Uppföljning Beställning Primärvård 2016 Uppföljningen sker utifrån Landstingsstyrelsens delmål 2016-2018 A. Allmänna uppgifter B. En jämlik och kvalitativt likvärdig verksamhet (perspektiv Verksamhet) C. En säker och kunskapsstyrd verksamhet (perspektiv Verksamhet) D. God samverkan internt och externt (perspektiv Verksamhet) E. Personcentrerad hälso- och sjukvård och kundorienterad service (perspektiv Verksamhet) F. En jämlik och jämställd hälsa (perspektiv Medborgare) Resultaten för indikatorerna går att följa kontinuerligt i Datalagret eller i Vårdvalets listningssystem Lisa. Indikatorer för Standardiserade vårdförlopp för cancer återfinns i projektets mapp i Datalagret. Norrbotten är pilot för NPK= nationella kvalitetsindikatorer inom primärvård, dessa indikatorer finns i en särskild mapp i Datalagret. Förändringar 2016 Indikatorerna Strokeuppföljning och Föräldrastödgrupper utgår. De indikatorer som benämndes utvecklingsindikatorer, Fast vårdkontakt och Vårdplanering, tidigare år (indikatorer som kräver utveckling av rutiner och stödsystem för att möjliggöra uppföljning) är exkluderade i indikatorstabellen och blir aktuella då uppföljning möjliggörs Nya indikatorer för 2016: B 3. Distansvård C 2. Samtalsbehandling C 5. Hypertoni F 4. Våld i nära relation 1
Indikator Styrdokument Datakälla Nämnare Täljare Mål Period för rapportering A. Allmänt A 1. Listningsläge - Antal listade personer per vårdcentral. -Förändring i antal jämfört med senaste årsskifte A 2. Ålderskapiteringskvot Listad befolknings åldersstruktur som utgör grund för vårdpengen (65 %). A 3. Care Need Index (CNI) Socioekonomisk kvot för den listade befolkningen. Utgör grund för vårdpengen (10 %) A 4. ACG-kvot Beskriver sjukligheten och förväntad sjukvårdskonsumtion hos den listade befolkningen i relation till Norrbottens be- Beställning Primärvård 2016 Beställning Primärvård 2016 Beställning Primärvård 2016 Lisa Befolkningsregistret Lisa Lisa SCB, levereras månadsvis som färdigt mått. VAS: diagnosregistrering. Diagnoser satta de senaste18 månaderna i både primär- och speci- Kommentar Uppgifterna finns tillgängliga via Lisa kontinuerligt Uppgifterna finns tillgängliga via Lisa månadsvis, Länssnitt är 1,0 Uppgifterna finns tillgängliga via Lisa månadsvis Länssnitt är 1,0 Uppgifterna finns tillgängliga via Lisa månadsvis Länssnitt är 1,0 2
folkning. Utgör grund för vårdpengen (25 %) alistvård. Bearbetas i ACGsystemet Lisa B. En jämlik och kvalitativt likvärdig verksamhet B 1. Telefontillgänglighet (0:an i vårdgarantin) Andel patienter som får kontakt med hälsocentralen via telefon samma dag Vårdgarantin Call Me Totalt antal inkommande samtal under helgfria vardagar under öppettiderna i Call Me Antal av dessa samtal som besvarats samma dag 100 % Tas ut löpande, tillgänglig i Datalagret via Infoview. Nationella väntetidsmätningens resultat redovisas två gånger/år. Resultaten syns på 1177 B 2. Läkarbesök inom sju dagar Andel patienter som bedöms behöva träffa läkare och som får göra detta inom sju dagar. Vårdgarantin Riktlinjer för rapportering till nationella väntetidsdatabasen VAS: besöksregistrering Antal nybesök och oplanerade återbesök till läkare under angiven period med Orsak till väntan = I (Ingen orsak till väntan). Antal av dessa vars tid mellan anmälningsdatum och besöksdatum inte överstiger 7 dagar. 100 % Tas ut löpande, tillgänglig i Datalagret via Infoview. Nationella väntetidsmätningens resultat redovisas två gånger/år. Resultaten syns på 1177 B 3. Distansvård Antal besök/behandling på distans LS-plan Rutin: Ankomstregistrering distansvård Datalager Besöket registreras med specialstudiekoden z- web Ny indikator, inte målsatt för 2016 Uppföljning av implementering 3
