Vård- och omsorgsnämnden Sammanträdesprotokoll Sammanträdesdatum 2016-05-03 Plats och tid: Häradsgårdens i Vagnhärad, 12.30 16.05 ande ledamöter: Inte tjänstgörande ersättare: Martina Johansson (C), ordf. Ricken Svensson-Nyqvist (L) 1:e vice ordf. Christer Påhlson (S), 2.e vice ordf. Birgitta Pettersson (M) Ann Larson (M) Lise-Lotte Jacobsson (S) Britta Eklund (MP) Roland Leek (M) Yvonne Rundquist (C) Kenneth Tinglöf (KD) Övriga närvarande: Kajsa Fisk, vård- och omsorgschef Ann-Sofie Blomqvist, ekonom 17-25 Charlotte Karlsson, medicinskt ansvarig sjuksköterska 17-25 Lena Gernandt, hälso- och sjukvårdschef 17-25 Örjan Svensson, systemförvaltare 17-25 Ann-Sofie Soleby Eriksson (S) 17-25 Nadja Furuberget Skog, nämndsekreterare Plats och tid för justering: Kommunhuset, 2016-05-04 Underskrifter: Nadja Furuberget Skog, sekreterare Paragraf 17-28 Martina Johansson, ordförande Christer Påhlsson, justerande Anslag/bevis Organ: Vård- och omsorgsnämnden 17-28 Datum: Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Datum för nedtagande 2016-05-03 2016-05-09 2016-05-31 Förvaringsplats för protokollet: Trosa kommunhus Underskrift: Nadja Furuberget Skog, sekreterare
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 2(15) Innehållsförteckning 17 Godkännande av dagordning 18 Kvartalsrapport med helårsprognos 2016 för vård- och omsorgsnämnden 19 Budget 2017 med flerårsplan för 2018-2019, vårdoch omsorgsnämnden VON 2016/19 VON 2016/20 20 Information om lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård 21 Riktlinje för kommunens hälso- och sjukvårdsansvar VON 2016/16 22 Riktlinje för dokumentation i hälso- och sjukvård VON 2016/15 23 Riktlinje för skydds- och begränsningsåtgärder VON 2016/18 24 Riktlinje för palliativ vård vid livets slut VON 2016/17 25 Personlig assistans på entreprenad genom upphandling VON 2016/21 26 Yttrande över anmälan till JO VON 2015/32 27 Anmälan av delegationsbeslut VON 2016/1 28 Övriga anmälningsärenden VON 2016/2
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 3(15) 17 Godkännande av dagordningen att godkänna dagordningen med följande ändring Under Ärende 9 Personlig assistans på entreprenad genom upphandling är sammanträdet öppet.
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 4(15) 18 VON 2016/19 Kvartalsrapport med helårsprognos 2016 för vård- och omsorgsnämnden att överlämna nämndens kvartalsrapport 2016 till kommunstyrelsen. att godkänna nämndens helårsprognos 2016. VO nämnden prognostiserar sammantaget ett negativt resultat på -1,8 mkr inklusive nämndens egen buffert på 2,6 mkr och inklusive prognostiserad reglering mot central buffert. Prognosen för avstämning demografi äldre visar per kvartalet att Vård- och omsorg ska erhålla 3,9 mkr då antalet äldre är högre än vad budgeten baserades på. Det är fler invånare i alla grupperna men störst avvikelse är det i gruppen 65-79 år som är 71 stycken fler än GPF:en. Äldreomsorgen visar ett totalt underskott på -3,9 mkr (demografijustering inkluderat) där resultatenheterna står för +2,4 mkr av detta. Behovet av särskilt boende ligger i nivå med budget medan behovet av hemtjänst är fortsatt högt och avviker i prognosen med -9 mkr mot budget (exkl. demografiavvikelse). Tekniska hjälpmedel har en negativ prognos om -160 tkr. Funktionshinderområdet har en negativ prognos på -0,4 mkr inkluderat demografireglering med + 9,7 mkr. Regleringen mot central buffert består av tre stycken beslut om personlig assistans från 2015 och tre stycken köp av boende varav ett till vuxen från år 2015 och två stycken till barn varav ett från 2015 och ett nytt år 2016. Resultatet på -0,4 tkr är direkt kopplade till behovet av hemtjänst under 65 år som inte inkluderas i regleringen mot central buffert. s beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk och ekonom Ann-Sofie Blomqvist 2016-04-26. Kvartalsuppföljning 2016. Kopia till: Kommunstyrelsen
