Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 07-190679 Fastställandedatum: 2016-04-18 Giltigt t.o.m.: 2017-04-18 Upprättare: Sofia E Ahlstedt Fastställare: Susanna Andersson Tappningskatetrar - rekommendation PVCfria, Regiongemensam Innehåll 1. Syfte och omfattning... 1 2. Allmänt... 1 3. Val av tappningskatetrar... 1 4. Vilka tappningskatetrar är PVC-fria?... 2 5. Varför inte PVC?... 3 6. Statistik för tappningskatetrar och miljömål... 3 7. Kontaktpersoner... 5 8. Dokumentinformation... 5 9. Referenser... 5 1. Syfte och omfattning Syftet med denna rekommendation är att du som chef och medarbetare inom Region Gävleborg lättare ska kunna göra ett bra miljöval och välja PVC-fria tappningskatetrar vid beställning och förskrivning. Rekommendationen omfattar hydrofila tappningskatetrar med och utan vätska. 2. Allmänt Rekommendationen bygger på de förutsättningar som befintliga avtal ger oss. PVC står för polyvinylklorid och är en vanlig plastsort. Rekommendationen är framtagen som en åtgärd för att nå Regionens miljömål att öka andelen PVC-fria sjukvårdsartiklar. Fokus ligger på tappningskatetrar, förbrukningsmaterial till infusionspumpar och sprutor samt förbrukningsmaterial inom nutrition och sondmatning. Tappningskatetrar står för den största andelen artiklar av de tre. Målet 2016 är att minst 75 % av tappningskatetrarna tillsammans med förbrukningsartiklarna till infusionspumpar och nutrition ska vara PVC-fria. 2015 var resultatet 70 %. För tappningskatetrarna var resultatet 77 % PVC-fria. 3. Val av tappningskatetrar Rekommendationen är att välja PVC-fria tappningskatetrar då det är möjligt. Patientens medicinska tillstånd och fysiska förmåga måste dock alltid stå i fokus vid beställning och förskrivning när det gäller t.ex. komfort och hur lätta de är att hantera för patienten själv.
Rutin 2(5) 4. Vilka tappningskatetrar är PVC-fria? Tabellen nedan visar vilka tappningskatetrar som finns i Region Gävleborgs avtal samt vilka som är PVC-fria och vilka som innehåller PVC samt eventuella mjukgörande ftalater. Tabell 1 Tappningskatetrar som finns i Region Gävleborgs avtal. Namn på kateter cm Artikelnummer Nelaton Tiemann N/T PVC Hydrofila utan vätska Lofric Classic 15 101735 N PVC-fri 20 3053221, 3053223, 3053226, N PVC-fri 3053270, 40 3053118, 3053121, 3053122, N PVC-fri 3053224 FloCath 20 3051181-3051184 N PVC 40 3051185-3051188 EasiCath 20 3052504, 3053130, 3053201, 3053204 Ftalat N PVC DEHP, DBP 40 3053202, 3053203, 3053205, 3053206 HomeCath 40 HCT4012, HCT4014, HCT4016 T PVC IQ-Cath 43 295733 PVC Hydrofila med vätska Lofric Primo 15 101708, 101709, 101742 N PVC-fri 20 101641-101643 40 101659-101663 40 205873, 205874 T Lofric 40 503211, 503212 N PVC-fri Lofric Sense 15 221937-221940 N PVC-fri SpeediCath 20 205548, 205549 N PVC-fri 30 215351 N PVC-fri 40 205552, 205553, 215441, N PVC-fri 205570 7 215052-215054, 215058 N PVC-fri SpeediCath Compact SpeediCath 9 215479 N PVC-fri Compact plus SpeediCath 33 221966 N PVC-fri Compact Män Utan beläggning Unomedical 18 201669 N PVC 40 201639 N PVC
Rutin 3(5) 5. Varför inte PVC? 1. Vid tillverkning och avfallshantering av PVC kan det bildas miljögifter samt problematiska avfallsrester. I en del anläggningar där råvaror till PVC tillverkas används betydande mängder kvicksilver, vilket är ett av de farligaste miljögifterna som finns. Vid avfallsförbränningen i Sverige minimeras utsläppen av miljögifter, men i ett globalt perspektiv är PVC-frågan ändå viktig. 2. En del tappningskatetrar i PVC innehåller mjukgörande ftalater som kan påverka människors och djurs förmåga att fortplanta sig. Ftalaterna binds inte i plasten utan kan läcka ut i samband med användning och upptas av människa och miljö. En av tappningskatetrarna som Region Gävleborg har på avtal innehåller ftalaterna DEHP och DBP som dessutom finns med på Regionens utfasningslista över ämnen som ska avvecklas helt till december 2016. 6. Statistik för tappningskatetrar och miljömål Varje månad används det ca 45 000 tappningskatetrar inom Region Gävleborg och den absolut största andelen (ca 95 %) av dem förskrivs hem till patienter. Tabell 2 visar antalet tappningskatetrar som beställts under 2015. Alla hydrofila tappningskatetrar med vätska är PVC-fria, men största andelen hydrofila utan vätska innehåller PVC. Målet med denna rekommendation är att en så stor andel som möjligt av katetrarna utan vätska byts ut mot PVC-fria alternativ. Tabell 2. Antalet PVC-fria respektive PVC-innehållande tappningskatetrar som beställts under 2015. 2015, hydrofila tappningskatetrar Leverantör PVC-fria Med/utan vätska PVC Med/utan vätska Mediq HEM 58 650 Utan vätska 109 530 Utan vätska OneMed HEM 348 090 Med vätska 6 140 Utan vätska Dolema HEM 2 800 Utan vätska Mediq Sverige FÖRBR 5 100 Utan vätska OneMed FÖRBR 10 620 Med vätska 360 Utan vätska OneMed ÖVRIGT 9 510 Med vätska 4 470 Utan vätska Dolema 1 000 Utan vätska Totalt antal 426 870 129 400
Rutin 4(5) Diagram 1. Andelen PVC-fria hydrofila tappningskatetrar utan vätska. 2014 hade Regionen inga PVC-fria utan vätska på avtal, 2015 togs det in PVC-fria alternativ vilket avseglar sig i diagrammet. Diagram 2. Totala andelen PVC-fria hydrofila tappningskatetrar, både med och utan vätska. Ökningen 2015 beror på att PVC-fria katetrar utan vätska togs in i beställningssortimentet.
Rutin 5(5) Diagram 3. Miljömålsindikatorn är att 2016 ska 75 % av tappningskatetrarna samt förbrukningsartiklar till infusionspumpar och nutrition tillsammans vara PVC-fria. 7. Kontaktpersoner Frågor om sortimentet besvaras av inkop@regiongavleborg.se, Inköpsavdelningen miljö besvaras av miljo@regiongavleborg.se, Team miljö, Lokalförvaltning. 8. Dokumentinformation Rekommendationen har tagits fram av Team Miljö Lokalförvaltning, Regionens referensgrupp för inkontinenshjälpmedel samt Inköpsavdelningen. Till denna rekommendation finns en PPT i Platina dok-id 07-190673. 9. Referenser Dokumentnamn Miljöfaktablad: Tappningskatetrar Information om PVCoch ftalatinnehåll Statistik Plats https://sustainablehealthcare.files.wordpress.com/201 0/05/mf_tappningskatetrar_web.pdf Leverantörer Proceedo, inköpssystem