C. En säker och kunskapsstyrd verksamhet C 1. Psykisk ohälsa Andel listade patienter med definierade diagnoser inom diagnosgrupperna för psykisk ohälsa och besök på hälsocentralen VAS: medicinsk registrering Diagnosgrupper: F01-F09-p Demens + organisk hjärnskada G30Alzheimers sjukdom F100-f19-P Alkohol och drogmissbruk F20-F31 Psykoser inkl. bipolärsjukdom F32-F42 Depression och ångest F431-F99 Övrigt, stress och krisreaktioner, utvecklingsstörning Listade på hälsocentralen - Antal personer med diagnos inom respektive diagnosgrupp. - Antal personer med diagnos med psykiatrisk diagnos (dvs alla grupperna sammantaget). Rullande 12 månaders period Presenteras könsuppdelat per diagnosgrupp C 2. Samtalsbehandling Antal unika patienter som gått på samtalsbehandling på hälsocentral. KVÅ-kod DU011 som tabellvärde under sökord Åtg eller Dia Antal unika patienter Antal behandlingar Antal behandlingar/patient (medelvärde) 4
C 3. Demens, uppföljning Andel listade demenspatienter med årligt uppföljningsbesök C 4a. Diabetes Årsbesök för diabetiker Andel listade diabetespatienter med årligt uppföljningsbesök Riktlinjer för demensvård Dokument Medicinsk uppföljning vid demens HÖK Diabetes VAS diagnos- och besöksregistrering Diagnoser enligt KSH97-P: F01- Vaskulär Demens F03.-P Demens UNS G30.- Alzheimers sjukdom VAS diagnos- och besöksregistrering Diagnoser enligt KSH97-P: E 108P, E 118P, E 109, E 119, E 14-P Antal patienter som har läkarbesök med demensdiagnos under en definierad period om 12 månader. Ex. patient med besök under år 2015 Antal patienter som har läkarbesök med diabetesdiagnos under en definierad period om 12 månader. Antal av dessa som har ett återbesök med demensdiagnos under därpå följande 15- månaders-period Ex. återbesök för samma diagnos under perioden 2016-01-01 2017-03-31 Antal av dessa som har ett återbesök med diabetsdiagnos under därpå följande 12- månaders-period 65 % Målsättning för uppföljning totalt 90 %, inget angivet mål för uppföljning Ny indikator Rullande 15 månader Rullande 12 månader Länssnitt 62 % november 2015, olika upplägg på olika hälsocentraler om uppföljningsbesök är hos läkare och/eller sköterska C 4b. Diabetes Årsbesök för diabetiker Andel listade diabetespatienter med årligt uppföljningsbesök HÖK Diabetes VAS diagnos- och besöksregistrering Diagnoser enligt KSH97-P: E 108P, E 118P, E 109, E 119, Antal patienter som har läkarbesök med diabetesdiagnos under en definierad period om 12 månader. Antal av dessa som har ett återbesök med diabetsdiagnos och/eller hos sköterska under därpå 90 % Rullande 12 månader Länssnitt 76 % november 2015 olika upplägg på olika hälsocentraler om uppföljningsbesök är hos 5
och/eller sköterska E 14-P följande 12- månaders-period läkare och/eller sköterska, C 5. Hypertoni Andel patienter med diagnos hypertoni som har ett dokumenterat blodtryck som labvärde. Andel diagnosticerade patienter som når målblodtryck 90/140. VAS Antal patienter som fått diagnos I10-I15 under senaste 12 månaderna (rullande 12 månader). Diagnos ska vara satt inom primärvård. Antal patienter med ett registrerat blodtryck som labvärde. Senaste blodtryck under senaste 12 månaderna är inom målnivån, dvs <140/<90. Ny indikator, inte målsatt för 2016 Följsamhet till dokumentationsrutiner Utvecklingsindikator, följs om det är möjligt att bygga en rapport C 6. (01 och 02) Antibiotika förskrivning ( 250-målet ) Antal varurader (recipen) antibiotika för systemiskt bruk exkl. metenamin per 1 000/invånare förskrivet per klinik/hälsocentral till personer folkbokförda i Norrbotten samt uthämtat på apotek C 7. (18) Antibiotika förskrivning, äldre Antal varurader (recipen) antibiotika för systemiskt bruk per 1 000/invånare förskrivet per hälsocen- Landstingets läkemedels strategi 2016-2019 