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 5(15) 19 VON 2016/20 Budget 2017 med flerårsplan för 2018-2019, vård- och omsorgsnämnden Vård- och omsorgsnämnden föreslår Kommunfullmäktige besluta att godkänna budget 2017 för vård- och omsorgsnämnden Samtliga ledamöter (S) och (MP) deltar inte i beslutet gällande budget till förmån för eget budgetförslag. Budgetramen är uppräknad enligt budgetanvisningarna med 2,5 % per år för löner 2017, 2018 och 2019. Övriga kostnader är uppräknade med 1,0 % per år för år 2017 och 1,5 % för år 2018 och 2019. I förslaget ligger en medräknad positiv ramjustering på 6 656 tkr för 2017, 3 417 tkr för 2018 och 2 650 tkr för 2019 som gjorts utifrån den demografiska utvecklingen av den äldre befolkningen. En ramökning för demografi funktionshinderområdet är inkluderat med 5 mkr år 2017. Rationaliseringar är även inkluderade med -855 tkr för 2017. Utöver detta år 2017 finns ett besparingspaket på -2 500 tkr som inom VO nämnden benämns som möjlighetspaket då nya lösningar, innovationer och arbetssätt är ledorden i detta paket. Satsningarna för år 2016 som tas bort efter avslutat år och har minskat ramen med motsvarande 1 100 tkr. I förslaget ingår en buffert med totalt 2 600 tkr kronor. s beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk och ekonom Ann-Sofie Blomqvist 2016-04-26. Förslag till budget 2017 Kopia till: Kommunstyrelsen
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 6(15) 20 Information om lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Charlotte Karlsson berättar för nämnden om det nya lagförslaget Lag om utskrivning från sluten hälso- och sjukvård som är tänkt att ersätta Betalansvarslagen. Syftet Åstadkomma en god vård, där ledtiderna mellan sluten vård på sjukhus och vård och omsorg i det egna hemmet eller i särskilt boende kan hållas så korta som möjligt och onödig vistelse på sjukhus så långt möjligt kan undvikas. Tänkt tidsplan SOU 2015:20 Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård överlämnades till regeringen den 5/3 2015. Proposition troligen senvår 2016 Riksdag höst 2016 Ikraftträdande årsskiftet 2017/2018?
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 7(15) 21 VON 2016/16 Riktlinje för kommunens hälso- och sjukvårdsansvar att anta Riktlinje för kommunens hälso- och sjukvårdsansvar 2016 som ersätter Riktlinje för kommunens Hälso- och sjukvårdsansvar 2005 (Dnr 2005/480) Tidigare riktlinje för kommunens hälso- och sjukvårdsansvar beslutades 2005 när kommunen ännu inte hade ansvar för hemsjukvården, vilket övertogs 2010. Den reviderade riktlinjen beskriver kommunens ansvar för hemsjukvården och att Landstinget och kommunen ska besluta gemensamt om vem som ska skrivas in. Den tar också upp att landstinget har rätt att fatta beslut om att kommunens legitimerade personal ska göra enstaka hembesök, även till patient som inte är inskriven i hemsjukvård och därmed inte kända av kommunen. s beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk och medicinsk ansvarig sjuksköterska Charlotte Karlsson, 2016-03-03. Riktlinjer för kommunens hälso- och sjukvårdsansvar Riktlinjer för kommunense hälso- och sjukvårdsansvar 2005 Kopia till Författningssamlingen
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 8(15) 22 VON 2016/15 Riktlinje för dokumentation i kommunens hälso- och sjukvård att anta Riktlinje för dokumentation i hälso- och sjukvård som ersätter Riktlinje för dokumentation i hälso- och sjukvård 2005 (Dnr 2005/480) Krav på dokumentationen i hälso- och sjukvård styrs av ett flertal lagar. Följande nya lagar har tillkommit sedan Riktlinje för dokumentation i hälso- och sjukvård beslutades 2005; Patientdatalagen SFS 2008:355 och föreskriften Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården SOSFS 2008:14 som reglerar dokumentation och säkerhet för datajournaler. Lagen säkrar patientens rätt att neka informationsöverföring när införandet av datajournaler medförde en risk för att personlig information annars alltför lätt skulle kunna överlämnas till andra vårdgivare. Patientlag 2014:821 stärkte patientens rätt till delaktighet i vård och planering. Riktlinjen beskriver syftet med patientjournalen och olika lagars krav på vad som ska ingå i den för att säkerställa en god och säker vård med patienten delaktig. Patientjournalen är framför allt ett arbetsverktyg för personal i vården och ska beskriva aktuella händelser, mål för vården, analys, åtgärder för att nå målen, uppföljning och resultat och patienten har rätt att ta del av den. s beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk och medicinsk ansvarig sjuksköterska Charlotte Karlsson, 2016-04-15. Riktlinjer för dokumentation i hälso- och sjukvård 2016 Riktlinjer för dokumentation i den kommunala hälso- och sjukvården 2005 Kopia till Författningssamlingen
