Uppdragsavtal Uppdragsavtalet, nedan kallat avtalet, avser Stockholms läns landstings (SLL) uppdrag till och samverkan med Karolinska Folkhälsoakademin (KFA) på Karolinska Institutet (KI) angående folkhälsovetenskap och folkhälsoarbete. Definitioner KI KFA SLL Karolinska Institutet Karolinska Folkhälsoakademin Stockholms läns landsting HSN-f Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning LSF CFF CVU RTK ALF Landstingsstyrelsens förvaltning Centrum för folkhälsa vid FORUM, LSF, SLL Centrum för vårdutveckling vid FORUM, LSF, SLL Regionplane- och trafikkontoret Avtal om läkarutbildning och forskning ett avtal mellan stat och landsting som reglerar samarbete och kostnader Bakgrund Övergripande mål för KFA Det övergripande målet med Karolinska Folkhälsoakademin är att etablera ett regionalt, nationellt och internationellt kunskapsnav för att förstärka de folkhälsovetenskapliga inslagen i grundutbildning, forskarutbildning och forskning samt utveckling och utvärdering av metoder för intervention och implementering av folkhälsoarbete. Genom en samordning och utveckling av folkhälsoarbetet och folkhälsovetenskaplig kunskap och kompetens kan KFA bidra till att förbättra befolkningens hälsa och till att de av riksdagen antagna nationella och de av landstinget fastställda regionala folkhälsomålen nås. Inriktningsmålen kan sammanfattas så här: Bidra till att befolkningens hälsa förbättras och till att de nationella och regionala folkhälsomålen nås. Etablera ett regionalt, nationellt och internationellt nav för folkhälsovetenskaplig forskning och utbildning samt för folkhälsoarbete. Förstärka de folkhälsovetenskapliga inslagen i grundutbildning, forskarutbildning och forskning. Tillgodose behovet av fortbildning inom det folkhälsovetenskapliga området för olika samhällssektorer. 1
Kartlägga hälsans bestämningsfaktorer med inriktning på faktorer som har väsentlig betydelse för hälsoutvecklingen både regionalt och nationellt. Utveckla och utvärdera metoder för intervention och implementering av folkhälsoarbete i SLL:s olika verksamheter. Samordna och utveckla folkhälsoarbete och folkhälsovetenskaplig kunskap och kompetens. Bistå SLL och andra aktörer med expertis och konsultativt stöd i folkhälsofrågor. De strategiska målen kan sammanfattas så här: KFA ska ha en ledande ställning nationellt och internationellt när det gäller att ta fram evidensbaserad kunskap för att bidra till att de lokala, regionala, nationella och globala folkhälsomålen nås. KFA ska på ett effektivt sätt samverka med andra lärosäten samt organisationer, myndigheter och regeringen. KFA ska på ett vederhäftigt sätt kommunicera om hälsofrämjande och förebyggande åtgärder med det omgivande samhället och relevanta målgrupper samt kunna ge stöd för implementering av denna kunskap. KFA ska ha ambitionen att vara bland de ledande Schools of Public Health i världen när det gäller folkhälsovetenskaplig forskning och utbildning samt folkhälsoarbete, bl. a. genom implementering av folkhälsovetenskaplig kunskap. Det praktiska folkhälsoarbetet utövas på olika arenor av bl.a. kommunerna, primärvården, länsstyrelsen m.fl. Det behövs ny kunskap om olika insatsers effekt som kan ligga till grund för prioriteringar inom hälso- och sjukvård. KFA:s uppdrag är att bl.a. utvärdera metoder inom folkhälsoarbete för implementering och intervention samt förmedla kunskap om detta. Följande områden är exempel på kunskapsområden som behöver stärkas: Grunden för allt folkhälsoarbete är kunskaper om hälsans bestämningsfaktorer. Den mångåriga och framgångsrika epidemiologiska forskningen inom KI och CFF behöver utvecklas ytterligare, bl. a inom områden som har väsentlig betydelse för folkhälsan. Kopplingen mellan den etiologiskt inriktade forskningen och den mer tillämpade forskningen inom folkhälsoområdet bör stärkas. Det behövs fortsatt kunskap om och utveckling av nya evidensbaserade metoder och implementering av dessa inom folkhälsoområdet som kan komma befolkningen till del. Utvärdering av effekten av det praktiska folkhälsoarbetet behöver förstärkas. Det kan ske genom bl.a. interventionsstudier eller genom systematiska kunskapssammanställningar. Inom SLL behöver Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning, Regionplane- och trafikkontoret, koncernledningen inom landstingsstyrelsens förvaltning m.fl. även fortsättningsvis underlag och utredningar inom folkhälsoområdet. Det behöver 2