Landstingets läkemedels strategi 2016-2019 Datalagret / Universum: Läkemedel Öppenvård (2.0) Källa: E- hälsomyndigheten, Folkbokföringen Datalagret / Universum: Läkemedel Öppenvård (2.0) Källa: E- hälsomyndighet- Antal (tusental) folkbokförda personer i Norrbotten. Antal (tusental) folkbokförda personer i Norrbotten i åldersgruppen 80 år och äldre per vald hälsocentral. Antal varurader ATC-kod J01 exkl. J01XX05 förskrivet till personer folkbokförda i Norrbotten. Antal varurader ATC-kod J01 förskrivet till personer folkbokförda i Norrbotten i åldersgruppen 80 år 170 recipen/1000 inv. <550 recipen/1000 inv. i åldersgruppen och år Uppgifterna är per kvartal p.g.a. befolkningsregistrets uppdatering 6
tral/klinik till personer folkbokförda i Norrbotten i åldersgruppen 80 år och äldre samt uthämtat på apotek. C 8. (19a) Antibiotika förskrivning, barn Antal varurader (recipen) Luftvägsantibiotika per 1 000/invånare förskrivet per hälsocentral/klinik till personer folkbokförda i Norrbotten i åldersgruppen 0-6 år samt uthämtat på apotek. Landstingets läkemedels strategi 2016-2019 en, Folkbokföringen Datalagret / Universum: Läkemedel Öppenvård (2.0) Källa: E- hälsomyndigheten, Folkbokföringen Antal (tusental) i Norrbotten folkbokförda invånare i åldersgruppen 0-6 år per vald hälsocentral. och äldre per vald hälsocentral. Antal varurader Luftvägsantibiotika (ATC-kod: J01CE02+ J01CA04+ J01CR02 J01DB+ J01DC+ J01DE+J01EE+ J01FA) förskrivet till personer folkbokförda i Norrbotten 0-6 år per vald hälsocentral. <150 recipen/1000 inv. i åldersgruppen och år Uppgifterna är per kvartal p.g.a. befolkningsregistrets uppdatering C9. (19b) Antibiotika förskrivning, barn, andel PcV Andel recept på penicillin V av alla recept på antibiotika som vanligtvis används vid luftvägsinfektion, förskrivet per respektive hälsocentral till personer i åldersgruppen 0-6år samt uthämtat på apotek. Landstingets läkemedels strategi 2016-2019 Datalagret / Universum: Läkemedel Öppenvård (2.0) Källa: E- hälsomyndigheten, Folkbokföringen Totalt antal uthämtade recept (varurader) på amoxicillin (J01CA04), pnicillin V (J01CE02), amoxivillin med klavylsyra (J01CR02), cefalosporiner (J01DB- DE) och makrolider (J01FA) till barn 0-6år Antal uthämtade recept (varurader) på penicillin V (J01CE02) till barn 0-6år >80% Uppgifterna är per kvartal p.g.a. befolkningsregistrets uppdatering 7
C10. Läkemedel med risk för beroendeutveckling Antal individer per 1000 listade som via apotek hämtat ut dessa läkemedel (ATC-kod: N02A, N05B, N05C) Datalagret / Universum: Läkemedel Öppenvård (2.0) Källa: E- hälsomyndigheten, Folkbokföringen Antal 1000 listade Antal listade som hämtat ut läkemedel ur nämnda ATC-grupper Läkemedelskommittén har inte satt mål för indikatorn Uppgifterna är per kvartal p.g.a. befolkningsregistrets uppdatering C11. Läkemedelsgenomgång Andel listade patienter 75 år eller äldre, med fem eller fler uthämtade läkemedel, som har en journalförd Läkemedelsgenomgång under samma period. SOSFS 2012:9 Riktlinjer för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation VAS Patienter 75 år eller äldre, med 5 eller fler uthämtade läkemedel (7- ställiga ATC, dvs nivå för verksam substans) Antal som har en journalförd Läkemedelsgenomgång under samma period. 50 % Rullande 12 månader D. God samverkan internt och externt D 1. Återinskrivningar Andel oplanerat återinskrivna jämfört med samma period föregående år LS-plan VAS slutenvård Antal listade patienter som skrivits ut efter vårdtillfälle inom aktuell period en oplanerad återinskrivning inom 30 dagar efter utskrivning. Minskning med 10 % jämfört med motsvarande tidsperiod året före Avdrag enligt beskrivning i Beställning 2016. Underlag för beräkning av avdrag är 12 månader. De 8 bästa samt de hälsocentraler som minskat med 10 % får inget avdrag. 8