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 9(15) 23 VON 2016/18 Riktlinje för skydds- och begränsningsåtgärder att anta Riktlinje för dokumentation i hälso- och sjukvård som ersätter Riktlinje för dokumentation i hälso- och sjukvård 2005 (Dnr 2005/480) Hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen bygger på frivillighet och varje medborgare är enligt grundlag skyddad mot frihetsberövande och påtvingade kroppsliga ingrepp. Vård- och omsorgsinsatserna ska bedrivas i samverkan med den enskilde utan tvång. Lagen kräver att personen samtycker, eller inte motsätter sig, en åtgärd som syftar till att skydda en person med kognitiv störning mot skada. Ett exempel på en åtgärd som antingen kan vara ett stöd eller ett tvång är bälte, det kan vara ett hjälpmedel som bidrar till att personen sitter bra och känner sig trygg eller en otillåten tvångsåtgärd om personen visar att han eller hon upplever det obehagligt. Andra hjälpmedel som antingen kan vara ett stöd eller en begränsningsåtgärd är brickbord till rullstol, sänggrindar, olika sorters individuella larm eller andra tekniska lösningar som lås, kamera/video övervakning, GPS sändare med mera. s beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk och medicinsk ansvarig sjuksköterska Charlotte Karlsson, 2016-03-27. Riktlinje för skydds- och begränsningsåtgärder 2016-03-27 Riktlinje för skydds-/ begränsningsåtgärder 2001-01-31 Kopia till Författningssamlingen
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 10(15) 24 VON 2016/17 Riktlinje för palliativ vård vid livets slut att anta riktlinje för palliativ vård vid livets slut. Palliativ vård är ett förhållningssätt för att förbättra livskvaliteten för patienten och hens närstående när patienten har en livshotande sjukdom som inte kan botas. Vården inriktas på att tidigt upptäcka, bedöma och behandla smärta och andra fysiska, psykosociala och andliga problem för att kunna förebygga och lindra lidande. Palliativ vård betyder omsorg om den döende människan och kan ges under kort eller lång tid, parallellt med livsförlängande behandling. När livsförlängande behandling inte längre ger effekt inträffar en brytpunkt och den palliativa vården övergår då till palliativ vård i livets slutskede och målet med vården är att lindra lidande och öka livskvalitet. Palliativ vård och omsorg ska vara individuellt anpassad och främja välbefinnande genom god symtomlindring, självbestämmande och delaktighet. De närstående ska informeras och erbjudas samtal, stöd och avlastning. s beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk och medicinsk ansvarig sjuksköterska Charlotte Karlsson, 2016-04-12. Riktlinje för palliativ vård i livets slut Kopia till Författningssamlingen
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 11(15) 25 VON 2016/21 Personlig assistans på entreprenad genom upphandling Vård- och omsorgsnämnden föreslår kommunfullmäktige besluta att kommunens andel av personlig assistans läggs ut på entreprenad genom upphandling. att uppdra till vård- och omsorgskontoret att planera och genomföra upphandling av privat utförare med uppdrag att överta kommunens utförande av personlig assistans. att upphandlingen ska genomföras snarast med beaktande av gällande lagstiftning. Reservation Christer Påhlsson (S), Lise-Lotte Jacobsson (S) och Britta Eklund (MP) reserverar sig mot beslutet. Med anledning av Trosa kommuns prognostiserade underskott som påvisades i kvartalsuppföljningen 2015 fattade Kommunstyrelsen 2015-05-13 beslutet att samtliga nämnder ska iaktta försiktighet och återhållsamhet. Vård- och omsorgsförvaltningen har sedan dess utrett olika möjligheter för nämnden att vidta åtgärder ikring. Vid vård- och omsorgsnämndens sammanträde 2016-03-01 gavs vård- och omsorgskontoret i uppdrag att utreda effekterna av att lägga ut personlig assistans på entreprenad. Vård- och omsorgskontoret har i utredningen redovisat för lagstiftning, ansvarsfördelning mellan stat och kommun, kommunens kostnader för personlig assistans, konkurrenssättning enligt Lagen om offentlig upphandling (LOU), vårdlogistik samt en konsekvensbeskrivning för den enskilde, för medarbetaren och kommunen av att upphandla tjänsten personlig assistans. Personlig assistans utförande (enligt SFB) i Trosa kommun har under den senaste femårsperioden redovisat ökade kostnader för eget åtagande. Kostnaden har de senaste två åren överstigit ersättningen från Försäkringskassan med 1,4 mkr 2015 och 0,6 mkr år 2014. Den beräkning som tagits fram för att se de ekonomiska konsekvenserna av utförande på entreprenad visar en besparing på ca 1,5 mkr. Besparingen är beräknad på helårsutförande år 2015. Utifrån kvartalsprognosen 2016 ser motsvarande besparing ut att bli 1,4 mkr utifrån 2016 års utförande (ett ärende har gått över till privat utförare under slutet av 2015).