finnas en tillgänglig utredningskapacitet och annat expertstöd för kort- och långsiktiga uppdrag. Uppgifter för KFA Forskning och metodutveckling. Forskarskola forskarutbildning. Strategiskt och praktiskt folkhälsoarbete, t.ex. genom stöd för intervention och implementering. Grundutbildning. Fortbildning. Utredningar. Expertstöd. Folkhälsovetenskap och folkhälsoarbete Med folkhälsovetenskap avses det tvärvetenskapliga område som syftar till att studera och påverka hälsans bestämningsfaktorer på befolkningsnivå, dvs. samhällsstrukturens, levnadsvanornas, arbetslivets, miljöns och vårdsystemets betydelse för befolkningens hälsa samt hälso- och sjukvårdens effektivitet. Till ämnesområdet kan räknas epidemiologi och biostatistik, psykosocial medicin, social-, arbets- och miljömedicin, sexuell och reproduktiv hälsa, levnadsvanor och beroendetillstånd, smittskydd, internationell hälsa, suicidprevention och preventiv medicin. Även hälsofrämjande arbete och hälso- och sjukvårdsforskning och hälsoekonomi är viktiga komponenter i folkhälsovetenskap. Folkhälsoarbete syftar till att stärka människors möjligheter att göra hälsosamma val både genom att förmedla kunskap och genom att underlätta sådana val. Folkhälsoarbete inrymmer såväl hälsofrämjande som sjukdomsförebyggande åtgärder och strategier. 1 Avtalets omfattning Avtalet avser Stockholms läns landstings beställning till KFA angående uppdrag i folkhälsovetenskaplig forskning, strategiskt och praktiskt folkhälsoarbete och stärkande av folkhälsoinsatser på lokal och regional nivå. Genom tillgänglig utredningskapacitet och annat expertstöd i nya kort- och långsiktiga uppdrag ska KFA bistå med olika underlag. Sådana kan bl.a. vara folkhälso-, arbetsmiljö- och miljörapporter, behovsbeskrivningar och behovsanalyser, prioriterings- och beslutsunderlag, policys, program och handlingsplaner, utredningar, metod- och materialutveckling, utbildningar och hälsokommunikation, implementering, uppföljning, utvärderingar samt underlag inom området hälsoekonomi med folkhälsoperspektiv. 3
2 Uppdraget SLL har identifierat områden och uppdrag som ingår i beställningen till KFA. Områdena och uppdragen beskrivs övergripande under 2.2 i detta avtal och beskrivs mer detaljerat i bilagor för varje uppdrag. Beställningen till KFA är indelad i områden/uppdrag som ingår i den fasta ersättningen 96 miljoner kr och områden/uppdrag som ingår i den rörliga ersättningen som bygger på en garanterad nivå under sex år enligt följande: År 1-2 (36 miljoner kr), År 3-4 (24 miljoner kr) År 5-6 (12 miljoner kronor). 2.1 Förutsättningar för uppdragets genomförande SLL har behov dels av långsiktiga basuppdrag för utveckling av folkhälsoarbetet och folkhälsovetenskaplig kunskap och kompetens, dels av kortsiktiga och ibland snabba utredningar (cirka 1 3 månader) för t.ex. underlag för beslut. Det behövs därför en beredskap inom KFA för att kunna ta emot dels långsiktiga s.k. basuppdrag (6 år) och dels kortsiktiga s.k. rörliga uppdrag (1 månad högst 6 år). För att inom avtalsperioden 2009 2014 ge SLL/KI utrymme för utveckling av nya framtida uppdrag som i dagsläget inte kan överblickas, kommer 10 miljoner kr av de avsatta medlen att reserveras för detta. Det finns behov av kompetens inom folkhälsovetenskap på följande områden: Epidemiologi, hälsoekonomi, socialmedicin, arbets- och miljömedicin, psykisk hälsa och suicidprevention, nutrition och dietetik, beteendevetenskap, samhällsvetenskap, hälsofrämjande arbete, och hälsopedagogik/kommunikation. Det måste också finnas pedagogisk kompetens som kan omsätta forskning och tillämpning i praktiken. De resultat, rapporter etc. som KFA levererar enligt uppdrag från SLL ska