E. Personcentrerad hälso- och sjukvård och kundorienterad service E 1. Patientupplevd kvalitet; Dimensioner som mätningen täcker är: Helhetsintryck, Bemötande & respekt, Delaktighet & involvering, Kontinuitet & Koordinering, Information & kunskap, Emotionellt stöd samt Tillgänglighet. LS-plan Nationella patientenkäten I nivå med riket December Nationell patientenkät genomförs i primärvård i oktober. Resultaten för varje enhet presenteras på 1177, gäller läkarbesök E 2. Kontinuitet Andel listade patienter med tre eller fler läkarbesök, där minst 50 % av besöken gjorts hos samma läkare Nationell Basmodell (SKL) VAS, besöksregistrering Antal listade patienter under vald period som haft 3 eller fler läkarbesök inom primärvård. Alla läkarbesök ingår, även mhv, bhv och säbo. 50 % eller mer hos samma läkare 50 % Rullande 12 månaders period Länssnitt 42 % november 2015 F. En jämlik och jämställd hälsa F 1a. Riskbedömning avseende levnadsvanor vid diabetes, hypertoni och övervikt. Andel av patienter med besök avseende nämnda diagnoser som har Nationella riktlinjer och HÖK Sjukdomsförebyggande metoder Dokumentationsrutin levnadsvanor VAS besöksregistrering och journal Patienter med besök under perioden vars diagnos för besöket är en eller flera av följande: I10-, E108P, E109,E118P, journalförd riskbedömning avseende levnadsvanor; sökorden alkoholvanor, fysisk aktivitet, matvanor och tobaksbruk. 70 % Målvärdet utgår från länssnittet 2015. Denna indikator utgör grunden för strukturersättning som betalas ut i 2016. 9
journalförd riskbedömning inom levnadsvaneområdet; alkohol, fysisk aktivitet, matvanor och tobaksbruk. F 1b. Åtgärd vid identifierad risk avseende levnadsvaneområdet vid diabetes, hypertoni och övervikt. Andel patienter med riskbruk alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet, ohälsosamma matvanor och dagligrökning som fått journalförd åtgärd enligt nationella riktlinjerna. Nationella riktlinjer och HÖK Sjukdomsförebyggande metoder Dokumentationsrutin levnadsvanor VAS besöksregistrering och journal E119, E14-P, E66- Nämnare: Tertial Patienter enligt nämnaren i D 1a vars journalförda svar på frågor om levnadsvanor indikerar risk enligt riktlinjerna. Täljare: 12 mån journalförd åtgärd riktad mot ohälsosamma levnadsvanor enligt nationella riktlinjerna (KVÅ-koder) 70 % Målvärdet utgår från länssnittet 2015. Denna indikator utgör grunden för strukturersättning som betalas ut i 2016 F 2a. Riskbedömning avseende levnadsvanor vid depression, ångest och sömnstörning. Andel av patienter med besök gällande nämnda diagnoser som har journalförd riskbedömning inom levnadsvaneområdet; alkohol, fysisk aktivitet, matvanor och tobaksbruk. F 2b. Åtgärd vid identifierad risk avseende levnadsvaneområdet vid Nationella riktlinjer och HÖK Sjukdomsförebyggande metoder Dokumentationsrutin levnadsvanor Nationella riktlinjer och HÖK Sjukdomsföre- VAS besöksregistrering och journal VAS besöksregistrering och jour- Patienter med besök under perioden vars diagnos för besöket är minst en av följande: F32- F39, F51- Nämnare: Tertial Patienter enligt nämnaren i D 2a vars journalförda Antal av dessa med journalföring under sökorden alkoholvanor, fysisk aktivitet, matvanor och tobaksbruk. Täljare: 12 mån journalförd åtgärd riktad mot ohälsosamma 36 % 53 % Målvärdet utgår från länssnittet 2015. Denna indikator utgör grunden för strukturersättning som betalas ut i 2016. Målvärdet utgår från länssnittet 2015. 10