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 12(15) Utjämningssystemet av LSS-kostnader ingår i det kommunala utjämningssystemet mellan rikets alla kommuner och en upphandling av personlig assistans skulle framförallt medföra konsekvenser av personalprisindex vilket skulle innebära att Trosa kommun skulle få betala 118 tkr mer vid utjämningsåret 2016. s beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk, 2016-04-26 Utredning av entreprenadupphandling av personlig assistans i kommunal regi Yrkande Christer Påhlson (S) yrkar på återremiss. Martina Johansson (C) yrkar på att ärendet avgörs idag. sordning Ordföranden ställer proposition på föreliggande yrkanden och finner att vård- och omsorgsnämnden beslutar i enlighet med Martina Johanssons (C) yrkande om att ärendet avgörs idag. Yrkande Christer Påhlson (S) yrkar avslag på förvaltningens förslag. Martina Johansson (C) yrkar bifall till förvaltningens förslag. sordning Ordföranden ställer proposition på föreliggande yrkanden och finner att vård- och omsorgsnämnden beslutar i enlighet med Martina Johanssons (C) yrkande om bifall till förvaltningens förslag. Kopia till Kommunstyrelsen
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 13(15) 26 VON 2015/32 Yttrande över anmälan till JO att anta förvaltningens förslag till yttrande som sitt eget. I en remiss daterad 2015-11-23 underättades vård- och omsorgsnämnden om att en anmälan inkommit till JO med synpunkter kopplade till ett hembesök som genomförts hos en av kommunens brukare. Vård- och omsorgsnämnden ombads att yttra sig över vad som framförts i anmälan. Nämnden inkom 2016-01-28 med yttrandet som bemötte anmälarens synpunkter samt innehöll en redogörelse för handläggningen och myndighetens bedömning av denna. Berörd befattningshavare gavs även tillfälle att lämna synpunkter. JO har i en remiss daterad 2016-03-01 anmodat vård- och omsorgsnämnden att inkomma med ett förnyat yttrande. Anledningen är att en närstående till anmälaren har framfört till JO att hembesöket ägde rum i början av juli 2015 och inte den 3 september 2015. Yttrandet ska bemöta denna uppgift samt innehålla en redogörelse för handläggningen och myndighetens bedömning av denna. Berörd befattningshavare bör ges tillfälle att lämna synpunkter. s beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk 2016-04-26. Förnyat yttrande i ärendet rörande hembesök inom vård- och omsorg Kopia till Justitieombudsmannen
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 14(15) 27 VON 2016/1 Anmälan av delegationsbeslut Vård och omsorgsnämnden har tagit del av följande rapportering av delegationsbeslut: Förteckning över LSS beslut fattade av vård- och omsorgskontoret under perioden 2016-02-16 2016-04-15 Förteckning över ÄO beslut fattade av vård- och omsorgskontoret under perioden 2016-02-16 2016-04-15
TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 15(15) 28 VON 2016/2 Övriga anmälningsärenden att lägga informationen till handlingarna. Kommunfullmäktige 2016-06-16, 18. Svar på interpellation gällande försök med sex timmars arbetsdag Vård- och omsorgskontoret Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 9 och rapportering enligt 28 f Lag o Stöd och Service till vissa funktionshindrade per 2016-03- 31. Gällande kvartal 1, 2016, finna inga gynnande beslut att rapportera, som inte verkställts inom tre månader från den dagen respektive beslut fattats. Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 4 kap 1 Socialtjänstlagen per 2016-03-31. Gällande kvartal 1, 2016, finns inga gynnande beslut att rapportera, som inte verkställts inom tre månader från den dagen respektive beslut fattats. Inspektionen för vård- och omsorg 2016-03-02, IVO avslutar ärendet. Dnr VON 2015/27 Anmälan om klagomål mot hälso- och sjukvården 2016-03-02, Dnr VON 2016/9