kommuniceras enligt beskrivning i respektive uppdragsbilaga. Samverkan och samarbete mellan SLL och KI m.fl. Parterna utser också varsin kontaktperson för att underlätta kontakterna mellan SLL/HSN och KI när det gäller beställning och uppföljning av uppdrag enligt avtalet. Det finns också behov av att diskutera den långsiktiga utvecklingen. De framtida uppdragen till KFA bör därför tas fram i dialog mellan SLL (HSN-f beställarfunktion) och KI/KFA. Därutöver ska kontaktpersoner för varje uppdrag anges i uppdragsbeskrivningen. KFA förutsätts också samarbeta med andra verksamheter, som SKL, Socialstyrelsen, Statens folkhälsoinstitut, andra landsting m.fl. 2.2 Långsiktiga basuppdrag och kortsiktiga uppdrag Definition av begrepp i uppdragsbeskrivningarna (bilagorna) Expertstöd: Stöd som ges utifrån expertkunskap i form av underlag för beslut, presentationer, remissframtagande m.m. till olika aktörer i bl.a. landsting och kommun eller stöd för planering, genomförande och utvärdering av 4
folkhälsosatsningar på olika nivå (lokalt, regionalt, i vissa fall även nationellt och internationellt) Samordning: Samordning av olika verksamheter och/eller aktiviteter så att ett visst gemensamt mål bäst kan uppnås. Insatsens omfattning kan variera och även innebära att koordinera och driva verksamheter där flera parter deltar. Nätverk: Forum där regionala och lokala aktörer grupperar sig kring ett specifikt kunskapsområde eller något ändamål i folkhälsofrågor som de aktivt och systematiskt verkar för, under ömsesidigt åtagande och förtroende. Syftet kan vara att implementera kunskap, föra dialog och sprida kunskaper. Här ingår även att medverka i nätverk på olika nivåer, som lokalt, regionalt, nationellt samt internationellt. Konsultativt stöd: Stöd som ges, utifrån kunskap om metoder för och utvärdering av implementering, till olika aktörer i den utvecklings- och förändringsprocess för att främja hälsa och förebygga sjukdom som pågår i deras verksamhet. SLL har identifierat 23 uppdrag som ska ingå i den fasta och i den rörliga ersättningen av uppdraget till KFA. Varje uppdrag finns utförligare beskrivna i bilagorna 1 23. 3 Avtalstid, uppsägning och förtida upphörande Detta avtal gäller under 6 år, dvs. till och med 2014-12-31. Har avtalet inte sagts upp skriftligen senast 12 månader före avtalstidens utgång förlängs avtalet automatiskt att gälla tills vidare med 24 månaders uppsägningstid. Bägge parter äger rätt att häva avtalet om: a) den andra parten i väsentlig mån brister i förpliktelser enligt avtalet och inte vidtar rättelse inom 30 dagar efter skriftlig anmodan om det b) den andra parten vid upprepade tillfällen brutit mot avtalet. 4 Ersättning Genom detta uppdragsavtal distribueras ersättningen inklusive FoUU-medel från SLL till KI. SLL och KI har olika system för kalkylering och redovisning av indirekta kostnader. Parternas ambitioner är att dessa skillnader inte ska påverka omfattningen av ersättningen för SLL:s uppdrag till KI. Utgångspunkten är att alla uppdrag ska bygga på principen om full kostnadstäckning för såväl direkta som indirekta kostnader. Den ekonomiska regleringen mellan SLL och KI ska bygga på följande principer: En fast ersättning för det mer långsiktiga basuppdraget lämnas med 96 mkr per år. Den rörliga ersättningen för mer kortsiktiga uppdrag bygger på en årlig garanterad ersättningsnivå under 6 år enligt följande: År 1 2 36 mkr per år. År 3 4 24 mkr per år. 5
År 5 6 12 mkr per år. Betalningsvillkor Uppdragsersättningarna utbetalas tertialvis efter inkommen faktura. Det fakturerade beloppet utbetalas efter 30 dagar från fakturadatum. KFA har inte rätt att ta ut faktureringsavgift eller andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta avtal. Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning ska reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. Om parterna ej är överens har SLL rätt att hålla inne med betalning till dess att parterna är överens. Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelags regler. 