektive kommuns rutin för beställning och registrering samt ID-märkning ska följas. Teststickor Teststickor, i öppnad burk, har 6 månaders hållbarhetstid. Teststickor finns både i förpackning om 2 x 25 teststickor och i burk med 10 st. Engångsprovtagare Pennkanyl till insulinpenna stickskyddad Stickskyddad pennkanyl BD AutoShield Duo 5 och 8 mm används alltid om personen får hjälp med läkemedelsadministrering Följande produkter används endast vid egenvård, d.v.s. av patienten själv eller närstående. Produkterna ska förskrivas på hjälpmedelskort/dosrecept (Pascal). Flergångsprovtagare/lansetter Flergångsprovtagare är personlig och får endast användas vid egenvård. Valfri flergångsprovtagare kan användas, med undantag av Softclix. Lansett till flergångsprovtagare är upphandlad, och passar till samtliga flergångsprovtagare. Pennkanyl till insulinpenna utan stickskydd Pennkanyl 5, 8 och 12 mm utan stickskydd förskrivs om personen har egenvård. I de flesta fall är 5 mm lämplig längd och i enstaka fall 8 mm. Sortiment: Upphandlade diabeteshjälpmedel (www5.ltkronoberg.se under Hälso- och sjukvårdspersonal/läkemedel/rekommenderade läkemedel). Information och film: http://www.bd.com/se/diabetes/page.aspx?cat=31574&id=63713 Informationsblad: http://www.varor.lul.se/webbreg/upphwebbdok/bd%20autoshield%20duo%202012-08-16.pdf 2017-02-01 Karin Johansson, diabetessamordnare, Karin Svensson, MAS Lessebo kommun och Katarina Skov-Poulsen, laboratorieinstruktör Diabetespatienter med högt blodsocker Riktlinjer för omhändertagande av patienter med högt blodsocker, se medicinska riktlinjer på regionens hemsida, Diabetespatienter med högt blodsocker, (www5.ltkronoberg.se under Hälso- och sjukvårdspersonal/medicinska riktlinjer/endokrin och diabetes/diabetes). Insulinordination till patient med ApoDos Riktlinjer för ordination av insulin till patient med ApoDos, se medicinska riktlinjer på regionens hemsida, Insulinordination för patient med ApoDos. (www5.ltkronoberg.se under Hälso- och sjukvårdspersonal/medicinska riktlinjer/endokrin och diabetes/diabetes). Sida 14 av 14