depression, ångest och sömnstörning. Andel patienter med riskbruk alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet, ohälsosamma matvanor och dagligrökning som fått journalförd åtgärd enligt nationella riktlinjerna. F 4. Våld i nära relation Antal patienter med vårdkontakt med fråga om våld i nära relation byggande metoder Dokumentationsrutin levnadsvanor SOSFS 2014:4 Dokumentationsrutin Våld i nära relation nal Datalager VAS sökord VÅLDNR svar på frågor om levnadsvanor indikerar risk enligt riktlinjerna. levnadsvanor enligt nationella riktlinjerna (KVÅ-koder) Ny indikator, inte målsatt för 2016 Denna indikator utgör grunden för strukturersättning som betalas ut i 2016. Uppföljning av implementering, LS-plan LS-plan F 5. Hälsosamtal 30, 40, 50 och 60-åringar Andel listade personer i respektive åldersgrupp som genomfört hälsosamtal Befolkningsregistret VAS Lisa F 6. Säsongsinfluensa, vaccinationsgrad Andel listade >=65 år som vaccinerats mot säsongsinfluensa Befolkningsregistret Svevac Lisa Antal listade personer som under året fyller 30, 40, 50 och 60 år. Hämtas från datalagrets befolkningsuniversum med variabeln Tillhör vårdcentral och måttet Befolkning. Period: 2015 kvartal 4. Antal listade patienter >=65 år per den 31/12 Hämtas från datalagrets befolkningsuniversum med variabeln Tillhör vårdcentral Antal patienter med journalförd åtgärd UU005 Antal >=65 år som har journalförd vaccination mot influensa i Svevac 50 % December Antal genomförda hälsosamtal presenteras månadsvis i Lisa i samband med att ersättning betalas ut. 75 % April Det är inte möjligt att få könsuppdelat statistik från Svevac. 11
och måttet Befolkning. Period 2015 kvartal MHV F 7. Viktuppgång under graviditet Andel gravida med BMI >= 25 med en viktuppgång på max 8 kg till graviditetsvecka 37 Styr- och vägledningsdokument Mödrahälsovård Nationella MHV registret Antal gravida med BMI >= 25 Antal av dessa vars viktuppgång är 8 kg eller lägre i graviditetsvecka 37. >=80 % Registret har bytt plattform, möjligt att få ut resultat rullande 12 månader? MHV F8. Hälsosamtal Andel gravida som fått separat hälsosamtal. Styr- och vägledningsdokument Mödrahälsovård VAS: ankomstregistrering, fältet besöksorsak Antal inskrivna med någon av besöksorsakerna m001(hälsosamtal) eller m002 (inskrivning) ett besök med besöksorsaken m001 80 % Alla inskrivna i MHV får information om levnadsvanor som påverkar foster och graviditet, men måttet avser dem som får hälsosamtal vid ett separat besök MHV F 9. Tobak Andel gravida som röker/snusar i graviditetsvecka 32 Styr- och vägledningsdokument Mödrahälsovård Nationella MHV registret Antal gravida registrerade i MHV registret Antal som svarat 1 Röker, 2 Snusar, 3 Röker och snusar på fråga i graviditetsvecka 32 <2 % Registret har bytt plattform, möjligt att få ut resultat rullande 12 månader? BHV F 10. Hembesök Andel familjer med nyfött barn som erhållit första Styr- och vägledningsdokument Barnhälsovård VAS: besöksregistrering besöksorsak och besöksform Antal med besöksorsak b001 (inskrivning nyfödd, förstföderska) eller b002 (inskrivning ett besök med besöksformen 04 (hembesök) 70 % 12
hembesök nyfödd, omföderska). Besöket ska vara registrerat på mottagning kopplad till mottagningskategori BHV (bvc, bhv eller motsvarande). BHV F 11. Depressionsscreening (EPDS) Andel nyförlösta mödrar som genomgått depressionsscreening Styr- och vägledningsdokument Barnhälsovård VAS: besöksregistrering, besöksorsak Antal med besöksorsak b001 (inskrivning nyfödd, förstföderska) eller b002 (inskrivning nyfödd, omföderska). Besöket ska vara registrerat på mottagning kopplad till mottagningskategori BHV (bvc, bhv eller motsvarande). Barn födda under period 2015-10-01-2016-09-30 en registrerad besöksorsak b004 EPDSscreening. Screeningar utförda under period 2015-12-01-2016-12-31 >90 % Screeningen registreras på barnet, medan ev. samtalsbesök till följd av screeningens utfall registreras och journalförs på mamman. 13