5 Prisjustering Uppräkning görs med prisbasbeloppet. Prisbasbeloppet (tidigare basbeloppet) enligt lagen om allmän försäkring (1962:381) räknas fram på grundval av ändringarna i det allmänna prisläget. Enligt gällande bestämmelser anges detta av utvecklingen av konsumentprisindex och fastställs för helt kalenderår. Prisbasbeloppet avrundas till närmaste hundratal kronor. 6 Reducerad ersättning Om verksamheten enligt detta avtal utförs till en volym eller kvalitet som väsentligen understiger avtalets krav äger HSN-f rätt att från KFA återkräva en skälig ersättning för avvikelsen. Förutsättningen för att HSN-f ska kunna återkräva ersättning är att HSN-f skriftligen påtalar bristen och KFA inte åtgärdat bristen inom 30 kalenderdagar. 7 Omförhandling Förhandling om avtalets uppdrag kan skriftligen begäras av part vid väsentliga förändringar av omständigheter som ligger till grund för detta avtal, eller om villkoren i detta avtal inte har blivit uppfyllda. Omförhandling ska inledas inom tre månader efter att framställan om sådan gjorts. Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina förpliktelser enligt detta avtal till dess att nytt avtal har slutits. Ändringar av och tillägg till detta avtal ska för att äga giltighet vara skriftliga och undertecknade av båda parter. 6
8 Tolkningsordning Huvudavtalet har företräde om detta avtal strider mot huvudavtalet. I det fall det förekommer motstridiga uppgifter i detta avtal med bilagor ska de tolkas i följande ordning: 1. Uppdragsavtal. 2. Bilagor till uppdragsavtal med uppdragsbeskrivningar. 9 Kontaktpersoner HSN-förvaltningen, SLL, Karolinska Folkhälsoakademin, KI Namn: Carin Bokedal Befattning: Processansvarig KFA Telefon: 08-123 131 82 10 Avtalets giltighet Avtalet gäller under förutsättning att huvudavtalet mellan Stockholms läns landsting (SLL) och Karolinska institutet (KI) om att bilda Karolinska Folkhälsoakademin (KFA) ingås och att avtalet godkänns av Hälso- och sjukvårdsnämnden och Landstingsfullmäktige. Detta avtal har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm den / 2008 Stockholm den / 2008 Stockholms läns landsting Karolinska Institutet Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Harriet Wallberg-Henriksson Rektor Karolinska Institutet 7
Uppdragsbilagor: Bilaga 1. Kunskapsspridning och stöd till lokalt folkhälsoarbete. Bilaga 2. Utvärdering av folkhälsoarbete/utvärdering av metoder för att öka kunskaper om best practice. Bilaga 3. Stöd till goda matvanor och fysisk aktivitet samt förebyggande av övervikt. Bilaga 4. Barns och ungas psykiska hälsa. Bilaga 5. Stöd till utvecklingen av det alkohol- och drogpreventiva arbetet i länet inklusive stöd till utveckling av hälso- och sjukvårdens bemötande av våldutsatta kvinnor och preventiva insatser. Bilaga 6. Tobaksprevention (expertuppdrag, utveckling och utbildning). Bilaga 7. Självmordsprevention NASP expertfunktion inom SLL. Bilaga 8. Hälsofrämjande hälso- och sjukvård. Bilaga 9. Epidemiologisk bevakning. Bilaga 10. Barn- och ungdomsepidemiologi. Bilaga 11. Psykiatrisk epidemiologisk bevakning i Stockholms län. Bilaga 12. Folkhälsoenkät och folkhälsokohort. Bilaga 13. Socialepidemiologisk bevakning. Bilaga 14. Uppföljning av resursanvändning och vård på lika villkor. Bilaga 15. Hälsoekonomi. Bilaga 16. Levnadsvillkor och hälsa bland socialt och ekonomiskt utsatta grupper. Bilaga 17. Arbetsrelaterad psykisk ohälsa och arbetsrelaterade sjukdomar i rörelseorganen: Riskidentifiering, metodutveckling och prevention. Bilaga 18. Sjukdomar av luftföroreningar och fysikaliska faktorer i arbetsmiljön: Riskidentifiering och prevention. Bilaga 19. Arbets- och miljörelaterade hudsjukdomar: Riskidentifiering och prevention. Bilaga 20. Miljörelaterad ohälsa: Riskidentifiering, riskskattning och prevention. Bilaga 21. Arbetshälso- och miljöhälsorapportering. Bilaga 22. Strategiskt stöd, kunskaps- och expertstöd för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete till landstinget och andra aktörer. Bilaga 23. Utbildning av specialistläkare, PTP-psykologer, företagshälsovårdens personal och andra. 8